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唑来膦酸联合89Sr治疗恶性肿瘤晚期多发骨转移的疗效观察
目的:研究唑来膦酸联合89Sr治疗恶性肿瘤晚期多发骨转移的治疗效果.方法:收治晚期肿瘤多发骨转移患者56例,随机平分为两组,每组各28例.对照组给予唑来膦酸进行治疗;观察组在使用89Sr治疗7 d后再使用唑来膦酸联合治疗.治疗1个月后评价两组患者疼痛缓解率、生活质量改善情况,治疗3个月后评价骨转移灶好转率.结果:观察组患者疼痛缓解率、骨转移病灶好转率显著高于对照组(P<0.05),无效率显著低于对照组(P<0.05),生活质量改善情况显著优于对照组(P<0.05);观察组出现发热1例,对照组出现发热3例,经干预后均好转,两组均未出现其他不良反应.结论:唑来膦酸联合89Sr治疗恶性肿瘤晚期多发骨转移能显著缓解疼痛,改善患者生活质量,对骨转移病灶有治疗作用.
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89SrCL2联合99Tc-MDP治疗骨转移癌痛的疗效观察与护理
目的:探讨89SrCL2联合99Tc-MDP(云克)治疗骨转移癌的临床疗效.方法:9SrCL2联合99Tc-MDP(云克)治疗多发骨转移癌患者29例.结果:镇痛效果CR、CR+PR分别为20(58.9%)、25(86.2%).结论:89SrCL2与99Tc-MDP联合用药有对骨转移癌痛有明显镇痛作用.
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89Sr治疗骨转移癌后韧致辐射显像的初步应用
89Sr发射纯β射线,能量为1.46MeV,射程为0.8cm,半衰期为50.5天.由于89Sr不发射г射线,要监测其在病灶内的生物学变化比较困难.我们用89Sr韧致辐射显像,观察了14例骨转移癌患者注射111MBq(3mCi)89Sr 的治疗结果.
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唑来膦酸联合89Sr治疗无症状非小细胞肺癌骨转移临床研究
目的 晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者常发生骨转移,本研究旨在评价唑来膦酸联合89Sr或二者单独治疗无症状NSCLC骨转移的临床价值.方法 选取广西医科大学附属肿瘤医院核医学科2014-01-01-2016-12-31收治的非小细胞肺癌骨转移患者105例,均经病理确诊,影像学检查明确有骨转移,按简单随机方法分为3组,唑来膦酸联合89Sr治疗组(A组)35例,平均年龄(57±19)岁;单独给予89Sr治疗组(B组)35例,平均年龄(58±13)岁;单独给予唑来膦酸治疗组(C组)35例,平均年龄(58±15)岁,其中,B与C组为对照组.首次骨相关事件(skeletal-related events,SREs)发生时间和总生存采用Kaplan-Meier方法分析,组间比较采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox比例风险回归模型.治疗12个月后分析比较组间SREs累积发病率.结果 3组的基线特征相似.A组至首次SREs中位时间为14个月(95％ CI为11.8～16.2个月),B和C组分别为9(95％CI为7.6～10.4个月)和11个月(95％CI为9.4～12.6个月).A与B组比较差异有统计学意义,x2=26.295,P＜0.05;与C组比较差异也有统计学意义,x2 =6.034,P＜0.05.A组的总生存时间为16个月(95％CI为14.9～17.1个月),B和C组分别为11(95％CI为9.9～12.1个月)和12个月(9S％CI为10.6～13.4个月).A与B组比较差异有统计学意义,x2=11.832,P＜0.05;与C组比较差异也有统计学意义,x2=5.610,P＜0.05.Cox多因素分析显示,T(P=0.004)、N(P=0.033)、M(P=0.041)高分期与多发骨转移病灶数(P=0.048)是影响患者首次SREs发生时间和总体生存期的独立危险因素.A组治疗12个月后SREs累积发病率为37.1％(13/35),B和C组分别为80.0％(28/35)和54.3％(19/35).A与B组比较差异有统计学意义,x2=11.433,P＜0.05;与C组比较差异无统计学意义,x2 =2.072,P＞0.05.结论 唑来膦酸联合89Sr使用与二者单独使用相比,可显著延迟NSCLC骨转移患者首次SREs发生时间,延长生存期及降低SREs累积发病率,TNM分期与骨转移病灶数是影响NSCLC患者首次SREs发生时间和总体生存期的独立危险因素,肿瘤早期发现是改善患者预后的关键.
