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不同方法治疗慢性根尖炎的效果对比观察
目的 对比分析一次性根管治疗与传统根管填充法治疗慢性根尖炎的临床效果.方法 将2013年2月至2013年12月我院收治的120例慢性根尖炎患者根据其入院顺序分为A组和B组,各60例.A组采用一次性根管填充治疗法治疗,B组采用传统根管填充法治疗.治疗后对比两组患者的近、远期疗效.结果 两组患者均治疗成功,未见器械折断现象.治疗后,A组患者疼痛评价各等级占比与B组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);6个月后,A组和B组患者的痊愈率分别为80.00％和86.67％,组间差异不明显(P＞0.05),然而,A组患者的PLI、BI、PD水平明显高于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 传统根管填充法与一次性根管填充法治疗慢性根尖炎的近远期痊愈率无明显差异,但传统根管填充法治疗时,患牙牙周健康状况更好,PLI、BI、PD水平更低.
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M-TWO镍钛设备和手动机械对根管治疗诊间疼痛的影响分析
目的:探究M-TWO镍钛设备和手动机械对根管治疗诊间疼痛的影响分析.方法:选择2015年1月～2016年12月之间本院收治牙髓炎的患者200例.随机分为机动组和手动组,分别给予M-TWO系统以及手动锉治疗,对比两组患者术后的疼痛情况以及根管预备效果等.结果:机动组患者术后的疼痛等级(0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级)的发生率均显著低于手动组,组间差别具有统计学意义(P<0.05);机动组患者的根管预备效果显著高于手动组,同时根管栓塞率显著低于手动组,差别具有统计学意义(P<0.05).结论:M-TWO镍钛设备预备磨牙根管,预备效果良好,并且有效的降低了疼痛不适的感觉以及根管的栓塞率,值得在临床推广使用.
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非创伤性股骨头坏死髋部疼痛分级与坏死面积比例的相关性研究
目的：探讨非创伤性股骨头坏死（ non－traumatic osteonecrosis of the femoral head，NONFH）患者髋部疼痛分级与坏死面积比例的相关性，提高对NONFH髋部疼痛的认识。方法2012年1月－2014年1月四川省中医院／成都中医药大学附属医院住院部及门诊收治的168例191髋NONFH患者进行回顾性分析。男112例女56例；年龄20～71岁，平均45．2岁；病程20天～10年。患者疼痛分级按VAS评分及主述疼痛分级法分为0～2级；坏死面积比例按MRI上坏死面积比例的计算方法分为0～3级。分析各级疼痛及坏死面积比例的发生率，并将各级疼痛与坏死面积比例进行行列联表资料的χ2检验及多个独立样本比较的秩和检验。结果0～3级坏死面积比例与疼痛分级呈正相关，二者相比较有统计学意义（P＜0．001），且随病变程度的加重，疼痛分级的平均秩次逐渐加大。0级、1级、2级和3级分别为36．88、98．03、123．87和151．93。结论 NONFH患者髋部疼痛与坏死面积比例关系密切，可从坏死面积比例方面选择治疗方案、评价患者治疗效果。
关键词： 非创伤性股骨头缺血坏死 疼痛分级 坏死面积比 -
穴位埋线治疗乳腺增生病的临床研究
目的:观察穴位埋线治疗乳腺增生病的临床疗效.方法:将所选乳腺增生病病例按就诊单双日分为穴位理线组(单日)40例和口服乳癖消对照组(双日)40例.穴位埋线选择屋翳、乳根、腹中、血海、足三里、阳陵泉穴,15d理线1次,6次为一疗程,共治疗1个疗程.观察两组1个疗程后近期疗效和6个月后随访远期疗效(包括乳房疼痛程度和肿块大小),并检测治疗前后患者卵泡期雌二醉、孕酮、泌乳素以及乳腺B超.结果:埋线组总有效率明显优于对照组(P<0.05),两组近期、远期疗效(疼痛分级、肿块大小)显著(P<0.01),埋线组仍明显优于对照组(P<0.01);埋线组降低雌二醉含量的效应优于对照组(P<0.01),乳腺B超改善埋线组优于对照组(P<0.01).结论:穴位埋线治疗乳腺增生病近期、远期疗效显著,优于口服乳癖消.
