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妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛后并发症的分析及护理
目的:研究分析妇产科手术过程中患者采用硬膜外自控镇痛后并发症的发生情况,提出有针对性的护理干预措施作为预防并发症的有利依据.方法:回顾性分析2011年3月至2012年9月期间在我院妇产科进行手术治疗的640例患者的完整资料,均在手术后使用硬膜外自控镇痛48小时.观察并记录患者在进行硬膜外自控镇痛术后的第1天,第3天,第15天以及第1月,第2月,第3月,第6月的生命体征以及并发症的发生情况,前根据患者的实际临床表现予以有针对性的护理干预措施.结果:本组640例在手术后实施硬膜外自控镇痛患者中出现并发症的有427例,发生率为66.72.患者并发症的发生高峰为术后的第1天与第3天,分别为50.59％(216/427)与35.60％(152/427).与其他时间点进行比较差异显著.经过责任护士予以有针对性的护理干预,多数症状在第1个月时出现缓解或者消失.结论:责任护士在充分了解、掌握妇产科手术过程中患者采用硬膜外自控镇痛后并发症的诱发因素,可以及时、准确的制定有效的护理措施,可以有效的提高临床疗效,使患者能够早日恢复健康.
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罗哌卡因联合芬太尼对自控硬膜外无痛分娩效果观察
目的 观察新的局麻药罗哌卡因联合芬太尼用于自控硬膜外分娩的镇痛效果,并总结应用体会.方法 对120例单胎头住足月产妇、无产科合并症的初产妇施行罗哌卡因联合芬太尼自控硬膜外无痛分娩镇痛法(观察组),并选取120例同期同条件的产妇作为对照组.采用视觉模拟评分法(VAS法)评价镇痛效果,并观察两组镇痛效果、产程时间、产后出血量及新生儿情况.结果 观察组的无痛分娩效果优于对照组,两组新生儿阿氏评分及产妇产后出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 罗哌卡因联合芬太尼自控硬膜外分娩镇痛法用于无痛分娩,镇痛效果确切,可减少出血量,且对母婴无不良影响.
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硬膜外患者自控镇痛和静脉患者自控镇痛用于剖宫产术后镇痛效果的比较与护理
目的 比较硬膜外患者自控镇痛(PCEA)和静脉患者自控镇痛(PCIA)用于剖宫产术后的镇痛效果.方法 将2015年1月至2016年1月在我院行剖宫产术的160例产妇随机分为对照组与观察组,各80例.对照组产妇行PCEA,观察组产妇行PCIA,并行针对性护理,比较两组产妇的镇痛效果.结果 观察组产妇的排气对间及下床活动对间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组的麻醉满意度为95.00％,明显高于对照组的81.67％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对割宫产产妇行PCIA可有效提高镇痛效果,且护理方便,易被产妇所接受,值得临床推广应用.
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不同自控镇痛对重度先兆子痫患者剖宫产术后的影响
目的:探讨硬膜外自控镇痛( PCEA)与静脉自控镇痛(PCIA)对重度先兆子痫病人剖宫产术后的影响.方法:选择150例剖宫产终止妊娠的重度先兆子痫患者,随机分为3组,A组术后给予PCEA;B组术后给予PCIA；C组术后肌注盐酸哌替啶+异丙嗪镇痛,每组各50例.观察3组产妇术前、术后2h、8h、12h、24h、48h的VAS镇痛评分,平均动脉压(MAP)、心率(HR)、尿蛋白及不良反应的发生情况,并检测血清儿茶酚胺(CA)和超敏C反应蛋白(hsCRP)水平.结果:A组术后2h、8h、12h、24h、48h镇痛效果均明显优于B组和C组(P＜0.05),A组术后各时点MAP和HR均显著低于B组和C组(均P＜0.05),术后各时点血清肾上腺素(E),去甲肾上腺素(NE),多巴胺(DA)和hsCRP水平均显著低于B组和C组(P＜0.05).结论:PCEA用于重度先兆子病产妇剖宫产术后镇痛可显著降低血压,降低血清CA与hsCRP水平,有效降低应激反应和炎症反应,有助于控制病情.