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89Sr内照射治疗骨转移癌的疗效观察
目的 探讨89Sr内照射治疗骨转移癌的临床疗效和不良反应.方法 选取2011年1月至2015年1月间四川省资阳市第一人民医院治疗的80例骨转移癌,均采用放射性核素89Sr经静脉注射内照射治疗.所有患者治疗结束后均随访2年,观察患者治疗后的临床效果、止痛效果和治疗后对血象的影响.结果 80例患者经89Sr内照射治疗后,显效28例(35.0％),有效39例(48.8％),总有效率为83.8％,显效与无效比较,差异有统计学意义(x2=7.33,P=0.01);有效与无效比较,差异均有统计学意义(x2=19.14,P＜0.01).乳腺癌骨转移的止痛有效率为96.3％,肺癌骨转移的止痛有效率为70.6％,鼻咽癌骨转移的止痛有效率为75.0％,前列腺癌骨转移的止痛有效率为100.0％,甲状腺癌骨转移的止痛有效率为80.0％,直肠癌骨转移的止痛有效率为100.0％,子宫癌骨转移的止痛有效率为0,胃癌骨转移的止痛有效率为0,食管癌骨转移的止痛有效率为100.0％.经内照射治疗后,27例患者发生不同程度的白细胞分度(33.8％);27例患者发生不同程度的血小板分度(33.8％),所有患者经升血象治疗后白细胞和血小板恢复正常.结论 发生广泛性骨转移癌的患者采用89Sr行静脉注射内照射治疗,止痛效果良好,不良反应少,值得临床推广应用.
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89Sr治疗乳腺癌多发性骨骼转移临床疗效评价
目的 评价89Sr治疗乳腺癌多发性骨骼转移的临床效果.方法 53例乳腺癌多发性骨转移患者,临床表现为不同程度骨痛,采用静脉注射89Sr治疗并进行疗效评价.结果 疼痛完全缓解21例,部分缓解24例,无缓解8例,总有效率为84.9%.未见明显骨髓抑制与肝肾脏功能损伤.结论 89Sr能快速、有效地缓解和治疗乳腺癌患者多发性骨转移引起的疼痛,是一种安全、有效的治疗方法.
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89Sr联合硫酸吗啡控释片对恶性肿瘤骨转移性疼痛患者的疗效和护理
目的 探讨89 Sr联合硫酸吗啡控释片对恶性肿瘤骨转移性疼痛(MTBMP)患者的疗效及护理情况.方法 选取2013年5月至2015年7月间在四川省达州市中心医院住院治疗的112例MTBMP患者,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组56例.两组患者均给予针对恶性肿瘤的常规治疗,观察组患者给予89 Sr联合硫酸吗啡控释片,对照组患者仅给予硫酸吗啡控释片,两组患者均治疗2个月,比较两组患者的疗效、治疗相关指标(疼痛评分、白细胞计数、血小板计数)和不良反应发生情况.结果 观察组患者的总有效率为96.4％,与对照组(83.9％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的起效时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前疼痛评分、治疗前后的白细胞计数及血小板计数的比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者治疗后的疼痛评分与对照组比较明显更低,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的不良反应总发生率为23.2％,与对照组的10.7％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 89 Sr联合硫酸吗啡控释片对MTBMP患者的疼痛控制疗效较好,安全性较高,辅以科学的护理措施,对患者的不良反应具有较好的防控作用,值得重视.
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外照射加89Sr内照射治疗多发性骨转移瘤疗效分析
目的探讨外照射加89Sr内照射治疗多发性骨转移瘤的效果.方法 42例多发性骨转移瘤患者进行放射治疗.直线加速器6MV-X线外照射,2～3Gy/次,DT30～54Gy.其中18例在外照射结束1～2周后行89Sr内照射,剂量为2.22MBq/kg.结果外照射加89Sr内照射组(综合组)疼痛缓解率为94.4%,单纯外照射组(单放组)缓解率为83.3%(X2=1.21,P>0.25),疼痛平均缓解时间综合组为6个月,单放组4.5个月.结论外照射加89Sr内照射治疗多发性骨转移瘤为较有效的治疗方法.
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局部外照射配合89Sr治疗骨转移癌的临床分析
目的:分析局部外照射配合89Sr治疗骨转移癌的疗效.方法:120例确诊为骨转移癌的患者,分为3组,每组40例.局部外照射(A组),局部外照射+89Sr治疗(B组),89Sr治疗(C组).结果:治疗后B组骨痛缓解,骨显像显示原发灶改善明显好于A组、C组,新疼痛部位的出现少于A组、C组(P＜0.05),治疗后血液学的毒性3组差异无显著性(P＞0.05).结论:局部外照射配合89Sr治疗骨转移癌有较好的疗效.
