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每天查双脚 远离神经痛
糖尿病的主要并发症包括心脑血管疾病、肾脏疾病、眼底疾病和周围神经病.随着糖尿病病程的延长,60％ ～ 70％的糖尿病患者可能罹患周围神经病.研究发现,糖尿病的任何时期(包括空腹血糖损害、糖耐量异常、糖尿病)均可出现周围神经损害,而一些因素如长期血糖控制不良,同时存在血脂升高、高血压病和肥胖症,糖尿病得病时间长等,可能更加容易使患者发生周围神经病.
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通道功能障碍--周围神经病发病机制的新概念
周围神经Na+、K+、Ca2+、烟碱样乙酰胆碱受体(nAChR)通道异常引起的临床表现与轴突损伤和髓鞘脱失无关.Na+通道阻断引起肌肉力弱和感觉消失常伴随传导减慢及动作电位和感觉电位幅度的降低.K+通道阻断可产生高频重复动作电位.nAChR通道功能障碍可使神经肌肉接头传递出现阻断.在周围神经病发病机制的电生理学改变上,离子通道功能异常可能具有重要的作用.
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氯丙烯对神经细胞NO、MDA、GSH含量和NOS、SOD活性的影响
氯丙烯(allyl chloride)为不饱和氯代脂肪烃类化合物,有高度挥发性,是生产聚丙烯酰胺、环氧氯丙烷和某些农药等物质的重要化工原料.我国自70年代起发现长期低浓度接触可引起神经衰弱综合征和对称性轴突变性型周围神经病[1,2].
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鼠神经生长因子联合还原型谷胱甘肽治疗慢性砷中毒性周围神经病疗效观察
目的:观察鼠神经生长因子联合还原型谷胱甘肽治疗职业性慢性砷中毒性周围神经病的临床效果.方法:将本院职业病科就诊的52例慢性砷中毒性周围神经病患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予VitB10.1mg、VitB12500ug,肌肉注射,每天1次,连用4周,治疗组给予神经生长因子18ug肌肉注射,及静滴还原型谷胱甘肽1800mg,每天1次,连续4周.比较两组治疗前后症状、体征及运动和感觉神经传导速度(MCV、SCV)的变化.结果与对照组比较,治疗组临床症状和体征明显改善,总有效率高于对照组(P＜0.05),MCV和SCV有显著提高(P＜0.05).结论:鼠神经生长因子联合还原型谷胱甘肽能改善慢性砷中毒性周围神经病患者的临床症状,提高神经传导速度(NCV),且效果明显.
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肌电图检查对糖尿病周围神经病的诊断价值分析
目的:探究电生理检查对糖尿病周围神经病变的诊断价值.方法:对2015年4月至2016年4月我院收治的144例糖尿病患者采取神经肌电图诱发电位仪对进行四肢运动神经传导速度以及神经传导速度进行检测.结果:临床诊断为糖尿病周围神经病例共有63例,经过肌电图检查后,增加至99例,确诊率上升到68.77%,在无症状的81例患者中,经过神经肌电图检查后,有36例患者被诊断为异常,异常率为44%.结论:神经肌电图检查能够提高糖尿病周围神经病的早期诊断效果,值得临床推广与应用.
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糖尿病的神经传导速度与年龄、血糖、病程的关系
目的:探讨糖尿病性周围神经病变的神经传导速度与年龄、血糖、病程的关系.方法:患者取仰卧位和俯卧位,用表面电极常规检查患者周围神经运动、感觉传导速度.结果:398例患者共有223例异常,阳性率为56%,异常患者周围神经传导速度有不同程度的减慢.结论:患者年龄40岁以上,血糖越高、病程越长,并发糖尿病性周围神经病变的几率就越大.
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腓骨肌萎缩症护理体会
腓骨肌萎缩症(CMT)亦称为遗传性运动感觉神经病(HMSN),具有明显的遗传异质性,临床主要特征是四肢远端进行性的肌无力和萎缩伴感觉障碍.CMT是常见的遗传性周围神经病之一,发病率约1/2500,根据临床和电生理特征,CMT分为两型:CMT1型(脱髓鞘型),神经传导速度(NCV)减慢(正中神经传导速度＜38m/秒);CMT2型(轴突型),神经传导速度正常或轻度减慢(正中神经传导速度＞38m/秒).多数呈常染色体显性遗传,也可呈常染色体隐性或X-连锁遗传.有关腓骨肌萎缩症报道较少,护理经验也较少,现总结如下.