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癌痛三阶梯止痛45例观察
癌症疼痛是一个普遍存在的问题。晚期癌症患者大多以疼痛为主要临床症状，目前WHO方案是治疗癌痛的标准方法，我科近年来将WHO关于癌症的三级止痛法，用于晚期癌症患者疼痛的止痛治疗，其疗效观察如下。临床资料 一、一般情况：经病理证实的各种晚期癌症患者45例，出现中到重度的疼痛，患者的正常生活，睡眠受到一定的影响。其中男32例，女13例，年龄33～78岁，中位年龄59岁。肿瘤的原发部位见表1，疼痛部位见表2。 胸、腹、腰部位的疼痛常见，2个部位以上的疼痛28例，占62.22%。1个部位的疼痛17例，占37.78%。 二、疼痛分级：根据疼痛程度分四级，Ⅰ级：轻痛；Ⅱ级：持续的中度疼痛；Ⅲ级：严重疼痛伴有植物神经功能紊乱。45例患者Ⅱ级痛31例，占68.89%；Ⅲ级痛14例，占31.11%。 三、用药方法：第一阶梯止痛用阿斯匹林30mg～50mg，每8小时一次；第二阶梯止痛和可待因30mg～60mg，每6～8小时一次；第三阶梯用硫酸吗啡控释片(美施康定，Controlled rele ase morphine sulfate,MS Contin,MST)开始30mg，每12小时一次。每一阶梯观察24～48小时，如果镇痛效果不好，增加剂量或上升一个阶梯，MST的剂量增加为30/60→60/60→60/90，依次递增。 四、疼痛缓解评定方法：完全缓解：治疗后完全无痛，不需转入下一阶梯，并持续2周以上；部分缓解：治疗后疼痛明显减轻，不影响生活和工作，不需转入下一阶梯，并持续2周以上；无效：第三阶梯止痛加大剂量后疼痛无缓解或缓解时间<2个小时。 五、结果：45例癌痛者完全缓解25例，部分缓解18例，有效率95.56%。各阶梯用药解六、毒副反应：阿斯匹林、肠溶消炎痛、可待因在用药期间未观察到明显的毒副反应，用美施康定的18例患者中，8例出现头晕、恶心、占44.4%，对症处理后消失。12例出现大便干结，占6 6.66%，同时服用番泻叶10mg，沸水冲后饮水，每日100ml～200ml，其大便干结基本缓解。未见药物成瘾现象。
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无痛麻醉在眼睑整形手术中的应用
目的 研究氯胺酮、丙泊酚用于眼睑整形手术中麻醉的可行性.方法 2014年11月至2015年11月我院进行的双眼重睑成形术联合内眦开大术的120位年轻女患者,按单双号随机分为两组,每组60例.临床试验组术前给予静脉滴注氯胺酮(0.4～0.55 mg/kg)和丙泊酚(0.4 ～0.55 mg/kg),待受术者进入睡眠状态后,用2％利多卡因、10％罗哌卡因(二者容积比1∶1)和肾上腺素(100 000∶1)混合液行眼睑局部浸润麻醉.对照组术前仅用上述药物行眼睑局部浸润麻醉.采用数字疼痛分级法,分别记录两组于术中局部浸润麻醉时、术后1、2、6、12及24 h的疼痛分级,采用t检验分析两组疼痛差异有无统计学意义.同时记录试验组术中及术后不良反应.结果 试验组和对照组术中、术后1、2及6h的疼痛差异有统计学意义;试验组术后不良反应如恶心、呕吐和疼痛发生率较低.结论 眼睑整形手术前给予氯胺酮和丙泊酚,对于术中及术后有良好的镇痛、镇静作用,术中及术后不良反应少,是一种较安全、无痛的麻醉方法.