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增敏89Sr内照射时小鼠骨髓DNA损伤的实验研究
目的探讨89Sr内照射治疗时增敏剂烟酰胺和Carbogen对小鼠骨髓网织红细胞DNA损伤的影响.方法昆明系小鼠,按组注射烟酰胺和(或)吸入气体Carbogen,对照组注射同体积生理盐水.经小鼠尾静脉"弹丸"注射200 μl89SrCl,放射性活度7400 kBq(200μCi).正常组注射同体积生理盐水.分别于注射后第1,2,3,4,6,8,15,20,30,60和90天批量处死小鼠,立即分离股骨骨髓,荧光法进行小鼠骨髓网织红细胞微核测定.结果治疗组微核出现频率随观察时间呈双峰,各组第1峰出现时间在第2～4天,第2峰在第10～14天.阴性对照和阳性对照组比较,微核产生频率差异有显著性(F=15.517,P＜0.001).其余各组(89Sr+N+C,89Sr,89Sr+N和89Sr+C)间相比较差异无显著性(F=0.717,P＞0.05).与89Sr组比较,单微核、双微核及三微核形成率差异均无显著性.未观察到四微核细胞.结论增敏剂烟酰胺和Carbogen的应用在增敏89Sr治疗时不增加89Sr对小鼠的损伤.
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89Sr诱发K562癌细胞凋亡及其相关基因表达研究
目的探讨89Sr诱发K562癌细胞凋亡放射毒理效应的分子机理.方法采用分子病理和定量病理技术研究89Sr内照射诱导的K562癌细胞凋亡、剂量效应关系和重要相关基因bcl-2和bax在其中的表达.结果 K562细胞经89Sr内照射6和24 h,提取DNA,琼脂糖凝胶电泳图谱上出现典型的"阶梯状"区带,伴有"拖尾",而对照组未见"阶梯状"区带;荧光双标记流式细胞仪法定量检测,89Sr内照射6、9、12、24和48 h后,K562细胞凋亡率和坏死率均较对照组有明显升高(P<0.01),随着89Sr内照射时间的延长、累积剂量的提高,均无显著变化(P>0.05);免疫组织化学染色显示,对照组K562细胞中bcl-2和bax蛋白均有表达,bcl-2蛋白表达阳性细胞率82.8%,bax为44.4%,bcl-2/bax比值1.86;89Sr内照射24 h后的K562细胞中,bcl-2蛋白表达阳性细胞率31.4%,bax为38.2%,bcl-2/bax比值0.82,与对照组相比,差异显著(P<0.05);RT PCR显示bcl-2 mRNA在对照组K562细胞中高表达;89Sr内照射12 h后已有明显的下调,24 h后则非常显著.结论 89Sr内照射K562细胞后,细胞凋亡与细胞坏死并存,且89Sr诱导K562细胞的凋亡可能是通过bcl-2 mRNA及其蛋白表达降低,bcl-2/bax比值下降而调控的.
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烟酰胺和碳合氧增敏89Sr治疗多发性骨转移癌的临床研究
目的评价烟酰胺和碳合氧(Carbogen)增敏89Sr治疗多发性骨转移癌的作用、骨痛的缓解及毒副反应.方法97例恶性肿瘤多发性骨转移患者随机分为4组:烟酰胺+Carbogen+89Sr治疗组(A组);烟酰胺+89Sr治疗组(B组);Carbogen+89Sr治疗组(C组);89Sr治疗组(D组).89SrCl2治疗采用1.48～2.22 MBq/kg,静脉注射.注射89Sr前1 h开始给予烟酰胺,6g/d,分3次口服,连服5d.首次口服烟酰胺后开始吸入Carbogen(95%O2+5%CO2)气体,6L/min,10 min,每日1次,连续5 d.结果A组治疗后骨痛的缓解及生活质量较B组、C组及D组有效率高(91.7%、77.3%、76.0%和69.2%),且A组与D组比较差异有统计学意义(P=0.048).治疗后3个月复发性骨转移癌全身骨显像反应,各组之间差异无统计学意义.各组病人治疗后均有Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制,各组之间差异无统计学意义.结论烟酰胺+Carbogen+89Sr治疗多发性骨转移癌,对骨痛的缓解及生活质量的改善有更好的疗效,且未增加89Sr的治疗毒性反应.
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唑来膦酸单独与联合89Sr对骨转移癌镇痛效果的比较
目的:总结评价单独应用唑来膦酸治疗与唑来膦酸联合89Sr用于骨转移癌的镇痛疗效.方法:49例病人采用唑来膦酸治疗(n=23)及唑来膦酸联合89Sr治疗(n=26),分别为23例和26例,观察疗效和副作用.结果:两种治疗方法副作用主要为发热反应,联合用药治疗组中出现I～Ⅱ度血液学反应.结论:在疗效上联合用药组的止痛效果及KPS评分改善情况比单独用药组好.
