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帕瑞昔布钠超前镇痛与术后应用对开颅术后镇痛及术后躁动的影响
神经外科开颅手术的术后疼痛问题,越来越受到临床医师的重视。传统的镇痛药物阿片类药物由于其不良反应,尤其是对开颅术后患者,让医师总是不能放心使用,所以在开颅手术的术后镇痛应用中有所限制。帕瑞昔布钠属于非甾体类抗炎药物(NSAIDs),是高选择性环氧化酶‐2(COX‐2)抑制药的前体,通过抑制环氧化酶(COX ),减少前列腺素生成而发挥镇痛、抗炎和解热作用,对意识和呼吸影响较小。本研究观察帕瑞昔布钠用于开颅术后镇痛的效果及对术后躁动的影响。
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选择性环氧化酶2抑制剂对肺癌A549细胞增殖与凋亡的影响
肺癌是我国常见的恶性肿瘤,患者5年生存率仅15%[1].因此,新的治疗方法的探讨对肺癌防治具有重要意义.流行病学资料表明,非甾体类抗炎药物(NSAIDs)阿司匹林能降低结肠癌的发病率[2].但选择性环氧化酶2(COX-2)抑制剂尼美舒利(nimesulide,NIM)对肺癌的作用尚不清楚.本实验目的在于观察NIM对肺癌A549细胞增殖与凋亡的影响,以探讨它在肺癌化学治疗中的作用.
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尼美舒利栓剂的制备及质量控制
尼美舒利(nimesulide)是新型的非甾体抗炎药,是选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂,具有良好的解热、镇痛、抗炎作用,但有胃肠道不良反应,国内已有片剂(包括分散片)、胶囊剂生产.尼美舒利栓剂经直肠给药有较好解热、镇痛、抗炎作用,同时能减少胃肠道不良反应,避免首过效应,作用持续时间长,本实验对尼美舒利栓剂的制备、质量标准及稳定性等进行研究.
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帕瑞昔布围术期镇痛应用的研究进展
非甾体抗炎药(non-steroid anti-inflammatory drugs,NSAID)在术后镇痛中的应用日益广泛,其通过抑制环氧化酶(cycloxygenase,COX)减少花生四烯酸(arachidonic acid,AA)转化成前列腺素(prostag landins,PG)等炎症介质,达到抗炎镇痛的效果,但由于传统的NSAID对胃肠道、肾脏、血小板的不良反应限制了其在术后急性疼痛的应用.帕瑞昔布是第一个可静脉注射或肌内注射用的选择性环氧化酶-2( COX-2)抑制剂,降低了以往NSAID不良反应的发生率,经临床观察其镇痛效果确切,应用于围术期以降低阿片类药的使用剂量及相关不良反应,提高患者的满意度,进而控制外科手术或创伤的急性疼痛.现就其药理作用、安全性及围术期镇痛综述如下.
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选择性COX-2抑制剂帕瑞昔布钠临床研究现状
任何手术或创伤后都存在不同程度的疼痛,疼痛的原因可能与手术造成组织机械性损伤,导致外周组织释放和生成多种化学物质和细胞因子(如缓激肽,五羟色胺,前列腺素)有关,疼痛不仅严重影响病人体力和康复,而且会产生抑郁和焦虑等心理问题,因此,有效镇痛成为医生所关注的焦点.帕瑞昔布钠( parecoxib sodium)是选择性环氧化酶-2抑制剂,在多模式平衡镇痛中发挥着重要的作用,近年来研究发现,帕瑞昔布钠不仅具有传统的非甾体类药物的解热、镇痛、抗炎作用,而且在抗焦虑,抗肿瘤及组织保护方面亦发挥重要作用,本文将对帕瑞昔布钠的临床研究概述如下.
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帕瑞昔布钠复合瑞芬太尼辅助局麻用于腰椎孔镜手术的效果
与传统的开放术相比,局麻下椎孔镜下髓核摘除、射频热凝纤维环成形术治疗椎间盘突出,虽具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,但椎孔镜操作时患者仍有酸、麻、胀、痛的感觉,有些甚至无法忍受,常需加大辅助用药量.辅助用药多为阿片类药物,用药剂量偏大可诱发恶心、呕吐和呼吸抑制等不良反应,而且椎孔镜手术采取俯卧位,因此给患者带来一定的安全隐患.非甾体类消炎镇痛药帕瑞昔布钠是选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂,主要用于中度或重度的疼痛治疗,其不良反应少,可减少阿片类镇痛药的用量[1-2].本研究拟探讨帕瑞昔布钠复合瑞芬太尼辅助局麻用于腰椎孔镜手术的效果.
