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格林-巴利综合征的针灸辨治思路
格林-巴利综合征(Guillain-Barre Syn-drome,简称GBS),又名急性感染性多发性神经根神经炎,其临床表现以急性、对称性、弛缓性肢体远端瘫痪,腱反射消失和感觉障碍为主症.本病病程较长,后遗症可高达43%,是引起少儿瘫痪的重要原因之一,对患者的身心健康造成严重威胁.由于该病的病因与发病机理至今尚未完全阐明,近十余年的研究表明,它是一种神经系统的自身免疫性疾病,因此长期以来主要选择激素作为常规治疗,其难以避免的副作用是众所周知的.血浆置换疗法是近年来开展的新方法,被认为有较好效果,但需专用设备,且价格昂贵,实难推广应用.中医药针灸的临床应用为治疗本病开辟了一个新领域,尤其是针刺疗法在治疗GBS的研究中显示出良好的前景,已引起国内外医学界的重视.笔者根据临床实践,兹就个人对本病的针灸辨治体会简述如下.
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如何应用外治法配合治疗痿病?
答:痿病系指肢体经脉弛缓,软弱无力,甚至手不能握物,足不能任身,日久渐至肌肉萎缩,不能随意运动的一种病证.现代医学中的多发性神经根神经炎、运动神经元病、重症骨无力、肌营养不良等,多属中医痿病的范畴.本病的病因复杂,大凡内伤五劳、五志、饮食劳倦、外感热湿,皆能损伤内脏精气,致使五脏虚热内生,筋脉失养而发生本病.中药外治、针灸、推拿对痿病有独特疗效,简介如下.
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轻链型淀粉样变性周围神经病一例
患者男,45 岁,汉族.主因进行性四肢麻木无力4 年,于2009 年7 月9 日入院.患者4 年前无明显诱因出现右足部麻木,此后麻木范围逐渐上升至右小腿,并反复出现恶心,时有呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射性,无呕血.3 年前于当地医院就诊,考虑为腰椎间盘突出,行手术治疗后肢体麻木未见好转,逐渐出现左下肢及双上肢麻木,同时伴有四肢无力,无肢体疼痛及肉跳,2 年前肢体无力加重,行走较前困难,呕吐好转,出现腹泻,排黄色稀便,3 ~6 次/d,无腹痛,里急后重,无黑便及黏液脓血便,就诊当地医院诊为"多发性神经根神经炎",给予维生素、激素等治疗,稍有好转,停药后症状再次加重.1 年前肢体麻木无力明显加重,麻木范围扩大至双侧大腿根部及手肘部,不能独立行走,并伴有小便失禁,消瘦,体重下降30 kg,直立性头晕,胸腹背部出汗增多,头部及肢体无汗.既往体健,否认家中类似病史及遗传病史.
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吉兰-巴雷综合征并发低钠血症临床分析
吉兰-巴雷综合征(Cuillain Barre syndrome)又称感染性脱髓鞘性多发性神经根神经炎.大多学说认为是由多种因素诱发的单限性自身免疫性周围神经病,是临床上急性弛缓性瘫痪的常见病.收集我科2000-2008年吉兰-巴雷综合征120例并发低钠血症24例患者,现报道如下.
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机械通气治疗重症吉兰-巴雷综合征13例的护理
吉兰-巴雷综合征(GBS)又称急性多发性神经根神经炎,是迅速进展而大多数能自愈的周围神经疾病.多从四肢软瘫开始,并逐渐累及脑神经和呼吸等重要器官,呼吸肌麻痹是主要的死亡原因.目前认为GBS是一种自限性疾病,度过急性期大多数患者预后良好,因此,加强CBS急性期呼吸肌麻痹的护理是降低病死率的关键措施之一.我科自1996年8月~2004年2月共收治重症GBS患者13例,现将护理经验介绍如下:
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综合考试辅导(5)
1 急性感染性多发性神经炎急性感染性多发性神经炎又称急性多发性神经根神经炎或Guillain-Barre(吉兰- 巴雷)综合征.主要损害多数脊神经根和周围神经,也常累及颅神经,是多发性神经炎中一种特殊类型.1.1 临床表现1.1.1 起病急性或亚急性起病,病前1~3 周常有呼吸道或胃肠道感染症状.1.1.2 运动障碍首发症状为四肢对称性无力.弛缓性瘫痪,腱反射减弱或消失.病理反射阴性.呼吸肌麻痹为大威胁.
