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帕瑞昔布在急性多发创伤镇痛疗效的对比研究
目的:分析帕瑞昔布在急性多发创伤术后镇痛治疗中的疗效及安全性.方法:选取90例急性多发创伤患者作为研究对象,将其随机分为3组:对照组、丙帕他莫组及帕瑞昔布组.分别比较三组的VAS评分、药物起效时间、疼痛缓解程度、疼痛缓解时间及不良反应发生率.结果:手术后VAS评分2h对照组、丙帕他莫组及帕瑞昔布组比较无显著性差异(p>0.05);手术后4h、8h、12h及24h对照组和丙帕他莫组均比帕瑞昔布组高,比较有显著性差异(p<0.05);丙帕他莫组与帕瑞昔布组疼痛缓解程度比较无显著性差异(p>0.05);对照组和丙帕他莫组药物起效时间长于帕瑞昔布组,疼痛缓解时间则短于帕瑞昔布组,对照组和丙帕他莫组不良反应发生率分别为36.7%、16.7%,帕瑞昔布组为6.7%,即对照组和丙帕他莫组不良反应发生率明显高于帕瑞昔布组,丙帕他莫组与帕瑞昔布组的药物起效时间、疼痛缓解时间及不良反应发生率比较均有显著性差异(p<0.05).结论:相比于丙帕他莫,帕瑞昔布在急性多发创伤镇痛中具有高效的镇痛效果,其安全性高,值得进一步推广应用.
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笑气吸入对阻生齿拔除术局麻药镇痛疗效的影响研究
目的 分析笑气吸入对阻生齿拔除术局麻药镇痛疗效的影响.方法 选取2014年6月~2015年6月我院收治的阻生齿拔除患者86例作为研究对象,分为观察组和对照组,各43例.对照组实施常规的局部麻药下拔牙,观察组实施笑气吸入式局部麻药下拔牙.结果 观察组局麻注射时的疼痛评分为(1.26±0.28)分;对照组局麻注射时的疼痛评分为(4.68±1.34),两组在不同时间疼痛评分上的对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将笑气吸入方法应用于阻生齿拔除术中,能够有效减轻神经阻滞麻醉的注射疼痛,缓解患者拔牙时和拔牙后的疼痛,具有一定的镇痛疗效,能够在临床中广泛应用.
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帕瑞昔布在踝关节手术镇痛的使用时机选择
COX-2抑制剂的静脉剂型一帕瑞昔布作为术后的镇痛药已在许多国家和地区使用.但由于COX-2抑制剂对心血管的不良反应使得其(包括帕瑞昔布)的广泛应用受到限制;然而,帕瑞昔布仍被用于手术病人的止痛治疗.COX-2抑制剂在术前使用的镇痛疗效已确定[1],我们假设围手术期(术前及术后)使用帕瑞昔布的镇痛疗效要好于单独的术前或术后使用帕瑞昔布镇痛的疗效.可以通过对疼痛的评分及吗啡的使用量来显示COX-2抑制剂的止痛疗效.本研究的目的是比较术前及术后均使用帕瑞昔布与单独的术前、术后使用帕瑞昔布的镇痛疗效.
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镇痛用药史对阿片类药物术后镇痛疗效的影响
阿片类镇痛药在术后疼痛治疗中具有很好的疗效,已被临床广泛应用[1].但此类药物在药效学上具有很大的个体差异性,主要表现为镇痛疗效的不同.尽管影响其药效的因素很多,但从临床实践中我们感到镇痛药用药史对其疗效影响很大,常需为此特殊调整治疗方法.为此,本文结合我们的实践体会就此问题进行分析探讨.
