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井穴刺血法治疗肢端麻木的临床观察
井穴刺血法是中医学传统的治疗方法,其对血液循环障碍性疾病具有良好疗效.为了解井穴刺血疗法治疗肢端麻木的效果及其对血液流变学的影响,探索井穴刺血法治疗该病症的机理,笔者随机抽取34例肢端麻木患者进行治疗,发现井穴刺血法对血循环异常具有非常显著的改善作用.现将结果报告如下.
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麝绳点灸治疗肢端麻木30例
肢端麻木是临床所表现出的一种症状,它可由末梢神经炎、颈椎病、外伤等所引起,西医一般运用维生素B1、B12等营养神经的药物给予治疗,但往往收效不够理想.笔者从1999~2001年在临床运用麝绳点灸治疗30例,取得了满意的疗效.
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针刺合穴位注射治疗有机磷中毒迟发性周围神经病26例
急性有机磷农药中毒在产棉区是多发病,其中有少数患者在中毒治疗后4~5天之内出现不同程度的感觉、运动及植物神经障碍,其表现为肢端麻木、疼痛或肢体无力,共济失调,逐渐发展为迟缓性瘫痪,出现垂足、垂腕,严重者肢体远端肌萎缩,少数发展为痉挛性麻痹.发病特点是由下肢远端逐渐累及上肢近端,病变两侧对称,一般是下肢较上肢重,呈袜子或手套样分布,因多在有机磷农药中毒经洗胃、足量阿托品及胆碱酯酶复能剂治疗1周后发病,故称迟发性周围神经病.笔者1993年以来运用针刺合穴位注射治疗该病26例,疗效满意,特报告如下.
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射频消融联合臭氧髓核溶解术与无创治疗颈椎间盘突出症的疗效对比研究
为了评价射频消融联合臭氧髓核溶解术对颈椎间盘突出症的疗效,对我科近2年收治的部分颈椎间盘突出症患者应用射频消融联合臭氧髓核溶解术治疗与无创治疗进行对比研究,分析如下.方法1.一般资料选取2007年9月至2009年12月在我科住院颈椎间盘突出症患者87例.男性36例,女性51例,年龄38岁~65岁,平均年龄50岁.病程均大于6个月.其中颈源性头痛4例,肩臂部疼痛、肢端麻木、肢体肌力减弱58例,肩臂部疼痛伴有间断性眩晕25例.颈椎磁共振检查结果明确:颈椎间盘膨出或突出,相应椎体后缘硬膜囊受压.病变间盘节段数2节33例,3节45例,4节9例.突出范围3~7mm.向87例患者及家属讲清2种治疗方法的优、缺点后,随机分为微创治疗组46例、无创治疗组41例.
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多灶嗜铬细胞瘤1例报告
患者女,21岁,未婚。月经史正常。因头痛,头晕伴肢体无力,肢端麻木1年,1998年10月在某医院CT等检查诊断为“左侧肾上腺皮质腺瘤”并行手术切除。病理检查证实为嗜铬细胞瘤,术后半年血压持续22~30/40~18kPa,头痛、头晕较前加重,伴阵发性心悸、胸闷,视物不清,多次心电图检查正常。一年后不断出现阵发性右下腹痛并扪及包块。查体:BP25/16kPa,无水肿,无凸眼,甲状腺不大,双肺正常,心率110次/分,律齐,心音有力,各瓣膜区无杂音,腹软,压之腹痛加剧,并伴剧烈头痛,视物昏花,恶心,四肢及神经系统正常,1999年11月B超检查:子宫大小正常,右侧附件区偏上方见圆形实性团块回声,大小约为:8.1cm×8.0cm×6.4cm,边界欠清晰,不甚规则,内呈中低不均匀性回声。B超诊断右侧卵巢实性包块(嗜铬细胞瘤可能),行剖腹探查,术中见右侧卵巢内约8.5cm×8.2cm×6.5cm大小肿瘤,包膜完整,表面光滑,呈棕红色,摘除后病理检查为嗜铬细胞瘤。
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糖尿病足溃疡的中医循证临床实践指南
糖尿病足溃疡是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度的末梢血管病变而导致足部感染、溃疡形成和(或)深部组织破坏.其临床特点为早期肢端麻木、疼痛、发凉和(或)有间歇性跛行、静息痛,或痛觉不明显,足部温暖,但有麻木感,皮肤干燥、干裂,进而出现皮肤溃疡,继而出现水疱、血疱、糜烂、 溃疡、肌腱变性坏死、坏疽等表现.本病属中医学“脱疽”等范畴,发生以脾肾亏虚为本,寒湿外伤为标,而气血凝滞、经脉阻塞为其主要病机,具有“本虚标实、毒浸迅速、腐肉难去、新肌难生”的特点.
