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夺命毒盐——亚硝酸盐
去年年底,绵阳市的王女士在当地一家美食城食用"香辣天下"的汤锅后半小时发觉全身无力,开始以为是天然气中毒,可是到卫生院后才发现有两名和她症状相似的患者到院就医被诊断为食物中毒.接下来又有100多名在这家美食城就餐的食客出现食物中毒的症状,后经卫生部门化验证实这些食客为亚硝酸盐中毒.提到亚硝酸盐,也许大家并不陌生.亚硝酸盐是一种白色不透明结晶的化工产品,为白色至淡黄色粉末或颗粒状,味微咸,易溶于水.外观及滋味都与食盐相似,在工业、建筑业中广为使用.亚硝酸盐中毒的基本原理是体内缺氧导致的一系列连锁反应,亚硝酸盐中毒引起的缺氧与高原缺氧、呼吸困难缺氧的机理有本质的区别.后两种缺氧是由于氧气量不足引起,前者则由于氧气运输障碍导致.人体通过血红蛋白把氧气由肺运输到全身各处,血红蛋白依靠二价铁(亚铁)来结合氧气,而亚硝酸盐能把二价铁(亚铁)氧化成三价铁(高铁),血红蛋白就失去了运送氧的功能.虽然我们的肺能正常吸入足够的氧气,但是我们的血液却不能把这些氧气运输到需要的部位,导致人体缺氧,从而出现一系列症状.食人0.3~0.5克的亚硝酸盐即可引起中毒,约3克可致死,肉类制品中允许亚硝酸盐作为发色剂限量使用.6个月以内的婴儿对亚硝酸盐特别敏感,临床上婴儿患的"高铁血红蛋白症"即是食用亚硝酸盐或硝酸盐浓度高的食品引起的,症状为缺氧,出现紫绀,甚至死亡,因此欧盟规定亚硝酸盐严禁用于婴儿食品.
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离子色谱-串联质谱法测定牛奶中氯酸盐和亚氯酸盐
牛奶在加工包装过程中涉及各种器皿的清洗和消毒,亚氯酸盐和氯酸盐作为对人身体健康有害的物质,很可能趁机潜入并存在于成品牛奶产品中,因此有必要对牛奶中的亚氯酸盐和氯酸盐进行检测。消毒剂副产物(disinfection by-products,DBPs)是指消毒剂与水中天然有机物反应后生成的物质。目前市售饮用水消毒剂主要有液氯、二氧化氯和臭氧。亚氯酸盐是二氧化氯消毒副产物,氯酸盐为二氧化氯原料带入,这两种物质均对人体有害。亚氯酸盐可导致高铁血红蛋白和溶血性贫血,且具有较强的致突变性,国际癌症研究中心(IARC)已将亚氯酸盐列为致癌物,氯酸盐为中等毒性化合物。GB/T 5749-2006《生活饮用水卫生标准》中规定,亚氯酸盐和氯酸盐的限量均为0.7m g/L。本文采用IC-MS/MS方法,建立了同时测定亚氯酸盐和氯酸盐的离子色谱方法。此方法极大地降低了基体干扰,提高了分析方法的信噪比和灵敏度,该方法应用于牛奶样品中亚氯酸盐和氯酸盐的同时测定,并得到了良好的结果。
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磁共振SPGR-T2★WI T2★值与不同时期出血的高铁血红蛋白含量关系的实验室量化研究
目的 探讨磁共振SPGR-T2*WI序列的T2*值与体外不同时期高铁血红蛋白(MHB)含量之间的关系,以及利用T2*值鉴别出血分期的可能性.方法 分别对10名志愿者采集动脉血10mL后立即注入管内,定期每12h进行SPGR-T2*WI序列、T1WI序列、T2WI序列、T2-FLAIR序列、DWI序列、ESWAN序列扫描,并在同时间段对平行样本进行生化分析,记录总血红蛋白(HB)及MHB含量,计算不同时期实验室标本的T2*值、并进行统计学分析.结果 MHB的含量是动态增加的,并没有严格的分期界限,96h前信号变化也是逐渐发生的,出血标本的MHB含量与T2*值呈正相关,96~132 h之间呈动态变化,132 h后T2*值骤然下降.结论 T2*值与MHB的含量在一定范围内有很明显的相关性,但是用SPGR-T2*WI定量分析法鉴别出血分期存在困难.