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术前疼痛护理对腹部手术患者术后疼痛的影响
目的 探究分析术前疼痛护理对腹部手术患者术后疼痛的影响.方法 方便选取自2016年1月—2018年2月在该院进行腹部手术的120例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,其中对照组患者62例,观察组患者58例.对照组患者给予术前常规护理,观察组患者在给予术前常规护理的基础上对其进行术前疼痛护理.手术结束后,观察比较两组患者在术后疼痛程度分级及对医护人员在疼痛控制上满意度的差异.结果 两组患者的术后疼痛程度均得到了不同程度的缓解,观察组患者在术后疼痛分级中的重度疼痛率为(8.62％)明显低于对照组患者的(24.19％)(χ2=4.12,P<0.05);观察组患者的轻度疼痛率(39.66％)显著高于对照组患者(14.52％)(χ2=4.91,P<0.05);观察组患者对医护人员疼痛控制的满意度(94.83％)高于对照组(79.03％)(χ2=4.03,P<0.05).结论 对腹部手术患者在术前进行疼痛护理可显著降低患者在术后的疼痛感,提高患者对医护人员疼痛控制的满意度,值得在临床上进行推广和应用.
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改良内镜下扩张治疗贲门失弛缓14例分析
目的:观察无镇静、镇痛条件下内镜下扩张治疗贲门失弛缓症的疗效.方法:临床诊断的贲门失弛缓症14例.在无镇静、镇痛条件下分别用探条扩张、球囊扩张和支架扩张.按狭窄程度不同选用不同扩张方法.结果:14例患者经一次扩张后吞咽梗阻消失,随访9～24个月症状无复发,无一例发生穿孔和大出血等严重并发症.结论:球囊扩张和探条扩张时的疼痛程度是判断扩张效果的重要指标.不同狭窄程度的贲门失弛缓患者应使用不同的扩张方法.内镜扩张时狭窄程度的内镜下分级,有利于扩张方法的选择.
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多模式镇痛在椎间孔镜手术清醒麻醉中的临床应用
目的 探讨多模式镇痛在椎间孔镜清醒手术中的安全性及有效性.方法 选取2015年6月～2016年10月于我院接受椎间孔镜手术患者92例,以根据进入手术室的顺序分为A组和B组,各46例.A组采用多模式镇痛,B组采用常规局部麻醉.比较两组患者MAP、HR情况、疼痛情况、寒颤反应时间、手术时间、呼吸抑制、术后不良反应 情况.结果 对照组患者的MAP、HR情况、疼痛情况、寒颤反应时间、手术时间、呼吸抑制均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者术后均未出现不良反应.结论 多模式镇痛在椎间孔镜清醒手术中有效的降低了手术的疼痛,提高患者的舒适度和安全性,可在临床推广.
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认知心理干预对四肢创伤患者术前疼痛感受的影响
目的 观察认知心理干预对四肢创伤患者术前疼痛感受的影响.方法 2017年1月至2018年1月该院收治的须行四肢创伤手术的成年患者62例,随机分为试验组与对照组各31例.两组均行常规术前说明,试验组行认知心理干预.比较两组术前疼痛分级、心理韧性量表(CD-RISC)评分及护理满意度.结果 试验组无痛率(51.6％)高于对照组的3.2％,CD-RISC评分显著高于对照组,护理总满意率(100％)高于对照组的71.0％;差异均有统计学意义(P<0.05).结论 认知心理干预可有效帮助四肢创伤手术患者增强痛忍受力,提高韧性心理及对护理的满意度.