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1例艾滋病伴格林巴利综合征患者的护理体会
艾滋病即获得性免疫缺陷综合症(acquired immune deficiency syndrome,AIDS),是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种严重危害人类生命健康的致死性慢性传染病.格林巴利综合征又称急性炎症性脱髓鞘性多神经根神经病,是特殊类型的多发性神经根神经炎.我科于2012年2月16日收入院1例急性腹痛,高度怀疑胰腺炎患者,入院检查HIV阳性,继后出现进行性四肢无力、四肢感觉下降、持续进行性呼吸困难,确诊为急性格林巴利综合征.紧急行气管切开,呼吸机辅助呼吸,采用大量免疫球蛋白20 g静注治疗,进行血浆置换,经过1个月的精心治疗及护理,患者病情转好,终康复出院,现将护理体会报道如下.
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1例Bickerstaff脑干脑炎合并格林-巴利综合征患者的护理
格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)是一种继发于呼吸道或肠道感染的急性感染性多发性神经根神经炎,Bickerstaff脑干脑炎(Bicker-staff brainstem encephalitis,BBE)是发生于脑干的非特异性炎性反应,两者合并发病的情况比较少见.
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急性感染性多发性神经炎临床治疗体会
急性感染性多发性神经炎又称急性多发性神经根神经炎或综合征。主要损害多数脊神经根和周围神经,也常累及颅神经,是多发性神经炎中一种特殊类型。
[病因及病理]
病因未明,多数病人发病前几天至几周有上呼吸道肠道感染症状,或继发于某些病毒性疾病如流行性感冒等之后,故本病疑为与病毒感染有关,但至今未分离出病毒。另外认为本病为自身免疫性疾病,可能因感染后引起免疫障碍而发病。也有报导注射疫苗后发病。也有认为本病非单一病因所致,而是多种病因,甚至包括中毒所引起的一种综合征。 -
急性复发性格林-巴利综合征与慢性格林-巴利综合征的对比研究
急性格林-巴利综合征是急性对称性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经炎,治愈后约1%~3%患者可出现1次以上的复发,称之为复发性格林-巴利综合征(RGBS).我院自1972年~2001年收住院370例格林-巴利综合征(GBS)中有RGBS16例(4.3%)、36次发作,慢性格林-巴利综合征(CIDP)50例,现将其临床特征分析比较如下.
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直立性低血压为临床表现的吉兰-巴雷综合征个案报道
吉兰-巴雷综合征(Guillain-Balle syndrome,GBS)又称急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经炎,是一种由细胞免疫和体液免疫共同介导的周围神经脱髓鞘疾病.自主神经功能紊乱为GBS常见的及重要的并发症,发生率达2/3[1];但以自主神经功能紊乱为唯一表现的GBS文献中很少报道.我科于2012年5月22日收治1例以直立性低血压为唯一临床表现的GBS,报道如下.
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吉兰—巴雷综合征临床与神经电生理分析
吉兰—巴雷综合征(GBS)又称为急性感染性多发性神经根神经炎,是临床急性弛缓型瘫痪疾病常见原因之一,为进一步研究神经电生理检查对于该疾病诊断及预后的作用,对本院22例GBS患者进行了临床与电生理分析,结果如下.……
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21例吉兰-巴雷综合征临床观察及护理
吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)又称急性感染性多发性神经病(acute inflammatory polyneuropathy)或急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎(acute inflammatory polyneuropatis,AIDP),即急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经炎(acute inflammatory polyradiculoneuritis)[1].主要损害多数脊神经根和周围神经,也常累及脑神经,病理改变是周围神经组织中小血管周围淋巴细胞浸润以及神经纤维的脱髓鞘.年发病率为06~19/10万.笔者所在科室2004 年1月~2009年9月收治老年吉兰巴雷综合征患者21例,对其临床观察及护理重点总结如下.