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浅析F-820血细胞分析仪的临床保证
随着科学技术的发展,传统检测血细胞指标的方法已经被日趋完善的电子血细胞分析仪所取代,在众多品牌中F-820因其卓越的性能在中小医院得到普及。在使用过程中,如何保证测量结果的准确性,更好地服务于临床,是我们临床检验师刻不容缓的责任。现结合本人的工作实际,从仪器原理出发作一简要总结。 F820是基于"库尔特"原理,也就是常说的"电阻法"原理。当血细胞通过红宝石计数孔时,由于两电极间的电阻发生改变,从而形成相应的脉冲电流,这些脉冲信号经电路处理得到血细胞总数及各类细胞的百分数。HGB的测定是基于光电比色法,也就是用特定频率的单色光(555nm)透过比色池,将待测样品与空白试剂的吸光度值进行比较并换算成HGB的值。 作为使用者了解上述原理,才能有的放矢的使用好仪器。我们从(1)外界环境(2)仪器操作(3)仪器性能3方面加以讨论。 1 外界环境 首先温度对稀释液有一定的要求,必须在18℃到35℃之间。若低于18℃,则细胞计数的准确性降低,HGB转化为氧化高铁血红蛋白将延迟或停止;高于35℃时,尽管血细胞计数和HGB的结果是正确的,但HCT和MPV的精确度将下降;工作台放置要平稳牢靠,以防震动影响计数结果;室内空气湿度不能太大,以延长仪器的使用寿命。 2 仪器操作 开机后首先要预热15分钟,以待仪器充分升温。采样要准确迅速,样品杯要洁净干燥,血样与稀释液要充分混匀,混匀时要把样品杯放在平台上顺时针转动,以免混进气泡。测量后的血样不能留在外电极上,以防计数孔被堵。 3 仪器性能 仪器性能的好坏直接影响计数的结果,应定期检查其工作状态: 3.1 计数时间 WBC约(13±1.5)s,RBC/HCT/PLT为(20±1.5)s,计数时间取决于为WBC计数周期而调整的真空调节率,RBC/HCT/PLT则从属于WBC的调节,时间不准,应调节真空部分。 3.2 底计数 在开始测量病人样品的质量检测前,应进行底计数的检查以确定允许的限制。方法如下:向两只DB-1样品杯中各滴入10ml稀释液,并向WBC样品内滴3滴溶血素开始测量。注意保证下一个样品号为0,以避免底计数存入存贮器中,按下计数键,确定底计数的值。
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外源CO供体高铁血红蛋白对盐胁迫下决明种子萌发及幼苗生理特性的影响
目的:通过对决明种子萌发及幼苗生理特性的研究,寻找提高决明种子及幼苗在盐胁迫条件下抗性能力的途径.方法:测定在外源CO供体高铁血红蛋白(hematin)处理后,NaCl胁迫下决明种子的发芽势(Gv)、发芽率(Gr)、发芽指数(Gi)和活力指数(Ki),并对决明幼苗叶片相对含水量、叶绿素含量、叶绿素荧光参数、可溶件糖、可溶性蛋白、脯氨酸及丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化物酶(POD)和过氧化氢酶(CAT)活性进行测定.结果:120 mmol· L-1的NaCl胁迫下的决明种子萌发受到显著抑制,但是经过不同浓度的hematin处理后,萌发指标均有升高.试验结果表明,外源hematin处理显著提高了决明种子发芽势、发芽率、萌发指数和活力指数,提高了叶片叶绿素a、叶绿素b和总叶绿素的含量,显著提高了大光化学效率(F/Fm),PSⅡ有效光化学效率(Fv'/Fm'),PSⅡ实际光化学效率(φPSⅡ),光化学淬灭系数(qP),降低了非光化学淬灭系数(NPQ)及叶片丙二醛(MDA)含量,提高了盐胁迫下决明幼苗叶片相对含水量、可溶性糖、可溶性蛋内和脯氨酸含量,不同程度的提高了叶片超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化物酶(POD)和过氧化氢酶(CAT)活性,而CO清除剂血红蛋白(Hb)则逆转了CO供体对盐胁迫下决明幼苗氧化损伤的缓解效应.结论:外源CO供体高铁血红蛋白(hematin)通过提高决明种子的萌发指数,提高幼苗光合效率、渗透调节物质含量及抗氧化酶活性,有效地减缓NaCl胁迫对决明种子及幼苗产生的伤害,提高种子及幼苗的抗盐能力.