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中药汤剂联合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出效果观察
目的 观察中药汤剂联合骨伤推拿治疗腰椎间盘突出症(LDH)的效果.方法 将136例LDH患者,随机分为观察组和对照组各68例,对照组给予骨伤推拿及腰部脉冲治疗,观察组在此基础上加用独活寄生汤治疗.对比2组治疗效果以及治疗前后疼痛指数和腰椎恢复状况.结果 观察组治疗总有效率高于对照组,但2组差异不明显(χ2=2.473,P=0.116).2组治疗1周、3周后VAS评分较治疗前均降低(P<0.05),JOA评分较治疗前均提高(P<0.05),且观察组VAS评分和JOA评分改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 独活寄生汤联合中医骨伤推拿在LDH治疗中效果显著,有利于缓解疼痛,促进患者恢复.
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氧化亚氮吸入用于分娩镇痛的疗效观察
目的：观察氧化亚氮吸入用于分娩镇痛的临床疗效。方法将120例孕妇随机分为观察组和对照组各60例。观察组采用氧化亚氮吸入进行分娩镇痛，对照组产妇采用常规方法，不使用任何镇痛药物。比较2组产妇镇痛效果、分娩方式、产程时间和产后2h出血量。结果观察组产妇的镇痛效果明显优于对照组，剖宫产率明显低于对照组，第一产程显著短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组第二、三产程差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组产后2h内出血量少于对照组，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论氧化亚氮吸入用于分娩镇痛效果明显，能够降低剖宫产率，缩短第一产程时间，减少产后出血量，有临床推广价值。
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会阴两种切开术的临床应用效果观察
会阴切开术是产科常用的手术，主要目的在分娩第二产程中为了避免会阴及盆底组织裂伤，减轻盆底组织对胎头的压迫，缩短第二产程，加速分娩等。临床上多采用会阴后-侧切术，但易造成产妇失血多，愈合时间长，术后疼痛明显[1]。我科自2013年选择部分病例进行会阴正中切开术，经过临床对比研究，正中切术具有切口出血量少、缝合时间短、产妇疼痛减轻、切口Ⅰ期愈合率高等优点，现报道如下。
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骨科病人术后夜间疼痛的护理体会
目的 探讨骨科病人术后的疼痛护理体会.方法 将我院在2010年12月-2012年12月收治的135例骨科患者作为研究对象,在分析患者疼痛原因的基础上,对其实施相应的护理措施,统计护理后患者的护理满意度,比较护理前后患者的疼痛程度.结果 疼痛护理后,患者对护理服务的满意度为95.3%,患者的疼痛症状得到明显改善,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 通过分析骨科患者的疼痛原因,制订并实施有针对性的疼痛护理措施,可有效缓解患者术后疼痛,解除患者痛苦,有助于创伤恢复,加快术后患者的康复进程.
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六味地黄汤联合西药治疗原发性骨质疏松症随机平行对照研究
[目的]观察六味地黄汤联合西药治疗原发性骨质疏松症疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将68例住院患者按就诊先后顺序随机分为两组.对照组34例鲑降钙素,50IU/次,1次/d,1周后改为1次/周,100IU/次,皮下注射;碳酸钙D3,1片/次,1次/d.治疗组34例六味地黄汤(熟地15g,山药、山茱萸各12g,茯苓、泽泻、牡丹皮、车前子、牛膝、黄柏各10g,萆薜15g),1剂/d,水煎200mL,早午晚三次温服;西药治疗同对照组.连续治疗1周为1疗程.观测临床症状、骨密度、疼痛分级、不良反应.治疗4疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效16例,有效15例,无效3例,总有效率91.18％.对照组显效10例,有效14例,无效10例,总有效率70.59％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).两组骨密度、疼痛评分均有改善(P＜0.01),治疗组优于对照组(P＜0.01,P＜0.05).[结论]六味地黄汤联合西药治疗原发性骨质疏松症,疗效满意,无副作用,值得推广.
