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壮医药线点灸联合柳氮磺吡啶治疗轻、中度溃疡性结肠炎的随机对照研究
目的:评估壮医药线点灸联合柳氮磺吡啶(SASP)治疗轻、中度溃疡性结肠炎(UC)的疗效及安全性.方法:将符合纳入标准的46名UC患者按随机数字表法随机分为点灸组和对照组,每组23例.点灸组口服SASP,每次1 g,3次/d,连续服用6周；同时施药线点灸,选用的穴位为天枢、气海、关元、大肠俞,每日灸1次,10次为1个疗程,疗程之间间隔2d,共计2个疗程.治疗结束时评估和比较两组的疗效、活动指数、镜下黏膜积分及不良反应发生情况.结果:点灸组的总有效率(95.65％,22/23)高于对照组(73.91％,17/23),P＜0.05；两组的缓解率分别为39.13％(9/23)、26.09％(6/23),差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,点灸组患者活动指数低于对照组(P＜0.05)；点灸组患者镜下黏膜积分低于对照组(P＜0.05)；在不良反应发生率方面,点灸组(4.35％,1/23)低于对照组(26.09％,6/23),P＜0.05.结论:壮医药线点灸联合SASP是治疗UC的一种较为安全有效、操作简便的方法,具有疗效高、不良反应率低的优势.
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霉酚酸酯联合他克莫司治疗对狼疮性肾炎患者免疫学指标及活动指数的影响
目的：探讨霉酚酸酯联合他克莫司治疗对狼疮性肾炎免疫学指标及活动指数的影响。方法将72例狼疮性肾炎患者随机分为观察组与对照组，每组36例。两组患者均给予激素冲击治疗，在此基础上，对照组患者给予环磷酰胺静脉冲击治疗，观察组患者给予霉酚酸酯联合他克莫司多靶点治疗。比较两组患者的免疫学指标、活动指数、实验室检查指标、疗效及不良反应情况。结果治疗后，观察组患者的抗核抗体阳性率、双链 DNA 阳性率、血清补体 C3、血清补体 C4、红细胞沉降率、CD3+、CD4+及 CD8+均明显优于对照组（ P ＜0.01）；观察组患者的系统性红斑狼疮疾病活动指数显著低于对照组（ P ＜0.01）；观察组患者的24 h 尿蛋白定量、血清白蛋白、血清肌酐及血尿素氮明显优于对照组（ P ＜0.01）；观察组患者的治疗有效率为94.44%，显著高于对照组的66.67%（ P ＜0.01）；两组患者感染、胃肠道反应、白细胞下降、转氨酶升高及脱发的不良反应发生率无统计学差异（ P ＞0.05）。结论霉酚酸酯联合他克莫司多靶点治疗可有效改善狼疮性肾炎患者的免疫状态及病情，提高疗效，值得推广应用。
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老年非心脏手术患者体力活动指数与心血管危险因素的关系
体能是有氧代谢允许的活动能力,被国外许多学者用于衡量老年患者对手术和麻醉承受能力[1].大量研究已经证实低体能伴随着较高的围手术期心脏事件(CRE)发生率.
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轻度慢性肝炎血清甘胆酸RLA的临床意义
慢性肝炎按HAL(组织学活动指数)分级分期法为G1～2,S0～2的轻度慢性肝炎,临床表现为常无自觉症状或轻度不适.血清学改变不明显或正常,易使患者病情误诊、误治.
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强直性脊柱炎的易感基因研究
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种遗传相关性显著的血清阴性脊柱关节病(seronegative spondyloarthropathies,SpAs),主要累及骶髂关节和中轴骨骼,并常发生椎间盘纤维环及附近韧带的钙化和骨性强直.已知AS有显著的人种和地理差异,且具有显著的家族遗传倾向.双胞胎研究估计,其90%以上的易感性由遗传因素决定.AS临床表现的遗传现象也十分显著,广泛采用Bath强直性脊柱炎病情活动指数调查表(BASDAI)和Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)对疾病活动评估的调查结果显示分别为51%和76%.甚至疾病影像学表现的严重程度也是高度遗传的,估计约为62%[1].
