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幼儿双肾乳头坏死尸检1例
死婴女性,3岁6个月.畏寒、发热、进行性贫血半个月.呼吸困难2天伴少尿收住院.因患儿极度衰竭,经抢救无效死亡.临床诊断:右肾多房性囊性变伴肾结石,肾功能衰竭死亡.
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1例服用过量扑热息痛引起多器官功能衰竭的护理
扑热息痛是临床常用的解热镇痛药,不良反应有皮疹、发热、溶血性贫血和血小板减少等,当服用过量(10~15)时可引起急性肝功能损害,亦可引起肾乳头坏死,高铁血红蛋白等.我院于1999年成功地抢救1例20分钟内共服70余片扑热息痛患者,现将护理体会报告如下.1 临床资料患者男,29岁,于20分钟内口服扑热息痛78片(共39),服药后5小时开始有恶心、呕吐、腹痛,就诊于当地医院,第二天有球结膜出血,第三天出现意识障碍、躁动、治疗不和作而转入我院.
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糖尿病肾病的中西医治疗进展与展望
糖尿病肾病(DN)指糖尿病(DM)所特有的、与糖代谢异常有关的糖尿病性肾小球硬化症,属全身性微小血管病变的一部分,也是糖尿病肾脏损害的主要表现,此即狭义的DN.广义DN包括DM性肾小球硬化症、小动脉肾硬化、肾盂肾炎和肾乳头坏死.临床上常将DN分为肾小球滤过率增高、白蛋白尿、肾病综合征和肾功能衰竭4个阶段.近10年来,由于重视了肾功能不全危害因素,如高血压、糖代谢控制不当、脂代谢紊乱、肾血流动力学改变等的防治,已经使DN的10年病死率由70%降到20%.本文就DN的中西医临床治疗进展与展望做一概述.
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糖尿病肾病防治
糖尿病时出现的肾脏病变,与原发病有着明显的因果关系.随着糖尿病病程的延长,其肾病发病率逐渐增高.广义的糖尿病肾病(DN)是指糖尿病患者出现肾脏损害,包括糖尿病性肾小球硬化、小动脉性肾硬化、肾盂肾炎和肾乳头坏死.狭义DN是指糖尿病性肾小球硬化.在许多国家统计,糖尿病所致的肾病已是导致慢性肾衰竭的首因.
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镇痛剂肾脏病,你了解吗
2014年3月13日是第9个世界肾脏病日,今年的主题是“防治老年慢性肾病”.在肾脏病日到来之际,本刊特请山西医科大学第一医院肾内科主任方敬爱为大家介绍一下“镇痛剂肾脏病”.疾病的诊治长期滥服镇痛药物可引起慢性间质性肾炎,常伴有肾乳头坏死.临床多表现为慢性肾衰竭.这些解热镇痛药物通常含有阿司匹林,部分还混合有非那西汀、对乙酰氨基酚或水杨酸、咖啡因或可待因等成分.罹患镇痛剂肾病的危险性通常与滥用此类药物所致的用药时间过长、累积剂量过多有关,大多为联合服用两种以上药物所致,其致病累积量常达1~3千克.
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环氧合酶-2抑制剂与肾脏
非甾类抗炎药(NSAIDs)的主要作用是抑制环氧合酶(COX).COX有两种同工异构体COX-1和COX-2.COX-1是一种"看家酶",它对机体的内稳定起着重要作用.COX-2是一种诱导酶,是引起炎症反应的关键酶.COX-2特异性抑制剂明显地减少胃肠道副作用,但近来发现COX-2在一些脏器中也有生理性表达.NSAIDs对肾的不利影响如急性缺血性肾功能衰竭、电解质紊乱、肾乳头坏死,都与它抑制COX有关.因此COX-2特异性抑制剂的肾安全性成了人们关注的热点.现就COX-2抑制剂对肾的影响作一综述.
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中医药治疗糖尿病肾病的研究进展
糖尿病肾病(DKD)是糖尿病常见的慢性并发症之一,引起肾脏病变包括糖尿病性肾小球硬化症、肾小管上皮细胞变性、动脉-微小动脉硬化症、肾盂肾炎及肾乳头坏死等,其中以肾小球硬化症为主,是以微血管病变为主的肾小球病变[1].DKD患者主要见于糖尿病病程较长、血糖控制不稳定以及伴有高血压或有吸烟嗜好的男性[1~3].DKD位于T1DM患者死因的首位,在T2DM患者死因中列于心、脑血管动脉粥样硬化疾病之后[1~3].
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警惕抗感冒药的不良反应
速效感冒胶囊速效感冒胶囊是常用的一种抗感冒药,经常服用会产生依赖性和肝肾功能损害.文献报道,严重者可诱发肝细胞坏死、止痛剂性间质性肾炎、急性乳头坏死等病变,后导致肝肾功能不全,乃至发展成肝坏死、肝硬变、肝癌和尿毒症等.所以,使用该药应遵医嘱,根据病情按规定剂量服用,不可随意加大服用量和任意延长服药时间,尤其是患有慢性肝脏疾患和肾功能低下及有过敏体质的人.
