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  • 腰丛-坐骨神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉用于下肢手术的血流动力学及临床效果观察

    作者:黄宏伟;张营;蔡雨;赵民

    下肢手术是临床上常见的手术,该手术能够有效地改善患者下肢功能,促进患者机体恢复。但是,目前临床上对于下肢手术患者麻醉方式尚存在较大的争议,传统的麻醉方法更多地以腰硬联合麻醉为主,这种麻醉方法虽然能够满足手术需要,但是部分患者手术后并发症发生率较高,血流动力学变化较大,影响患者治疗预后[1]。近年来,腰丛-坐骨神经阻滞麻醉在下肢手术患者麻醉中广为使用,且效果理想,这种麻醉因其各项优点而在临床上得到广泛使用[2]。为了探讨腰丛-坐骨神经阻滞麻醉和腰硬联合麻醉在下肢手术的血流动力学及其临床的应用效果,选取2013年4月至2014年4月我院收治的80例下肢手术患者资料进行分析,报告如下。

  • 罗哌卡因复合芬太尼自控泵在骨科术后硬膜外镇痛的应用

    作者:黄安宁;胡彬;丁莉莉

    连续硬膜外腔阻滞麻醉是临床上骨科脊椎和下肢手术常用的麻醉方法,并允许导管留置,在术后可安装硬膜外镇痛泵,临床在术后镇痛用药上各医院也不尽相同,我院就2003-2005年在骨科硬膜外罗哌卡因复合芬太尼与布比卡因复合芬太尼术后镇痛用药方面作一观察总结,现报告如下.

  • 罗哌卡因与左旋布比卡因在下肢手术蛛网膜下腔阻滞中的应用价值

    作者:刘兆杰

    目的 探究罗哌卡因与左旋布比卡因在下肢手术蛛网膜下腔阻滞中的应用价值.方法 选择2015年5月至2016年6月在我院行下肢手术的患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例.对照组给予0.5%左旋布比卡因2.5 mL,观察组给予0.5%罗哌卡因2.5 mL,两组患者均行蛛网膜下腔麻醉.比较两组患者麻醉效果和不良事件发生情况.结果 观察组患者在麻醉5 min、20 min后的MAP和HR均高于对照组,且稳定性优于对照组(P<0.05);麻醉质量优于对照组(P<0.05),感觉阻滞平面上界和到达Bromage评分2分的药物起效时间高于对照组,而运动阻滞持续时间低于对照组(P<0.05);两组患者肌松质量、感觉阻滞持续时间、感觉阻滞起效时间以及到达Bromage评分1分、3分的药物起效时间和不良事件发生率无明显差异(P>0.05).结论 与左旋布比卡因相比,在下肢手术中采用罗哌卡因行蛛网膜下腔麻醉,术中循环稳定、感觉和运动阻滞效应较好,且不会增加不良事件发生率.

  • 下肢手术消毒架的制作

    作者:冯晓青;马科;刘勇

    本消毒架在下肢手术术前消毒过程中,可解决抬高患肢、省力及扩大消毒面积等问题。

    关键词: 下肢手术 消毒架
  • 介绍一种新型支腿架

    作者:耿丽

    下肢手术消毒时,需用支腿架将肢体支起,过去我院采用木制支腿架,且高度不可调节,现在我院进行改进,采用不锈钢作材料,制作了一种可升降的新型支腿架,现介绍如下:

  • 腰—硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用观察

    作者:程祥庆

    目的 观察腰-硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的麻醉效果.方法 对2012年1月~2013年3月期间在我院实施下肢手术的62例老年患者,随机分成A组和B组,分别采取腰-硬联合麻醉和常规连续硬膜外麻醉,观察、比较两组患者的感觉阻滞起效时间和完善时间.结果 A组患者感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰-硬联合麻醉用于老年患者下肢手术,具有起效迅速、阻滞完善,对呼吸和血液循环影响小,值得应用和推广.

  • 轻密度与重密度布比卡因用于下肢手术的临床麻醉效果对比研究

    作者:叶玉生;王宇东

    目的:研究不同密度布比卡因用于下肢手术的临床麻醉效果.方法 将80例下肢手术患者随机分为两组,其中40例使用重密度的布比卡因,标记为对照组,另外40例使用轻密度的布比卡因,标记为观察组,比较两者的麻醉效果和麻醉阻滞时间.结果 对照组显著28例(70.0%),良好12例(30.0%),观察组显著35例(87.5%),良好5例(12.5%),观察组显著率高于对照组,对照组起效时间为(25.8±13.5)s,阻滞完全时间为(8.2±3.6) min,持续时间为(6.3±2.3)h,阻滞平面≥T10为56.0%,观察组起效时间为(38.3±18.5)s,阻滞完全时间为(14.6±4.7)min,持续时间为(4.5±1.6)h,阻滞平面≥T10为10.0%两组的持续时间和阻滞平面差异有统计学意义(x2 =4.42,15.95,P <0.05).结论 使用轻密度的布比卡因效果理想,安全副作用少,在临床实践中有一定的指导意义.