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低血铅暴露与神经系统症状的关系
目的 探讨油漆工人的低血铅暴露与神经系统症状之间的关系.方法 采用整群抽样的方法,抽取2个油漆相关企业的所有接触油漆的工人为样本,对其进行问卷调查、生化检测及体格检查.采用单因素x2检验和多因素非条件logistic回归分析的方法探讨低血铅和其他因素暴露对神经系统症状的影响.结果 收集到完整资料的有525例,其中血铅阳性者55例(10.5％);血铅阳性者的血铅均值为(0.088 4±0.053 9)mg/L;278例(52.95％)出现类神经征;69例(13.14％)出现周围神经病症状.多因素非条件logistic回归分析显示:工龄(OR=1.827)、饮酒(OR=1.607)、健康状况(OR=3.862)、血铅(OR=1.983)与类神经征有关.工龄(OR=2.282)、饮酒(OR=2.704)与周围神经病有关.结论 低浓度血铅暴露可能与类神经征的发生相关.
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急性一氧化碳中毒致迟发性周围神经病一例
太原市职业病防治所诊治1例急性一氧化碳(CO)中毒迟发性周围神经病患者.患者女,39岁,山西太原钢铁公司工人.1997年10月工作时,因该厂煤气泄露发生中毒,当时呈浅昏迷状态,持续20 min,经给予高压氧治疗2个月,仍有头晕、头昏症状,无肌无力表现.1998年2月重新上班后,自觉先左后右的双下肢无力,2000年5月病情加重,双下肢行走困难,于山西医科大学附属第一医院进行治疗后,右下肢恢复,而左下肢仍感无力.患者于2001年10月到太原市职业病防治所诊治.既往健康,无糖尿病、尿毒症等疾病史.
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正己烷中毒所致周围神经病四例报告
正己烷是一种常用工业有机溶剂,属于低毒类物质,能使人体神经系统能量代谢障碍,致神经纤维变性的神经类毒物.我们报告4例正己烷所致的周围神经损害病例.
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降糖通络丸治疗糖尿病周围神经病变78例
我们采用降糖通络丸治疗糖尿病周围神经病变，取得良好效果，现报道如下：……
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电针配合牵正散治疗面肌痉挛60例
面肌痉挛(hemifacial spasm, HFS)又名面肌抽搐，是以一侧面部肌肉阵发性、不自主抽动为特点，无神经系统其他阳性体征的周围神经病。HFS好发于中老年人，女性略多于男性，发病年龄有年轻化趋势。笔者采用电针配合牵正散治疗HFS，并与单纯针刺治疗相比较，评价临床疗效。
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针刺合穴位注射治疗有机磷中毒迟发性周围神经病26例
急性有机磷农药中毒在产棉区是多发病,其中有少数患者在中毒治疗后4～5天之内出现不同程度的感觉、运动及植物神经障碍,其表现为肢端麻木、疼痛或肢体无力,共济失调,逐渐发展为迟缓性瘫痪,出现垂足、垂腕,严重者肢体远端肌萎缩,少数发展为痉挛性麻痹.发病特点是由下肢远端逐渐累及上肢近端,病变两侧对称,一般是下肢较上肢重,呈袜子或手套样分布,因多在有机磷农药中毒经洗胃、足量阿托品及胆碱酯酶复能剂治疗1周后发病,故称迟发性周围神经病.笔者1993年以来运用针刺合穴位注射治疗该病26例,疗效满意,特报告如下.