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拉米夫定致乙型肝炎病毒变异及其临床对策
拉米夫定为核苷类似物抗病毒药物,通过抑制HBV DNA复制,能迅速降低慢性乙肝患者的HBV DNA水平,促进ALT恢复正常,改善组织学活动指数,获得一定比率的HBeAg消失及血清转换.
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活动性肾小球肾炎中过氧化脂质体增殖激活受体γ在肾脏的表达
目的:研究过氧化脂质体增殖激活受体γ(PPAR-γ)在人肾小球肾炎病变活动时肾组织中的表达变化.方法:根据临床及肾活检病理诊断,选择炎症病变明显活动的病人,细胞性新月体肾小球肾炎(RPGN)17例、狼疮性肾炎(Ⅳ型)(LN)15例,并以炎症病变轻微的轻度系膜增生性IgA肾病(IgAN)7例和无炎症病变肾小球微小病变(MCD)10例为对照.分别收集各组病人临床资料,光镜下观察并计数肾脏病变活动指数;免疫组化和原位杂交方法观察肾组织PPAR-γ蛋白和mRNA表达.结果:LN和RPGN组病人临床上呈明显病变活动表现,肾脏病理活动指数显著高于IgAN和MCD组.肾组织PPAR-γ免疫组化显示PPAR-γ在MCD组未见表达;在IgAN组肾小球和肾小管少量表达;在病变活动的RPGN和LN组肾小球和肾小管表达显著上调.相关分析结果显示,在病变活动性指数与肾小球和肾小管PPAR-γ染色阳性细胞数间呈显著相关性(相关系数分别为0.478,P<0.01;0.513,P<0.01).原位杂交方法也进一步证实LN和RPGN组肾小管上皮细胞PPAR-γ mRNA表达较IgAN和MCD组显著上调.结论:活动性肾小球肾炎病人的肾组织PPAR-γ表达上调,这可能是肾组织对炎症应激反应的一种表现,并预示PPAR-γ可能在肾小球炎症过程中发挥重要作用.
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5种ANCA相关性血管炎活动性评分量表的比较
目的 比较5种系统性血管炎活动性评分量表的可靠性及相关性,以指导临床应用.方法 以45例抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic autoantibody,ANCA)相关性血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV)患者为研究对象,其中包括韦格纳肉芽肿(wegener's granulomatosis,WG)患者30例和显微镜下多血管炎(microscopic polyangitis,MPA)患者15例.由2名评测者分别根据下述5种目前国际上常用的活动指数评价量表进行计分:伯明翰血管炎活动性评分(the Birmingham Vasculitis Activity Score,BVAS1994),韦格纳肉芽肿专用的BVAS(the BVAS for Wegener granulomatosis,BVAS/WG) ,BVAS2003,疾病累及范围指数(the Disease Extent Index,DEI),5因子评分(the Five Factor Score,FFS).结果 5种评分量表均有很高的重复信度(ICC 0.97～0.98)和评测者间信度(ICC 0.93～0.98).BVAS1994与BVAS2003(rs=0.961)、BVAS/WG(rs =0.872)、及DEI(rs=0.818),BVAS2003与BVAS/WG(rs=0.872)、DEI(rs=0.826),BVAS/WG与DEI(rs=0.776)间有较高的相关性,P值均小于0.001.FFS与其他评分量表之间无相关性.结论 目前AAV活动性评分量表是可靠、有效的.应用不同评分量表所得数据之间可以相互比较.