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硬膜外自控镇痛对前列腺电切术患者的镇痛效果观察
目的:探讨硬膜外自控镇痛对前列腺电切术患者的镇痛效果.方法:收治前列腺增生症患者120例,根据患者的需求,术后是否使用PCA,分为PCA组80例,非PCA组40例.两组均在硬膜外麻醉下进行,PCA组术后采用硬膜外自控镇痛,非PCA组不进行硬膜外自控镇痛.结果:PCA组VAS评分明显低于非PCA组,镇静评分明显高于非PCA组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),PCA组MAP和SpO2比较差异无统计学意义(P＞0.05).PCA组VAS共发生不良反应8例,不良反应发生率10.0％,其中恶心、呕吐4例,血压低于基础血压4例;非PCA组发生不良反应3例,不良反应发生率7.5％,其中恶心、呕吐2例,血压低于基础血压1例,两组比较差异无显著性.结论:硬膜外自控镇痛对前列腺电切术后患者镇痛效果显著,不良反应少.
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硬膜外自控镇痛应用于自然分娩的效果及其对产程、分娩方式和胎儿的影响
目的：：研究硬膜外自控镇痛用于自然分娩的镇痛效果及其对产程、分娩方式、胎儿的影响。方法：将我院2016年2月至2016年4月分娩时采用分娩镇痛的100例产妇为镇痛组，再随机抽取100例产妇为对照组。评估产痛程度，产程时间，剖宫产率、缩宫素使用率、胎儿并发症发生率。结果：镇痛组的产痛程度显著低于对照组( P<0.05)；镇痛组产程时间显著短于对照组(P<0.05)；硬膜外组剖宫产率显著低于对照组(P<0.05)；两组缩宫素使用率、胎儿并发症发生率相似(P>0.05)。结论：硬膜外自控镇痛用于自然分娩的镇痛效果确切，可缩短产程，降低剖宫产率，且对胎儿无明显不良影响，值得推广。
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硬膜外自控镇痛对前列腺电切术患者的影响
目的:探讨硬膜外自控镇痛方法应用在前列腺电切术中的临床价值.方法:收治前列腺电切术患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例.对照组患者术后不应用镇痛泵,观察组患者术后使用硬膜外自控镇痛.结果:观察组患者VAS评分明显低于对照组(P<0.05).结论:前列腺电切手术患者应用硬膜外自控镇痛方法有非常好的效果.
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芬太尼术后静脉和硬膜外患者自控镇痛疗效观察
术后病人自控镇痛(PCA)因其有效缓解术后疼痛已在临床上广泛应用.本研究旨在观察芬太尼术后经静脉自控镇痛(PCIA)和经硬膜外自控镇痛(PCEA)的安全性和临床效果,为临床手术患者术后镇痛提供参考.
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硬膜外患者自控镇痛(PCEA)应用于剖宫产术后的护理体会
手术后疼痛是常见的剧烈急性痛,目前常采用患者硬膜外自控镇痛,即在持续硬膜外给予镇痛的同时,允许患者根据治疗效果自行追加镇痛药物,能提高镇痛效果,患者的疼痛得到及时的缓解,又可以减轻医护人员的工作量.
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妇产科病人术后硬膜外自控镇痛的护理
通过两组对照的方法对120例妇产科术后患者使用硬膜外自控镇痛技术(PCEA),并结合细心观察和积极主动的护理,使患者的镇痛效果显著,肛门排气时间较对照组时间缩短,患者焦虑抑郁情绪反应减轻.
