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库尔特/贝克曼-ACT-DIFF血球计数仪维修3例
故障1血细胞计数偏低、不精确、连续超出范围的质控血结果.观察发现进血量不准,且分血片有卡滞现象,怀疑分血片有问题,准备5%次氯酸钠溶液,将样品针浸入漂白水中,同时按下WHOLEBLOOD键,立刻按RES1、RES2键,停止一切动作,使漂白水溶液保持15分钟,然后将吸针浸入库尔特清洁液COULTERCLENZ,按下WHOLEBLOO键,等待冲洗整个循环.
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BC5300全自动血液细胞分析仪维修
本文介绍两例迈瑞BC5300全自动血液细胞分析仪的维修案例,分析问题总结保养经验.
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浅析F-820血细胞分析仪的临床保证
随着科学技术的发展，传统检测血细胞指标的方法已经被日趋完善的电子血细胞分析仪所取代，在众多品牌中F-820因其卓越的性能在中小医院得到普及。在使用过程中，如何保证测量结果的准确性，更好地服务于临床，是我们临床检验师刻不容缓的责任。现结合本人的工作实际，从仪器原理出发作一简要总结。 F820是基于"库尔特"原理，也就是常说的"电阻法"原理。当血细胞通过红宝石计数孔时，由于两电极间的电阻发生改变，从而形成相应的脉冲电流，这些脉冲信号经电路处理得到血细胞总数及各类细胞的百分数。HGB的测定是基于光电比色法，也就是用特定频率的单色光(555nm)透过比色池，将待测样品与空白试剂的吸光度值进行比较并换算成HGB的值。 作为使用者了解上述原理，才能有的放矢的使用好仪器。我们从(1)外界环境(2)仪器操作(3)仪器性能3方面加以讨论。 1 外界环境 首先温度对稀释液有一定的要求，必须在18℃到35℃之间。若低于18℃，则细胞计数的准确性降低，HGB转化为氧化高铁血红蛋白将延迟或停止；高于35℃时，尽管血细胞计数和HGB的结果是正确的，但HCT和MPV的精确度将下降；工作台放置要平稳牢靠，以防震动影响计数结果；室内空气湿度不能太大，以延长仪器的使用寿命。 2 仪器操作 开机后首先要预热15分钟，以待仪器充分升温。采样要准确迅速，样品杯要洁净干燥，血样与稀释液要充分混匀，混匀时要把样品杯放在平台上顺时针转动，以免混进气泡。测量后的血样不能留在外电极上，以防计数孔被堵。 3 仪器性能 仪器性能的好坏直接影响计数的结果，应定期检查其工作状态： 3.1 计数时间 WBC约(13±1．5)s，RBC／HCT／PLT为(20±1．5)s，计数时间取决于为WBC计数周期而调整的真空调节率，RBC／HCT／PLT则从属于WBC的调节，时间不准，应调节真空部分。 3.2 底计数 在开始测量病人样品的质量检测前，应进行底计数的检查以确定允许的限制。方法如下：向两只DB-1样品杯中各滴入10ml稀释液，并向WBC样品内滴3滴溶血素开始测量。注意保证下一个样品号为0，以避免底计数存入存贮器中，按下计数键，确定底计数的值。
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"五分类"全自动细胞分析仪的测定原理及维护
自1948年库尔特发明了电阻抗测量技术,随着电子计算机的普及和运用,血液分析仪对血细胞计数结果的准确性和精密度有了极大提高,但对白细胞的分类难度较大,进展缓慢.直到1985年前后,对白细胞的分类从"三分类"发展到"五分类",现简述一下它的测定原理及维护.