关键词： 血管炎 抗中性粒细胞胞浆抗体 活动指数 -
狼疮性肾炎临床与病理活动指数相关分析
目的：探讨狼疮性肾炎(LN)病理类型与临床的关系，为临床病情的评估及治疗提供参考。方法回顾性分析60例狼疮肾炎患者临床表现与病理类型及相关实验室检测结果，病理分型按WHO 2003年分型标准进行，分别进行活动性指数(AI)、慢性指数(CI)和肾小管间质病变(TIL)评分，同时分析LN病理急性活动指数与临床活动指数的相关性。结果病理类型以Ⅳ型LN多，占41.67%，其次是Ⅱ型33.33%，V型和Ⅲ型分别占13.33%和11.67%。Ⅱ型与Ⅲ型多表现为肾炎综合征，Ⅳ型和V型多表现为肾病综合征。蛋白尿以Ⅳ型和V型为重，跟Ⅱ型比较有显著差异，Ⅳ型LN的血尿、肾功能不全发生率、抗ds-DNA抗体阳性率高，其AI亦显著高于其他类型,TIL评分和CI也较Ⅱ型明显高。临床活动指数与病理急性活动性指数呈正相关。结论 LN的病理改变与临床表现有一定的关系，根据其临床表现和实验室检查结果可大致推测其病理类型。
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IL-17、IL-6在狼疮性肾炎中的表达及与疾病活动度的关系
目的 探究白细胞介素-17(IL-17)和白细胞介素-6(IL-6)在狼疮性肾炎中的表达及与疾病活动度的相关性.方法 选取笔者医院38例狼疮性肾炎患者和19例健康受试者作为正常对照组,采用酶联免疫吸附法检测受试者血清中IL-17和IL-6的表达水平,分析二者的相关性,并分析IL-17和IL-6与疾病活动度指标SLEDAI评分、活动指数(AI)和慢性指数(CI)的相关性.结果 狼疮性肾炎静止期组和狼疮性肾炎活动期患者血清中IL-17、IL-6的表达水平显著高于正常对照组(P＜0.05),活动期组显著高于静止期组(P＜0.05),且IL-17与IL-6的表达水平呈显著正相关(r=0.436,P＜0.05);狼疮性肾炎活动期组SLEDAI评分、AI、CI显著高于狼疮性肾炎静止期组(P＜0.05),狼疮性肾炎患者血清中IL-17与SLEDAI评分、AI、CI呈正相关(r=0.406,P=0.002;r =0.377,P=0.000;r=0.405,P=0.001);狼疮性肾炎患者血清中IL-6与SLEDAI评分、AI、CI呈正相关(r=0.521,P=0.000;r=0.424,P=0.005;r =0.418,P=0.002).结论 狼疮性肾炎患者血清中IL-17和IL-6的表达水平呈显著正相关,且血清中IL-17和IL-6与疾病活动度指标SLEDAI评分、AI、CI呈正相关.
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重力肌群伸展强化锻炼治疗伴有活动性功能障碍的强直性脊柱炎患者的效果研究
目的 探讨重力肌群伸展强化锻炼治疗伴有活动性功能障碍的强直性脊柱炎的效果.方法 选择2008年4月-2011年8月我校门诊部及周边高校医院收治的伴有活动性功能障碍的强直性脊柱炎患者37例,采用简单数字表分为对照组18例和试验组19例.对照组采用传统强直性脊柱炎锻炼方法,试验组采用对姿势有影响的缩短的重力肌群进行伸展强化锻炼.观察并记录两组锻炼前后强直性脊柱炎度量指数(BASMI)、毕氏强直性脊柱炎功能指数(BASFI)及强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI).结果 两组锻炼前BASMI各项、BASFI总积分、BASDAI总积分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);锻炼后比较,除BASDAI总积分外,余差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组锻炼前后比较,仅BASMI中枕墙距、腰椎屈曲度差异有统计学意义(P＜0.05);试验组锻炼前后比较,各指标差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 针对短缩的重力肌群进行伸展强化锻炼治疗伴有活动性功能障碍的强直性脊柱炎的效果优于传统的锻炼方法,或与之相结合可能会有更好的效果.
