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维生素D对初发系统性红斑狼疮患者疾病活动度的影响
目的 分析维生素D对系统性红斑狼疮患者疾病活动度的影响,探讨维生素D治疗系统性红斑狼疮的疗效.方法 选取2012年2月至2015年8月在我院确诊的初发轻型系统性红斑狼疮患者68例,随机分成试验组(补充维生素D及钙剂)和对照组,并随访半年.采用电化学发光法测定患者血清中的25-(OH)-维生素D,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定抗ds-DNA抗体水平.比较两组血清中25-(OH)-维生素D含量及SLEDAI评分情况.结果 治疗前,两组血清中25-(OH)-维生素D含量和SLEDAI评分比较无显著差异(P＞0.05);治疗3个月,两组SLEDAI评分比较无显著差异(P＞0.05),试验组的25-(OH)-维生素D含量明显高于对照组(P＜0.05);治疗6个月后,试验组SLEDAI评分明显低于对照组(P＜0.05),试验组的25-(OH)-维生素D含量明显高于对照组(P＜0.05).结论 长期(大于6个月)补充维生素D可明显降低系统性红斑狼疮患者的疾病活动度,在发病初期加用维生素D进行辅助治疗可帮助患者更早缓解和控制病情.
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外周血单核细胞CD36的表达在系统性红斑狼疮患者的临床意义
目的：探讨单核细胞CD36的表达和系统性红斑狼疮（ SLE）患者疾病活动性的关系。方法选取2014~2015年就诊的85例初诊SLE患者，同时，选取健康人群100健康人群作为对照。采用流式细胞技术检测两组单核细胞CD36的表达。同时，检测所有入选对象的生物化学和免疫学指标，采用SLEDAI评分评估SLE患者的疾病活动性。结果 SLE患者和健康人群基本资料比较显示，SLE组的C反应蛋白（ CRP），红细胞沉降率（ ESR），低密度脂蛋胆固醇（LDL-C），总胆固醇（TC）水平明显高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、CD36平均荧光强度明显低于对照组，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）。在SLE患者中，单核细胞CD36的平均荧光强度与CRP和SLEDAI积分明显负相关（ r =-0.230，P =0.034；r =-0.526，P ﹤0.01）。逐步Logistic回归分析结果显示，CRP、ESR以及单核细胞CD36平均荧光强度与SLE相关。结论单核细胞CD36的表达与系统性红斑狼疮存在联系，并且，单核细胞CD36的低表达与SLE患者疾病活动性相关。
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重症狼疮肾炎的血浆分离吸附治疗
目的 观察血浆分离吸附(plasma adsorption,PA)对重症狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)患者的临床疗效.方法 收集2011年1月～2015年12月在梅州市人民医院肾内科住院肾活检证实为重症LN患者80例.分为免疫抑制组和PA组.免疫抑制组予以激素联合免疫抑制剂治疗.PA组给予3次PA基础上,予以免疫抑制治疗.观察治疗前与治疗3周后患者生化指标、免疫指标、炎症因子、系统性红斑狼疮疾病活动指数(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI评分)的变化.对比两组治疗的总有效率. 结果 PA组治疗后患者血肌酐(t=0.377,P=0.021)、尿素氮(t=0.351,P=0.030)、24h尿蛋白(t=0.417,P=0.012)均较治疗前明显下降;血清IgG (t=2.553,P＜0.001)、红细胞沉降率(t=0.507,P=0.001)、C-反应蛋白(t=2.765,P＜0.001)、SLEDAI评分(t=0.444,P=0.003)这些临床评估患者狼疮活动的指标均较前明显下降;并且血清白细胞介素-4(t=3.445,P＜0.001)、白细胞介素6(t=0.406,P=0.013)及肿瘤坏死因子-α(t=0.401,P=0.011)水平均较治疗前明显下降.PA组总有效率明显高于免疫抑制组(x2=23.667,P＜0.001).结论 免疫抑制治疗联合PA能快速清除重症LN血清的抗体,减少狼疮活动,促进病情恢复,值得临床更广泛应用.
