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一例极重型格林-巴利综合征的护理体会
格林-巴利综合征是一种与免疫介导有关的急性炎性脱髓鞘性多神经根神经系统性疾病,以弛缓性瘫痪为主要表现.我院于2015年05月收治一例格林-巴和综合征患者,病情发展很快且病情重,累及呼吸肌,快速导致周围性呼吸衰竭.根据中华神经、精神杂志编委会(1994)对此病的分型,诊断为极重型[1](数小时至2天内发展为四肢瘫痪,吞咽不能,呼吸肌麻痹需行气管切开,人工辅助呼吸,伴严重心血管功能障碍或暴发型亦列入此型).经过中西医结合治疗和护理,患者基本康复,住院31天后出院,现将护理体会报告如下:
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马鞭草治疗结节性红斑
结节性红斑是一种发生于小腿的急性炎性皮肤下结节,好发于青年女性,春秋季多见病情缠绵难愈。中医有类似“梅核丹”、“瓜藤缠”的记载,认为与湿热内郁、血瘀凝滞有关。笔者运用马鞭草为主治疗结节性红斑,疗效显著,现举例介绍如下。 李某,女,32岁,于1999年7月3日来诊。主诉:右小腿内踝上起硬币大小之结节隆起,红灼痛,近1个月。近期加重,双下肢轻度浮肿,小关节酸楚,伴口渴,治宜清热利湿,化瘀散结。处方:马鞭草30g,黄柏9g,苍术12g,车前子15g,怀牛膝10g,紫草15g,薏苡仁12g。服7剂后硬块转软,色淡,灼痛大减,双下肢小关节酸楚仍存,口不渴。以上方去车前子、紫草,加莶草15g、萆15g,续服半月,诸症消失。 临证中,笔者体会到,对结节性红斑用马鞭草,用量宜在30~50g之间。马鞭草性微寒,味苦,“入肝脾二经”,主要含有马鞭草醇及鞣质、挥发油等,具有活血、清热、利湿等功效,因此对于肝脾湿热下注、气血瘀滞的结节性红斑具有针对性的治疗作用,与二妙散等加减配伍,无辛燥伤阴之弊,值得临床推广。
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肾病综合征合并Stevens-Johnson综合征一例并文献复习
Stevens-Johnson综合征是一种累及皮肤黏膜的急性炎性自身免疫性疾病.发病率约为(0.4~1)/100万[1].本病死亡率较高,主要取决于皮肤损害程度,面积小于10%,死亡率为1%~5%,达30%时病死率为20%~25%.重者可达50%[2],早期诊断和避免某些特殊药物应用对预后十分重要[3].
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急性运动轴索性神经病与传导阻滞
吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome,GBS)是一类免疫介导的急性炎性周围神经病,它包括急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病(acute inflammatory demyelinating polyneuropathies,AIDP)、急性运动轴索性神经病(acute motor axonal neuropathy,AMAN)、急性运动感觉轴索性神经病、Miller-Fisher综合征、急性泛自主神经病(acute panautonomic neuropathy)和急性感觉神经病等亚型[1].其中,常见的是AIDP和AMAN,前者以脱髓鞘病变为主,后者以轴索病变为主.1998年Hadden等[2]的AIDP诊断标准及2010年中国AIDP诊断标准[1]均将传导阻滞(conduction block,CB)纳入其中.CB通常被认为是AIDP节段性脱髓鞘的标志,而AMAN的诊断标准中则要求没有CB等脱髓鞘的表现.但越来越多的研究显示,以轴索病变为主的AMAN患者中也存在CB[3-5],这就给目前的分类诊断标准带来了挑战.我们将对AMAN中CB的特点及其产生机制作一综述.