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难治性风湿病新武器——免疫吸附/血液灌流
目前风湿病的治疗主要以药物治疗为主,但病情严重且活动指数高的患者单用药物治疗,达到短期内缓解比较困难:有些患者对药物治疗不敏感:有很多药物有明显的毒剐作用;不少患者经过药物治疗虽然控制了炎症症状,但是血液中仍然长期有高浓度的自身抗体,需要大服药维持,甚至虽然症状不明显,但器官功能损害在缓慢进展
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IgA肾病肾组织中NF-κB表达与病理损伤的相关性
目的 探讨IgA肾病(IgAN)肾穿刺组织中核转录因子-κB(NF-κB)的表达及其与免疫活动性的关系.方法 整理60例原发性IgAN患者的临床及病理资料,依据IgA肾病Lee分级方法,计算组织学活动指数(AI);免疫组化法检测肾组织中NF-κB、疾病活动指标增殖细胞核抗原(PCNA)的表达水平,并进行半定量评分,观察肾组织NF-κB表达与PCNA表达的相关关系.结果 NF-κB表达与PCNA表达与IgA肾病患者尿蛋白定量、尿红细胞数呈正相关(P<0.05).结论 NF-κB在IgAN患者肾组织中的表达与IgAN肾病的免疫活动相关.
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狼疮肾炎患者尿单核细胞趋化蛋白-1检测的临床意义
目的探讨狼疮肾炎患者尿单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平变化在狼疮肾炎中的临床意义.方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法对23例狼疮肾炎,13例原发性肾炎和12名健康对照者的尿MCP-1水平进行检测,比较分析其与肾脏损害及其与肾脏组织病理活动性指数(AI)的相关关系.结果狼疮肾炎患者尿MCP-1水平为(1130±403)pg/mg肌酐,显著高于对照者(141±109)pg/mg肌酐(P＜0.01)和原发性肾炎患者(452±174)pg/mg肌酐(P＜0.01).狼疮肾炎患者尿MCP-1水平与24 h尿蛋白(r=0.558,P＜0.05)、血肌酐(r=0.869,P＜0.01)、尿N-乙酰-D-氨基葡萄糖酶(NAG)(r=0.617,P＜0.05)及肾脏组织病理AI(r=0.751,P＜0.01)呈显著正相关.结论狼疮肾炎患者尿MCP-1水平可作为了解肾脏活动性病变的一个分子指标.
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强直性脊柱炎发病机制与内质网氨肽酶1的相关研究
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是血清阴性脊柱关节病(seronegative spondyloarthropathies,SpAs)中一种遗传相关性显著的慢性炎症性关节病.AS常累及中轴骨骼和骶髂关节,并常发生附近肌腱韧带附着点及椎间盘纤维环的钙化和骨性强直.双胞胎研究估计,其90％以上的易感性由遗传因素决定,说明遗传因素在AS的发病过程中起了主要作用[1].广泛采用Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)和Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)调查表对患者疾病活动和功能改善程度进行调查评估,结果显示遗传率分别为51％和76％.甚至疾病影像学表现的严重程度也高度遗传,估计遗传率为62％[2].
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IgA肾病肾小球内IgG及IgM沉积的意义
检测肾小球内各类抗体的沉积情况是肾活检免疫病理检查的常规项目.为阐明肾小球内IgG及IgM的沉积与IgA肾病的临床与病理关系,我们进行了以下回顾性研究.资料与方法1对象与方法144例经肾活检确诊的IgA肾病并排除继发因素者,男85例,女59例,平均年龄(32.7±6.9)岁.肾活检组织切片予常规光镜染色,冰冻切片予免疫荧光检查(使用FITC荧光素标记的兔抗人IgG,IgA,IgM及C3等),强度为+～++++,组织学按照修订过的NIH标准(美国国家卫生署为SLE制定)进行评分,共分0～3分,分别进行活动指数(AI)及慢性指数(CI)评分.血尿为离心尿镜检RBC≥5个/HP.肾衰指血肌酐≥133μmol/L.高血压按1999年世界卫生组织/国际高血压联盟高血压治疗指南的诊断标准达一级高血压以上者.大量蛋白尿指尿蛋白》3.0g/24h.