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两台血细胞分析仪结果的可比性分析
目的:探讨两种血细胞分析仪检测结果之间的可比性.方法:每天随机选取高、中、低值病人4例,以EDTA-K2抗凝,分别用迈瑞BC-3200型、COULTER Ac.Tidit2两种血细胞分析仪测定WBC、RBC、HBG、HCT、MCV、MCH、MCHC、PLT、MPV九项指标,所得结果通过SPSS统计软件分析.结果:BC-3200和COULTER Ac.Tdift2血细胞分析仪的各项指标相关性好(r＞0.98).结论:迈瑞BC-3200血液分析仪与COULTER Ac.Tdff2血液分析仪分析结果有良好的一致性.
关键词： BC-3200血液分析仪 Ac.Tdiff2 血细胞计数 比对试验 -
浅析五分类血球仪的计数及分类原理
不同厂家生产的五分类血球仪在检测原理上各不相同,在白细胞分类上更是使用了不同的检测方法和试剂,但从根本上讲,其检测原理大致分为电阻抗法与光散射法两部分.本文对红细胞计数原理、血小板计数原理、白细胞计数原理、白细胞分类原理、网织红细胞检测原理分别加以阐述.
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三种不同型号血细胞分离机优势探讨
目的 探讨不同型号血细胞分离机在机采血小板采集过程的优势.方法 按照血小板计数、红细胞压积、性别、体重对献血者进行采集时间、处理血量、献血反应率的分组对比.结果 分离机的分离技术决定不同型号分离机的优势.结论 根据献血者自身及血细胞计数情况,合理使用血细胞分离机,能够充分发挥各型分离机优势,减少或避免献血反应的发生,保证献血者安全及血小板产品质量.
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石家庄市区30家医院单盲检测全血细胞计数结果的可比性分析
目的：分析探讨石家庄市区30家医院门诊实验室全血细胞计数检测（compete blood count，CBC）结果的可比性，为河北省实施临床检验结果互认提供可行方法。方法采用CBC单盲检测调查研究设计。2013年4月9日，由河北省临床检验中心（以下简称“中心”）采集1名健康人新鲜晨血62 ml，用乙二胺四乙酸抗凝，并分装为31管，每管2 ml。采血后3 h内，将其中1份标本送至卫生部临床检验中心，用血细胞分析校准系统将该新鲜血定值后，作为调查标本真值（可溯源至血细胞分析参考方法）。其他30份标本分别送至石家庄市区30家医院（三级医院11家、二级医院15家及未分级医院4家）门诊检验科，3 h内检测后带回检测结果。然后，选择白细胞计数（white cell count, WBC）、红细胞计数（red cell count, RBC）、血红蛋白（hemoglobin， Hb）、红细胞比容（hematocrit， HCT）、血小板计数（platelet, PLT）5项指标，计算30家医院实验室单盲检测CBC结果与真值的偏差，采用成组t检验评价分析三级医院与二级医院CBC检测结果间的可比性。同时，调查分析各实验室使用仪器和室间质量评价（external quality assessment，EQA）信息，探讨CBC检测不合格的原因。结果按美国临床实验室改进法案（clinical laboratory improvement amendments，CLIA）规定的可接受生物变异范围，分析30家医院5项CBC检测项目结果，不合格医院分别为RBC 2家[6.7%（2/30）]、Hb 3家[10.0%（3/30）]、HCT 8家[26.7%（8/30）]。11家三级医院5项CBC指标的参数范围为WBC（5.0~5.6）×109/L、RBC（5.3~5.6）×1012/L、Hb（156.7~169.1）g/L、HCT（46.1~52.1）%、PLT（238.0~286.0）×109/L，15家二级医院CBC检测结果的参数范围为WBC（4.5~5.6）×109/L、RBC（5.0~5.9）×1012/L、Hb （150.0~171.0） g/L、HCT 42.0%~52.0%、PLT（215.0~296.0）×109/L，两者间差异均无统计学意义（t值分别为1.44、0.01、0.91、1.93、0.20，P均＞0.05）。