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  • 他克莫司对截肢创伤应激后大鼠肝肾组织的影响

    作者:田皤;张颖;张海峰;任青爱;谢晓华

    目的 观察大鼠截肢创伤应激后所致肝脏和肾脏的损伤及他克莫司(FK506)对肝肾可能的保护作用,为截肢术后引起的远隔器官损伤的干预治疗提供理论依据.方法 制备大鼠左后肢截肢创伤模型,将雄性Wistar大鼠80只随机分为10组:正常对照组.截肢后1 h、2 h、4 h、6 h、12 h、24 h、48 h、72 h组,FK506干预组,每组8只.测定肝肾组织CaN mRNA表达、血浆及肾组织肾损伤分子1(KIM-1)含量、肝肾功能指标(ALT、AST和Cr、BUN),观察肝、肾组织HE染色病理变化.结果 与正常对照组相比,截肢创伤2 h组肝脏、肾脏组织CaN mRNA即出现明显升高,于6 h达峰值,分别为2.881±0.277(P<0.01)、3.107±0.346(P<0.01),72 h恢复至正常水平;血浆及肾组织KIM-1含量于截肢创伤1 h组即出现明显升高,至72 h组持续升高,创伤6 h组分别为1.650±0.194 μg/L(P<0.01)、0.921±0.071(P<0.01);血浆ALT、AST和Cr含量均在创伤应激后出现明显升高(P<0.05),血浆BUN含量无明显改变.FK506干预组与截肢6 h组比较,肝肾组织CaN mRNA(1.003±0.210、0.856±0.158)、血浆及肾组织KIM-1含量(1.065±0.170μg/L、0.605±0.050)、血浆Cr含量均显著降低(P<0.01,P<0.05),血浆ALT、AST含量明显升高(P<0.01),血浆BUN含量无明显变化.病理检查可见截肢6 h组肝、肾组织充血及细胞肿胀明显,FK506干预后相对减轻.结论 大鼠截肢创伤应激后可引起肝、肾组织结构和功能的损伤,FK506干预可以对这种损伤起到一定的防护作用.

  • 他克莫司对截肢创伤后大鼠肝、肾组织线粒体功能的保护及其机制

    作者:张颖;张海峰;任青爱;刘宁;孙愚;谢晓华

    目的 研究截肢创伤后大鼠肝、肾等远隔器官组织中线粒体的损伤情况,探讨他克莫司(FK506)的应用对受损线粒体的作用.方法 将雄性SD大鼠随机分为正常对照组、截肢后6 h组、FK506干预组,每组8只.通过手术制备大鼠左后肢截肢模型.大鼠处死后迅速提取肝、肾组织线粒体,测定呼吸控制率、膜电位及三磷酸腺苷(ATP)酶活性,留取截肢后6 h组肝、肾组织,电镜观察线粒体的结构.结果 电镜下可见截肢后6 h组大鼠肝、肾实质细胞形态、结构基本正常,但细胞内线粒体出现一定程度的损伤.与正常对照组比较,截肢后6 h组肝、肾组织细胞呼吸控制率(6.09±1.18、4.77±0.65 Vs 2.76±0.82、3.07±0.94)、膜电位(247.83±12.68、246.65±15.21 vs 203.23±21.51、204.54±13.40)及ATP酶活性(14.01±2.41、11.60±2.42 Vs 8.36±1.92、6.77±1.26)显著降低(P<0.01),FK506干预组肝、肾以上指标(呼吸控制率:3.74±0.71、4.54±0.73;膜电位:243.84±7.07、245.40±6.63,ATP酶活性:10.04±1.77、10.12±2.01)高于截肢后6 h组,线粒体结构损伤减轻.结论 截肢创伤可导致大鼠肝、肾线粒体出现结构和功能的损伤,FK506的应用可使线粒体功能明显改善,从而推测其可能通过细胞的能量代谢途径,参与截肢创伤所致肝、肾组织损伤的修复.

