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瘤型麻风误诊1例报告
病历资料患者,男,57岁,患者自诉于10年前右足背部出现片状麻木,随后整个右足及左足麻木、肿胀,继之右手背麻木、肿胀,曾到省内大医院神经科住院治疗(用药不详),无明显效果,麻木持续存在,于2003年底开始脱眉,胡须脱落,四肢出现片状红斑,曾多次到省内多家医院治疗,均未见效.2004年开始面部肿胀,下肢溃疡形成,经人介绍,遂来我院就诊,询问病史,家族中无同样病史.
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皮肤瘤型麻风病1例报道
麻风(Leprosy)是一种由麻风杆菌引起的慢性传染病,在麻风病各型中尤以瘤型麻风病情较为严重、传染性强.建国后我国的麻风发病率、死亡率、致残率有大幅下降,但近年该病有所抬头,该病感染后潜伏期较长,患者大都在初诊或较长时间内被误诊[1].
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瘤型麻风合并脓毒血症1例报告
瘤型麻风是一种由麻风分支杆菌感染引起的慢性肉芽肿性疾病,早期皮损表现为散在分布的,边界不清的红色斑丘疹.若可早期干预,其为一种可治愈疾病,但若未得到及时治疗,就会留下后遗症或者致残.该病在吉林地区较为罕见,在此报告1例以皮疹为首发症状的麻风病例,该患病程长,在当地医院未予明确诊断,后因发热就诊于我院感染科,血培养证实存在脓毒血症,其皮疹较为特异,行皮肤活检确诊为瘤型麻风,现将病例分析如下.
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麻风免疫治疗的进展
麻风分枝杆菌所致麻风的免疫治疗已有50多年,由于该菌体外培养尚未成功,瘤型麻风特异性免疫缺陷的机制不清楚,麻风免疫治疗仍处于研究阶段.本文综述了多种疫苗、细胞因子及免疫调节剂等用于麻风免疫治疗的进展情况.
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瘤型麻风伴Ⅱ型麻风反应误诊1例
患者女,40岁.全身反复丘疹、结节4年,加重伴疼痛2年.4年前无明显诱因双上臂伸侧出现蚕豆至核桃大红色结节,边界欠清,逐渐延伸至屈侧、躯干、颜面及双下肢.
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Ⅱ型麻风反应为首发症状的瘤型麻风1例
以Ⅱ型麻风反应为首发症状的瘤型麻风临床上比较少见,且容易被误诊,现将笔者所见1例报告如下.
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瘤型麻风误诊1例
报道1例瘤型麻风,患者男,20岁,颜面暗红色结节,四肢红斑、结节,不痛、不痒已20个月.皮肤科检查可见颜面、四肢皮损边缘不清,有不同程度浅感觉障碍,周围神经粗大.皮肤涂片查到抗酸杆菌,病理检查可见大片巨噬细胞肉芽肿,泡沫状改变.
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瘤型麻风误诊为恶性淋巴瘤一例
患者女,32岁,因全身皮肤反复起皮疹,破溃,结痂,伴痒、痛4年,病情加重1个月,于2003年2月17日来我科就诊.4年前发现四肢肿胀,皮肤出现红斑、结节,伴有疼痛及发热,当时在某大医院诊断为恶性淋巴瘤,遂转入肿瘤医院住院化疗治疗半年(用药不详),皮损部分消退,后因发热不退(体温持续在37.8~40℃)而中止肿瘤化疗.继之,间断在当地医院对症治疗.
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瘤型麻风误诊为蕈样肉芽肿一例
患者男,56岁,广东汕头人,来深圳工作10年.1990年在右上臂伸侧面出现片状红斑,稍痒,用皮质类固醇软膏、冷冻等治疗无好转,1993年在院外皮肤病理检查为慢性皮炎.1996年躯干部出现圆形红斑,偶有瘙痒,疑为体癣,在外院2次做真菌直接镜检均为阴性,并按体癣治疗无好转,皮损反而扩大且增多,因对身体无影响未做进一步检查.1998年1月躯干部红斑继续扩大增多,并高出皮面,疑为过敏性皮炎,用特非那丁、钙剂、泼尼松等治疗,症状稍缓解,但停药后复发,反复治疗1年余.否认与麻风患者接触史.
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瘤型麻风误诊1例
患者男,59岁,农民.1979年秋节劳动时左手食指被镰刀割破约2cm刀口,深约0.5cm,因条件所限未做处理,自行愈合半年后感觉局部麻木,第2年冬天感觉食指、中指、无名指均有麻木感,感觉及冷热觉迟钝,到省市级多家医院就医,诊断为创伤合并神经损伤、关节炎.应用中西药治疗无明显疗效.感觉障碍持续发展,双手皮肤干燥、汗闭、麻木,双足渐出现麻木、皮肤干燥.多次就医治疗无明显疗效.2000年家中盖房子过度劳累,病情逐渐加重,面部出现红斑,四肢麻木,皮肤干燥无汗,两足行走时无力如踏棉絮,先后在多家医院诊断为类风湿性关节炎、神经炎等,给予针炙、理疗、中西药物多方治疗、症状无好转且加重.2002年初面颈部红肿,左手中指、双膝部出现水疱,腰背对称性红斑,由镇卫生院介绍到本单位就诊,初步诊断为瘤型麻风.