  • 不同剂量罗哌卡因在高龄高危患者骨科下肢手术麻醉的临床疗效研究

    作者:刘涛

    目的:分析不同剂量罗哌卡因在高龄高危患者骨科下肢手术麻醉的临床疗效.方法:随机选取2017年6月至2018年6月在我院实行下肢手术的80高龄高危患者参与本次试验,按照随机双盲法将其分为甲组(40例)与乙组(40例),分别采取低剂量(10mg)和低剂量(15mg)罗哌卡因(浓度为0.5%)进行麻醉,对比两种麻醉方法的麻醉效果和安全性.结果:甲乙两组患者麻醉优良率、感觉阻滞起效时间、大阻滞时间、运动阻滞起效时间、大运动阻滞时间、感觉阻滞高平面、不良反应发生率、麻醉满意度均无明显差异,P>0.05;甲组患者运动恢复时间较乙组更短,P<0.05.结论:高剂量与低剂量罗哌卡因在高龄高危骨科下肢手术患者麻醉中的麻醉效果和安全性相当,但低剂量罗哌卡因在术后更易恢复.

  • 手术室护理干预对老年病人深静脉血栓形成的影响

    作者:王慧利

    目的:探讨手术室护理干预对老年病人深静脉血栓形成的影响.方法:对2016年8月至2017年7月我院收治的骨科下肢手术42例患者采用常规护理法(对照组),对2017年8月至2018年7月我院收治的骨科下肢手术42例患者加用手术室护理干预(研究组),比较患者手术情况,深静脉血栓发生率.结果:研究组平均手术时间为(145±12)min,平均出血量为(945±25)ml;对照组平均手术时间为(145±14)min,平均出血量为(950±22)ml.两组患者在出血量和手术时间方面无统计学差异(P>0.05).研究组42例患者中1 例患者出现深静脉血栓,发生率为2.4%;对照组42例患者中3例患者出现深静脉血栓,发生率为7.1%,观察组深静脉血栓发生率比对照组低,P<0.05.结论:手术室护理干预可有效降低深静脉血栓发生率,值得临床参考和使用.

  • 腰硬联合阻滞麻醉在下肢手术中的效果分析

    作者:周文全;刘英英

    目的:探讨腰硬联合阻滞麻醉在下肢手术中的应用效果。方法将2014年2月至2015年2月收治的240例拟行下肢手术患者随机分成观察组及对照组,各120例。观察组采取腰硬联合阻滞麻醉,对照组采取硬膜外麻醉,观察比较两组患者的麻醉效果、感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、不良反应发生情况。结果两组患者均未出现围手术期恶心、呕吐、头痛等不良反应( P>0.05);观察组麻醉效果优良率为88.3%,明显高于对照组患者的78.3%,差异具有统计学意义( P<0.05);观察组感觉阻滞起效时间为(1.7±0.6) min、运动阻滞起效时间为(5.2±1.2) min,分别短于对照组的(4.8±1.4) min、(12.8±2.4) min,差异均具有统计学意义( P<0.01)。结论腰硬联合阻滞麻醉用于下肢手术的麻醉效果更好,安全可靠,值得推广。

  • 矿区高龄患者下肢手术的麻醉处理

    作者:王宜宏;徐伟

    目的:避免和减轻高龄患者术后并发症.方法:选取ASAⅡ或Ⅲ级,年龄为75~93岁行股骨头、全髋或半髋人工假体置换及其他下肢手术的高龄患者;患者取L2~3或L3~4点穿刺进行腰麻硬膜外联合麻醉,以1%罗哌卡因(As-tra Zeneca公司)和等量脑脊液稀释为0.5%罗哌卡因重比重液缓慢注入蛛网膜下腔,速度约为1 ml/5 s,药物剂量控制范围为:75~79岁,9~10 mg;80~89岁,6~8 mg;90岁以上,5~6mg.对术时较长者,每1.5小时向硬膜外腔追加0.5%罗哌卡因3~4 ml,术后连接硬膜外镇痛泵镇痛48小时.术中观察感觉神经阻滞的起效、持续和消退时间,并记录围术期患者BP、HR、ECG、SpO2等生命体征监测数据的变化以及不良反应发生和处理情况.结果:采用 0.5%罗哌卡因蛛网膜下腔注射进行腰硬联合麻醉,感觉阻滞达峰时间短,维持时间长,血流动力学稳定,术后连接硬膜外镇痛泵,镇痛效果好,术后恢复快,留院时间短.结论:矿区高龄患者下肢手术采取腰麻硬膜外联合麻醉,镇痛效果好,术后恢复快,能有效降低术后并发症的风险.