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临床及肾脏病理与狼疮性肾炎肾脏损害的相关性
目的:探讨狼疮性肾炎(LN)患者临床及病理与肾脏损害之间的关系,明确肾脏损害的相关血清学指标及病理表现.方法:回顾性分析我院182例LN患者的临床及病理资料,进行统计学分析.结果:(1)LN患者Ⅳ型和Ⅴ型的肾脏损害(蛋白尿、血尿、血肌酐)重,抗ds-DNA抗体、抗核小体抗体及补体C3降低在Ⅳ型多见.(2)血脂、血浆白蛋白及血红蛋白均与肾脏损害明显相关(P＜0.01).(3)肾脏损害指标升高时,免疫复合物C1q、C3、EM沉积均达90%以上;肾脏损害指标与AI、CI及其病理参数明显正相关.结论:血脂异常、低蛋白血症、贫血、抗ds-DNA抗体、核小体抗体及补体C3均为提示肾脏损害程度的血清学指标.Ⅳ型和Ⅴ型的肾脏损害重,并且蛋白尿、血尿、血肌酐水平与肾脏的病理沉积相关.
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慢性丙型肝炎的抗病毒治疗进展
慢性丙型肝炎(CHC)的临床表现较轻,但有明显的肝硬化和肝癌发展倾向.从1989年Houghton等发现HCV至今,对HCV的认识及HCV的诊断和治疗的研究有了很大的进展[1].临床评价CHC抗病毒治疗效果一般根据生化、病毒学和组织学等指标,如血清丙氨酸转氨酶(ALT)水平,血清HCV RNA负荷和肝穿刺活检得出的肝活动指数(HAI)[2].
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儿童系统性红斑狼疮12例序贯治疗疗效观察
目的应用系统性红斑狼疮活动指数(SLEDAI)和系统性红斑狼疮国际临床合作组与美国风湿病学会损害指数(DI)的方法指导儿童系统性红斑狼疮(SLE)患儿序贯疗法.方法 12例儿童SLE采用序贯疗法.治疗前进行SLEDAI和DI评估.对SLEDAI和DI均存在肾脏损伤和(或)神经系统损伤的5例(Ⅰ组)采用大剂量甲基泼尼松龙(MP)冲击诱导[15～30(mg/kg)],连续或隔日,共3次,结束时口服泼尼松1mg/(kg@d)(平均40mg/d)3～4周后,予以环磷酰胺(CTX)静脉冲击治疗[8～12mg/(kg@d)],连续2d,每2周重复Ⅰ组,累计剂量≤150mg/kg,以后每3个月重复1组,全部重复剂量≤50mg/kg;同时给予羟基氯喹(HCQ)≤5mg/(kg@d). CTX维持治疗结束6～10个月后,口服雷公藤多甙(Tw)1～2mg/(kg@d)3～6个月.此间,泼尼松逐渐减量,以小有效控制量长期维持.无肾脏损伤和(或)神经系统损伤的7例(Ⅱ组)均采用口服泼尼松1.5～2.0mg/(kg@d),临床症状控制后1个月逐渐减量,剂量减至1.0mg/(kg@d)时,加Tw(剂量同Ⅰ组,连续口服4～9个月),同时给予HCQ(同Ⅰ组),当泼尼松减量至0.5mg/(kg@d)时,可重复应用Tw3～4个月.随访期间进行DI评估.随访结束时年龄14～19岁,平均随访时间≥5年.结果Ⅰ组患儿SLEDAI＞25分,5例均表现为严重的肾炎综合征或肾病综合征,其中2例同时伴中枢神经系统损伤(癫样发作和器质性脑综合征).Ⅱ组7例SLEDA17～16分.序贯治疗后,两组患儿SLEDAI明显改善,DI无增加.结论根据SLEDAI和DI结果,用不同的药物序贯疗法有较好的近期临床效果,远期疗效有待观察.
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健步走活动指数与老年骨质疏松的相关性
目的 研究健步走活动指数、运动强度、持续时间和运动频率与骨密度的相关性.方法 筛选长春市人口及长春师范大学教职工197人进行骨密度检查,年龄≥60岁,有健步走运动习惯(运动组)或无运动史(久坐组),分析健步走活动指数、运动强度、持续时间和运动频率与骨密度的相关性.结果 运动组骨密度显著高于久坐组(P=0.005);健步走持续时间和运动频率与骨密度呈显著正相关(P=0.03,0.01).结论 健步走运动能提高练习者骨密度,预防骨质疏松;运动负荷是促进练习者骨密度增长的主要因素.