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丁丙诺啡与杜冷丁对急性胰腺炎腹痛镇痛效果的比较
盐酸丁丙诺啡(buprenorphine) 属吗啡受体的混合型激动拮抗镇痛药,不易成瘾,镇痛时间长.1990年卫生部正式批准丁丙诺啡作为镇痛药用于临床,目前国内多用于术后、癌症镇痛,尚无用于胰腺炎镇痛的报道.由于丁丙诺啡每天用药1 ~ 2次即可维持镇痛作用,而急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)腹痛常呈持续性,所以丁丙诺啡可能可以作为杜冷丁的替代镇痛药物而用于AP腹痛的镇痛.本研究则比较丁丙诺啡与杜冷丁对AP腹痛的镇痛疗效.
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腹腔内盐酸罗哌卡因与甲磺酸罗哌卡因表面麻醉对老年腹腔镜病人术后的镇痛观察
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)具有创伤小、干扰轻、恢复快等优点,现已广泛用于临床.但术后24h内还有一定程度的内脏性疼痛和二氧化碳气腹引起的肩背痛,需要给予镇痛药.因此,腹腔镜术后的镇痛近年来引起了人们的重视,本研究选择老年腹腔镜手术为研究对象,探讨并比较腹腔内局麻药的镇痛疗效.
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曲马多缓释片对拔牙患者镇痛疗效的评价
惧怕疼痛是口腔科门诊患者拒绝治疗常见的原因,我们在拔牙术前应用盐酸曲马多缓释片(北京萌蒂制药有限公司生产)对患者进行拔牙术中和术后72 h内的临床观察,并以索米痛和安慰剂作为对照,取得了较满意的止痛效果,现报告如下.
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美洛昔康在骨科术后的镇痛疗效及其安全性分析
目的:探讨美洛昔康在骨科术后的镇痛效果,评价其安全性。方法136例骨科手术患者为研究对象, A组(62例)大型手术, B组(42例)中型手术, C组(32例)小型手术,三组术后均予以美洛昔康镇痛,视觉模拟评分(VAS)评价镇痛效果,监测用药前后血常规、肝功能,统计不良反应事件。结果三组用药后VAS评分均明显好于用药前,差异具有统计学意义(P<0.05), A、B、C三组用药48 h后的疼痛缓解率分别为58.06%、76.19%和84.38%,芬太尼使用率分别为33.87%、16.67%和3.13%, B、C组的镇痛效果明显好于A组(P<0.05);用药前后所有患者血常规和肝功能比较,差异无统计学意义(P>0.05),无严重不良反应。结论美洛昔康在中小型骨科手术中的术后镇痛效果良好,安全性佳,值得临床推广应用。
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氨酚羟考酮片与硫酸吗啡控释片治疗晚期中度或中重度癌痛患者的疗效与药物经济学分析
目的:探讨氨酚羟考酮片(泰勒宁)与硫酸吗啡控释片(美施康定)用于晚期癌痛患者镇痛治疗的疗效和获益成本分析.方法:选取泰勒宁口服治疗的52例患者和美施康定口服治疗的60例患者,比较用药4周后的镇痛疗效、不良反应以及应用药物经济学的费用效果分析法比较各组用药的成本.结果:泰勒宁组镇痛治疗的总有效率为80.8%,美施康定组为86.7%,两组间疗效无统计学差异(P>0.05).泰勒宁使用后的不良反应发生率较低,美施康定治疗后便秘等消化道不良反应发生率较多见.两组疗效相当,但泰勒宁的成本/效果比(C/E)较低.结论:泰勒宁和美施康定用于中度或中重度癌痛患者镇痛治疗疗效相当,泰勒宁的治疗成本较低,美施康定治疗的不良反应较常见.