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中期妊娠引产硬膜外自控镇痛
目的研究硬膜外自控镇痛(PCEA)在中期妊娠引产中的镇痛效果及对产程、孕妇的影响. 方法将1 02例孕妇随机分为观察组和对照组.对照组除不给PCEA外,其它产科处理措施与观察组相同.观察比较2组的镇痛效果、产程时间、产后出血量. 结果观察组的Mulleetr评分明显低于对照组,产程时间短于对照组,差异有显著性(P＜0.05). 结论 PCEA用于引产镇痛产程时间短,对孕妇无不良影响,是一种理想的引产镇痛方法,值得临床推广应用.
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硬膜外自控镇痛对老年骨折患者术后生存质量的影响观察
目的 探讨硬膜外自控镇痛对老年骨折患者术后生存质量的影响.方法 选取2009年1月~2011年6月于本院进行手术治疗的86例老年骨折患者为研究对象,将其随机分为对照组(哌替啶组)和观察组(硬膜外自控镇痛组)每组各43例,将两组患者术前及术后2 d的HAD、WHOQOL-100量表评分进行比较.结果 术后2 d观察组的HAD、WHOQOL-100量表评估结果均显著优于对照组,两组患者的上述几个指标比较,P均＜ 0.05,均有显著性差异.结论 硬膜外自控镇痛对老年骨折患者术后生存质量的改善发挥着积极的作用.
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舒芬太尼和舒芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床疗效观察
目的 观察舒芬太尼和芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床疗效.方法 选择我院2011年1月至2011年8月的共诊断收治的初产妇200例,随机分为对照组、观察组2组,各100例.在2组患者的蛛网膜下腔分别注射5μg舒芬太尼和3μg舒芬太尼复合2mg罗哌卡因,术毕给予混合液5mL作为预充量,出手术室后4、8、12、24、48h观察患者.结果 术后镇痛效果满意,2组相比,没有显著差异.2组各时段的血压、心率、呼吸频率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),血氧饱和度在术后4、8h时差异有统计学意义(P＜0.05).结论 芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床疗效显著,值得临床推广.
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硬膜外自控镇痛防治经尿道前列腺电汽化术后膀胱痉挛性疼痛的疗效观察
目的 比较3种不同镇痛方式防治经尿道前列腺电汽化术(TVP)后膀胱痉挛性疼痛的镇痛效果.方法 120例TVP患者随机分为3组.A组术后必要时肌注派替啶100 mg镇痛;B组于术毕拔管前硬膜外单次注入0.25%罗哌卡因(含吗啡1.5 mg+氟哌利多2.5 mg)5 ml;C组术毕行硬膜外自控镇痛(PCEA)前15 min注人负荷量同B组,然后连接镇痛泵,配方为罗哌卡因150 mg+吗啡5～8 ml+氟哌利多5 mg,用生理盐水稀释至100 ml,持续背景剂量为2 ml/h.分别观察各时间点VAS评分,并记录48 h内膀胱痉挛次数、持续时间、肛门排气时间;术后48 h让患者重新评估VAS评分＞3分时距离手术结束时间,并询问患者肛门排气时问前后伤口的疼痛情况.结果 A组术后各时问点VAS评分明显高于B、C两组(P＜0.01).而B组术后24 h、48 h VAS评分高于C组(P＜0.05);术后48 h内膀胱痉挛次数、持续时间A组＞B组＞C组(P＜0.01),A、B两组术后重新评估VAS＞3分时距离手术结束时间分别为(2.0±1.6)h和(21.5±4.2)h,C组未出现评分VAS＞3分的病例.结论 PCEA防治TVP术后膀胱痉挛性疼痛的临床疗效指标确切,具有较高的实用价值.
