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Toll样受体在格林-巴利综合征发病机制中的作用
格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根炎,是累及周围神经的自身免疫性脱髓鞘疾病,主要病理改变是脱髓鞘和炎性浸润。临床上呈急性或亚急性发病,以迅速进展的肢体无力、腱反射减弱、肌张力降低为特征,是世界范围内引起急性弛缓性瘫痪的常见病因。目前多认为是由感染等因素诱导、细胞及体液免疫共同介导的自身免疫性疾病,其确切发病机制尚未完全阐明。Toll 样受体(Toll like receptor,TLR)是一种模式识别受体,可以识别病原微生物的保守抗原分子,如脂多糖、肽聚糖等。Toll 样受体信号的过度活化可打破机体对自身抗原的免疫耐受,参与自身免疫性疾病的发生。近年来研究发现 Toll 样受体家族(TLRs )在 GBS 发病及发展过程中具有重要作用。本文综述了 TLRs 及其信号通路在 GBS 发病机制中的作用,重点介绍 TLR2,4,9在GBS 发病机制中的作用。
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布鲁菌病并发中枢神经系统感染误诊为成人Still病一例
布鲁菌病是由布鲁杆菌感染引起的一种人畜共患疾病。患病的羊、牛等疫畜是主要传染源,布鲁杆菌可以通过破损的皮肤黏膜、消化道和呼吸道等途径传播。该病临床可表现为发热、多汗、乏力、头痛、肌肉关节疼痛、肝脾及淋巴结肿大,男性病例可伴有睾丸炎,女性病例可见卵巢炎,少数病例可有心、肾及神经系统受累表现[1]。李玉香等[2]报道布鲁菌病出现神经系统损害约占6.48%,表现为脑炎、脑膜炎、脑脊髓膜炎、周围神经病、多发性神经根炎以及脊髓炎等,严重者出现中风、瘫痪和脑血栓等危及生命。成人Still病临床特征为发热、关节痛和(或)关节炎、皮疹以及中性粒细胞增多,严重者可伴系统损害[3]。二者临床表现有共同之处,临床上容易出现误诊。本文对1例布鲁菌病合并中枢神经系统损害误诊为成人Still病进行报道,旨在提高临床医生对该病的重视,避免误诊,现报道如下。
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刺血疗法治疗多发性神经根炎15例
多发性神经根炎病因复杂,目前尚无特殊疗法.近年来,我们采用针刺太阳、尺泽、腰阳关等穴位放血的方法,治疗多发性神经根炎15例,获较满意效果.1 临床资料1.1 一般情况本组男9例,女6例,年龄28~45岁,平均34岁.多为发病后20~30d,已经药物治疗效果不满意者.全部病例均具有较典型的多发性神经根炎的临床表现,双肢发凉、麻木、沉重、无力,凉、麻感渐向上扩展,伴腰背灼痛,脑脊液检查示"蛋白细胞分离"现象.
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针刺配合药物注射治疗多发性神经根炎80例临床观察
目的 观察针刺配合药物穴位注射治疗多发性神经根炎的临床疗效.方法 对40例多发性神经根炎患者采用针刺配合穴位注射治疗,单纯用药物静脉点滴或肌注40例作为对照,比较疗效.结果 治疗组治愈率50%,总有效率达100%;对照组治愈率23%,总有效率达86%.结论 针刺配合药物穴位注射治疗多发性神经根炎能明显提高治愈率.
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1例手足口脑炎后急性播散性脑脊髓炎患儿的护理
急性播散性脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)是一种中枢神经系统免疫相关性疾病,常发生于病毒感染后或预防接种后,其病理变化为脱髓鞘性病变,主要累及脑白质,临床有多样化神经系统表现,在病理学和免疫学方面也有其特征.其发病、病理变化及临床表现和实验性过敏性脑脊髓炎(EAE)相似[1].临床分为四型:脑型、脊髓型、脑脊髓型、多发性神经根炎型.ADEM可发生于任何年龄,常见于儿童及青少年.
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应用正压呼吸病人的心理紧张及护理
多发性神经根炎等疾病常可引起呼吸肌麻痹.气管切开后辅以机械性正压呼吸,在目前仍是挽救患者生命的主要手段之一.由于此类病人的意识多是清晰的,因而清楚地感受到死亡的威胁,并由此而导致一系列复杂的心理负荷,引起病人紧张烦躁,从而加重缺氧疵状.同时还可以引起患者中枢神经系统功能的紊乱,导致消化功能减弱和睡眠障碍,机体抵抗力下降.因而各种并发症更易发生,从而使疾病的恢复受到影响.
