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镇痛方联合西药治疗癌症疼痛随机平行对照研究
[目的]观察镇痛方联合西药治疗癌症疼痛疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将84例门诊及住院患者按随机数字表法分为两组.对照组42例轻度疼痛:阿司匹林,0.6mg/次,3次/d,口服;中度疼痛:磷酸可待因片,40mg次,3次/d,口服;重度疼痛:硫酸吗啡控释片,40mg次,3次/d,口服.治疗组42例镇痛方(党参、黄芪各30g,柴胡、苍术、白术各12g,麦冬8g,茯苓、枸杞子、延胡索各10g),1剂/d,水煎250mL,1次/d.西药治疗同对照组.连续治疗23d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗7疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈21例,显效17例,有效4例,无效0例,总有效率100.00%.对照组痊愈15例,显效12例,有效9例,无效6例,总有效率85.71%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]镇痛方联合西药治疗癌症疼痛效果显著,值得推广.
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电针治疗肿瘤患者口服硫酸吗啡控释片所致便秘的临床研究
目的 观察电针治疗肿瘤患者口服硫酸吗啡控释片所致便秘的疗效.方法 将66例口服硫酸吗啡控释片所致便秘的肿瘤患者,随机分为治疗组和对照组,各33例,治疗组采用电针双侧天枢穴和双侧足三里穴治疗,对照组采用口服枸橼酸莫沙必利片治疗,观察两组总体疗效和便秘症状评分.结果 两组治疗后排便频率、排便时间、排便困难程度及大便性状评分均改善(P<0.01,P<0.05);治疗组、对照组治疗后便秘总评分分别为5.52±1.54、5.70±2.49,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);总有效率治疗组97.0%,对照组87.9%.结论 电针治疗肿瘤患者口服硫酸吗啡控释片所致便秘疗效显著.
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阴道给药缓解女性患者重度癌痛的效果与护理干预
目的 探讨不宜口服镇痛药的重度癌痛女性患者治疗与护理干预措施.方法 对32例重度癌痛女性患者采用阴道给予硫酸吗啡控释片(美施康定),并进行针对性护理干预.结果 阴道给药与口服给药治疗效果差异无统计学意义.结论 对于不宜口服镇痛药的女性患者,采用硫酸吗啡控释片阴道给药是一种有效、安全、方便的疗法.
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腹部术后应用美施康定止痛的观察及护理
美施康定即硫酸吗啡控释片,具有强烈的镇痛作用,我院从1998年5月~2001年5月,应用美施康定肛门给药解除术后病人的疼痛,取得明显疗效.现报告如下.1临床资料与方法1.1一般资料我院治疗组收治住院病人120例,男82例,女38例,年龄8~75岁.均采用硬膜外麻醉,其中阑尾切除40例,肠穿孔修补术后22例,胆囊切除术20例,腹股沟斜疝修补术后18例,胃次切术后10例,鞘膜积液术4例,胰腺切除术1例,其中7~10级疼痛32例,5~6级疼痛88例.
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硫酸吗啡控释片直肠给药控制晚期癌痛的临床观察
目的为探讨硫酸吗啡控释片控制晚期癌症病人疼痛佳给药方式.方法我们选择450例各类晚期癌症疼痛病人,随机分为两组.分别采用口服或直肠给药.结果直肠给药组止痛明显优于口服给药组.经χ2检验差异有显著性(P<0.05).结论提示硫酸吗啡控释片直肠给药较口服给药止痛时间长,副反应小.
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美施康定治疗癌痛患者不良反应的护理对策
疼痛是癌症病人常见的症状之一,在癌症疼痛的治疗方法中,阿片类镇痛药是必不可少的药物.美施康定(硫酸吗啡控释片)为特制的控制释放,其在血中无峰谷现象,口服病人易于接受,便于临床使用.我院2001年7月-2006年6月使用美施康定治疗癌症疼痛64例,现将患者在治疗过程中出现不良反应的护理对策总结如下.
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美施康定切开口服致吗啡中毒1例
美施康定(硫酸吗啡控释片)是治疗慢性癌痛的强效镇痛药,口服后定时、等量释放有效成分,2h后起效,药效可维持12h.曾经有人将美施康定的口服剂量逐步增加至1 200mg/d[1],未出现中毒症状.但如果使用方法不当,即使较小剂量,也可导致不良后果.我科2003年 12月13日曾收治1例将1片美施康定(30mg)切开口服后出现吗啡毒性反应的患者,经积极救治恢复正常,报告如下.
