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舒芬太尼联合双氯芬酸钠栓超前镇痛对全身麻醉剖宫产术后静脉自控镇痛的影响
手术创伤所致的疼痛能诱发机体不同程度的应激和炎性反应,从而可能使机体产生相应的不良反应或并发症。近年来多种途径平衡镇痛或规范化超前镇痛的应用越来越得到人们的重视[1],超前镇痛以“中枢敏感化是术后疼痛的重要机制之一”为理论基础,在伤害性刺激发生前给予镇痛药物治疗,以减少神经末梢和中枢敏感化,从而起到减轻术后疼痛、延长镇痛时间和减少术后镇痛药物用量的作用。围术期多模式镇痛被看作是加速术后康复的“快通道”[2]。本研究观察手术结束前静脉注射舒芬太尼联合手术后双氯芬酸钠栓塞肛超前镇痛的效果及对术后静脉自控镇痛的影响。
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地佐辛联合氯胺酮超前平衡镇痛在腹式全宫切除术围术期的应用
目的 观察地佐辛联合氯胺酮超前平衡镇痛在腹式全宫切除术患者围术期的应用.方法 选择择期行腹式全宫切除术患者60例,随机分成实验组和对照组,各30例,实验组患者切皮前10 min静脉注射氯胺酮0.5 mg/kg及地佐辛0.1 mg/kg;对照组切皮前给予相同容量0.9%氯化钠溶液.术毕接静脉镇痛泵自控镇痛.实验组镇痛泵配方为:芬太尼10 μg/kg+曲马多10 mg/kg+格拉司琼注射液6 mg+0.9%氯化钠溶液稀释至100 ml;对照组镇痛泵配方为:芬太尼20 μg/kg+格拉司琼注射液6 mg+0.9%氯化钠溶液稀释至100 ml.记录术后镇痛评分(VAS评分)、镇静评分(Ramsay评分)及不良反应.结果 实验组术后VAS疼痛评分和Ramsay评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05 ) ;实验组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05 ).结论 地佐辛联合氯胺酮超前平衡镇痛用于腹式全宫切除术患者效果确切,不良反应发生率低,值得临床推广.
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平衡镇痛治疗重度紧张型头痛的临床观察
目的 探讨应用得宝松行局部阻滞联合氨酚羟考酮口服平衡镇痛对重度紧张型头痛患者的疗效及副作用.方法 32例重度紧张型头痛患者应用得宝松配成利多卡因浓度为0.4%的消炎镇痛液,根据查体体征行局部阻滞,联合氨酚羟考酮片口服.观察治疗前后头痛程度(数字评分量表,NRS)、持续时间的变化,记录副作用发生情况.结果 治疗后头痛发作程度明显减轻,头痛持续时间明显缩短(均P<0.01),未见严重副作用发生.结论 局部阻滞联合氨酚羟考酮平衡镇痛对重度紧张型头痛有显著疗效.
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关键词:
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氯诺昔康复合芬太尼在上腹部手术自控镇痛中的平衡应用
目的:观察氯诺昔康复合芬太尼用于上腹部手术患者自控静脉镇痛(PCIA)的有效性和不良反应.方法:选择择期上腹部手术患者120例,随机分成三组:F组用芬太尼0.6mg+氟哌利多5mg,100mL·48h-1,L组用氯诺昔康48mg+氟哌利多5mg,100mL·48h-1,M组用氯诺昔康32mg+芬太尼0.2mg+氟哌利多5mg,100mL·48h-1.手术结束后,给予负荷剂量8mL,接镇痛泵由患者行PCIA.记录三组患者在1,4,8,16,24及48h等时间点的镇痛(VAS)、镇静(OAA/S)评分及不良反应.结果:F组的基本无痛率(65%)优于L组(55%)与M组(60%),但总的优良率三组间无统计学差异(P>0.05).F组尿潴留、呼吸抑制、恶心呕吐、嗜睡、和皮肤瘙痒等不良反应明显高于L组与M组(P<0.05).结论:氯诺昔康镇痛效果明显,与芬太尼合用于上腹部手术的PCIA镇痛,可减少芬太尼的不良反应,提高镇痛质量.
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混合痔术后赖氨匹林平衡镇痛引起上消化道出血一例护理体会
赖氨匹林作为解热、镇痛常用药,在临床使用越来越广泛,尤其是作为肛肠科术后平衡镇痛辅助用药之一,具有镇痛效果好、血药浓度维持时间较长、在正常使用范围内不良反应少的优点.但临床使用过程中也存在个体差异的不同而出现特异性,如出现上消化道出血情况.具体报告如下.
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选择性COX-2抑制剂帕瑞昔布钠临床研究现状
任何手术或创伤后都存在不同程度的疼痛,疼痛的原因可能与手术造成组织机械性损伤,导致外周组织释放和生成多种化学物质和细胞因子(如缓激肽,五羟色胺,前列腺素)有关,疼痛不仅严重影响病人体力和康复,而且会产生抑郁和焦虑等心理问题,因此,有效镇痛成为医生所关注的焦点.帕瑞昔布钠( parecoxib sodium)是选择性环氧化酶-2抑制剂,在多模式平衡镇痛中发挥着重要的作用,近年来研究发现,帕瑞昔布钠不仅具有传统的非甾体类药物的解热、镇痛、抗炎作用,而且在抗焦虑,抗肿瘤及组织保护方面亦发挥重要作用,本文将对帕瑞昔布钠的临床研究概述如下.