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高龄老年人极重型格林巴利综合征1例分析
格林巴利综合征( Guillain-Barre syndrome,GBS)又称急性感染性多发性神经根神经炎,是1916年由Guillain和Barre两位学者报道而得名.流行病学研究显示:在青春后期和老年早期有一个高峰,我国GBS的年发病率儿童高于成人[1].
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免疫球蛋白联合甲基泼尼松龙治疗慢性格林一巴利综合征疗效观察
慢性格林一巴利综合征即慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经炎(CIDP),是一种慢性一获得性脱髓鞘神经病,病因不明,目前认为与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根炎一样属于免疫介导的脱髓鞘疾病[1].作者自1998年6月至2005年6月收治经临床、脑脊液、肌电图确诊CIDP患者,分别采用静脉滴注免疫球蛋白联合甲基泼尼松龙冲击治疗(MPPT)或单独使用MPPT治疗,现将临床疗效及随访情况报告如下.
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复发性格林-巴利综合征一例及文献复习
格林-巴利综合征(guillian-barre syndrome,GBS)是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经炎,其特点是急性起病,多有前驱感染史,四肢对称性迟缓性瘫痪,可伴有颅神经损害,脑脊液有蛋白-细胞分离现象.GBS为单病程疾病,但据文献报道2%~5%患者可出现复发[1-2],称为复发性格林-巴利综合征(recurrent guillian-barre syndrome,RGBS),在治疗上与初发GBS方案相同.宁波市医疗中心李惠利医院收治1例RGBS患者,现结合文献报道如下.
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不典型格林-巴利综合征8例误诊分析
格林-巴利综合征(GBS)又称感染性脱髓鞘性多发性神经根神经炎,是由多种因素诱发的自身免疫性周围神经病,为临床上急性弛缓性瘫痪的常见病,典型病例诊断容易,但在疾病早期,不典型格林-巴利综合征容易误诊.现将本院1994年1月~2011年7月收治的格林-巴利综合征8例误诊病例分析如下.
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呕吐为首发症状的多发性神经根神经炎1例
患者女,48岁,发热3d,呕吐4d.高体温38.9℃,在本地按"感冒"给予输液、服退热药,3d后体温正常,第4天出现剧烈呕吐,进行性加重,伴有四肢、口周及腹部麻木感.在外院给予电子胃镜检查示:浅表胃炎、十二指肠充血.来院后急查血生化均正常范围,未行神经系统查体.既往有十二指肠溃疡史,考虑药物性胃炎、电解质紊乱,给予静滴甲氰咪胍、补液纠正电解质紊乱及对症处理,症状一度好转.入院第3天出现左侧周围型面瘫、左眼外展障碍、复视、吞咽困难、双下肢乏力、排尿困难.第四天出现右侧面瘫,咽反射消失、膝腱反射消失;四肢肌力IV+,双上肢肘关节以远、双下肢膝关节以下及腹部痛觉减退.查脑脊液:蛋白(-),红细胞(-).初步诊断为多发性神经根神经炎变异型.
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小儿有机磷中毒14例误诊分析
小儿有机磷中毒临床表现不典型,且可表现为多个系统症状,而又偶有患儿以单个系统症状或体征为主要表现,因此易被误诊多种疾病,如脑炎、肺炎、胃肠炎、肾炎、癫痫、低钙惊厥、肠蛔虫、药物中毒、中毒性菌痢、急性感染性多发性神经根神经炎[1]等,而支气管异物、狂犬病、捂热症较少报道.我院儿科从1995-2003年收住有机磷中毒147例,误诊14例,误诊率9.72%.有4例误诊为上述报道较少的3种疾病.
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一例格林巴利综合征患者的护理
格林一巴利综合征(Guillian-Barre Sydrome,GBS)又称急性感染性多发性神经根神经炎.临床主要表现为急性对称驰缓性肢体瘫痪,腱反射消失,面瘫和周围性感觉障碍,病情严重出现延髓和呼吸肌麻痹,危及病人生命[1].1996年7月22日我科收治一例GBS患者,经及时正确处理和精心护理,效果显著,现将护理体会介绍如下.