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盐酸羟考酮控释片与硫酸吗啡控释片在癌性内脏痛患者治疗中的止痛作用及不良反应比较
目的:比较癌性内脏痛患者采用盐酸羟考酮控释片与硫酸吗啡控释片治疗的止痛作用及不良反应。方法选取144例癌性内脏痛患者,依据随机数字表法分为研究组(n=72)和对照组(n=72)。给予研究组患者盐酸羟考酮控释片治疗,给予对照组患者硫酸吗啡控释片治疗。比较两组止痛效果及不良反应。结果研究组患者的解救药物用量显著少于对照组(P﹤0.01);研究组患者便秘、恶心呕吐发生率分别为22.2%(16/72)、31.9%(23/72),均显著低于对照组的50.0%(36/72)、59.7%(43/72),差异有统计学意义(P﹤0.01);两组患者疼痛缓解效果比较差异无统计学意义(Z=0.419,P﹥0.05)。结论癌性内脏痛患者采用盐酸羟考酮控释片与硫酸吗啡控释片治疗的止痛作用均较显著,但前者比后者不良反应少。
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经直肠应用硫酸吗啡控释片对控制癌性疼痛疗效观察
自1997年6月~1998年6月采用硫酸吗啡控释片(MST)经直肠给药,取得较好效果.现报告如下.
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痛血康在治疗癌痛中的疗效观察
我院在1998年9月~1999年3月期间应用福建三明制药厂出品的中成药痛血康胶囊,对46例中、重度癌痛患者进行镇痛疗效观察,并同期用硫酸吗啡控释片做交叉自身对比研究,现将结果报道如下:
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89Sr联合硫酸吗啡控释片对恶性肿瘤骨转移性疼痛患者的疗效和护理
目的 探讨89 Sr联合硫酸吗啡控释片对恶性肿瘤骨转移性疼痛(MTBMP)患者的疗效及护理情况.方法 选取2013年5月至2015年7月间在四川省达州市中心医院住院治疗的112例MTBMP患者,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组56例.两组患者均给予针对恶性肿瘤的常规治疗,观察组患者给予89 Sr联合硫酸吗啡控释片,对照组患者仅给予硫酸吗啡控释片,两组患者均治疗2个月,比较两组患者的疗效、治疗相关指标(疼痛评分、白细胞计数、血小板计数)和不良反应发生情况.结果 观察组患者的总有效率为96.4%,与对照组(83.9%)比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的起效时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前疼痛评分、治疗前后的白细胞计数及血小板计数的比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者治疗后的疼痛评分与对照组比较明显更低,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的不良反应总发生率为23.2%,与对照组的10.7%比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 89 Sr联合硫酸吗啡控释片对MTBMP患者的疼痛控制疗效较好,安全性较高,辅以科学的护理措施,对患者的不良反应具有较好的防控作用,值得重视.
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癌痛三阶梯止痛45例观察
癌症疼痛是一个普遍存在的问题。晚期癌症患者大多以疼痛为主要临床症状,目前WHO方案是治疗癌痛的标准方法,我科近年来将WHO关于癌症的三级止痛法,用于晚期癌症患者疼痛的止痛治疗,其疗效观察如下。临床资料 一、一般情况:经病理证实的各种晚期癌症患者45例,出现中到重度的疼痛,患者的正常生活,睡眠受到一定的影响。其中男32例,女13例,年龄33~78岁,中位年龄59岁。肿瘤的原发部位见表1,疼痛部位见表2。 胸、腹、腰部位的疼痛常见,2个部位以上的疼痛28例,占62.22%。1个部位的疼痛17例,占37.78%。 二、疼痛分级:根据疼痛程度分四级,Ⅰ级:轻痛;Ⅱ级:持续的中度疼痛;Ⅲ级:严重疼痛伴有植物神经功能紊乱。45例患者Ⅱ级痛31例,占68.89%;Ⅲ级痛14例,占31.11%。 三、用药方法:第一阶梯止痛用阿斯匹林30mg~50mg,每8小时一次;第二阶梯止痛和可待因30mg~60mg,每6~8小时一次;第三阶梯用硫酸吗啡控释片(美施康定,Controlled rele ase morphine sulfate,MS Contin,MST)开始30mg,每12小时一次。每一阶梯观察24~48小时,如果镇痛效果不好,增加剂量或上升一个阶梯,MST的剂量增加为30/60→60/60→60/90,依次递增。 四、疼痛缓解评定方法:完全缓解:治疗后完全无痛,不需转入下一阶梯,并持续2周以上;部分缓解:治疗后疼痛明显减轻,不影响生活和工作,不需转入下一阶梯,并持续2周以上;无效:第三阶梯止痛加大剂量后疼痛无缓解或缓解时间<2个小时。 五、结果:45例癌痛者完全缓解25例,部分缓解18例,有效率95.56%。各阶梯用药解六、毒副反应:阿斯匹林、肠溶消炎痛、可待因在用药期间未观察到明显的毒副反应,用美施康定的18例患者中,8例出现头晕、恶心、占44.4%,对症处理后消失。12例出现大便干结,占6 6.66%,同时服用番泻叶10mg,沸水冲后饮水,每日100ml~200ml,其大便干结基本缓解。未见药物成瘾现象。
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硫酸吗啡控释片加中药治疗癌痛效果观察
疼痛是中、晚期恶性肿瘤患者常见症状之一,严重影响患者的精神状态、食欲和睡眠,解除疼痛对提高肿瘤患者的生存质量有重要意义.单纯用西药或中药治疗癌痛,效果多不理想.1999年12月~2001年7月,我们采取中西医结合方法,用硫酸吗啡控释片(商品名:美施康定)加中药治疗癌痛,并与单纯西药治疗相对照,前者效果较好.