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糖尿病足病的负压治疗病例介绍
病情摘要患者,女性,63岁,于2015年3月21日入院.主诉:口干、多饮、多尿20年余,左足溃烂3月余.现病史:患者自诉20年前无明显诱因下出现口干、多饮、多尿症状,每日饮水量大于3000毫升,尿量明显增加,以夜尿增多为主,每晚5~6次,伴有多食易饥,无肢端麻木、皮肤瘙痒等症状,遂到当地医院就诊,发现血糖升高,具体血糖不详,诊断为糖尿病,予口服降糖药物治疗(具体不详),未监测血糖,曾到当地医院住院治疗,出院后一直规律使用胰岛素治疗,未定期监测血糖.
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以肢端麻木为首发症状的结核样型麻风一例
临床资料
患者,男,60岁,安徽宣城人。主因左下肢麻木1年,左足背出现红斑3个月,于2014年12月就诊。患者1年前无明显诱因出现左下肢麻木,多次于骨伤科就诊,行左踝关节X线片等各项检查,均未见异常。3个月前患者左下肢麻木渐近性加重,活动后轻度水肿,同时左足背出现一元硬币大小淡红色斑块,缓慢增至鸭蛋大,转为暗红色。患者既往高血压病病史3年,血压控制平稳。无其他慢性疾病史,家属无类似疾病史,无疫区疫水接触史。体格检查:各系统检查未见异常。皮肤科检查:左足背外侧部见一边界清楚的暗红色环形水肿性红斑(图1a),红斑区域触觉消失,痛、温度感觉减弱;可触及腓总神经,且明显粗大。左外踝处皮损组织病理检查:表皮角化过度,棘层轻度增生。真皮内可见上皮样肉芽肿性结节,伴有数量不等的淋巴细胞浸润,大部分结节沿血管、附属器、神经束周围分布,可见多核巨细胞(图2)。分支杆菌镜检(-),过碘酸雪夫染色(PAS)及抗酸染色均阴性。结合临床及组织病理诊断为结核样型麻风。治疗根据世界卫生组织(WHO)推荐的多菌型联合化疗方案:利福平600 mg第1天监服,氨苯砜100 mg每日1次自行口服,氯法齐明300 mg第1天监服、50 mg每日1次自行口服;28 d为1个周期。治疗1个月后电话随访,患者自诉红斑明显缓解,肿胀消退(图1b),感觉障碍改善不明显;治疗4个月后电话随访,患者诉红斑消退,仅遗留环状暗红色色素沉着斑,感觉障碍较治疗前明显好转,仍有轻微麻木感,未诉其他不适。 -
外半规管阻塞术治疗位置性眩晕的效果
报告1例应用外半规管阻塞术治疗位置性眩晕的患者。患者女,63岁,因位置性眩晕11个月于1998年11月10日就诊。当病人处于右侧或左侧侧头位时出现眩晕,持续时间约30秒。当病人处于右侧侧头位时,眩晕症状较重,不能在此体位入睡。病人无听力减退、耳鸣、头痛、运动失调、肢端麻木等症状。临床资料:患者发育良好,耳鼻喉检查正常,听力图正常,颞骨放射学检查、血细胞计数、血清学检查正常。平衡功能检查:平……
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治疗性血细胞分离采集的护理配合
目的 从多个方面探讨治疗性血细胞分离采集护理的心得体会,旨在减轻患者不良反应,提高采集成功率.方法 从治疗性血细胞分离采集术前准备及护理、术中护理、术后护理及对不良反应的判断及有效护理几个方面综合分析我院2011年开展的74例次病例护理的心得及体会.结果 74例次治疗性血细胞分离采集术中有69例次(93.2%)无任何不良反应,5例出现不同紧张、口唇肢端麻木、胸闷等症状,经对症处理及有效护理后症状缓解,无1例出现后期不良反应.结论 护士熟练掌握治疗性血细胞分离采集技术专业知识,规范操作规程,做好心理护理,加强穿刺技术及对相关不良反应的观察与判断,及时做出有效护理,对减少血细胞分离采集中并发症的发生和提高治疗效果均有较大意义.