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中草药补气与镇痛类药合用对小白鼠的镇痛作用研究
目的: 研究中草药补气与镇痛二类药合用的镇痛作用.方法: 用具有较好镇痛作用的中草药制成胶囊剂,作为对照组,再在对照组处方的基础上加入具有较好补气作用的中草药,工艺与对照组相同,制成胶囊剂,作为实验组,用二组的胶囊内容物配成所需浓度的药液给小白鼠分别灌胃,然后用热板法及甩尾法进行测定其痛阈值,实验结果与生理盐水组以及对照组与实验组作比较.结果: 实验组、对照组在30 min、60 min、90 min内与生理盐水组比较,差异均有显著性意义(P<0.05),实验组与对照组比较,差异均有显著性意义(P<0.05).结论: 在中草药镇痛类药味及剂量相同的条件下,加入具有补气作用的中草药能增强中草药制剂的镇痛疗效.
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氢吗啡酮对中重度癌症疼痛患者镇痛疗效及生命质量影响的临床效果评价
目的 研究氢吗啡酮对中重度癌症疼痛患者镇痛疗效及生命质量影响的临床效果.方法 方便选取该院2016年8月—2017年12月收治的90例中重度癌症疼痛患者作为该次研究的研究对象,将其依据随机原则分为对照组、观察组,分别行硫酸吗啡控释片和氢吗啡酮治疗,对比其两组镇痛效果、生活质量和不良反应发生概率.结果 观察组中重度癌症疼痛患者总有效率97.78%,相比对照组更具有优势(x2=10.88,P<0.05).观察组中重度癌症疼痛患者生活质量评分均高于对照组,(t=102.36、73.97、86.15、96.79,P<0.05).观察组中重度癌症疼痛患者不良反应发生率2.22%,显著低于对照组(x2=7.20,P<0.05).结论 氢吗啡酮在中重度癌症疼痛患者中具有较好的镇痛效果,且不良反应发生概率较低,能够显著提升患者生命质量,值得研究.
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美林(布洛芬混悬滴剂)与复方氨林巴比妥注射液的临床疗效比较
本院儿科对美林(布洛芬混悬滴剂)与复方氨林巴比妥注射液的退热,镇痛疗效进行了临床观察,现报告如下.
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手术后镇痛泵的应用与管理
本文从医疗和护理两个角度讨论了镇痛泵应用与管理.镇痛泵的应用为术后疼痛治疗提供了一个有利的条件.静脉、皮下与硬膜外途径均可以获得一个良好的镇痛效果,但应根据不同的临床情况加以选择,超前镇痛治疗是提高镇痛疗效的不可缺少的措施.为了获得一个满意的疗效,本文在医疗护理上从几个方面加以讨论.
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复方七叶皂苷钠凝胶治疗输液性肿痛
静脉输液性肿痛是因为输注的药物刺激静脉壁,产生血栓性静脉炎或静脉周围炎所致,也可因输注的液体外渗而导致急剧的周围组织无菌性炎症反应,表现为肢体局部急剧肿胀、胀痛、皮色改变、皮下出现条索状硬结等,影响患者正常的生活和休息.山东绿叶制药股份有限公司生产的复方七叶皂苷钠凝胶(商品名欧莱(R)凝胶)是一种外用药物,为七叶皂苷钠和水杨酸二乙胺组成的复方制剂,其中七叶皂苷钠通过抑制渗出,降低血管通透性,加快静脉回流,从而减轻水肿;水杨酸二乙胺则有抗炎、镇痛疗效,具有重要的药理学作用.
