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肾小球硬化的中医病机初探
肾小球硬化(GS)是各种原因引起的肾小球损伤晚期病理改变,是慢性肾功能衰竭(CRF)终末期基本病变.研究表明:GS发生与肾小球血流动力学改变,肾小球系膜细胞、内皮细胞的激活、增殖及代谢变化,细胞外基质堆积、成分变化,肾间质病变的出现,脂质代谢紊乱,肾小球局部细胞因子的变化及继发因素,如糖尿病、高血压、饮食等有关.中医对GS病因病机论述较少,在GS发生、病变进展与形成过程中,患者多反复出现“肿”、“痛”、“小便异常”等症状,本文依据GS西医病理变化,结合CRF中医临床辨证,从中西医结合方向,对GS中医病机进行初步探讨.
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邓铁涛老师调脾护心法治疗冠心病临床经验总结
邓老师认为冠心病是一个本虚标实之证,正虚(心气虚和心阴虚)是本病的内因,痰与瘀是本病继发因素.气虚、阴虚、痰浊、血瘀构成了冠心病病机的四个主要环节.一般的冠心病以气虚(阳虚)而兼痰浊者为多见,当疾病到了中后期,或心肌梗塞的患者,则以心阳(阴)虚兼血瘀或兼痰瘀为多见.在本病的治疗上,邓老师强调以心脾相关理论作指导,临床上运用调脾护心补气除痰法治疗冠心病,取得较好疗效,现将邓老师经验总结如下.
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以瘀阻气虚论治前列腺增生症的思路与方法
前列腺增生是指前列腺间质与上皮增生导致以前列腺进行性增生引起膀胱尿液排出受阻为特点的疾病。前列腺增生病程进展缓慢,发病率很高,与年龄的增长成正比。在组织学角度上,50岁以上发生率为50%,80岁以上为100%。我国已进入老龄化社会,患病率呈上升趋向。 对前列腺增生所致的症状,中医辨证治疗的报道甚多,但临床分型涉及五脏六腑,应用时不易掌握其要领。在多年的临床研究中,我体会到,肾气虚是前列腺增生症发病的基础病因;瘀滞造成膀胱出口梗阻,引起排尿困难或尿潴留,是前列腺增生症的局部有形病变;而脾气虚既是前列腺增生症排尿不畅,日久导致中气下陷的结果,又是加重排尿困难的继发因素。因此,肾气虚、脾气弱与瘀阻是前列腺增生发生膀胱激惹与下尿路梗阻症的三个关键的中医病因病机。
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祛痰通络辅以活血散风治疗颈椎病
笔者根据多年临床实践认为,颈椎病多与痰湿及风邪闭阻经络密切相关,治当祛痰通络,活血散风。首先颈椎病的起病缓慢,多与伏案劳作、颈椎姿势不正等职业劳损因素密切相关,即使有外伤病史也是继发于外伤。由于劳损或其他继发因素使颈部气血循行不畅,复又感受风寒湿邪闭阻经络而发病。从局部的病理变化而言,劳损和风寒湿邪都会引起局部组织的充血、水肿、无菌性炎性细胞浸润、组织液渗出。而这些充血水肿炎性渗出,正是中医所说的津液代谢失调。津液有滋润濡养的功能,能滑利筋骨濡养脑窍。津液的代谢输布障碍就会导致水液停滞、出现痰饮。痰饮无所不至,痰在筋骨可致筋骨疼痛、肢体麻木,痰阻经络可致半身不遂,痰饮上犯于头,可使眩晕昏冒。
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特发性基底节钙化症一家三例报告
先证者女,13岁,因头晕4 d,抽搐1次入当地县医院.既往体健.体检:身高119.5 cm,体重25 kg,体形匀称,第二性征未出现,神清语利,心肺无异常,肝右肋下4 cm,质中,脾左肋下恰及.神经系统体征均阴性.腹部及甲状腺B超未见异常;头颅CT:颅内广泛钙化(图1),血电解质正常.当时未能确诊,经当地治疗无好转于5 d后死亡,具体死因不详.因患儿存在体格发育明显落后及颅内广泛钙化,疑为遗传代谢性疾病,故其直系家属均进行了头颅CT检查,发现先证者两个妹妹均存在颅内广泛钙化.为求进一步诊治而转我院,我院综合其临床表现、血液生化检查结果、头颅CT和家族发病等特点,排除其他继发因素后,诊断为特发性基底节钙化症.