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硫酸吗啡控释片治疗癌性疼痛的研究
目的研究硫酸吗啡控释片治疗中重度癌性疼痛的疗效,探讨使用硫酸吗啡控释片的佳途径.方法2002年9月~2003年8月住院及门诊的晚期癌症患者128例服用硫酸吗啡控释片(MST)初始剂量10mg~30mg,若疼痛无缓解即进行剂量滴定.临床观察指标为疼痛的缓解度,疼痛的缓解率,药物的成瘾性,不良反应等.结果疼痛缓解率为98.4%,对不同类型疼痛均有良好疗效.128例患者中有94例中止治疗.硫酸吗啡控释片的不良反应轻微,无患者出现成瘾现象.结论①硫酸吗啡控释片用于中重度癌痛止痛效果肯定,是治疗中重度癌痛的首选药物.②硫酸吗啡控释片用于中重度癌痛止痛的个体化剂量差异很大,用于治疗时无标准剂量,能够有效止痛的剂量即为合适剂量.③严格科学的剂量滴定是成功控制癌痛的关键.④硫酸吗啡控释片的安全性良好,长期应用未出现身体依赖或成瘾性.
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吗啡控释片并舒乐安定治疗重症癌痛
本文观察了口服硫酸吗啡控释片并舒乐安定片治疗癌痛68例,取得了满意的效果,现报告如下:1资料和方法1.1资料 2000年9月~2001年10月在我科治疗的晚期癌症患者68例,其中男52例,女16例.年龄25~68岁,平均56岁.肺癌22例,头颈部癌3例,消化道癌33例,乳腺癌4例,软组织肉瘤2例,其他4例,诊断均经病理学证实.
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硫酸吗啡控释片致奥狄括约肌痉挛1例及文献回顾
1例76岁男性患者因肺癌癌性疼痛给予硫酸吗啡控释片30 mg,1次/12 h及双氯芬酸钾25 mg,1次/8 h.第10天患者出现上腹痛,伴发热、恶心、呕吐,T 38.5℃.腹部CT及B超检查均提示肝内外胆管扩张,胆囊增大.停用硫酸吗啡控释片,双氯芬酸钾继续使用,并行对症及支持治疗.患者症状好转,腹部B超复查未见肝内外胆管扩张.
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吗啡致过敏反应
患者男,66岁,因胆囊癌并胰头及腹膜后淋巴结转移于2001年2月27日入院.因病情已失去手术时机,故入院后予清开灵及中药疏肝利胆活血祛瘀治疗.后因患者腹痛较重,予吗啡止痛,第1次吗啡10mg,im后约20min,患者觉周身皮肤瘙痒,并且下肢出现散在红色粟粒样丘疹、约5h后丘疹及瘙痒逐渐消失.因吗啡肌注后疼痛逐渐减轻,故继续给予吗啡镇痛.第2次肌注吗啡后同样出现丘疹和瘙痒,程度较第1次略重,丘疹主要分布在下肢及胸腹部,怀疑是药物过敏,予扑尔敏8mg口服后逐渐缓解.为验证确属吗啡过敏,除外其他因素,翌日予美施康定(硫酸吗啡控释片)30mg口服,结果同样出现丘疹和瘙痒.
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硫酸吗啡控释片致尿潴留
患者男,49岁.主因发现HBsAg(+)15年,腹泻、腹胀1个月,外院CT检查显示:肝左叶癌(巨块型)伴肝内多发转移.于2003年8月25日来我院就诊,以原发性肝癌收住院.入院查体:神志清楚,精神稍弱,无明显黄染,肝掌(+),蜘蛛痣(+),心肺未见异常,腹软,无压痛反跳痛,肝、脾触诊胁下未及,B超示:肝左叶10.5 cm×11.8 cm,右叶12.4 cm,脾6.0 cm.腹水征(±).
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吗啡控释片应用不当导致中毒
硫酸吗啡控释片(美施康定),是临床普遍应用的三阶梯止痛药,整片口服才能达到控释的目的,疗效可维持12 h.现报告1例因应用不当导致中毒的病例.
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国产与进口硫酸吗啡控释片用于癌症止痛自身交叉双盲对照试验
目的:评价国产硫酸吗啡控释片对晚期癌症伴重度疼痛患者的镇痛效果和药物不良反应.方法:30例国产控释片与进口控释片自身交叉对照试验,47例开放试验.采用疼痛强度差、总疼痛强度差、疼痛缓解度、中度以上疼痛缓解率等镇痛评价指标.结果:国产控释片与进口控释片对照试验的临床镇痛显效率和有效率均分别为96.7%和3.3%,部分有效和无效均为0,无显著性差异.开放试验显效率和有效率分别为97.6%和2.1%.药物不良反应主要有头晕、头痛、恶心、呕吐、胃不适、便秘等,如采用滴定法给药,可降低药物不良反应发生率.结论:国产控释片与进口控释片的临床镇痛效果良好,差异无显著性.