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莫比可引起药物性胃炎伴出血1例
患者,男,58岁。因患有原发性高血压(Ⅰ期)、冠心病和急性胃粘膜病变,在我院疗养。疗养期间患者因膝关节痛自行在浙江医院就诊,服用莫比可7.5mg/d,共10天,服药5天后饥饿时感中上腹烧灼感,大便有时不成形,但无黑便、恶心、呕吐、头昏、心悸症状,查大便常规阴性,大便潜血实验(),请消化科会诊考虑服用莫比可引起药物性胃炎伴出血。根据会诊意见,停服莫比可,给予洛赛克、雷尼替丁等药物治疗,2天后症状消失,1个星期后复查大便常规正常、潜血实验阴性。 莫比可是烯酚酸类的一种NSAID(非糖皮质消炎药镇痛),具有口服吸收好,进食时服用药物对吸收没有影响,消炎、止痛和退热效果明显,被有类风湿性关节炎和疼痛性骨关节炎(关节痛、退行性骨关节病)的患者广泛使用,此药具有胃肠道的副作用,如消化不良、恶心、呕吐、腹痛、便秘、胀气、腹泻等,极少数情况下会出现隐伏或肉眼可见的胃肠道出血。本例服用莫比可出现上腹部烧灼感,大便潜血实验(),考虑是服用莫比可后引起消化道出血。患者曾经有服用阿司匹林后引起胃出血病史,莫比可和阿司匹林均为一种非激素消炎镇痛药,考虑两药机制相似,均有引起消化道出血可能的副作用。虽然临床研究表明使用莫比可推荐剂量,胃肠道不良反应包括穿孔、溃疡或出血的发生率,要比使用其他的NSAIDs标准剂量时低、镇痛疗效好。但是对有其他激素消炎镇痛药,曾经引起明显消化道症状或消化道出血的患者,应用莫比可时须非常慎重。 本例就是曾有服用阿司匹林引起消化道出血史,服用常规剂量的莫比可引起消化道出血。总之,对有阿司匹林类似药物引起消化道出血的患者,如需用莫比可时应非常慎重。
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术后自控镇痛泵的临床应用与护理
术后镇痛的目的在于减轻病人手术后痛苦和提高病人自身预防围手术期并发症的能力.自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)即PCA泵,是近年来应用于临床镇痛治疗的新技术,尤其对术后病人镇痛疗效可靠. PCA的优点在于能提供病人独立的止痛药管理和取得较好疗效,它排除了病人提出止痛要求的延误,也排除了护理预测准备和给予止痛药的延迟[1].PCA按使用方式不同分为硬膜外自控镇痛(PCEA)和静脉自控镇痛(PCIA).2008年9月~2009年3月,我院有选择性地对麻醉手术后病人采用自控镇痛,取得满意效果.现报道如下.
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高强度聚焦超声治疗胰腺癌镇痛疗效体会
晚期胰腺癌患者常合并剧烈腹痛,严重影响生存质量.我科自2004年起引进了FEP-BY02型高强度聚焦超声肿瘤治疗机(北京源德医疗设备有限公司),对17例晚期胰腺癌患者进行了高强度聚焦超声治疗,取得了较好的疗效,其镇痛作用尤为明显,报告如下.
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1例芬太尼透皮贴致呼吸抑制病人的护理
芬太尼(多瑞吉)透皮贴是近年在三阶梯止痛过程中,用于癌症止痛的一种新型贴剂镇痛药,具有强效麻醉性镇痛作用,无创伤性,应用方法简单的特点,适用于中晚期癌症及转移病人慢性持续止痛,应用芬太尼透皮贴镇痛疗效佳.但对老年病人,尤其是体弱衰竭的病人,特别要注意观察副反应发生,本组1例因使用芬太尼透皮贴止痛出现呼吸抑制,现将抢救护理情况介绍如下.
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氨酚羟考酮片与布洛芬缓释胶囊治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效与药物经济学分析
对带状疱疹后遗神经痛(PHN)治疗方法疗效多不理想.现对氨酚羟考酮片与布洛芬缓释胶囊治疗PHN患者镇痛疗效、药物不良反应和药物经济学等指标进行分析,为临床选择高效、安全、经济的PHN治疗方案提供参考.
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氨酚羟考酮片与布洛芬缓释胶囊治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效与药物经济学分析
对带状疱疹后遗神经痛(PHN)治疗方法疗效多不理想.现对氨酚羟考酮片与布洛芬缓释胶囊治疗PHN患者镇痛疗效、药物不良反应和药物经济学等指标进行分析,为临床选择高效、安全、经济的PHN治疗方案提供参考.