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滥用笑气致神经中毒综合征案
患者,女,22岁.就诊日期:2017年7月18日.主诉:四肢麻木、无力并进行性加重3周,排尿困难2周.现病史:于3周前在国外时无明显诱因出现一过性黑蒙、意识丧失伴跌倒,数分钟后自行恢复,无抽搐,此后自觉行走时双足麻木无力,病情进行性加重,麻木逐渐进展至双侧小腿,2周前出现站立不能伴跌倒数次,双上肢活动不利,双手和胸部麻木,同时出现排尿困难,立即回国,至北京某三甲医院急诊科就诊,予留置导尿管治疗.既往体健,5年前独自留学美国,生活不规律,近1年间断吸食笑气(N2O),聚会时将笑气(8 g/罐)充进气球吸食(2～3罐/次、1～2次/月),近1个月因无聊而吸食10余次;否认毒物接触史和吸毒史;无其他不良史;否认家族史及遗传病史.怀疑N2O致神经中毒而转入此院神经内科,行实验室检查:红细胞计数2.90×1012/L,血红蛋白97 g/L,余正常;腰穿检查:脑脊液检查正常,血液和尿液毒物检测重金属正常;头颅MRI示:大脑皮质轻度萎缩;脊椎MRI示:C2～C3平面髓内可疑长T2信号;肌电图(EMG)示:双侧胫神经、正中神经和尺神经神经源性损害.以"中毒性脊髓病(脊髓亚急性联合变性)、周围神经病、共济失调"入院,予鼠神经生长因子18 μg/d肌内注射、甲钴胺500 μg/d静脉注射、氯硝西泮0.50 mg/d 口服,连续治疗2周,患者病情未加重也未见明显好转.为求中医针灸治疗,遂来我校高维滨教授名老中医工作室就诊,查体:神志清楚,吟诗样语言,精神差、易激惹,对答切题,计算力、记忆力减退;双上肢肌力4级,双下肢近端肌力3级、远端2级,四肢肌张力降低;快复轮替试验动作笨拙,双侧指鼻试验欠稳准,跟-膝-胫试验不能完成;T4平面以下痛温觉略减退,四肢"手套-袜套"样痛觉过敏,深感觉障碍;上肢深反射均减弱,下肢跟、膝腱反射未引出,双侧巴宾斯基(Babinski)征(+ ),舌质红、苔薄白,脉细弱弦;我院门诊(2017年7月18日)复查颈椎MRI(3.0T)示:颈髓后索倒"V"形长T2信号;查脑电图:呈现边缘状态;免疫学检测、肿瘤标志物筛查正常.中医诊断:痿证;癃闭.西医诊断:中毒性脊髓亚急性联合变性病;周围神经病;共济失调.采用针灸和中药治疗:(1 )针灸取穴:电项针取风池、供血穴(风池下1.5寸);尿潴留对症治疗取电针肾俞、会阳穴;头穴取双侧足运感区、大脑运动区、大脑感觉区、情感区、舞蹈震颤区、平衡区、视区.操作:局部皮肤常规消毒后,选用0.30 mm×40 mm 毫针(会阳穴选用 0.30 mm×60 mm毫针)常规针刺,先坐位针刺:头穴,针尖与头皮呈15°～30°角快速刺入头皮下或肌层10～20 mm,留针30 min;风池、供血穴直刺20～30 mm,使用KWD-808 Ⅱ型电针仪,将每根导线的正极接风池穴,负极接同侧供血穴,通过调节电针仪输出功率,以出现颈部肌肉做轻微运动、患者可耐受幅度偏大为佳,每次30 min.然后侧卧位针刺:电针肾俞、会阳穴,肾俞直刺20～30 mm,会阳直刺30～40 mm (肌肉丰厚,应深刺),使用KWD-808Ⅱ型电针仪,将每根导线的正极接肾俞穴,负极接同侧会阳穴,每次30 min.针刺每天1次.(2)中药治则:益气养血,方剂:黄芪30g、当归20g、女贞子20g、醋龟甲20g、白芍15g,每日1剂,水煎服;嘱患者每天自服大枣10枚.治疗5 d后拔导尿管,语言流利、记忆力和计算力好转;治疗14 d后能站立行走,双下肢肌力4+级,双上肢肌力正常,共济失调明显改善,麻木减轻;继续治疗7 d,四肢肌力正常,肌张力正常,症状完全消失,停止针灸治疗,继续服汤药7剂.1个月后随访,患者已正常上学.
关键词： 中毒性脊髓亚急性联合变性病 周围神经病 共济失调 电项针 中药 -
黄德弘教授三期分经辨治周围神经病临证经验
周围神经病为神经内科常见病,西医治疗效果欠佳.黄德弘教授灵活运用六经辨证及经方,结合临床实践及现代医学研究成果,总结的“三期分经”法,从整体上把握疾病的发展进程,提高治愈率,改善患者生活质量,减轻社会及家庭负担,形成有利于中医个体化与标准化完美结合的诊疗模式,促进建立具有中国特征的先进的中医诊疗体系.