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第180例阵发性高血压-心悸-肾上腺结节
病历摘要患者女,33岁.因发作性血压升高、心悸1个月于2008年11月19日就诊于北京协和医院.发作时血压高180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),心率快115次/min.伴冷汗,胸闷,呼吸困难,腹痛,肢端麻木,濒死感.每日发作2~3次,每次持续5~20 min缓解.缓解期无症状,血压正常.发病以来体重下降5 kg.外院诊为"嗜铬细胞瘤".否认高血压、糖尿病、心脏病史.否认服用药物或毒品.在外企工作,精神压力较大.体格检查:体温36.1 ℃,心率75次/min,呼吸16次/min,血压125/75 mm Hg.
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第108例低热-四肢麻木-浮肿-多浆膜腔积液-神志改变
病历摘要患者,女,40岁.因低热4月,四肢麻木3月于2000年6月28日入院.2000年2月无诱因低热,体温37.2~37.8℃,伴乏力.2000年3月渐起四肢肢端麻木.超声心动图示中等量心包积液,腹部B超示肝脾大、腹水.发病以来皮肤变黑,体重下降5kg,大小便正常.否认皮疹、关节痛、口眼干等.既往史:青霉素过敏,余无特殊.月经史正常.入院体格检查:体温37.3℃,血压130/75 mm Hg,心率70次/min,神清,全身广泛色素沉着,左手无名指可见红色疣状物.双颌下肿大淋巴结各1枚,直径1 cm,质中,无压痛.
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第28例发热-皮肤破溃结痂-指趾坏死
病历摘要患者男,15岁.因发热、皮肤破溃、结痂及指趾坏死4个月余,于2002年1月10日入院.患者于2001年8月初,无明显诱因出现右踝内侧散在淡红色丘疹样皮疹,逐渐扩大,有结节感,高出皮面,无疼痛和瘙痒,后双足背出现点片状红斑,逐渐融合成片,部分形成水疱.同时,出现全身大关节疼痛,无肿胀,活动后加重,伴肌痛,无明显肌力下降.随后出现左手小指颜色变黑,指端皮温降低及麻木感,伴发热,体温38.5℃,及口腔多发痛性溃疡(1个月后消退).为此,先后展转于湖北省各大医院求治,拟诊为"血管炎".先后曾接受多种抗生素抗感染,及凯时扩血管等治疗无效.自该年8月中旬始,予中、小剂量激素(名称及剂量不详),9月24日加用环磷酰胺0.2g 隔日静脉推注,1个月后改为50 mg/d,口服,至11月底停用(累积量为4.65g).12月4日起,用地塞米松5 mg/d和强的松10 mg/d治疗,至到入我院.在上述治疗期间病情进行性恶化,背部、臀部受压部皮肤出现网状青斑后变紫,渐融合成片,部分形成水疱并出现破溃和结痂,伴明显疼痛;左手食指和拇指,右手小指、食指和拇指及左足第2和第5趾末节变干、发黑,伴四肢肢端麻木,皮温降低及感觉减退.因四肢关节疼痛,在应用奇正消痛贴外敷关节后,于双膝、肘及肩关节伸面的皮肤变紫发黑,渐结成厚痂,使关节活动受限.外院求治期间,发现血压持续升高[高160/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)] 及持续窦性心动过速.起病后,患者饮食和睡眠差,体重下降近10Kg.既往史:1岁时因烫伤植皮,2000年7月左臂骨折(非开放性)已愈合.无药物过敏史.
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口服氟哌酸致精神、神经症状3例分析
笔者自1994年以来,曾发现3例患者口服氟哌酸时出现严重的精神、神经症状,报道如下.1典型病例例1:患者女,35岁.因患慢性肾盂肾炎,自服氟哌酸0.2g,每日3次,5天后出现四肢末端麻木,烧灼感、针刺样疼痛,未引起重视,继服3天后,患者肢端麻木加重,行走困难.查体:四肢末端呈手套袜子型感觉障碍,检查脑脊液蛋白增高,诊断为周围神经炎.详问病史,近期除口服氟哌酸外,无感冒、感染及其他接触史,嘱患者立即停药.