各实验室检测CBC的仪器，使用Sysmex公司仪器进行检测的实验室多[占57%（17/30）]，其他分别为迈瑞公司血球仪23%（7/30）、法国ABX公司血球仪10%（3/30）、Beckman Coulter公司7%（2/30）和Thermo Fisher Scientific公司3%（1/30）。不合格实验室所用仪器种类无集中趋势，推测导致实验室不合格原因可能不是其检测系统的差别。调查30家医院CBC项目2012年EQA成绩仅2家不合格，与本调查结果不合格单位分布也不一致。结论石家庄市内二、三级医院间CBC检测结果具有很好的一致性。单盲调查有助于进一步发现临床实验室实际存在的一些问题，对了解本地区实行实验室间检验结果互认有积极作用。
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在腰椎后路内固定术后早期发热患者中监测4种血清感染指标水平的临床意义
目的:评价腰椎内固定术后发热患者血清PCT、CRP、ESR水平,以及WBC计数在诊断患者是否合并感染中的作用.方法:对2012年1月至2014年1月间在脊柱外科接受腰椎后路内固定术治疗并在术后早期(术后10d内)出现发热症状的58例患者进行回顾性分析.根据细菌学培养结果将58例患者分为发热并感染组(A组)和发热非感染组(B组),其中A组26例,B组32例.收集临床数据,比较两组间血清PCT、CRP、ESR,以及WBC计数的差异.根据受试者工作特征(ROC)曲线,分析上述指标在诊断术后早期发热患者是否合并感染中的作用.结果:A组PCT、CRP、ESR高于B组(P＜0.05),但是B组CRP、ESR仍高于正常范围.同时在A组中,PCT在鉴别感染类型方面要优于CRP和ESR.各指标ROC曲线分析示,PCT曲线下面积大,CI 95％为0.81～0.98,WBC计数对应的ROC则差异无统计学意义.对应各指标的截断点,CRP特异度高为90.27％,ESR的灵敏度高为88.50％.结论:对于腰椎后路内固定术后早期发热患者应予以足够的重视,合理选取监测指标对于早期诊断、早期预防感染有良好的参考价值.其中PCT受手术影响较小,在鉴别感染类型方面有一定的参考价值,CRP和ESR可作为初筛检测指标,WBC计数意义有限.
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超微归脾丸对气血双虚大鼠血细胞及血清粒-巨噬细胞集落刺激因子的影响
目的:比较超微归脾丸与普通归脾丸对气血双虚大鼠的影响.方法:以放血与环磷酰胺并用致大鼠气血双虚模型为研究对象,分别为模型组、超微归脾丸低剂量、中剂量、高剂量组及普通归脾丸剂组(中剂量),另设完全空白对照组,造模同时给药,连续14d;实验结束后分别测定血液中红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白及血清中粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平.结果:超微归脾丸可显著提高气血双虚大鼠血中红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板、GM-CSF水平,与普通归脾丸相比,差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01).结论:超微归脾丸对气血双虚大鼠的药理作用优于普通归脾丸.
关键词： 超微归脾丸 气血双虚模型 粒-巨噬细胞集落刺激因子 血细胞计数 -
穴贴扶正升白膏对抗化疗副作用的研究
采用自身对照的方法,观察肿瘤化疗患者应用穴贴扶正升白膏前后全血细胞、骨髓象、T细胞及亚群、NK细胞活性及免疫球蛋白等指标的变化.结合临床症状与体征的改善,证实穴贴扶正升白膏具有升白细胞、对抗化疗副作用的功能.