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IL-17、IL-6在狼疮性肾炎中的表达及与疾病活动度的关系
目的 探究白细胞介素-17(IL-17)和白细胞介素-6(IL-6)在狼疮性肾炎中的表达及与疾病活动度的相关性.方法 选取笔者医院38例狼疮性肾炎患者和19例健康受试者作为正常对照组,采用酶联免疫吸附法检测受试者血清中IL-17和IL-6的表达水平,分析二者的相关性,并分析IL-17和IL-6与疾病活动度指标SLEDAI评分、活动指数(AI)和慢性指数(CI)的相关性.结果 狼疮性肾炎静止期组和狼疮性肾炎活动期患者血清中IL-17、IL-6的表达水平显著高于正常对照组(P＜0.05),活动期组显著高于静止期组(P＜0.05),且IL-17与IL-6的表达水平呈显著正相关(r=0.436,P＜0.05);狼疮性肾炎活动期组SLEDAI评分、AI、CI显著高于狼疮性肾炎静止期组(P＜0.05),狼疮性肾炎患者血清中IL-17与SLEDAI评分、AI、CI呈正相关(r=0.406,P=0.002;r =0.377,P=0.000;r=0.405,P=0.001);狼疮性肾炎患者血清中IL-6与SLEDAI评分、AI、CI呈正相关(r=0.521,P=0.000;r=0.424,P=0.005;r =0.418,P=0.002).结论 狼疮性肾炎患者血清中IL-17和IL-6的表达水平呈显著正相关,且血清中IL-17和IL-6与疾病活动度指标SLEDAI评分、AI、CI呈正相关.
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血清泌乳素水平与育龄期女性系统性红斑狼疮病情活动性的相关性
目的 探讨血清泌乳素水平与育龄期女性系统性红斑狼疮病情活动性的相关性.方法 选取2014年1月～2015年8月佛山市顺德区第一人民医院收治的90例育龄期女性系统性红斑狼疮(SLE)患者,其中活动期52例为A组,非活动期38例为B组,同时选取同期健康女性50例为对照(C组).对三组进行清晨空腹抽血及SLEDAI评分,比较三组患者血清泌乳素(PRL)、补体C3、C4,抗ds-DNA抗体水平及SLEDAI评分.结果 A组和B组的血清PRL、抗ds-DNA抗体水平均明显高于C组,补体C3、C4水平则明显低于C组(P＜0.01).SLE患者中A组的血清PRL、抗ds-DNA抗体水平、SLEDAI评分又明显高于B组(P＜0.01),补体C3水平明显低于B组(P＜0.01);Pearson相关分析结果显示:血清PRL、抗ds-DNA抗体水平与SLEDAI评分呈正相关(r=0.656、0.786,P＜0.01),补体C3水平与SLEDAI评分呈负相关(r=-0.529,P＜0.01);抗ds-DNA抗体水平与血清PRL水平呈正相关(r=0.603,P＜ 0.01),补体C3水平与血清PRL水平呈负相关(r=-0.472,P＜0.01).结论 育龄期女性SLE患者的血清PRL水平相对于健康育龄期女性有明显上升,血清PRL水平和SLE疾病活动性呈明显正相关,血清PRL参与了SLE的发病过程.
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阿魏酸钠治疗狼疮性肾炎36例临床观察
目的 观察阿魏酸钠治疗狼疮性肾炎的临床疗效.方法 将72例狼疮性肾炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予阿魏酸钠、肾上腺皮质激素联合环磷酰胺冲击治疗,对照组仅用肾上腺皮质激素联合环磷酰胺冲击治疗,疗程均为8 周.比较治疗后2 组的系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分、244h 尿蛋白、血肌酐、血清白蛋白及治疗相关不良反应.结果 治疗组相较于对照组SLEDAI 评分下降显著,治疗后244h 尿蛋白、血肌酐、血清白蛋白均明显改善.治疗组发生治疗相关不良反应较少.结论 阿魏酸钠治疗狼疮性肾炎能在较短时间内显著减少尿蛋白,保护肾功能,且能有效减少治疗相关不良反应,具有较好的临床疗效.