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感染引发的多发性神经炎
急性感染性多发性神经炎又称格林-巴利综合征,是病毒感染导致的神经系统疾病。由于肢体两侧同时发病,所以又称急性对称性多发性神经根炎。该病任何年龄任何季节均可发病,男性多于女性。
导致多发性神经炎的诱因与病毒感染和自身免疫功能异常有关,患者在多发性神经炎发病之前,曾有病毒感染性疾病,如感冒、带状疱疹、肝炎、支原体肺炎,或消化道的病毒感染病史。病毒感染是诱发本病的主要原因;此外,免疫功能损伤也是发病的诱因之一,这是因为在患者的神经组织中可检测出免疫球蛋白IgG或IgM,说明本病可能与体液免疫有关。 -
非霍奇金淋巴瘤一例误诊为马尾神经炎
1病例资料男,49岁.因反复臀周疼痛伴感觉减退5个月,间断发热3个月入院.患者5个月前无明显原因出现骶尾部酸胀、疼痛,并向左侧大腿中段放射,在当地医院行骶尾部局部封闭后好转,但2~3天后症状再发,且右侧也出现类似症状,同时渐出现会阴部感觉减退、排尿乏力、性功能低下.2个月后出现持续发热、畏寒,遂到武汉某医院行腰椎CT、核磁共振检查示腰4~5椎间盘轻度膨出;椎管造影检查正常.诊断为马尾神经炎,予抗生素、激素及椎管内间断给药(地塞米松)后好转.1个月后上述症状再发,以发热待查入我院.既往有血吸虫病史.查体:体温38.5℃,血压100/60 mmHg.
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健康教育在手足口病患儿住院期间的应用
手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)是由肠道病毒感染引起的以出疹发热为主要特征的急性传染病.其中柯萨奇A组16型和肠道病毒71型常见,属于我国法定报告丙类传染病.1957年由新西兰首次报道,我国于1981年始见于上海.此病主要表现为口腔炎及手足肛周等皮肤皮疹,5岁以下婴幼儿常见,夏季易发,部分患儿可出现急性心肌炎、肺炎、脑膜炎、无菌性脑炎、多发性神经根炎、急性迟缓性瘫痪等并发症,其病死率较高[1].我市2008年首次出现手足口病的局部暴发流行,自5月份以来共收治手足口病近100例,经过精心治疗护理和形式多样的健康教育,取得满意效果.现将健康教育体会报道如下.
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多发性神经根炎纯中医治验
多发性神经根炎是四肢远端对称性感觉障碍,主要表现为下运动神经元瘫痪或(和)自主神经障碍的临床综合征.属中医学“痿病”范畴,脾气亏虚,湿热、瘀血阻脉为本病的主要病机.李广文主任医师应用益气健脾,清热利湿、祛瘀通络法治疗多发性神经根炎取得了较好疗效.
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陕西地区格林-巴利综合征发病的季节性研究
目的探讨陕西地区格林-巴利综合征 (Guillain- Barre, GB)发病的季节性特点。方法回顾性分析 1980~ 1999年我院诊断的 376例 GB病人的的临床资料,应用圆形分布法和卡方检验进行统计学处理。结果陕西地区 GB发病具有明显的季节性特点,圆形分布集中值 r = 0.305, P<0.001。发病高峰日为8月31日高峰期为6月2日~11月27日。卡方极检验表明GB发病的季节性规律与年龄没有关系。结论陕西地区GB主要集中在夏秋季节发病。
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儿童神经医学中心理健康的重要性
我国儿童神经医学的发展历程较短,在儿科领域中也仅是在近二十年内才逐渐受到重视.但不论其在基础研究或临床实践中都已取得了可喜的进展.回顾二十余年来,对于常见的神经系统疾患都作了大量有益的工作并得到一定的发展,例如对癫的进一步认识与药物治疗,对脑炎的病原学探索与治疗,缺氧缺血性脑病的发病机制研究及防治,对一些与免疫有关的疾病如脱髓鞘性病变、多发性神经根炎及重症肌无力的治疗,对遗传代谢性疾病如苯丙酮尿症与肝豆状核变性的治疗与遗传学研究等等.此外,对于先天性运动障碍性病变及智能发育迟缓也开展了流行病学调查与多方面的康复治疗,还引进了发育及智力量表并加以标准化以作为临床应用.近年来更对儿童发育行为偏异给予了一定的关注,可是,对整个儿童神经医学来说,发展是不平衡的,要认识到神经系统的功能不仅是运动--感知等基本活动,它还有更深一层的精神活动,一般表现为其各种的行为方式.