  • 低剂量普乐可复应用于肾移植初始免疫抑制方案的临床观察

    作者:王振兴;黄丽萍;周华

    普乐可复(他克莫司,prograf,tacrolimus,FK506)自1989年临床应用于肝移植以来,逐渐用于其他器官移植,在肾移植方面的应用也有广泛报道,多中心的临床应用发现普乐可复显著降低肾移植后急性排斥反应的发生率及严重程度[1].大量的临床试验发现普乐可复致糖尿病副作用尤为突出[2].普乐可复于2001年被批准在中国使用时,推荐起始剂量为0.2~0.3 mg·kg-1·d-1,根据我们初步使用经验,使用此剂量,患者副作用明显,观察使用低剂量0.15 mg·kg-1·d-1的临床应用.

  • 他克莫司治疗难治性类风湿关节炎疗效观察

    作者:罗东萍;刘秀梅;牛红青;傅自力;郝轶群;王凯;杨波;杨洁

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis ,RA )是一种以关节破坏为主要表现的常见疾病[1]。其治疗方案近年已日趋成熟,多种慢作用抗风湿药物和(或)细胞毒药物已应用于治疗RA ,并取得了较好的疗效,但仍有部分患者经2种或2种以上改善病情药物(DMARD)联合治疗6个月以上病情仍有活动,此类患者通常称为难治性类风湿关节炎(re‐fractory rheumatoid arthritis ,RRA )。他克莫司(TAC)是一种钙调神经磷酸酶抑制剂,主要通过抑制神经钙蛋白酶从而抑制 T 淋巴细胞免疫应答反应[2],具有免疫抑制的作用。以往的研究中,他克莫司主要应用于肾移植后及各种肾脏疾病。本文旨在探索他克莫司对于RRA患者的疗效。

  • 他克莫司在原发性肾病综合征患者中的应用效果及对肾功能的影响研究

    作者:蔡庆莉;孙春艳

    目的 :研究他克莫司在原发性肾病综合征患者中的疗效及对肾功能的影响.方法 :选取在我院就诊的2016年4月至2017年8月原发性肾病综合症患者58例,按随机数字方法分为对照组和研究组,每组患者各29例.对照组给予环磷酰胺联合醋酸泼尼松治疗,研究组给予他克莫司联合醋酸泼尼松治疗.比较两组患者的临床疗效,及肾功能的比较.结果 :经过6个月的治疗后,研究组的症状缓解情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组的肾功能评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 :他克莫司能有效缓解原发性肾病综合征患者的症状,提高患者的肾功能,值得在临床进一步提高.

  • 他克莫司与雷公藤多甙联合治疗口腔扁平苔藓的临床疗效观察

    作者:蒋华矩

    目的 探讨他克莫司与雷公藤多甙联合治疗口腔扁平苔藓的临床疗效.方法 选取2015年1月~2016年1月本院收治的口腔扁平苔藓患者90例作为本次研究的对象,随机分为A、B、C三组,每组各30例.其中A组患者应用0.1%他克莫司软膏进行涂抹治疗,B组患者应用雷公藤多甙片进行口服治疗,C组患者应用0.1%他克莫司软膏与雷公藤多甙片进行联合治疗,对比分析三组患者的治疗效果.结果 C组的治疗痊愈率明显高于A、B两组,且A组高于B组,以上各组比较差异均具有显著的统计学意义(P<0.05);治疗总有效率方面比较,A、C两组之间差异不显著(P>0.05),且均明显高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).另外,三组患者均未发生明显的药物不良反应.结论 他克莫司联合雷公藤多甙治疗口腔扁平苔藓安全有效,值得临床进行推广应用.