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选择性环氧化酶-2抑制剂的十年浮沉
1899年问世的阿司匹林及其后百余年相继上市的40余种其他非甾体抗炎药(nonsteroid anti-inflammatory drugs,NSAIDs),都为亿万患者提供了重要的抗炎、止痛、解热和抗血栓治疗功效,是至今不可替代的一大类药物.20世纪70年代,研究者们认同了John Van的发现,即阿司匹林类药物的主要机制是对环氧化酶(COX)的抑制,切断了花生四烯酸向炎性介质前列腺素(PG)的转化,故而在临床上起到抑制炎性疾病的作用.但如何解释该类药物在发挥治疗作用的同时出现的如胃肠和其他不良反应?John Van推测可能与抑制COX有关.
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帕瑞昔布钠联合不同剂量布托啡诺对全子宫切除患者术后镇痛效果的影响
帕瑞昔布钠是高选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂的前体,静脉注射后迅速转化为具有强效镇痛效果的伐他昔布[1].研究表明,围手术期应用帕瑞昔布钠可有效减少术后阿片类药物的用量及不良反应,提高患者术后镇痛质量[2,3].本研究采用帕瑞昔布钠联合不同剂量布托啡诺患者自控镇痛(PCA)的方法,探讨帕瑞昔布钠对全子宫切除患者术后镇痛效果的影响以及不良反应发生的情况.
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帕瑞昔布钠在肛门直肠手术术后的镇痛作用及其相关机制研究
帕瑞昔布钠( parecoxib sodium) 是首个可以静脉和肌肉注射的选择性环氧化酶-2(COX-2) 抑制剂, 目前刚在中国上市.有研究表明其可减少手术患者对阿片类镇痛药的需求, 在治疗术后疼痛过程中, 帕瑞昔布钠40 mg比吗啡4 mg更有效.超前镇痛是伤害性刺激作用于机体之前采取的一种措施,可防止神经中枢敏感化,减少和消除伤害引起的疼痛.本研究通过对比麻醉前静脉注射帕瑞昔布钠对肛门、直肠手术后疼痛的镇痛效果,拟观察帕瑞昔布钠的超前镇痛作用及其作用机制.
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帕瑞昔布钠用于膝关节置换术后镇痛的临床研究
近年来非阿片类药物在术后镇痛领域应用日渐增多,如帕瑞昔布钠是首个可以静脉和肌肉注射的选择性环氧化酶(COX)-2抑制剂,是一种新的手术后疼痛短期治疗药.
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塞来昔布改善慢性疼痛患者抑郁症状1例
疼痛是一种不愉快的主观感觉和情绪方面的体验,往往和实际或者潜在的伤害相联系.国际疼痛学会将疼痛定义为:"与组织损伤或潜在的组织损伤相关又或是可以用这类损伤描述的不愉快的主观感受和情感经验."在临床中慢性疼痛患者常伴有焦虑、抑郁等精神疾病症状.塞来昔布为特异性选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂,其在慢性疼痛的治疗中具有较好的改善作用.笔者在临床中对一位慢性疼痛伴有抑郁症状患者使用塞来昔布,发现其疼痛及抑郁症状均得到显著改善,现报道如下.
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帕瑞昔布钠在术后镇痛中的应用进展
非甾体抗炎药(NSAIDs)通过抑制环氧化酶(COX),以减少花生四烯酸(AA)转化成前列腺素(PGs)等炎症介质,达到抗炎镇痛的目的,是目前疼痛治疗的常用药物.非选择性的NSAIDs大部分都是口服型药物,虽能同时阻断COX-1和COX-2,起到抗炎和止痛作用,由于对胃肠道、心血管、肾脏和血小板等的不良反应限制了其在术后急性疼痛中应用,并且对于术后恶心、呕吐以及不能口服药物的病人也不是理想选择.Pharmacia公司研制开发的帕瑞昔布钠(parecoxib sodium)是可以通过静脉和肌肉注射的选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂,有研究表明其可减少手术患者对阿片类镇痛药的需求,在治疗术后疼痛过程中,帕瑞昔布钠40mg比吗啡4mg更有效.本文就其药理作用、术后镇痛方面临床应用及安全性作一综述.
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美国FDA就环氧化酶-2抑制剂和非甾体类抗炎药物作出重要决定
2005年4月7日,美国食品和药品管理局(FDA)就选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂、处方和非处方非选择性非甾体类抗炎药物(Non-Steroidal Anti-InflammatoryDrugs,NSAIDs)的上市销售作出一系列重要决定,要求这类药物的生产厂商修改其标签和说明书,增加一个带框的警告,以向消费者提供更多与使用这类药物相关的心血管和胃肠道不良反应风险的可能性以及对消费者在药品安全使用方面进行指导的详尽信息.