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认知疗法在骨科慢性疼痛性疾病患者护理中的应用
目的 探讨认知疗法在骨科慢性疼痛性疾病护理中的效果.方法 选取2010年1月至2011年1月骨科住院的126例慢性疼痛性疾病患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组63例.对照组患者采用骨科常规护理方法进行护理,观察组患者在常规护理的基础上予以认知疗法护理,比较2组患者治疗前后的SDS、SAS评分及疼痛程度评分.综合评价认知疗法护理对骨科慢性疼痛性疾病患者的应用效果.结果 2组患者经过3周治疗后,其抑郁、焦虑情绪、疼痛发生率及疼痛程度均得到有效改善,但观察组患者改善效果明显优于对照组.结论 采用认知疗法对骨科慢性疼痛疾病患者进行护理,可以使患者对其疾病有正确的认识,改善患者的抑郁、焦虑情绪,以积极的态度配合医护人员的治疗,为其疾病康复打下良好基础.
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早期股骨头缺血性坏死患者脂联素、CRP、TNF-α及NO 水平与骨髓水肿和疼痛分级的相关性研究
股骨头缺血性坏死发病率呈现逐渐增高趋势，成为所有髋关节疾病发病率高的疾病之一。由于该病发病机制复杂，影响因素较多，如不在早期进行积极治疗，常常导致患者髋关节功能障碍，严重影响患者的正常工作和生活，而早期治疗的关键在于早期明确诊断［1］。本研究通过检测早期股骨头缺血性坏死患者脂联素、CRP、TNF-α及 NO 等相关因子水平，分析其与骨髓水肿和疼痛分级的相关性，以期为早期诊断股骨头缺血性坏死提供依据。
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木瓜芍药汤加味治疗慢性腰腿痛75例
1临床资料本组150例患者,男性96例,女性54例,年龄31～79岁,平均年龄56.7岁.病程6个月～5年.随机分为治疗组75例,对照组75例.临床症状主要表现为慢性腰痛或伴有单侧或双侧腿痛、麻木、跛行、行走无力,呈间歇性或持续性疼痛.全部病例均经腰椎X线及CT确诊.疼痛分级:按世界卫生组织WHO规定疼痛分级定为Ⅲ级.两组患者随机抽样编组分为Ⅰ级疼痛74例,Ⅱ级疼痛56例,Ⅲ级疼痛20例.
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小儿手术室整体护理对患儿预后的影响分析
目的：探讨进行小儿手术室整体护理对患儿预后的影响，并进行评价。方法选择2015年3月至2016年3月本院收治并需进行手术治疗的120例患儿作为研究对象，随机分为对照组和观察组各60例。对照组采用常规手术护理方法，观察组采用手术室整体护理，对比两组患儿手术时间、患儿配合度和家长满意度。结果观察组患儿手术时间、患儿配合度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患儿家长满意度为96．7％，而对照组为85％，两组差异显著，有统计学意义（ P＜0．05）。结论对手术治疗后的患儿实施整体护理，可以有效提高手术效率，并能提高患儿家长对医疗过程的满意度，在现代医疗护理中能有效改善医患关系，值得临床应用推广。
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产科助产实施心理护理促进自然分娩中的效果分析
目的 分析产科助产实施心理护理促进自然分娩的效果.方法 选取本院产科进行分娩的产妇144例作为研究对象,按照随机数表法随机分为研究组和对照组.对照组给予常规分娩护理,研究组在常规分娩护理的基础上结合心理护理干预.观察2组产妇产程时间、分娩出血量、新生儿Apgar评分情况、疼痛分级差异情况.结果 研究组产妇第一产程时间、第二产程时间及第三产程时间均短于对照组(P＜0.05).研究组产妇产后阴道出血量少于对照组(P＜0.05);新生儿Apgar评分高于对照组(P＜0.05).研究组Ⅱ级疼痛占比55.4％,高于对照组12.9％,Ⅲ级疼痛占比23％,略低于对照组25.7％,Ⅳ级疼痛占比21.6％,低于对照组61.4％,研究组疼痛水平明显低于对照组(P＜0.05).结论 产科助产实施心理护理能够提高自然分娩的质量,减轻分娩时的疼痛,值得在临床中应用.