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类风湿性关节炎肾脏损害
类风湿性关节炎(RA)是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性结缔组织病,我国人群发病率为0.24%~0.4%,为自身免疫性结缔组织病之首.本病侵犯全身各器官,故又称类风湿病.既往由于对本病肾损害认识不足,不仅像<西塞尔内科学>这种权威内科学上几乎没有提到RA肾脏损害,国内一些大型肾脏科专著对RA肾损害也重视不够,以致认为RA本身很少引起肾脏病变.但近20年来由于肾活检技术的广泛开展及免疫学研究的不断深入,发现RA肾脏损害并不少见.早年对RA肾损害病理改变的认识主要来自尸检资料,认为RA肾损害类型主要是肾淀粉样变、肾乳头坏死、慢性间质性肾炎、肾血管炎及毛细血管内皮增生性肾炎.但近年来肾活检发现,肾脏病理改变以系膜增生性肾炎、膜性肾病为多见.国内有人对11例已排除原发性和继发性肾脏病的RA进行肾活检,虽然有肾损害临床表现者仅3例,但肾活检全部有程度不一的肾组织形态异常,提示RA患者肾脏损害高达100%.可见RA肾脏损害发生率是相当高的.
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帕瑞昔布术后镇痛对肾功能的影响
选择性环氧化酶-2(cyclooxygenase2,COX-2)抑制剂具有很好的抗炎镇痛疗效,其严重胃肠道并发症的发生率也大大降低,因此选择性COX-2抑制剂在临床镇痛的应用日渐广泛.但近年来发现COX-2在一些脏器中也有生理性表达,且NSAIDs类药物对肾脏的不良影响,如急性缺血性肾功能衰竭、电解质紊乱及肾乳头坏死等,都与COX-2的特异性抑制有关.而帕瑞昔布作为一种新型特异性COX-2抑制剂,其临床应用的肾功能安全性鲜见报道.本文拟研究帕瑞昔布术后镇痛对肾功能的影响.
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活血化瘀法治疗糖尿病肾病80例疗效观察
糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy, DN)是一种以血管损害为主的肾小球病变.其发病多因微血管病变所致肾小球硬化、小动脉性肾硬化、肾盂肾炎及肾乳头坏死,造成肾功能损害.表现为蛋白尿、水肿、血尿素氮、肌酐升高等.也是糖尿病患者过早死亡的重要原因.目前尚无理想的防治措施.本文研究观察了活血化瘀法治疗的临床效果,并取得了很好的疗效.
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双侧肾盂肾炎致肾乳头坏死双侧输尿管梗阻1例
患者,女,34岁.因双侧腰痛1个月加重伴无尿40 h于1996年 10月21日入院.体检:腹平坦,全腹压痛,双肾区叩击痛明显.血尿素氮(BUN)8.9 mmol/L.腹部X线平片未见结石影.入院后经应用利尿剂仍无尿,4 h后血BUN 19.2 mmol/L.CT检查拟诊为双侧输尿管下段结石梗阻.逆行输尿管插管造影未成功.在硬脊膜外腔麻醉下行双侧输尿管切开取石并引流术,术中发现双侧输尿管下段梗阻物为白色、质韧组织,术中取该组织快速病理切片诊断为急性渗出性病变、纤维囊性物.术后病理诊断:变性坏死肾乳头组织及炎性渗出物.
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抗菌药致肾损害的防治
1 引言肾脏是体内药物代谢排泄的重要器官.肾脏血流丰富,其血流量占心输出量的25%,当血中存在肾毒性物质时,肾脏极容易受损害.肾脏在浓缩尿液时,由于逆流倍增的作用,肾髓质和乳头部药物浓度明显增高,易导致肾乳头坏死和肾小管上皮细胞的损害.
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非甾体类抗炎药物的肾损害
1 引言非甾体类抗炎药物具有抗炎解热镇痛的作用,常用于风湿病中的疼痛及炎症的控制.该类抗炎药的种类繁多,引起的不良反应也相当多见.其所诱发的肾损害包括:①血流动力学介导的可逆性急性肾功能不全;②急性间质性肾炎伴或不伴肾病综合征;③慢性间质性肾炎及肾乳头坏死.
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糖尿病肾病的诊断与治疗
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)常见的慢性并发症之一,是糖尿病病人死亡的重要原因.与DM有关的肾脏病包括糖尿病性肾小球硬化症、肾小管上皮细胞变性、肾乳头坏死等.DN系指糖尿病性肾小球硬化症,一种以微血管损害为主的肾小球病变.
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药物性肾损害
随着新药的不断开发及广泛应用,药物的误用、滥用和基层医疗机构的不合理使用,各种药物性肾损害日渐增多,目前已明确有二百多种药品可导致肾损害,为引起医师高度重视并加以防范,现简述常见易致肾损害的药物如下.1 肾脏易损害是由于肾脏的解剖和生理特点由于肾脏血流丰富,对药物肾毒性的易感性较高,肾内多种酶作用活跃,一些酶将药(如对乙酰氨基酚、非那西丁等)降解为有毒性产物[1-5];因肾小管重吸收功能,药物可能在肾组织蓄积;肾脏毛细血管丰富,抗原-抗体复合物沉积;肾髓质的逆流倍增机制使髓质和乳头部药物浓度增高导致肾乳头坏死;肾小管在酸化过程中的pH改变可影响某些药物的溶解度而致其在肾内沉积损害肾小管[6].