  • 老年患者下肢手术的麻醉管理

    作者:顾海萍;王永平;张艳;倪培培;单以东;祁元恩;郭崎峰;高超

    目的:探讨老年人下肢手术的麻醉可行性及麻醉方法的选择.方法:38例65岁以上老年人在椎管内麻醉或全麻下行下肢手术.其中全身麻醉者7例,腰硬联合麻醉者31例,分别记录麻醉后5 min、10 min、15 min、30 min、手术结束时的BP、HR和SPO2值,采用针刺法测定疼痛阻滞平面,评定镇痛效果.结果:全麻组在麻醉过程中BP波动较大,HR下降明显,术毕清醒较迟,术后随访烦躁疼痛明显.腰硬联合组在蛛网膜下腔注药完毕后即感臀部及下肢发热麻木,3~5 min后即感患肢不再疼痛,15~20 min麻醉平面固定,阻滞平面达到T1027例,达到T63例,1例仅达T12,麻醉后5 min所有病例BP都轻微下降,10 min后BP与基础值比较有明显下降≥20 mmHg,但<30 mmHg者18例,无明显下降(下降<20 mmHg)者13例.15 min后血压与基础值比较有显著下降(下降≥30 mmHg)的有3例.麻醉后10 min;所有患者HR都轻微下降,有2例下降明显,降到50次/min.其他各时间段BP、HR与基础值比较差异无统计学意义.所有患者SPO2值术中均维持在96%以上,鼻式呼末二氧化碳均正常,无呼吸抑制发生.镇痛效果:优秀20例,良好9例,中等2例,无一例改全麻.术后随访恶心呕吐3例,无一例出现头痛.结论:年龄已不再是老年人麻醉手术的禁忌,腰硬联合麻醉采用小剂量局麻药麻醉效果好,对呼吸、循环干扰小,术后恢复快,并发症少,是一种比较适宜于老年人下肢手术的麻醉方法.

  • 股神经联合坐骨神经阻滞对老年单侧下肢手术的麻醉效果及血流动力学的影响

    作者:王建华

    目的::分析股神经联合坐骨神经阻滞麻醉用于老年单侧下肢手术的麻醉效果及对血流动力学的影响。方法:研究对象选取本院2014年7月至2015年6月收治的86例老年单侧下肢手术患者,通过随机数法将其分为试验组与对照组各43例。对照组给予蛛网膜下腔麻醉,试验组给予股神经联合坐骨神经阻滞麻醉。结果:试验组患者麻醉后15min、30min的心率低于对照组,差异结果显著(P<0.05);试验组患者麻醉后15min、30min的血压高于对照组,差异结果显著(P<0.05);试验组患者的不良反应更少,对比差异结果显著(P<0.05);麻醉效果均为优,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:股神经联合坐骨神经阻滞麻醉用于老年单侧下肢手术麻醉能够维持较为稳定的血流动力学,预防不良反应的发生。

  • 腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉在老年人下肢手术中的麻醉效果、安全性及对血流动力学的影响分析

    作者:王建华

    目的:分析腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉作用于老年人下肢手术中的麻醉效果、安全性及对血流动力学的影响.方法:本次研究选取我院2014年10月至2015年11月收治的40例老年下肢手术患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组20例.对照组患者行硬膜外麻醉,观察组行腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉.结果:两组患者在麻醉效果和并发症发生率上比较,观察组均显著优于对照组(P<0.05).结论:腰丛联合坐骨神经组织作用于老年下肢手术中,整体效果良好,值得临床医生借鉴.

  • 右美托咪定超前镇痛和自控镇痛联合应用于骨科下肢手术的临床效果

    作者:姚娟

    目的:探讨分析右美托咪定超前镇痛和自控镇痛联合应用于骨科下肢手术的临床效果.方法:在我院2015年2月至2017年2月收治的骨科下肢手术患者中选取50例作为临床研究对象,随机分成两组:25例为联合组,术中联合应用右美托咪定超前镇痛和自控镇痛;25例为常规组,术中应用常规镇痛;观察比较两组患者在术前及术后各不同时间点的VAS评分、Ramsay评分及术后不良反应情况.结果:两组患者术前的VAS评分和Ramsay评分比较均无显著差异(P>0.05);术后各不同时间点的VAS评分比较联合组均显著低于常规组(P<0.05),Ramsay评分比较联合组均显著高于常规组(P<0.05).两组患者的术后不良反应发生率比较联合组显著低于常规组(P<0.05).结论:在骨科下肢手术中,联合应用右美托咪定超前镇痛和自控镇痛可起到较好的镇痛效果,且术后不良反应较少,具有较高的临床应用及推广价值.