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难治性高血压的治疗进展
难治性高血压是日益常见的医学难题,罹患此病的患者心血管事件发生风险较高.其治疗包括去除致病因素,恰当控制继发因素和有效的多药联合治疗.更多的尝试如盐皮质激素受体拮抗剂及新技术如颈动脉刺激术和去肾交感神经术等,已用于难治性高血压的治疗.现将难治性高血压的治疗进展综述如下.
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代谢性高血压的多重危险因素干预
1 代谢性高血压的概念临床上将高血压分为原发性和继发性,原发性高血压占90%,继发性高血压约10%,而常见的继发因素有大动脉炎、肾脏疾病、内分泌疾病、某些心血管病、颅脑病变、妊娠、红细胞增多症和某些药物导致的高血压.
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婴儿湿疹2 000例临床分析
我院1994年6月至2004年6月门诊湿疹病例2 000例,现对其继发因素、临床特点及治疗体会分析如下.
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膜性肾病的治疗及进展
膜性肾病(membranons nephropathy,MN)是成人肾病综合征中常见的病理类型之一,国外报道占成人肾病综合征的25%~40%.典型病理特点为肾上皮下免疫复合物沉积,肾小球毛细血管袢增厚.约20%~25%膜性肾病是有继发因素引起,如:感染(包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、疟疾、伤寒、和其他感染),自身免疫性疾病(常见为系统性红斑狼疮、还可见干燥综合征、类风湿性关节炎、甲状腺炎等),药物治疗(包括金制剂、青霉胺、非甾体类抗炎药和卡托普利等)、恶性肿瘤(如肺癌、结肠癌、淋巴瘤等)以及肾移植新生肾炎.剩余的75%~80%为特发性膜性肾病(idiopathic membranons nephropathy,IMN).本文主要介绍特发性膜性肾病治疗.
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高甘油三酯--冠心病不可忽略的危险
甘油三酯(TG)在血液中处于脂蛋白的核心并以脂蛋白形式运输,在各种脂蛋白中,乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)及其残粒TG含量较高,被统称为富含TG脂蛋白(TRL)。循环中升高的TG实际上反映了TRL及其残粒浓度的增高,增加的残粒可以沉积于动脉血管壁中促进动脉粥样硬化。
1高TG血症的病因
高TG血症的病因有多种分类方法,根据2012年美国内分泌学会(ENDO)的相关分类方法,将高TG血症分为原发性高TG血症、遗传易感性和继发性高TG血症。原发性高TG血症包括常见的家族性混合型高脂血症(FCHL)、血β脂蛋白异常和家族性高甘油三酯血症(FHTG)以及LPL(又称家族Ⅰ型)、载脂蛋白CⅡ等缺乏引起的高乳糜微粒综合征;遗传易感性主要是指代谢综合征和2型糖尿病;继发因素主要有过度饮酒、药物(如噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、激素、免疫抑制剂等)、内分泌疾病(如甲状腺功能亢进等)、肾脏疾病、肝脏疾病和妊振等。 -
6例血肿压迫致急性胸廓出口综合征病人的护理
胸廓出口综合征(TOS)是由于臂丛神经、锁骨下动脉、锁骨下静脉在颈肩部胸廓出口处受到各种先天或后天继发因素压迫所致的手及上肢酸痛、麻木、乏力、肌肉萎缩及锁骨下动脉、静脉受压征象等一系列临床综合表现,又称为臂丛神经血管受压症.我科1987年-2002年收治6例血肿压迫致急性TOS病人,经及时治疗及精心护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.
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IgA肾病肾小球内IgG及IgM沉积的意义
检测肾小球内各类抗体的沉积情况是肾活检免疫病理检查的常规项目.为阐明肾小球内IgG及IgM的沉积与IgA肾病的临床与病理关系,我们进行了以下回顾性研究.资料与方法1对象与方法144例经肾活检确诊的IgA肾病并排除继发因素者,男85例,女59例,平均年龄(32.7±6.9)岁.肾活检组织切片予常规光镜染色,冰冻切片予免疫荧光检查(使用FITC荧光素标记的兔抗人IgG,IgA,IgM及C3等),强度为+~++++,组织学按照修订过的NIH标准(美国国家卫生署为SLE制定)进行评分,共分0~3分,分别进行活动指数(AI)及慢性指数(CI)评分.血尿为离心尿镜检RBC≥5个/HP.肾衰指血肌酐≥133μmol/L.高血压按1999年世界卫生组织/国际高血压联盟高血压治疗指南的诊断标准达一级高血压以上者.大量蛋白尿指尿蛋白》3.0g/24h.