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肋间神经阻滞复合芬太尼静脉多模式镇痛用于胸科术后的效果观察
胸科手术创伤大,术后疼痛剧烈,传统应用芬太尼静脉镇痛效果确切.但不良反应多.超前镇痛和多模式平衡镇痛已成为术后镇痛的研究方向,本研究旨在探讨肋间神经阻滞复合芬太尼静脉应用在胸科术后镇痛中的临床效果.
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氟比洛芬酯复合布托啡诺在老年开胸手术患者平衡镇痛中的疗效
目的 探讨氟比洛芬酯复合布托啡诺在老年开胸手术患者平衡镇痛中的效果.方法 40例老年择期开胸手术患者(ASAⅠ~Ⅱ),随机分为两组,Ⅰ组配方(n=20):氟比洛芬酯150mg+布托啡诺0.2~0.3mg/kg+昂丹司琼8mg;Ⅱ组配方(n=20):芬太尼20~ 30ug/kg+昂丹司琼8mg;术后均采用静脉自控镇痛(PCA),记录气管导管拔管后、术后2、6、12、24、48h疼痛视觉模拟评分(VAS)及镇痛药物副作用,镇痛结束评估患者镇痛满意度.结果 镇痛效果比较拔管后、术后2、6、12、24、48h的VAS评分无统计学意义(P >0.05),但Ⅰ组术后镇痛满意程度评估优秀者明显增多,且有统计学意义(P<0.05).两组镇痛药物副作用无显著差异.结论 氟比洛芬酯复合布托啡诺对老年患者开胸手术后平衡镇痛效果较好、安全,且不良反应少,是老年患者开胸术后较理想的镇痛方法.
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术后应用PCA的不良反应及护理
PCA是目前常用的一种术后镇痛方法,是指患者在感到疼痛时,自已注射预定的小剂量药物进行镇痛的方法.PCA在很大程度上避免了传统给药方式的盲目性,实现了"按需镇痛"的目的,体现了镇痛个体化的原则[1].随着疼痛机制研究的深入,临床上应用PCA治疗术后急性疼痛时更加注重平衡镇痛,不但减轻了患者的痛苦和心理上的负担,也减少了医护人员的操作[2].
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烧伤休克期平衡镇痛病人的护理监测措施
[目的]探讨烧伤休克期平衡镇痛病人的护理监测措施.[方法]随机选择意识清楚、有表达能力的重度以上烧伤休克期病人29例,在抗休克综合治疗同时予以平衡镇痛,观察监测生命体征和尿量、平衡镇痛的舒适度和合作性及其不良反应等.[结果]28例生命体征平稳、尿量正常,平稳度过烧伤休克期;1例特重烧伤病人死亡;理想的镇痛、镇静分别达到96.55%和89.66%;2例出现轻微恶心、呕吐,无呼吸抑制发生.[结论]抗休克综合治疗同时采取平衡镇痛和有效护理措施能保证烧伤休克期病人安全、有效、平稳地度过休克期.
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PCEA中加入氯氨酮减轻术后疼痛并降低痛药物用量的体会
阿片类药物做硬膜外术后镇痛已广泛应用于临床,但长期大量的阿片类药物的应用会引起药物沉积并带来严重的并发症.近,国外有报道采用多种药物作用于脊髓的不同位置进行术后镇痛,可减少阿片药物的用量,取得了良好的止痛效果并减少了并发症,这种方法被称为"平衡镇痛".我们用小剂量氯氨酮复合氛太尼、布比卡因、氟哌啶做硬膜外术后镇痛取得了满意疗效.
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盐酸羟考酮注射液超前镇痛对术后舒芬静脉自控镇痛的影响
手术创伤所致的疼痛和炎性反应可使机体产生不良反应,多途径平衡镇痛和规范化超前镇痛得到越来越多的重视。羟考酮是阿片类受体激动剂,其镇痛作用注射给药和吗啡等效或较强,副作用少于吗啡,对内脏痛效果明显[1],国内外已广泛用于术后镇痛和癌性镇痛治疗。盐酸羟考酮注射液用于超前镇痛的报道较少。本研究观察盐酸羟考酮注射液超前镇痛对经腹全子宫切除术后的患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)临床效果的影响,探讨盐酸羟考酮注射液超前镇痛的安全性和有效性,为临床提供参考。
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曲马多复合芬太尼用于术后静脉自控镇痛的临床效应
在现代疼痛治疗中,多数学者提供平衡镇痛,即不同药理类型的镇痛药联合应用,目的在于减少副作用,同时维持足够的镇痛水平.本研究旨在观察曲马多与芬太尼复方配合应用于PCIA的临床效果,现将研究情况报告如下:
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肛肠病术后平衡镇痛治疗的临床应用研究
目的:探讨平衡镇痛方法在肛肠术后镇痛的临床应用.方法:观察组60例肛肠病术后采用平衡镇痛(口服独一味胶囊+双氯芬酸钠栓纳肛)进行镇痛.对照组60例采用双氯芬酸钠栓纳肛镇痛.通过疼痛评分进行对比研究.结果:观察组评分0.5~1.5分,对照组评分0.7~2.3分.观察组各个时间点VAS评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:平衡镇痛法通过多个阶段、多种途经、多种药物联合应用大大缓解了患者术后疼痛,基本达到术后无痛的目的,安全、可靠.