  • 外用他克莫司软膏治疗扁平苔藓的疗效观察

    作者:王劲超

    目的 观察外用他克莫司软膏治疗扁平苔藓的疗效.方法 以2010年1月~2013年1月来我院治疗的扁平苔藓患者100例作为研究对象,按照随机分配的原则将患者分成观察组和对照组,各50例,对照组外涂莫米松软膏进行治疗,观察组外涂他克莫司软膏进行治疗.观察并对比两组患者的疗效,总结两组患者的治愈率.结果 观察组的治疗有效率为92%,对照组的总有效率为72%,两组患者治疗的有效率对比,差异有统计学意义.(P<0.05).结论 治疗扁平苔藓外用他克莫司效果显著,是一种科学有效的治疗方法,值得在临床上推广和应用.

  • 白癜风患者应用他克莫司进行治疗的临床疗效及其对皮损处TNF-α的影响

    作者:姬兴军

    目的 分析白癜风患者运用他克莫司进行治疗的效果及其对皮损处TNF-α的影响.方法 选择我院接收的60例白癜风患者,随机将其分成参照组和研究组,每组30例.参照组患者采用窄谱中波紫外线进行治疗,研究组患者在此基础加用他克莫司治疗.对比两组患者的治疗效果及皮损处的TNF-α水平.结果 研究组患者的治疗总有效率为100.00%,明显高于参照组的70.00%(P<0.05).治疗后,两组患者皮损处的TNF-α水平均明显降低,且研究组TNF-α水平明显低于参照组(P<0.05).结论 对白癜风患者采用他克莫司进行治疗效果明显,能够在提升总有效率的同时,可降低皮损处的TNF-α水平,从而改善患者的临床症状,具有推广使用价值.

  • 他克莫司治疗儿童难治性肾病综合征临床分析

    作者:李志娟;包瑛;陈国强

    目的 通过分析5例儿童难治性肾病综合征的临床资料,重复肾活检结果,了解他克莫司治疗儿童难治性肾病综合征的疗效及肾脏毒性.方法 回顾性分析在我科住院确诊为难治性肾病综合征、给予他克莫司治疗,且行重复肾活检的5例患儿的临床资料,了解其临床、肾脏病理改变及转归情况.结果 5例患儿中2例为激素耐药,2例为频复发,1例为激素依赖,口服他克莫司22~127 d完全缓解.5例患儿均未见典型小动脉病变,他克莫司减量后均有复发.结论 他克莫司是治疗儿童难治性肾病综合征强有效的免疫抑制剂,减量后易复发,在治疗过程中需密切监测毒副作用,必要时需重复肾活检了解肾脏病理有无转型及他克莫司的肾脏毒性.

  • 甘草泻心汤联合他克莫司治疗口腔扁平苔藓患者的效果

    作者:曹小丽

    目的 探讨甘草泻心汤联合他克莫司治疗口腔扁平苔藓患者的效果.方法 选择2016年3月至2017年3月在口腔科就诊的96例口腔扁平苔藓患者,随机分为对照组和试验组,各48例.对照组采用他克莫司软膏局部治疗,试验组采用甘草泻心汤联合他克莫司治疗,比较两组的临床疗效、复发率.结果 试验组治疗有效率为95.83%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05).试验组复发2例,复发率为4.17%;对照组复发8例,复发率为16.67%;差异有统计学意义(P<0.05).结论 甘草泻心汤联合他克莫司治疗口腔扁平苔藓患者效果显著,可以调节机体免疫,减少复发.

  • 他克莫司与环磷酰胺诱导治疗狼疮肾炎的短期效果观察

    作者:王水兵

    目的:对比研究他克莫司与环磷酰胺诱导治疗狼疮肾炎的短期疗效.方法:选取我院2014年8月到2017年8月期间收治的狼疮肾炎患者100例,随机分为对照组和试验组各50例.给予对照组患者环磷酰胺治疗,给予试验组患者他克莫司治疗.比较两组治疗总有效率,并比较两组不良反应发生率.结果:试验组治疗总有效率高于对照组,数据对比P<0.05.试验组患者不良反应发生率低于对照组,但数据对比无显著差异(P>0.05).结论:他克莫司治疗狼疮肾炎的临床效果优于环磷酰胺,具有较高临床价值.