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急性炎性脱鞘性多神经根神经病TCRβ链基因重排的研究
急性炎性脱鞘性多神经根神经(acute inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy,AIDP)为一种主要累及脊神经、颅神经的周围神经系统疾病,病变部位神经髓鞘脱失,伴大量淋巴细胞浸润,严重时可有轴索变性;巨噬细胞、MHCⅡ类分子阳性的抗原呈递细胞及分泌细胞因子的活化T细胞亦在局部大量聚集.研究表明活化的T细胞在AIDP的病理损伤中起重要作用,T细胞通过T细胞受体(Tcellreceptor,TCR)发挥作用,TCR基因经过V-D-J-C区的基因重排显示多样性和特异性.对其它的自身免疫性疾病研究发现TCR基因呈限制性基因重排,与疾病的发生或损伤程度密切相关,在AIDP的病理机制中是否也存在类似机制目前尚无定论[1].
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急性播散性脑脊髓炎16例临床分析
急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalo myelitis,ADEM)是广泛累及脑和脊髓白质的急性炎性脱髓鞘疾病,也称感染后、出疹后、疫苗接种后脑脊髓炎[1-2].
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亚急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病1例
亚急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(SIDP)与临床常见的急、慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病一样同属于免疫介导的周围神经脱髓鞘性疾病,二者症状区别主要在于病程进展的速度[1],现报道1例SIDP.
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50例肝脏急性炎性疾病患者组织因子抑制物的研究
组织因子抑制物(TFPI)为近年发现的一种血浆抗凝蛋白物.肝脏为凝血与抗凝因子的主要制作场所,因此肝脏与凝血机制关系密切.以往多限于对抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)蛋白系统与类肝素物质的研究,对TFPI研究甚少.我们对肝脏急性炎性疾病患者血浆中TFPI与ATⅢ进行了对比性研究,报告如下.
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急性运动性轴索型神经病综合征
急性运动性轴索型神经病(acute motor axonal neuropathy,AMAN)是吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)的一种新亚型,不同于经典GBS,即急性炎性脱髓鞘性多发性神经病(acute inflammatory demyelinating polyneuropathy,AIDP),其主要病变为前根、周围运动神经轴索不同程度变性,少有淋巴细胞浸润及脱髓鞘.我们就近十几年对该病的临床流行病学、电生理学、病理学、病因学、免疫学等进行了初步研究.
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血浆交换治疗格林-巴利综合征的体会
格林-巴利综合症(Guillain-Barre Syndrome GBS)又称为急性炎性脱髓鞘性多神经病(acute flamnatory demyelinating Polyneuropathy,AIDP), 是一组急性或亚急性起病的周围神经瘫痪性疾病, 尚无特效治疗的自身免疫性疾病, 尤其是伴有呼吸肌麻痹的重症病人, 病程长, 病死率高. 我们采用血浆交换治疗10例, 收到良好的效果. 报道如下.
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急性炎性脱髓鞘脑病52例临床与影像学分析
急性炎性脱髓鞘脑病系一组因病毒感染后机体免疫功能异常或免疫接种、食物、药物过敏等,产生的一组变态反应性疾病,影像学符合脱髓鞘特点,临床预后较好.本文就52例临床特征、影像学表现分析报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组男37例,女15例.年龄14-56岁,以20-35岁发病较集中,占43例(82%),平均年龄27.5岁.全年均有发病,春夏季发病率较高,没有流行趋势.发病前有前驱症状者41例(78%),包括上感样症状22例(42%)、肠道症状13例(25%),产褥期感染6例(11%)、流行性肌痛9例(17%)、肺炎3例(5%).近期疫苗接种史9例(17%),药物过敏2例(3%),服用驱虫药史5例(10%).
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急性运动性轴索型格林-巴利综合征
急性运动轴索型格林-巴利神经病(Acute motor axonal neu-ropathy,AMAN)是格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)的一种新亚型,不同于经典GBS即急性炎性脱髓鞘性多发性神经病(Acute inflammatory demyelinating polyneuropathy,AIDP),其主要病变为前根、周围运动神经轴索不同程度变性,少有淋巴细胞浸润及脱髓鞘.我们就近几年对该病的临床流行病学、电生理学、病理学、病因学及免疫学进行了初步研究.