  • 腰丛-坐骨神经联合阻滞用于下肢手术麻醉的效果分析

    作者:隋义龙

    目的:观察与探究腰丛-坐骨神经联合阻滞用于下肢手术麻醉的效果.方法:选取2015年3月至2017年3月于本院就诊及治疗的100例下肢手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各50例.对对照组患者给予单纯连续硬膜外阻滞,麻醉观察组患者给予腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉,对比并分析两组患者的麻醉效果.结果:观察组患者的阻滞效果优于对照组,组间差异显著(P<0.05);观察组患者的不良反应总发生率低于对照组,组间差异显著(P<0.05);两组患者麻醉后的收缩压、舒张压、心率相比,差异显著(P<0.05).结论:对下肢手术患者实施腰丛-坐骨神经联合阻滞的麻醉效果较好,值得临床借鉴.

  • 不同剂量布比卡因应用于下肢手术中的麻醉效果分析

    作者:于海涛

    目的 探讨不同剂量的布比卡因应用在下肢手术中的麻醉效果,为临床麻醉提供参考依据.方法 选择该院2015年4月-2017年4月收治的下肢手术患者90例作为研究对象,入组对象有完整临床资料,自愿接受该研究,按照随机数表法分为2组,每组45例,均接受布比卡因麻醉,低剂量组采取0.25%布比卡因麻醉,高剂量组采取0.375%布比卡因麻醉.对两组患者麻醉起效时间、麻醉阻滞持续时间进行观察与记录,评价麻醉效果,记录不良发应,采取SPSS 20.0统计学软件分析数据.结果 两组患者麻醉优良率均为100.00%,比较差异无统计学意义(P>0.05);两组均有不良反应发生,比较差异无统计学意义(P>0.05);高剂量组患者在感觉与运动麻醉起效时间上明显少于低剂量组[(30.11±6.56)s vs(36.76±7.23)s,(104.38±33.42)s vs(132.18±34.72)s],而感觉与运动阻滞持续时间上明显多于低剂量组[(194.37±27.65)min vs(160.94±31.25)min,(182.19±35.67)min vs(155.49±32.14)min],两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 低剂量与高剂量布比卡因应用在下肢手术患者中能取得相似的麻醉效果,安全性也相当,但高剂量布比卡因处理可促使麻醉起效更快,阻滞持续时间更久,值得借鉴.

  • 轻比重布比卡因腰-硬联合麻醉在老年精神病患者下肢手术中的应用

    作者:罗辉

    目的:探讨轻比重布比卡因腰-硬联合麻醉用于老年精神病患者下肢手术的应用效果。方法:收治腰硬-联合麻醉实施下肢手术的老年精神病患者40例,分为对照组和观察组各20例。对照组采用连续硬膜外麻醉,观察组采用小剂量轻比重腰硬-联合麻醉。结果:对照组麻醉后10 min、15 min的SBP与麻醉前基础血压比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组感觉阻滞和运动阻滞起效时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量轻比重布比卡因腰硬-联合麻醉用于老年精神病患者下肢手术血压更平稳,麻醉效果更满意。

  • 腰丛+坐骨神经阻滞用于高龄下肢手术的临床观察

    作者:段宏涛

    目的:探讨腰丛+坐骨神经阻滞用于高龄下肢手术的临床疗效.方法:采用STIMUPLEX-DIG神经刺激仪治疗下肢手术患者32例,随机分为I组和Ⅱ组,I组患者先静滴咪唑安定1~2mg,芬太尼50~100mg,待5~10分钟后,采用局麻药0.4%~0.5%罗哌卡因,两点分别注入15~20ml;Ⅱ组采用选L2-3或L3-4行硬膜外穿刺,成功后,给予2%利多卡应3ml,5分钟后再追0.75%罗派卡因5~10ml进行麻醉.结果:I组患者阻滞后15、30、60分钟血压、心率,脉搏无明显变化;Ⅱ组患者阻滞后15、30、60分钟血压、心率,脉搏均有明显变化.低于I组(P<0.05);I组镇痛维持时间明显长于Ⅱ组.结论:腰丛+坐骨神经阻滞用于高龄下肢手术进行麻醉具有不良反应较小,安全性较高,效果确切,阻滞完善等优点.

  • 下肢手术使用气压止血带的体会

    作者:叶佳

    进行外科下肢手术时,为了缩短手术时间,减少手术中出血,经常需要使用气压止血带.按照气压止血带使用常规,使用的压力范围0~70kPa,对132例患者进行观察随访,有部分患者出现止血带副损伤,就此谈谈对在下肢手术中使用气压止血带的一些心的体会.

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