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白介素-1受体相关激酶-M在系统性红斑狼疮患者单核细胞中的表达及与临床的相关性
目的：：研究白介素-1受体相关激酶-M( Interleukin-1 receptor associated kinases M,IRAK-M)在系统性红斑狼疮( Systemic lupus erythematosus,SLE)患者单核细胞中的表达情况及与临床的相关性。方法：采用实时荧光定量PCR技术,检测SLE组和健康对照组单核细胞中IRAK-M的mRNA表达量；采用酶联免疫吸附试验法检测抗双链DNA抗体( dsDNA)和抗单链DNA抗体(ssDNA)；采用动态免疫散射比浊法测定补体3(C3)、补体4(C4)和C-反应蛋白(CRP)；采用魏氏法测定红细胞沉降率( ESR)。同时,使用Pearson或Spearman分析IRAK-M与SLEDAI评分、dsDNA、ssDNA、C3、C4、CRP和ESR的相关性。结果：①SLE组IRAK-M的mRNA表达量明显低于健康对照组(P<0.05),活动期SLE组IRAK-M的mRNA表达量明显低于稳定期SLE组(P<0.05)。②SLE组dsDNA、ssDNA、CRP和ESR水平明显高于健康对照组(P<0.05),C3和C4水平明显低于健康对照组(P<0.05)；而且,活动期SLE组dsDNA、ssDNA、CRP和ESR水平明显高于稳定期SLE组(P<0.05),C3和C4水平明显低于稳定期SLE组( P<0.05)。③相关分析显示：IRAK-M 的 mRNA表达量与 C3成正相关( P<0.05),与 SLEDAI评分、dsDNA、CRP、ESR呈负相关(P<0.05),与ssDNA和C4无相关性(P>0.05)。结论：IRAK-M在SLE发病机制中起着重要的作用；定量检测IRAK-M的mRNA表达量可监测SLE疾病活动度和判断预后。同时,对SLE患者dsDNA、ssDNA、CRP、C3、C4和ESR水平的常规检测和定期监测是非常必要的。
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SLE患者血中IL-38的水平及其与病情关系的研究
目的:比较系统性红斑狼疮(SLE)患者与健康对照者外周血单个核细胞(PBMCs)中IL-38mRNA表达量及血清IL-38水平的差异,分析血清IL-38水平与主要病情评价指标的关系.方法:用RT-PCR检测30例SLE患者及20例对照者PBMCs中IL-38 mRNA表达量,用ELISA法测定72例SLE患者以及63例对照者血清IL-38水平,比较SLE患者与对照者IL-38的mRNA及血清水平是否具有差异,分析血清IL-38阴性(血清IL-38 ＜31.2 pg/mL)与IL-38阳性(血清IL-38 ≥31.2 pg/mL)患者主要临床指标的差异.结果:SLE患者IL-38 mRNA表达量、血清IL-38阳性率以及血清IL-38水平均明显低于健康对照者(Z=-2.34,P=0.019;x2 =10.19,P=0.002;Z=-4.04,P＜0.001).血清IL-38阳性的患者抗dsDNA抗体水平均为阴性,且其SLEDAI评分低于IL-38阴性患者(t=-2.76,P=0.020).结论:SLE患者外周血中IL-38的降低可能参与了SLE的发病及病情活动过程.