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乙型流感患者外周血白细胞和淋巴细胞亚群变化分析
目的 探讨乙型流感患者外周血白细胞和淋巴细胞亚群的变化特点,为乙型流感的诊断、治疗和预后判断提供实验室依据.方法 采用全血细胞分析和流式细胞分析法分别检测47例乙型流感患者急性期和恢复期的外周血白细胞及淋巴细胞亚群,并与38名健康人比较.结果 乙型流感轻症患者外周血白细胞总数在急性期显著下降,恢复期迅速上升,而重症患者外周血白细胞总数、中性粒细胞百分比及绝对值在急性期显著上升,恢复期迅速下降；所有乙型流感患者淋巴细胞总数、CD3、CD4、CD8、CD19在急性期显著下降,恢复期迅速上升；轻症患者的NK细胞绝对值在急性期与恢复期都与健康对照组无显著差异,而重症患者NK细胞绝对值在急性期显著下降,恢复期迅速上升.结论 乙型流感患者在急性期出现白细胞总数及中性粒细胞的显著上升,而NK细胞绝对值的大幅降低可以提示病情重症化倾向.
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舟山海岛严重发热伴血小板减少综合征血常规及凝血功能分析
目的 探讨舟山海岛地区严重发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS)患者临床血常规及凝血功能特征.方法 采用血细胞分析仪及全自动凝血仪分别检测2011年5月至2013年10月舟山医院收治的27例SFTS患者治疗前及治疗10 d后血常规、凝血功能.x2检验、t检验或相关性分析血常规、凝血功能检测值的变化.结果 SFTS患者治疗前白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板均明显低于正常体检者,差异有统计学意义(P＜0.05);SFTS治疗痊愈者血小板明显高于死亡者,差异有统计学意义(P＜0.05).SFTS患者治疗前PT、APTT、TT均较正常体检者长,FIB较正常体检者低,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示治疗前SFTS患者APTT与血小板数量有明显负相关性(P＜0.05),治疗10 d后SFTS患者PT、APTT、TT与血小板数量亦有明显负相关性(P＜0.05).结论 密切关注血常规及凝血功能状态对诊断及监测SFTS患者疾病进展情况具有非常显著的临床意义,并且特别需关注血小板及APTT的动态变化.
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XE-2100全自动血细胞分析仪对有核红细胞分析的应用评价
目的 评价Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪对有核红细胞(NRBC)分析结果的准确性.方法 采用仪器法和显微镜计数法分别对2006年1月至2011年2月间139例外周血NRBC阳性的临床血液样本进行测定.结果 仪器法对NRBC的检测结果与显微镜计数法比较,中、高值差异无统计学意义(P>0.05),低值差异有统计学意义(P<0.05).仪器的重复性良好.结论 Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪分析结果准确、快速,可为临床医生提供准确血细胞监测数据.
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蒙古族网织红细胞参考范围研究
目的 探讨内蒙古地区蒙古族人群网织红细胞的参考范围,为内蒙古少数民族血液细胞学研究提供相关数据.方法 选择无直接血缘关系的健康蒙古族人575例,其中男276例,女299例,平均年龄(53±23)岁,采用SYSMEX XE-2100血细胞仪测定网织红细胞数值,并以x±1.96s计算其参考范围.结果 内蒙古地区蒙古族人群,男、女性别组网织红细胞绝对数(RET#)比较差异具有统计学意义(P＜0.05),男性RET#参考范围为:15.78×109/L～102.42×109/L；女性RET#参考范围为:13.20×109/L～91.20×109/L;网织红细胞百分数(RET％)男女性别组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；RET％参考范围为:0.21％～2.25％.与汉族人群相同性别组RET#和RET％检测结果比较无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 中国蒙古族人群RET#、RET％与汉族人群RET#、RET％比较没有统计学差异.