  • 曲安奈德联合他克莫司治疗口腔扁平苔藓的疗效观察

    作者:王素先

    目的:观察曲安奈德联合他克莫司治疗口腔扁平苔藓的疗效。方法选取2012年3月~2014年8月我院口腔科收治的口腔扁平苔藓患者433例,将其随机分为试验组217例与对照组216例。试验组患者给予曲安奈德与他克莫司联合进行治疗;对照组患者仅给予曲安奈德单纯治疗。比较两组患者的疗效、观察指标及不良反应发生情况。结果实验组和对照组的总有效率分别为90.3%、69.4%。曲安奈德与他克莫司联合治疗口腔扁平苔藓的疗效较单纯曲安奈德好,差异有统计学意义(P<0.05);试验组血清IgG水平、IgM水平均低于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组出现面部毛孔扩张、患处用药后轻度灼痛感、满月脸症状等不良反应13例(6.0%),对照组出现44例(20.4%),试验组不良反应发生率明显较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯使用曲安奈德治疗口腔扁平苔藓相比,他克莫司与其联用疗效更明显,可有效降低血清IgG水平、IgM水平,减轻自觉症状,且不良反应的发生率降低,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广。

  • 肾病综合征患儿免疫抑制剂冲击治疗护理体会

    作者:冷雪娟

    肾病综合征简称肾病,是一组多种原因所致肾小球基底膜通透性增高,导致大量血浆蛋白自尿丢失引起的一种临床症候群.在激素部分敏感、耐药、依赖及复发的病例,在小剂量糖皮质激素隔日使用的同时会选用到环磷酰胺(CTX)、环保霉素A、吗替麦考酚酯、他克莫司等免疫抑制剂.肾病综合征患儿需要长期应用,使用过程中无可避免会产生一系列并发症,故免疫抑制剂应用期间的护理尤为重要.现将本人护理体会报告如下.

  • 他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的效果及对尿蛋白水平的影响

    作者:王亨;王凤萍

    目的 探讨他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病(IMN)的效果及对尿蛋白水平的影响.方法 选取我院收治的106例IMN患者作为研究对象,采用数字表随机法将其分为A组和B组,各53例.A组通过他克莫司联合糖皮质激素进行治疗,B组通过环磷酰胺联合糖皮质激素进行治疗,对比两组的临床疗效.结果 A组治疗总有效率为94.34%,显著高于B组的69.81%(χ2=10.837,P=0.001);治疗后3、6个月,两组血清总胆固醇、甘油三酯、24 h尿蛋白定量水平均低于治疗前,血清白蛋白水平均高于治疗前(P<0.05);治疗后3、6个月两组各指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05);A组不良反应总发生率为9.43%,与B组的20.75%比较,无显著差异(χ2=2.650,P=0.104).结论 他克莫司联合糖皮质激素治疗IMN具有良好的临床效果,能有效降低机体尿蛋白水平,且安全性较高,不良反应发生率低,值得推广应用.

  • 中药外洗联合他克莫司乳膏治疗外阴白斑的疗效观察

    作者:雷明君;田赞;白帆;刘玉芝

    目的:寻找治疗外阴白斑的有效方法.方法:选择外阴白斑病患者64例,通过计算机随机分组的方式将其分为观察组和对照组,每组患者32例.观察组患者给予他克莫司乳膏外用联合中药外洗进行治疗;对照组患者仅给予他克莫司乳膏外用,观察两组患者1个疗程后的疗效以及治疗期间的不良反应发生情况.结果:经过1个疗程治疗后观察组患者的整体治疗有效率为93.75%,显著高于对照组患者的75% (P<0.05).结论:他克莫司乳膏联合中药外洗治疗外阴白斑病的临床疗效显著优于单纯的他克莫司外用治疗.值得推广.