关键词： 经尿道前列腺电汽化术 膀胱痉挛性疼痛 硬膜外自控镇痛 -
罗哌卡因复合布托啡诺用于产科术后镇痛的临床观察
目的 讨论罗哌卡因和布托啡诺硬膜外自控镇痛(PCEA)时容积和镇痛效果的关系. 方法 60例剖官产妇随机均分三组,Ⅰ组:0.1%罗哌卡因+布托啡诺5 mg,4 ml/h;Ⅱ组:0.15%罗哌卡因+布托啡诺5 mg,4 ml/h;Ⅲ组:0.2%罗哌卡因+布托啡诺5mg 4ml/h;各组患者PCEA每次2ml锁定时间20min,各组负荷量0.75%罗哌卡因+生理盐水至4ml,观察患者静息和咳嗽疼痛评分及不良反应.结果 对切口痛的抑制Ⅱ组,Ⅲ组的效果要好于Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ组和Ⅲ组之间比较差异无显著意义;对宫缩痛的抑制Ⅱ组,Ⅲ组的效果要好于Ⅰ组(P<0.05).结论 Ⅱ组,Ⅲ组有较好的镇痛效果,证明同剂量而不同药物浓度的镇痛液,其镇痛效果与镇痛液的一定容积有关.
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妇产科手术行硬膜外自控镇痛后并发症的临床分析及其护理对策
目的:探讨妇产科手术行硬膜外自控镇痛(Patient Controlled Epidural Analgesia,PCEA)后并发症临床特点,并总结护理对策.方法:选取妇产科手术行PCEA患者416例,其中产科289例,妇科127例,选择直入穿刺法,通过门诊随访,记录产妇行PCEA术后第1、5、10d及1个月、3个月并发症出现的概率情况.结果:行PCEA术后产妇,术后主要并发症有头晕头痛、神经根刺激症、穿刺点压痛及腰痛等,采取有针对性的措施预防能够降低并发症发生率.结论:妇产科手术行PCEA的并发症发生率高,病程较长,合理的护理措施能够预防并发症的发生.
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中药敷脐治疗剖宫产术后疼痛及对产妇乳汁分泌的影响
剖宫产术后的产妇会因切口疼痛使产妇产生烦躁不安,情绪紧张,睡眠欠佳,体位、活动受限等应激反应,进而影响早期乳汁分泌,严重影响产妇的生活质量及婴儿哺乳.传统的镇痛方法是采用盐酸哌替啶肌肉注射,其镇痛时间短,效果差;硬膜外自控镇痛可产生良好的镇痛效果,然而麻醉镇痛也对乳汁分泌产生一定的影响[1].本研究旨在研究剖宫产术后中药敷脐镇痛效果及对产妇泌乳的影响.
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硬膜外自控镇痛在老年下肢手术患者中的应用价值研究
目的：探讨硬膜外自控镇痛在老年下肢手术患者中的应用价值。方法：选取2011年10月～2013年10月于本院进行治疗的78例老年下肢手术患者为研究对象，将78例老年患者遵循随机分配的方式分为对照组（哌替啶肌内注射组）39例和观察组（硬膜外自控镇痛组）39例，然后将两组患者术后12h及24h的疼痛程度及血清应激指标进行比较。结果：观察组术后12h及24h 的轻度疼痛率均高于对照组，血清皮质醇及肾上腺素则均低于对照组，P均＜0.05，均有显著性差异。结论：硬膜外自控镇痛在老年下肢手术患者中的应用价值较高，可有效缓解患者的疼痛及改善其应激状态。
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晚期血吸虫病患者脾切除后硬膜外自控镇痛对术后的影响
江西省鄱阳县是血吸虫病重度流行区之,全县有晚期血吸虫病(下称晚血)患者800余例,2000年开始对全县晚血病人施行免费治疗,取得了较好的社会效果.2003年,本站对部分巨脾型晚血脾切除术后患者采用硬膜外阻滞自控镇痛(patient、contrlled、epcdural、enalgesia、PCEA)取得了较好镇痛效果.PCEA对晚血脾切除后病人的术后有何影响,作者等就此进行了探讨.
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硬膜外自控镇痛和静脉自控镇痛用于开胸手术患者术后镇痛的效果分析
目的：分析硬膜外自控镇痛（PCEA）和静脉自控镇痛（PCIA）用于开胸手术患者术后镇痛的效果。方法选取2012年4月至2013年1月收治的100例需行开胸手术患者，随机将这些患者分为两组，即 PCEA 组和 PCIA 组，