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嗜酸细胞计数与急性心肌梗死患者的临床预后
目的:探讨外周血嗜酸粒细胞变化对急性心肌梗死患者预后的临床应用价值.方法:采用乙醇-伊红稀释液[1],手工计数方法对175例急性心肌梗死患者外周血作嗜酸粒细胞计数和涂片作分类计数;同时,对25例重症心肌梗死患者和其中5例死亡病例跟踪进行嗜酸粒细胞计数和涂片进行分类计数;并对25例健康人进行嗜酸粒细胞计数和涂片作分类计数,了解急性心肌梗死患者嗜酸粒细胞变化机理.结果:175例急性心肌梗死患者嗜酸粒细胞计数和分类计数,25例重症心肌梗死患者和其中5例死亡病例跟踪进行嗜酸粒细胞计数和分类计数的结果显示,急性心肌梗死初期嗜酸粒细胞计数基本正常,随病情加重而减少(36×106/L或为0),随嗜酸粒细胞回升(≥46×106/L)而稳定或趋于恢复;心肌梗死死亡病例嗜酸粒细胞计数持续为0.结论:急性心肌梗死患者嗜酸粒细胞计数≥78×106/L.,分类计数≥10.02,预后良好;≤32×106/L或嗜酸粒细胞消失持续为0,病情加重或预后极差;急性心肌梗死患者嗜酸粒细胞变化的机理,似与肾上腺皮质激素有关;对急性心肌梗死患者跟踪进行嗜酸粒细胞计数和分类计数,对其疗效观察及预后监测有重要临床应用价值.
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检验标本采集的主要注意事项
各种检验标本的采集合适与否,直接关系检验质量,临床和检验科都应给予高度重视.1 血液标本不仅取血部位、时间、方法对血细胞计数有影响,有些治疗药物也影响血细胞计数的结果.采血用试管分普通管、抗凝管两大类;抗凝管又根据管内抗凝剂的不同分为草酸钾管、草酸钠管、枸橼酸钠管、乙二胺四乙酸二钾盐或二钠盐(EDTA-K2或DETA-Na2)管和肝素管等.
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全自动血球计数仪对耳垂血与静脉血对比分析
1 对象和方法随机抽取门诊患者248例静脉血,用EDTA·K2作抗凝剂,200 μl EDTA·K2抗凝2 ml血液标本.并同时采取耳垂血,20 μl加本机稀释液混匀.仪器与试剂:仪器采用MEK-6318K型全自动血球计数仪及配套试剂,仪器重复性测试CV值WBC2%,RBC1.5%,PLT3.8%,HGB1.3%,HCT1.5%,HCV0.7%,MCH0.8%,MCHC1%,均在仪器要求范围之内采用进口标准物标定,用低、中、高值质控物进行质控.将样品充分混匀,耳垂血、静脉血同时上机测定.结果用SAS软件进行相关和配对t检验分析并计算相差指数.
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儿童手足口病的血液学特征与临床分析
目的 探讨儿童手足口病血液学变化以及临床分析.方法 对PCR核酸检测阳性41例、PCR核酸检测阴性普通感冒30例、健康对照30例用SySmex xs-8ooi全自动血球分析仪检测进行细胞计数分类.结果 儿童手足口病患者WBC总数与普通感冒和健康对照比较差异无统计学意义,但对于淋巴细胞比率明显低于普通感冒和健康人群,单核细胞比率增高.结论 儿童手足口病血常规中淋巴细胞、单核细胞等参数可以作为儿童手足口病的一个血液学指标.
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新疆贫困地区脑瘫患儿全血细胞分析
目的 探讨新疆贫困山区脑瘫患儿的全血细胞分析的结果和高危人群.方法 选取101例脑瘫患儿和101例健康儿童,用日本KX-21全自动血细胞分析仪测试样本,采用统计学的t检验对实验组和对照组进行比较.结果 哈萨克族、维吾尔族、回族、蒙古族、汉族的患儿的发病率分别是45.54％,39.6％,3.96％,1.98％,8.91％.WBC(t=1.56),RBC(t=0.847),HCT(t =0.888),MCHC(t=1.926),P＞0.05,差异无统计学意义;Hb(t=3.99),MCV(t=3.91),MCH(t=3.88),PLT(t=8.99),P＜0.05,差异有统计学意义.结论 贫困山区哈萨克族、维吾尔族是小儿脑瘫的高发人群,且患儿的PLT升高,Hb,MCV,MCH降低.对高危人群做好预防保健工作.