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89Sr联合比卡鲁胺治疗前列腺癌骨转移的效果分析
目的 观察89Sr联合比卡鲁胺在治疗前列腺癌骨转移中的应用效果.方法 选取2005年1月至2014年1月我院收治的前列腺癌多发骨转移患者75例,随机分为对照组32例,治疗组43例.其中对照组给予切除睾丸去势+口服比卡鲁胺抗雄激素治疗,治疗组给予切除睾丸去势+口服比卡鲁胺抗雄激素+89Sr核素治疗.于治疗后1个月评估疼痛程度变化、肿瘤标志物变化;于治疗后3个月评估病灶变化.结果 治疗组治疗后疼痛程度评分(74.42±30.15)分低于对照组(121.08±41.54)分,差异有统计学意义(t=3.149,P=0.005).治疗组病灶大小变化有效率60.46％(26/43)明显高于对照组46.88％(15/32).治疗组肿瘤标记物降低率(26.59±27.69)％明显高于对照组(69.63±23.83)％,差异有统计学意义(t=4.081,P=0.001).结论 89Sr联合比卡鲁胺可明显减轻前列腺癌多发骨转移患者的疼痛,有效延缓前列腺癌骨转移的进展.
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89Sr治疗骨转移癌疼痛的疗效分析
恶性肿瘤晚期大多转移到骨组织,骨转移引起疼痛较常见,严重影响患者的生活质量.89Sr用于姑息治疗恶性肿瘤骨转移,不但能抑制疼痛,而且能使转移灶减少、消失.我们用89Sr治疗52例骨转移癌疼痛的患者,现将结果报道如下.
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89Sr治疗晚期恶性肿瘤多发性骨转移的临床价值
目的:探讨89Sr治疗晚期恶性肿瘤多发性骨转移的临床价值.方法:回顾性分析143例癌症多发性骨转移伴骨痛患者行89Sr治疗的临床资料,对治疗后的镇痛效果、病灶变化及副作用进行评价.结果:骨痛反应评价完全缓解(CR)35例,部分缓解(PR)66例,轻度缓解(MR)22例,共123例有效,总有效率为86.01％(123/143).全身骨显像复查与治疗前比较,Ⅰ级19例,Ⅱ级53例,Ⅲ级17例,Ⅳ级6例.全身骨显像效果评价,总有效率为75.79％( 72/95).均未出现明显骨髓抑制及肝肾功能损害.结论:89Sr治疗晚期恶性肿瘤多发性骨转移,能明显减轻患者的骨痛,改善患者的生存质量,同时对骨转移病灶起到一定程度的治疗作用,与双膦酸盐抗骨吸收治疗和外照射放疗形成有效互补.
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89Sr单用与联合99Tc-MDP治疗骨转移癌止痛疗效比较
对我院2003年1月-2006年1月收治的部分骨转移癌患者分别采用89Sr单独治疗及89Sr联合99Tc-MDP治疗,以评价不同方案的毒副反应及止痛疗效.
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89Sr对骨转移癌疼痛的止痛效果评价
89Sr是一种内照射治疗药物,其释放的为纯β射线,β射线能量适中,对骨肿瘤细胞有明显的破坏作用,也有较好的镇痛效果,能够提高患者的生活质量.
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89Sr缓解骨转移癌疼痛与中医辨证的关系
目的从中医辨证角度观察89Sr缓解骨转移癌疼痛的疗效,指导临床正确用药.方法将58例患者分3组进行研究,即毒热蕴结型10例(A组)、肾虚火郁型8例(B组)、阴寒凝滞型40例(C组),所有患者均注射89Sr 148 MBq.结果 89Sr治疗骨转移癌疼痛缓解的有效率3组分别为10%,12%,97%,生活质量改善的有效率分别为0,12%,97%,阴寒凝滞型的疗效明显高于毒热蕴结型和肾虚火郁型(P均＜0.01).结论中医辨证有助于预测89Sr的疗效.
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89Sr联合"云克"治疗骨转移癌止痛效果观察
[目的]观察89Sr联合"云克"治疗骨转移癌缓解疼痛的效果,以改善病人生活质量.[方法]21例骨转移癌病人用89Sr联合"云克"治疗并观察疗效.[结果]骨痛的有效缓解为71.7%～81.0%,转移病灶好转达27.0%～45.6%.[结论]89Sr联合"云克"治疗多发性骨转移癌对缓解骨痛,改善生活质量有明显疗效.