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氟比洛芬酯联合罗哌卡因平衡镇痛用于妇科腹腔镜术后镇痛的效果分析
目的 观察氟比洛芬酯联合罗哌卡因平衡镇痛用于妇科腹腔镜术后镇痛的效果.方法 择期行妇科腹腔镜手术的患者共150例ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机均分为三组,A组为氟比洛芬酯和罗哌卡因联合用药组(n=50例),B组为罗哌卡因组(n =50例),C组为对照组(n=50例).A组患者麻醉诱导前15 min静脉注射氟比洛芬酯50 mg,在腹壁打孔前用0.375%罗哌卡因行皮肤切口浸润麻醉,各3ml,手术结束前于腹腔内喷洒0.375%罗哌卡因30 ml.B组仅用罗哌卡因局部浸润和腹腔内局麻药喷洒,方法同A组.C组不用额外镇痛方法.用视觉模拟评分法(VAS)观察术后1、4、8、12、24h的切口痛(皮肤感觉痛)、内脏痛(如主诉有大小便欲望,胃痛等),并记录各组术后需要使用镇痛药(哌替啶)的时间、人数和使用的次数.结果 A组在术后1、4、8、12 h点2个部位疼痛VAS评分均显著低于C组(P<0.05);A组和B组比较,只在术后4h和8h时切口VAS评分低于B组(P<0.05);B组和C组比较,在术后1、4、8h时,2处VAS评分均显著低于C组(P<0.05).A组和B组初次使用哌替啶时间、人数和使用次数均显著低于c组,A组的使用人数和次数显著低于B组(P<0.05).术后未观察到与镇痛相关的术后出血、局麻药中毒等副作用.结论 氟比洛芬酯联合罗哌卡因平衡镇痛用于妇科腹腔镜术后镇痛有很好的效果.
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平衡镇痛用于术后镇痛的评价
平衡镇痛这一概念的提出旨在改进镇痛的效果并减少不良反应.通过联合应用不同类型的镇痛药可改善镇痛效果,但关于能否减少不良反应尚无定论.
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氨酚曲马多用于疼痛治疗的现状
疼痛是组织损伤或潜在损伤引起的不愉快感觉和体验,急性疼痛常伴有心血管、呼吸、消化、泌尿、内分泌和代谢等系统改变,慢性疼痛可导致心理和精神障碍.镇痛的目的不仅仅是消除患者疼痛,改善生理功能,提高患者的满意度,同样还要求减少镇痛药的不良反应、减低费用和缩短住院时间.但由于疼痛产生的机理较为复杂,包含了多个环节、多条调控通路,迄今没有一种镇痛药能治疗所有类型的疼痛而不带来不良反应.因此,多模式和平衡镇痛的概念日益受到重视:将作用机制不同、不良反应不同的药物组合在一起,发挥镇痛的协同作用,降低单一用药的剂量和不良反应[1],还可能提高对药物的耐受性、加快起效时间和延长镇痛时间.氨酚曲马多就是这一概念的体现.
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氯诺昔康联合小剂量芬太尼用于术后镇痛的临床观察
近年来,非甾体类抗炎药物由于与阿片类药物具有协同作用,减少阿片类药物的用量,降低其不良反应的发生率,已经成为术后镇痛重要的辅助用药,用于平衡镇痛的实施[1].本研究主要比较氯诺昔康或曲马多联合小剂量芬太尼对腹部患者术后镇痛疗效及不良反应.
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奈福泮复合曲马多在剖宫产术后镇痛中的平衡应用
目的 观察静脉给予奈福泮和/或曲马多在剖宫产手术后镇痛的临床效果及不良反应.方法 ASA Ⅰ~Ⅱ级120例剖宫产手术病人,随机分为奈福泮组(N组)和曲马多组(T组),每组60例,N组奈福泮20 mg+曲马多500 mg+恩丹西酮4 mg;T组曲马多700 mg+恩丹西酮4 mg,均用生理盐水稀释至100 ml.手术结束前5 min给予负荷剂量后接镇痛泵,进行持续静脉镇痛(CIA).分别于术后2、8、12、24、32 h采用视觉模拟评分法(VAS)及Ramsay镇静评分法(RSS)对镇痛镇静效果进行评定,统计不良反应发生情况.结果 VAS和RSS评分组间比较差异无显著性(P>0.05),但不良反应发生率T组明显高于N组.结论 奈福泮与曲马多联合用于剖宫产手术的术后镇痛,虽效果与单独使用曲马多相当,但镇痛期间的不良反应发生率明显降低,二种药物联合应用显得更为安全.