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欧洲药监局将审查长期使用高剂量布洛芬药物情况
西班牙《世界报》报道,欧洲药品监督管理局(EMA)日前宣布,其药理委员会发起了一项审查,用以评估高剂量下的布洛芬在长时间内对于治疗心血管疾病是否具有安全性和
长期(并没有表明是多久)每天使用2400 mg布洛芬的风险。欧洲药监局还指出,针对心血管疾病的非甾体类抗炎药(如布洛芬)的安全性已经进行评估多年,于2013年发表在《柳叶刀》的研究表明,高剂量的布洛芬或类似的药物,如双氯芬酸,可能与Cox-2抑制剂(另一个治疗长期心血管问题的抗炎药)产生相似效果。其中有名的是,选择性环氧化酶2抑制剂(coxib)、伟克适(Viox)和西乐葆(Celebrex),它们在2004年从市场撤出前,人们发现当它用在一些类风湿关节炎的患者身上时,会显著增加其心脏病发作的危险。除了评估使用布洛芬对心脏是否安全,药监局药理委员会还将研究低剂量阿司匹林和布洛芬的相互作用,对于降低心脏病发作和中风风险的效果。虽然此审查正在进行,欧洲当局建议患者不要打乱自己的药物治疗,继续按照医嘱进行治疗。 -
帕瑞昔布钠用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床观察
帕瑞昔布钠是能唯一采用注射形式给药的选择性环氧化酶2(COX-2)抑制剂.本研究观察帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术后镇痛的效果.
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氟比洛芬酯与帕瑞昔布钠在鼻内镜手术超前镇痛的效果比较
鼻内镜术巳被广泛用于治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病,但鼻部手术因神经末梢丰富、解剖复杂,术后患者常出现不同程度的疼痛和不适.氟比洛芬酯和帕瑞昔布钠分别是非选择性环氧化酶(COX)抑制剂和选择性环氧化酶2(COX2)抑制剂,广泛应用于手术中的超前镇痛[1,2],但在鼻内镜手术超前镇痛中的效果二药缺泛比较.本文采用随机对照双盲方法,观察比较二药在鼻内镜手术中超前镇痛的效果和安全性.
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帕瑞昔布钠在乳腺癌保乳术后镇痛中的应用
帕瑞昔布钠为高选择性环氧化酶-2 抑制剂,在手术超前镇痛和术后镇痛中已得到广泛应用[1], 但对乳腺癌保乳手术术后镇痛作用尚缺乏相关研究[2].作者对行保乳手术患者术后给予帕瑞昔布钠镇痛,并与用生理盐水作对比观察,以探讨帕瑞昔布钠用于保乳手术术后镇痛的疗效.结果报告如下.
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秋水仙碱对动脉粥样硬化作用机制的研究进展
心血管疾病是当今人类的“头号杀手”,而动脉粥样硬化(AS)正是引起心血管疾病的“罪魁祸首”。目前治疗AS的有效药物不多。因此,进一步探索治疗AS的药物是当务之急。当类固醇激素、传统的非甾体抗炎药和选择性环氧化酶2抑制剂相继被证实无效之后[1-3],秋水仙碱(Col)正成为人们研究的热点,现将Col对AS的作用机制作综述。
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帕瑞昔布术后镇痛对肾功能的影响
选择性环氧化酶-2(cyclooxygenase2,COX-2)抑制剂具有很好的抗炎镇痛疗效,其严重胃肠道并发症的发生率也大大降低,因此选择性COX-2抑制剂在临床镇痛的应用日渐广泛.但近年来发现COX-2在一些脏器中也有生理性表达,且NSAIDs类药物对肾脏的不良影响,如急性缺血性肾功能衰竭、电解质紊乱及肾乳头坏死等,都与COX-2的特异性抑制有关.而帕瑞昔布作为一种新型特异性COX-2抑制剂,其临床应用的肾功能安全性鲜见报道.本文拟研究帕瑞昔布术后镇痛对肾功能的影响.
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静注帕瑞昔布钠对下肢手术患者静脉自控镇痛的影响
非甾体类抗炎药(NSAIDS)辅助阿片类药已广泛用于术后镇痛,取得良好的效果.近年来提出了超前镇痛及平行镇痛等多模式镇痛方式,以降低单一药物的剂量和不良反应.帕瑞昔布钠是新一代的NsAIDS类药物,是第一个可静脉或肌肉注射用的选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂,可抑制外周和中枢COX-2的表达,减少前列腺素的合成,抑制痛觉过敏.