  • 窄谱中波紫外线照射联合匹多莫德、他克莫司软膏治疗面颈部白癜风的疗效观察

    作者:匡薇薇;任虹;邵银红

    目的:观察窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射联合匹多莫德、他克莫司软膏治疗面颈部白癜风的临床疗效及安全性.方法:将90例白癜风患者随机分成A、B、C3组各30例.A组予NB-UVB照射联合匹多莫德口服、0.1%他克莫司软膏外用;B组予NB-UVB照射联合匹多莫德口服;C组予NB-UVB照射联合0.1%他克莫司软膏外用.各组均连续治疗8周,治疗结束后判断疗效及不良反应.结果:A、B、C组有效率分别为86.67% (26/30)、60.00% (18/30)、63.33% (19/30);A组有效率与B、C两组相比,差异有统计学意义(P值均<0.05).治疗期间3组患者均未出现严重不良反应.结论:窄谱中波紫外线照射联合匹多莫德、他克莫司软膏治疗面颈部白癜风疗效满意,不良反应少.

  • 他克莫司治疗肾病综合征的血药浓度与疗效相关性研究

    作者:胡维;崔玲;马晓露;唐丽萍;龙韵

    目的::探析他克莫司治疗肾病综合征的血药浓度与疗效的相关性。方法:选取我院2014年1月至2016年1月收治的50例肾病综合征患者作为研究对象,均给予他克莫司进行治疗,待其血药浓度稳定后,应用酶增强免疫分析法进行测定,分析治疗效果与他克莫司血药浓度的相关性。结果:完全缓解( CR)患者22例,其血药浓度为8.1ng/ml (s=3.2),部分缓解(PR)患者20例,其血药浓度为6.1ng/ml(s=1.2),无效(NR)8例,其血药浓度为3.3ng/ml (s=0.9);经统计学分析知疗效与他克莫司血药浓度呈正相关。结论:他克莫司血药浓度与治疗肾病综合征临床疗效具有确切相关性,待血药浓度在4.8~11.3ng/ml,治疗效果满意。

  • 他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床分析

    作者:龚俞函

    目的:探讨他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效.方法:收治难治性肾病综合征患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用他克莫司联合糖皮质激素治疗,对照组采用泼尼松联合环磷酰胺治疗,比较两组的治疗效果.结果:观察组总有效率96.7%,明显高于对照组的70.0%(P<0.05).对照组的不良反应发生率高于观察组(P<0.05).结论:他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效显著,不良反应少.

  • 吡美莫司对小儿特应性皮炎的治疗效果

    作者:崔国家

    目的:探究吡美莫司治疗小儿特应性皮炎的效果.方法:选取小儿特应性皮炎患者100例作为研究对象,按照治疗方法的不同将患者分为两组,试验组接受吡美莫司治疗,对照组接受他克莫司治疗,比较蒋组小儿特应性皮炎的治疗效果.结果:试验组经吡美莫司治疗3周后,总有效率(72.00%)优于对照组(44.00%),差异具有统计学意义(P<0.05).试验组的远期效果也显著优于对照组(P<0.05).结论:吡美莫司治疗小儿特应性皮炎可以取得较好的效果,并且可以降低患者的经济负担,值得推广.

  • 他克莫司治疗难治性重症肌无力36例疗效与安全性观察

    作者:易继平;陈斌;黄凤珍;雷源标;姚晓喜

    目的:对他克莫司在难治性重症肌无力患者治疗当中的效果以及安全性进行探究.方法:对照组采用溴吡斯的明联合甲基强的松龙治疗方案,观察组采用溴吡斯的明联合他克莫司治疗方案,对比两组治疗效果以及不良反应发生率.结果:观察组治疗后效果得到了显著的提升,不良反应发生率仅11.1%,对照组不良反应发生率22.2%,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:在对难治性重症肌无力患者进行治疗的过程中,通过采用他克莫司的治疗方案,能够显著改善患者的治疗效果,同时降低患者的不良反应率,保证患者的安全性,实现患者生活质量的改善.

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