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系统性红斑狼疮患者单核细胞中TLR-4、IRAK-M的表达及意义
目的 研究SLE组和健康对照组外周血单核细胞中TLR-4、IRAK-M的mRNA表达情况和血清中TNF-α 、IL-6、IL-10水平.方法 采用qRT-PCR技术,检测SLE组和健康对照组单核细胞中TLR-4、IRAK-M的mRNA表达量；同时采用ELISA方法检测血清中TNF-α、IL-6、IL-10水平；相关性分析采用Pearson或Spearman.结果 活动期SLE组TLR-4的mRNA表达量明显高于稳定期SLE组和健康对照组(P＜0.05)；SLE组IRAK-M的mRNA表达量明显低于健康对照组(P＜0.05),活动期SLE组IRAKM的mRNA表达量明显低于稳定期SLE组(P＜0.05)；SLE组TNF-α、IL-6、IL-10水平均高于健康对照组(P＜ 0.05),活动期SLE组TNF-α、IL-6、IL-10水平均高于稳定期SLE组(P＜0.05)；相关分析显示:TLR-4的mRNA表达量、TNF-α、IL-6、IL-10的表达水平均与SLEDAI评分呈正相关(P＜0.05),而IRAK-M的mRNA表达量与SLEDAI评分呈负相关(P＜0.05).结论 TLR-4、IRAK-M在SLE的发病中有一定意义:临床可以通过对TLR-4、IRAK-M的mRNA表达量、TNF-α、IL-6、IL-10的表达水平的监测来作为判断SLE疾病活动和预后的指标.
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系统性红斑狼疮患者外周血T淋巴细胞亚群的临床分析
目的 了解系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者外周血T淋巴细胞的变化,探讨T淋巴细胞与SLE的疾病活动度及24小时尿蛋白的关系.方法 采用流式细胞仪对76例SLE患者(低度活动组与高度活动组)及同期36例健康女性(健康对照组)的外周血淋巴细胞亚群进行检测.结果 与健康女性比较,75.0%的SLE患者存在淋巴细胞亚群的异常,表现为CD3+CD4+细胞减低(P ＜ 0.01),CD3+CD8+细胞增高(P ＜ 0.01),CD3+CD4+/ CD3+CD8+比值减低,CD3+CD4+/ CD3+CD8+比值减低中59.6%出现倒置(P ＜ 0.01);T细胞亚群的异常与狼疮活动度、24小时尿蛋白、血沉、补体C3、C4有明显相关性(P ＜ 0.05).结论 T细胞亚群检测不但能提示SLE患者细胞免疫功能受损,还是对SLE疾病活动及严重程度进行判断的参考指标.
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SLE患者血清C3、C4及免疫球蛋白水平与疾病活动性的关系
目的 测定系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)患者血清补体C3、C4及免疫球蛋白水平,并进一步探讨它们与SLE临床表现及病情的相关性.方法 采用散射比浊法测定92例SLE患者血清中补体C3、C4及免疫球蛋白水平.结果 随着SLEDAI评分增加,血浆C3、C4水平逐渐降低,C4水平与病情活动成负相关,IgG水平略有增加;SLEDAI评分可有效表明治疗效果,激素使用量与补体C3、C4水平成反比,与IgG水平成正比,但无统计学差异;SLE的不同系统损害与血浆中C3、C4免疫球蛋白的表达水平无相关性.结论 动态观察SLEDAI 评分、C3、C4及免疫球蛋白的水平对SLE的病情活动度、治疗的选择及预后的判断有重要意义.
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ANA、抗SSA、抗SSB、抗ds - DNA、抗Sm与狼疮性肾炎病理的关系探讨
目的 探讨ANA、抗SSA、抗SSB、抗ds - DNA、抗Sm与狼疮性肾炎(lupusnephritis,LN)肾脏病理类型及病情活动性的关系.方法 回顾性分析2000-01 ～2004-06在西京医院和西安市第五医院经临床诊断为SLE的住院患者共222例,其中观察组172例,对照组50例,对不同病理类型之间ANA、抗SSA、抗SSB、抗ds - DNA、抗Sm抗体阳性率进行对比分析,结合SLEDAI评分,行统计学分析.结论 ANA、抗SSA、抗SSB、抗ds - DNA与LN病情活动及肾脏病理类型有一定的相关性,抗Sm与病情活动及肾脏损害无相关性,仅对SLE诊断有意义.