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结缔组织病并发血管炎研究进展
系统性血管炎是以血管壁炎症和纤维素样坏死为病理特征,具有多种临床表现的一组疾病.本病可分为原发和继发,继发因素包括结缔组织病、感染和恶性肿瘤等.
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依那普利与吲哒帕胺联合治疗中、重度高血压疗效观察
1对象和方法1.1病例选择选择排除继发因素、无严重并发症的中、重度高血压病患者为研究对象,舒张压100~109 mmHg或(和)收缩压160~179 mmHg为中度高血压;舒张压110 mmHg以上或(和)收缩压180 mmHg以上为重度高血压.
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长 QT 间期综合征的基因易感性和主要发病机制
长 QT 间期综合征(long QT syndrome , LQTS)又称为复极延迟综合征(delay repolariza‐tion syndrome),是指心电图上Q T 间期延长,伴有T波和(或)U波形态异常,临床上表现为室性心律失常、晕厥和猝死的一组综合征,根据有无继发因素将其分为先天性和获得性两大类。先天性 LQTS按照每一种亚型及其对应基因型所发现的先后顺序以数字标记进行命名,命名的先后顺序并不代表发病率高低的排序。
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老年肾脏病的特殊性及营养治疗价值
肾脏疾病尽管可发生于任何年龄段,但老年人群的患病率及严重性均较为突出.美国一组资料预测,全球65岁以上老年人数将由2000年的3.5亿增加到2010年的5.4亿,其中肾功能不全患病率将达20.6%,如除外糖尿病和高血压继发因素,患病率仍将高达10.8%,其终末期肾病(ESRD)患病率是年轻人的5倍.
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腰椎管狭窄症手术后的康复治疗
腰椎管狭窄症是由于腰椎间盘退变以及继发因素造成中央椎管、神经根管及椎间管容量减少,导致马尾及神经根受压而产生临床症状的一组综合征.
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高脂血症致急性胰腺炎临床分析
近年来,由高脂血症(hyperlipemia,HL)诱发导致的急性胰腺炎(AP)发病率有逐年增高趋势,在急性胰腺炎的病因中,高脂血症约占1.3%~3.8%,而12%~38%的急性胰腺炎患者伴有甘油三酯(TG)升高[1],是仅次于胆源性、酒精性之后急性胰腺炎常见的病因.我们在治疗中发现并迅速去除引起高脂血症的原发性和继发因素,降低TG,可明显改善病情,现报告如下.
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继发性机化性肺炎3例临床诊治分析
目的 探讨继发性机化性肺炎(secondary organizing pneumonia,SOP)的临床特点.方法 回顾性分析3例SOP患者的临床资料.结果 3例患者均有咳嗽、咳痰症状,1例有皮疹、“三系”减少、自身抗体阳性,1例支气管肺泡灌洗液培养黄曲霉菌为阳性,1例肺组织活检组织病理提示肺鳞癌;分别诊断为系统性红斑狼疮合并SOP、肺部真菌感染合并SOP、左肺鳞癌合并SOP;针对原发疾病治疗1个月,症状好转,病灶吸收.结论 结缔组织病、感染和肿瘤是SOP的继发因素,针对原发病进行治疗可获良好临床疗效.
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穴位埋线治疗单纯性肥胖症84例临床疗效观察
单纯性肥胖是指摄入热量多于消耗而以脂肪形式储存于体内,且无各种继发因素,以肥胖为主要临床症状的慢性代谢性疾病.肥胖症既是一个独立的疾病,也是高血压、心脑血管疾病和糖尿病等疾病的诱发因素.近年来,随着人们生活水平的提高和生活节奏的加快,肥胖症也越来越常见.本文采用穴位埋线治疗单纯性肥胖症,收到良好的效果,现报告如下.