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副肿瘤性周围神经病30例临床分析
副肿瘤性周围神经病是指由癌肿引起的非转移性周围神经病变,在病变部位并无癌细胞可见[1].约有50%患者神经系统症状早于肿瘤的发现[2],因而未发现癌肿之前患者常就诊于神经科.我科自2000年1月～2006年6月收治及会诊的该病患者30例,现分析如下.
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慢性酒精中毒性周围神经病临床分析
目的:研究慢性酒精中毒性周围神经病电生理检测的效果.方法:运用电生理检查的方法对26例慢性酒精中毒患者的生理变化情况进行检验观察.结果:26例患者都有5～40年的饮酒史.根据患者EMG的观察结果,可知其为神经源性损害,四肢EMG异常差异不大(P＞0.05),EMG异常同年龄大小没有显著的相关性.与对照组相比较,患者MCV较为正常(P＞0.05),但SCV均有一定的减缓(P＜0.01),其减缓程度通饮酒史成正比;在10例上肢无明显症状的患者中有6例尺神经SCV具不同程度的变化.结论:对慢性酒精中毒性周围神经病进行早期诊断具有重要意义.
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中西医结合治疗正己烷中毒导致周围神经病的效果
目的:探讨中西医结合治疗正己烷中毒导致周围神经病的效果.方法:将2017年1月—2018年1月在我院神经内科治疗的60例正己烷中毒导致周围神经病的患者随机分为两组,对照组采用鼠源性神经生长因子(mNGF)治疗,观察组采用针灸联合mNGF治疗,比较两组患者的临床疗效、神经传导速度、症状积分变化.结果:观察组治疗总有效率为96.67％,明显高于对照组的73.33％(P<0.05);观察组治疗后尺神经、正中神经、胫后神经、腓浅神经的MCV、SCV与对照组相比明显加快(P<0.05);观察组治疗后症状积分明显低于对照组(P<0.05).结论:中西医结合治疗正己烷中毒导致周围神经病的效果显著,能有效缓解症状,促进受损神经的运动和感觉传导速度,改善患侧肢体功能,具有积极的临床意义.
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中药复肌康快速撤减重症肌无力症患者强的松用量60例
1997～2000年我们开展了用中药撤减强的松用量的临床观察,取得了较好疗效,现报道如下.1 临床资料病例选择:观察病例符合1986年9月全国首届肌病及周围神经病学术座谈会制定的<肌肉疾病分类>,服用强的松剂量在30～60mg/d之间,达到佳效果或临床症状开始缓解,强的松尚无减量;年龄在18～60岁之间.新生儿重症肌无力、儿童重症肌无力、先天性重症肌无力、Ⅲ型、Ⅳ型,或合并有甲状腺机能亢进,或有其它严重疾病的患者不列入研究对象.
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慢性乙醇中毒性周围神经病患者脑功能的描述性研究
目的:分析慢性乙醇中毒性周围神经病(CAPN)患者的脑功能损害.方法:以CAPN患者164例为研究组,同期健康志愿者152例为对照组.应用诱发电位技术,分析脑听觉诱发电位(BAEP)、事件相关电位P300;应用脑电超慢涨落技术,分析脑部神经递质相对含量;应用多导睡眠脑电图,评估睡眠状况.结果:①BAEP:CAPN组在波Ⅰ～Ⅶ的潜伏期均显著性延长(t=8.265～18.426,P＜0.001),波幅均显著性降低(t=6.398～12.965,P＜0.001);②P300:CAPN组在事件相关电位各成分的潜伏期均显著性延长(t=7.929～28.914,P＜0.001),波幅均显著性降低(t=18.003～31.736,P＜0.001);③神经递质:CAPN组GABA(t=13.873)、GA(t =29.257)显著性增高(P＜0.001),5-HT、Ach、NE、DA显著性降低(t=4.904～12.799,P＜0.001);④多导睡眠图:CAPN组在记录总时间、睡眠潜伏期、REM潜伏期、醒起时间、醒觉时间、觉醒次数、醒睡比、睡眠S1期比率均显著性偏高(t=4.733～22.958,P＜0.001),睡眠总时间、睡眠效率、睡眠维持率、REM周期数,S3期、S4期、REM期比率均显著性偏低(t=8.244～16.000,P＜0.001).结论:CAPN患者在中枢神经系统临床表现出现前,已经存在脑部认知功能异常、神经递质失调及睡眠结构紊乱,神经电生理技术有助于其早期诊断.