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载牛血红蛋白纳米微囊中高铁血红蛋白含量的控制
高铁血红蛋白(metHb)含量是影响血液代用品携氧、释氧性能的主要因素之一.以市售的牛血红蛋白(Hb)冻干粉(90%以上已氧化)为原料,采用强还原剂连二亚硫酸钠将metHb还原成亚铁状态,进一步采用溶剂扩散-挥发复乳化法制备载牛Hb聚合物型纳米微囊血液代用品.研究制备过程中不同工艺条件对微囊中metHb含量的影响,并对制备过程的工艺参数进行优化.结果表明,连二亚硫酸钠与牛Hb摩尔比为2:1时原料中metHb基本被还原.制备过程中较低的乳化强度(如初乳采用超声波输出功率27W作用12s、复乳采用10000r/min匀浆乳化1.5min),油相中水溶性溶剂丙酮的加入及嵌段了PEG链段的聚合物能有效抑制Hb氧化,通过优化工艺终使微囊内metHb含量从原料的90%以上降为8.6%,使其具备良好的携氧、释氧性能.该方法是控制微囊型血液代用品中metHb含量,进而实现其高效携氧、释氧功能的理想途径.
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注射用维生素C与多烯磷脂酰胆碱注射液存在配伍禁忌
注射用维生素C,主要成分:维生素C,辅料:无水碳酸钠、甘露醇;白色或类白色块状物或粉末,规格1.0g;临床主要用于坏血病,慢性铁中毒,特发性高铁血红蛋白的治疗;以及各种急慢性传染病及紫癜等的辅助治疗.多烯磷脂酰胆碱注射液,商品名易善复,主要成分:多烯磷脂酰胆碱,辅料:苯甲醇、核黄素、脱氧胆酸、氯化钠、氢氯化钠、注射用水,为黄色澄明液体;每安瓿5ml,含多烯磷脂酰胆碱232.5mg;用于治疗各种肝胆疾病,例如脂肪肝、胆汁堵塞等,也可用于预防胆结石复发.
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1例服用过量扑热息痛引起多器官功能衰竭的护理
扑热息痛是临床常用的解热镇痛药,不良反应有皮疹、发热、溶血性贫血和血小板减少等,当服用过量(10~15)时可引起急性肝功能损害,亦可引起肾乳头坏死,高铁血红蛋白等.我院于1999年成功地抢救1例20分钟内共服70余片扑热息痛患者,现将护理体会报告如下.1 临床资料患者男,29岁,于20分钟内口服扑热息痛78片(共39),服药后5小时开始有恶心、呕吐、腹痛,就诊于当地医院,第二天有球结膜出血,第三天出现意识障碍、躁动、治疗不和作而转入我院.
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法国激光医学的研究进展
在法国,激光医学已取得了一系列的成绩,近年来,有5个项目投入了临床应用,包括六角扫描技术、激光辅助微血管吻合术(LAMA)、激光辅助皮肤封闭术(LASC)、激光辅助软骨重塑术(LACR)及与高铁血红蛋白形成相关的非均衡激光脉冲系列.
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注射用夫西地酸钠与维生素C注射液配伍禁忌
注射用夫西地酸钠是临床中较为常用的抗菌药物,其主要成分是夫西地酸钠.维生素C常被用于治疗坏血病、温性铁中毒、特发性高铁血红蛋白症.
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缺氧环境下4-DMAP形成高铁血红蛋白的药效学特征
目的 研究高原缺氧环境下4-二甲基氨基苯酚(4-DMAP)形成高铁血红蛋白的药效学特征,为急进高原的氰化物中毒患者救治提供理论参考.方法 急性缺氧家兔肌内注射4-DMAP,采集心血,通过比色方法测定高铁血红蛋白.结果 急性缺氧对血红蛋白浓度和高铁血红蛋白本底无明显影响,但缺氧升高4-DMAP生成高铁血红蛋白的敏感性,缺氧环境下生成30%~40%高铁血红蛋白(适抗氰浓度)所需4-DMAP的剂量为20mg/kg,相当于常氧环境所需剂量的68%~80%,当采用常氧环境的适抗氰剂量(25~30mg/kg)时,缺氧家兔表现严重的缺氧病变,甚至死亡,而且在缺氧家兔体内,高铁血红蛋白维持时间明显延长;4-DMAP的效应还与动物缺氧时间密切相关,高铁血红蛋白生成浓度在1~5天内随缺氧时间增加而升高,5天达到高峰,7天开始回落,但仍然显著高于常氧对照组.结论缺氧提高4-DMAP生成高铁血红蛋白的能力,在缺氧动物体内,高铁血红蛋白代谢慢、维持时间长.
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他汀类药物治疗脑血管痉挛机制的研究
脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)是神经外科的常见临床问题,其基础和临床研究是目前国内外神经外科领域内的热点问题之一,特别是动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)是致死、致残的重要原因.CVS即"颅内动脉的持续性收缩状态",其诊断主要根据患者的临床症状体征及脑血管造影的影像,如果仅在血管造影时发现血管处于痉挛状态,而患者没有相应的神经功能缺损症状,称为无症状性血管痉挛.反之,则称为症状性血管痉挛,或迟发性缺血性神经功能障碍(delayed ischemic neurological deficit,DIND).根据现有研究成果,CVS发生的病理生理机制与下列因素有关:①血液及手术器械对血管壁的机械性刺激;②血块压迫、血管壁营养障碍等导致血管壁结构破坏;③氧合血红蛋白氧化成高铁血红蛋白并释放氧自由基造成的损伤;④各种血管活性物质,如5-HT、儿茶酚胺、血红蛋白及花生四烯酸代谢产物的缩血管作用;⑤颅内压增高,过量脱水治疗而不及时补充血容量;⑥血管壁的炎症和免疫反应[1].