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免疫球蛋白联合甲基泼尼松龙治疗慢性格林一巴利综合征疗效观察
慢性格林一巴利综合征即慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经炎(CIDP),是一种慢性一获得性脱髓鞘神经病,病因不明,目前认为与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根炎一样属于免疫介导的脱髓鞘疾病[1].作者自1998年6月至2005年6月收治经临床、脑脊液、肌电图确诊CIDP患者,分别采用静脉滴注免疫球蛋白联合甲基泼尼松龙冲击治疗(MPPT)或单独使用MPPT治疗,现将临床疗效及随访情况报告如下.
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连续康复护理干预对吉兰-巴雷综合征患者的身心健康恢复效果分析
吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS),又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根炎,是以神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫疾病,是目前急性弛缓性瘫痪的常见病因.目前认为GBS与感染或感染后所致的免疫障碍有关.约1/3患者常遗留不同程度的肢体运动功能障碍,日常生活能力下降.康复护理在协调患者的内部因素(生理状态、情绪等)与外部因素(康复治疗、家庭社会支持等)之间的关系起到重要作用.作者自2002年5月至2011年5月对吉兰巴雷综合征患者实施医院-社区-家庭的连续康复护理干预,探索连续康复护理干预的有效性,现报道如下.
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中西医结合治疗钩端螺旋体所致神经根炎病变探讨
钩端螺旋体病(以下称钩体病)多发性神经根炎,是钩体病感染后严重的神经系统后发症.过去我们对无青霉过敏反应的患者,首选青霉素予以治疗,对有过敏史的患者改用庆大霉素等药物.近年来,我们用抗生素治疗本病的同时再加用中医中药,治疗效果更为良好,在临床有广阔的应用前景,现报告如下.
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热衷奉献写辉煌--记唐文乐矢志不移从事麻风防治的事迹
唐文乐在学生时代不仅项项课程名列前茅,而且琴棋书画样样拿手,大学毕业后,就分进县医院,可他偏闯入麻风防治这一行.当他接到分在洞口县医院的通知书时,一位高中同学来访,说他叔叔患了瘤型麻风还并发多发性神经根炎,失去生活信心.
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疑难病治验二则
1 多发性神经根炎张某,男,32岁,1998年3月18日初诊.自述元月上旬,突然高烧6天(体温40℃).医用青霉素和解热镇痛药,热退身凉.
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电针加穴位注射及按摩治疗多发性神经根炎56例
目的探讨电针加穴位注射治疗多发性神经根炎的效果.方法将105例患者随机分组.治疗组56例采用电针、穴位注射、推拿;对照组49例,用自主和被动肢体功能锻炼.结果治疗组治愈25例(44.65%),好转27例(48.21%),未愈4例(7.14%),总有效率(92.86%);对照组治愈18例(36.73%),好转25例(51.02%),未愈6例(12.25%),总有效率(87.75%).两组疗效有显著差异(P<0.05),且在同样治愈的病例中,治疗组施治次数明显少于对照组.结论该方法治疗多发性神经根炎有效.
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菏泽地区15岁以下急性感染性多发性神经根炎调查分析
急性感染性多发性神经根炎(GBS)是神经科常见疾病,而15岁以下GBS作为脊灰疑似病例报告、监测.
关键词: 多发性神经根炎 脊髓灰质炎 急性感染性多发性神经根炎 -
电针、穴位注射、推拿综合治疗急性多发性神经根炎临床观察
目的:观察电针穴位注射推拿综合治疗多发性神经根炎的疗效.方法:将105例患者随机分组,治疗组56例采用电针、穴位注射、推拿;对照组49例,用自主和被动肢体功能锻炼.结果:治疗组治愈25例(44.65%),好转27例(48.21%),未愈4例(7.14%),总有效率(92.86%);对照组治愈17例(34.69%),好转24例(48.98%),未愈8例(16.33%),总有效率(83.67%).两组疗效有显著差异(P<0.05),且在同样治愈的病例中,治疗组施治次数明显少于对照组.结论:电针穴位注射推拿治疗多发性神经根炎有效.