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32例小儿急性喉炎的治疗与护理
小儿急性喉炎是喉黏膜及声带急性炎性病变,以声音嘶哑、阵发性犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难为主要临床特征.由于小儿喉部解剖及生理特点,容易出现呼吸困难,发生急性喉阻塞,造成严重缺氧,危及患儿生命.因此,积极、快速、有效的治疗与抢救,认真细致的观察和精心护理,对急性喉炎患儿至关重要.现将我科收治的32例小儿急性喉炎的观察与护理总结如下.
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急性缺血性肠病的超声诊断
急性缺血性肠病是由于肠道血液组织供血不足或血流受阻致肠壁缺氧损伤所引起的急性炎性病变.超声检查无创伤性,简便易行,并适于患者病情的动态观察,现已成为缺血性肠病的重要检查手段.对我院2003年4月至2008年2月收治的14例缺血性肠病报告如下.
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钙卫蛋白在类风湿关节炎患者病情判断中的意义
类风湿关节炎(RA)是常见的以关节滑膜慢性炎症病变为主要表现的自身免疫病,逐渐出现不可逆性骨关节破坏,从而造成运动功能的丧失和生活质量的下降.早期运用免疫抑制剂治疗能控制病情进展,阻止关节破坏,防止关节功能丧失[1].钙卫蛋白(Cal)是一种来源于中性粒细胞和巨噬细胞的含钙蛋白,其表达具有组织或细胞特异性,可作为急性炎性细胞活化的标志物,同时也可用于自身免疫性疾病的检测[2].因此,本文应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测RA患者关节积液中的Cal浓度水平,为RA的早期诊断寻找特异性检测指标.
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格林-巴利综合征21例临床分析
格林-巴利综合征(GBS)是一种临床综合征,它包括急性炎性脱髓鞘性多神经根性神经病(AIDP),急性运动轴索神经病(AMAN),急性运动感觉性轴索神经病(AMSAN),FISHER综合征,亚急性炎性脱髓鞘性多神经根性神经病(SIDP),慢性炎性脱髓鞘性多神经根性神经病(CIDP)等多种形式[1].其临床表现都有对称性四肢软瘫,腱反射降低或消失,伴或不伴有感觉障碍等临床体征.是目前急性软瘫的常见病因.我院近10年诊断GBS病人21例,现对临床表现、电生理检查结果、治疗及预后进行分析,报告如下.
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大剂量免疫球蛋白治疗格林-巴利综合征临床观察
格林-巴利综合征(GBS)又称急性炎性脱髓鞘性多发性神经病,是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎症反应为病理特点的自身免疫性疾病.
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1例肾移植术后合并格林巴利综合征患者的护理
格林巴利综合征(GBS)亦称急性炎性反应性脱髓鞘性多发性神经病,前驱感染启动的周围神经或合并中枢神经组织脱髓鞘的自身免疫性疾病 [1].
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急性呼吸窘迫综合征药物治疗进展
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是各种致病因素如创伤、感染、毒气吸入等引起的急性炎性肺损伤过程,是临床上低氧血症性呼吸衰竭的常见原因,病死率极高,死因多为多器官功能衰竭和脓毒血症,单纯死于难以控制的呼吸衰竭的患者很少.近年来,随着对ARDS发病机制的深入研究,ARDS的治疗方面提出了很多新的观点,其中机械通气同时辅助药物治疗已经得到人们的认可.本文着重就ARDS的药物治疗进展综述如下.
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重症格林-巴利综合征气切术后的护理
格林-巴利综合征(GBS) 又称急性炎性脱髓鞘性多发性神经病,是一种自身免疫介导的周围神经病,临床表现以对称性四肢弛缓性瘫痪,并伴有感觉障碍,严重者可发展为呼吸肌麻痹、呼吸衰竭及严重心律失常.我科于2002年1月-2011年12月共收治 30 例重症格林-巴利综合征,现将护理体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组患者30例,男18例,女12例,年龄18~54岁,平均年龄为34岁,均为首次发病,根据GBS诊断标准[1]确诊且为重型(四肢瘫痪伴呼吸肌麻痹及球麻痹,需气管切开及辅助呼吸).