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对硝基氯苯烧伤合并中毒23例的急救与护理
对硝基氯苯是一种氧化剂,可经创面和完整皮肤吸收进入血液循环,使血红蛋白的二价铁氧化成三价铁,形成高铁血红蛋白,从而妨碍氧合血红蛋白的释氧功能,导致机体缺氧[1].
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36例亚硝酸盐中毒的急救护理
亚硝酸盐为白色结晶,味咸略苦,类似食盐,在医学上作为抢救氰化物中毒的解毒剂,在食品加工业用作防腐剂.在日常生活中它主要存在于青菜、芥菜等绿色蔬菜中,在变质的熟菜及腌制食品中含量高.当食入亚硝酸盐含量高的食物后,亚硝酸钠与体内血红蛋白结合后形成高铁血红蛋白,抑制氧的释放而导致机体缺氧中毒.我院于2002年12月12日急诊收治36例因误食亚硝酸盐食物致集体中毒的患者,经积极抢救治疗,均痊愈出院.现将抢救体会汇报如下.
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一氧化氮吸入治疗在新生儿领域的临床应用
一氧化氮(NO)与血红素铁有高度亲和力,结合后形成亚硝酰基血红蛋白(NOHb),后者被氧化成高铁血红蛋白,高铁血红蛋白被进一步还原成硝酸盐及亚硝酸盐,通过尿液、少量通过唾液和肠道排泄.
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急性亚硝酸盐中毒23例临床治疗
1临床资料 全部23例患者经检测血中高铁血红蛋白阳性,经海淀卫生防疫站检测呕吐物定性为亚硝酸盐中毒.全部23例患者系集体在某一酒家聚餐,于餐后30~45分钟发病,主要表现为紫绀、头晕、头痛、;四肢软弱无力、恶心呕吐、气憋胸闷.其中3例血压下降,2例昏迷抽搐.全部患者均为男性、年龄19~50岁,平均年龄26岁.
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亚硝酸钠作用于红细胞形成高铁血红蛋白的条件研究
为研究高铁血红蛋白体外形成的条件以及亚硝酸钠与高铁血红蛋白生成率间的量效关系,采用亚硝酸钠在体外与离心血样作用后,用比色法测定,计算高铁血红蛋白生成率.结果:反应12 min达饱和.亚硝酸钠浓度在11.1~19.2 mmol/L之间变化时,相应的高铁血红蛋白生成率由9.5%变化到60.0%.不同种类血液(不同个体人血、兔血和鼠血)的检测表明,兔血生成率高,人血其次.因此认为亚硝酸钠在体外能使亚铁血红蛋白转化为高铁血红蛋白,且两者同存在量效关系.
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8-羟基喹啉偶合显色光度法测定亚硝酸根
亚硝酸盐可使血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,失去携氧能力,也可与仲胺类物质反应,生成亚硝胺致癌化合物,故对亚硝酸盐的测定备受关注.笔者在比较了变色酸、8-羟基喹啉-5-磺酸和8-羟基喹啉偶合显色反应灵敏度的基础上,建立了8-羟基喹啉偶合显色光度法,本法不用溶剂萃取,有色化合物也很稳定,重现性较好,用于一些蔬菜和食品中NO2-的测定,结果与α-萘胺法一致.
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蔬菜引发的疾病
肠源性青紫症叶类蔬菜如果在采撷、运输途中存放时间较长,或者在煎炒时火力不足,都会使其本身所含的多量硝酸基还原为亚硝酸盐.较长时间吃这种菜,有可能使血中亚硝酸盐含量偏高,导致血红蛋白转化为高铁血红蛋白,丧失载氧能力.这时,人体缺氧,出现头痛、呕吐、呼吸和心率增快等症状.特别是婴幼儿,除会发生前述症状外,还有可能出现口唇及皮肤青紫、抽风,直至死亡.
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铬盐鞣制工人的外周血微核率和高铁血红蛋白的含量
我们观察了皮革厂铬盐鞣制工段工人外周血淋巴细胞微核(MN)、高铁血红蛋白(MHb)水平的变化,以探讨铬盐鞣制工人健康损害的早期监护指标.