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气压循环治疗仪治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
糖尿病周围神经病变是糖尿病的慢性并发症之一,其发病机制比较复杂,血管病变作为其发病原因之一.其主要临床表现为:早期对称性肢端麻木感明显,常呈手套袜套样感觉,还可出现烧灼样疼痛、针刺样疼痛、感觉异常、冷热交替感、感觉过敏,如不及时治疗将影响患者的生活质量.我科2003年引进气压循环治疗仪治疗糖尿病周围神经病变65例,取得了较好的临床效果,报告如下.
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糖尿病足的中医护理进展
糖尿病足(diabetic foot.DF)是糖尿病常见的慢性并发症之一,具有高发病率、高截肢率、高病死率等特点。临床上以肢端麻木、感觉异常、疼痛、溃疡或坏疽为特征,属于中医“脱疽”、“血痹”之范畴。近年来,随着糖尿病发病率的增加,糖尿病足的发病率也有增加趋势[1]。
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盐酸二甲双胍缓释片致脐内皮肤溃烂一例
患者女,58岁,因体质量下降3年,肢端麻木、刺痛6个月并逐渐加重影响睡眠,于2009年12月16日入院.测空腹血糖13.0 mmol/L,餐后2 h血糖18.6 mmol/L,血压155/80mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),诊断为2型糖尿病并周围神经病变,原发性高血压3级.
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一起变形杆菌引起的食物中毒调查
2001年6月11日,广西桂林发生一起由奇异变形杆菌和普通变形杆菌引起的集体食物中毒.现将调查结果分析如下.调查与检测(1)发病情况调查:2001年6月10日广西桂林一居民设宴,有232人进餐.6月11日~13日共有148名(男77名,女71名)就餐者陆续发病.年龄小7岁,大78岁.罹患率63.8%.潜伏期4~48h.主要表现为腹痛、腹泻,腹泻3~10次/日,粘液及血便占9.3%.少数患者下腹部有刀割样疼痛.半数患者伴恶心呕吐,为胃内容,少数呈黄绿色胆汁样物.个别病人有视力模糊和肢端麻木感.经抗生素对症治疗,除1例住院超过5天外,均于5日内治愈,无死亡病例.(2)现场调查:病人就餐酒店设施摆设混乱,加工流程交叉,容器无生熟标记,加工用具和餐具未经消毒,备料熟食搁置时间长达4小时.
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下肢CTA成像对下肢动脉粥样硬化诊断的临床研究
近年来,随着人们生活质量的提高以及社会老龄化人口的不断增加,下肢动脉粥样硬化在我国的发病率也在逐年上升,严重影响了患者和家人的生活质量和身心健康.据统计,60岁以下下肢动脉粥样硬化的发病率为2%-5%,而60岁以上的发病率为25%-35%[1].因此,该病的诊断和治疗已经成为不可忽视的临床问题.患者早期症状主要表现为间歇性跛行,常伴有肢端麻木,足背动脉搏动消失等临床症状.对于下肢动脉粥样硬化传统的诊断方法采用数字减影血管造影(DSA)该方法具有创伤性,后来随着诊断技术的不断进步又出现了超声、CT、MRI,但诊断效果均不明显.而CT血管成像(CT angiography,CTA)是近年来发展起来的一种新的诊断技术,具有更加强大的扫描功能,扫描速度快,扫描层厚薄,能够较好的诊断血管疾病,已经成为诊断血管病变的一种首选的无创性影像学检查方法[2].本研究对58例疑有下肢动脉粥样硬化的患者采用CTA进行了诊断,取得了较好的效果,现报道如下:
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糖尿病足的防治与护理
糖尿病是于1956年由Oakley首先提出,1972年Caller-all再次明确其定义:糖尿病患者因神经病变而失去感觉或(和)因缺血而失去活动能力,合并感染所致的足部感染[6].糖尿病足溃疡是糖尿病的严重并发症之一,主要表现为间断性跛行,夜间疼痛性痉挛,足动脉搏动减弱,皮肤弹性降低,颜色发白,皮温降低,肢端麻木感,针刺感,神经性水肿,皮肤慢性溃疡,下肢肌肉萎缩,久治不愈,是糖尿病致残致死的主要原因,影响了糖尿病患生活质量及威胁着病人的生命,合理的饮食护理和良好的自我照顾行为对病人全面有效的控制糖尿病,防治糖尿病足具有重要意义.