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氨苯砜不良反应1例
临床资料患者,男,55岁。于2012年2月25日前来我中心就诊,被诊断为瘤型麻风( LL ),病期长达15年之久,皮肤查菌阳性(5+),期间未经任何治疗。我们即刻实施 WHO 多菌型联合化疗方案,RFP 600 mg 每月1次,监服;B-663300 mg每月1次,监服和50 mg/d,自服;DDS 100 mg/d,自服。1经治5个月后,于2012年7月10日突然感觉头顶、额部及眼眶周围发生持续性的剧烈疼痛。患者自诉口服安乃近等止痛药物,均无效果。遂咨询麻风防治专业技术人员,经专职医师初步判断与氨苯砜不良反应有关。特进行停药试验性诊断:经停服氨苯砜治疗后,头痛逐渐缓解,于第3天疼痛消失。观察1周,继续服氨苯砜,再次发生疼痛。连试3次,结果相同。因此,诊断为氨苯砜不良反应。
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石膏绷带加中西药粉治疗麻风溃疡100例疗效观察
笔者尝试总结出药粉加石膏绷带固 定治疗麻风溃疡的方法,报道如下.1 资料和方法 1.1 临床资料200 例患者均为我院住 院病人,年龄20 ~ 85 岁,平均58 岁.其中 男123 例,女77 例,麻风病史5 ~ 62 年,溃 疡病史4 ~ 53 年.有结核样型麻风(TT) 24 例,界限类偏结核样型(BT)21 例,中间 界限类麻风(BB)27 例,界限类偏瘤型麻 风(BL)39 例,瘤型麻风(LL) 89 例.
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夫妻同患瘤型麻风多次复发分析
临床资料 例1 男,63 岁.因四肢散 在皮疹、右小腿痹痛1 年,面部红肿及皮 疹1 月,于2008 年3 月到我院就诊.1 年 前患者四肢出现散在皮疹,无瘙痒及疼 痛,后右小腿感痹痛,自行不规则服用"泼 尼松",皮疹消退,痹痛减轻.停药后病情 反复.皮肤科检查:面部弥漫性红斑,边 缘不清,颜面及四肢伸侧散在分布红色或 暗红色绿豆大丘疹和黄豆大结节,无压 痛;周围神经无明显粗大,无触痛,手足无 畸残.
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瘤型麻风Ⅱ型麻风反应伴发睾丸炎1例
临床资料 患者男,50岁.全身起皮疹伴疼痛4年余,加重1年余.患者4年前首先于躯干起紫红色结节,在某医院按照“梅毒”进行治疗无效.全身皮疹逐渐加重,来我站门诊就诊,当时怀疑为麻风,后在省皮防所进行组织病理学检查诊断为瘤型麻风伴Ⅱ型麻风反应.1年前开始服用WHO推荐的多菌型MDT方案,并服用药物进行抗麻风反应治疗.病人于20天前自行停止口服药物.7天前出现右侧睾丸肿痛,前来就诊.
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瘤型麻风Ⅰ型麻风反应致脱发1例
临床资料 患者女,13岁.四肢起红斑1年余、伴面部红斑2个月、无痛痒,经株洲市疾病控制中心介绍于2009年8月28日来我所就诊.患者约2008年6月四肢开始出现红色斑块,自觉微痒,曾到当地医院以皮肤过敏诊治,效果不佳.
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麻风性结节性红斑1例
临床资料患者女,49岁.患者于1988年开始,经常发烧,全身发生红斑渐增多,不痒,重时有痛感,关节痛、腿部红斑有麻木感,曾在多家医院就诊治疗,效果欠佳,后在某医院诊断为系统性红斑狼疮(SLE),先后住院2次,以后又在几家大型综合医院就诊并住院治疗,均拟SLE治疗,主要用药有糖皮质激素、抗生素、维生素、复方环磷酰胺及中药等,因疗效欠佳,红斑增多,病情反复,于2002年请专家会诊,怀疑麻风,在市皮肤病防治所确诊瘤型麻风(LL)合并严重Ⅱ型麻风反应.皮肤科情况:患者满月脸、全身皮肤菲薄、毛细血管扩张、双眉及睫毛全脱,醉酒状,面部、两眶上、颊部、额部、前胸、背部、两臀部、双臂、双手掌侧均可见多个大小不等的椭圆形浸润性红斑和结节性红斑,散在分布的脓疱,双手至腕部呈袜套式麻木,温、触、痛觉均消失,皮损区不出汗.
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界线类结核样型麻风误诊为风湿性关节炎1例
临床资料患者女,38岁,农民.因双手闭汗,皲裂18年,麻木10年,右足内翻伴足底溃疡6年.患者18年前不明原因双眉脱落,双手闭汗、皲裂;10年前因手、足麻木,被火烧或开水烫伤后才有感觉,手、足指(趾)溃烂、愈后又发生新的损伤,指关节逐渐弯曲、活动受限;6年前右足内翻,而后足底溃烂,小腿开始肿胀并加重,于2008年11月28日诊断界线类结核样型麻风(BT).患者在患病期间因肢体关节疼痛,曾在村卫生室以风湿性关节炎诊治(用药不详).其父为瘤型麻风(LL),于1989年去世.
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一家系三代9人患瘤型麻风病
麻风病是由麻风杆菌感染引起的慢性传染病,主要通过呼吸道、消化道、密切生活接触等方式传播,其家庭内传播的比例也较高,现报道我市一家系三代9人患瘤型麻风的情况.
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麻风并发其他疾病4例
在长期的麻风临床工作中,我们遇到4例麻风并发其他疾病患者,即瘤型麻风并发神经纤维瘤病;界线类麻风并发皮肤骨膜肥厚症;结核样型麻风并发进行性脊肌萎缩以及结核样型麻风并发破伤风诱致的I型麻风反应,现报道如下.
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麻风患者及家属对氨苯砜发生迟发性过敏反应5例
临床资料 例1男,54岁.因面部潮红、肿胀、全身泛发性结节近半年.经临床、查菌和组织病理检查诊断为瘤型麻风,给予氨苯砜、利福平和氯法齐明联合化疗(MDT方案),服药2个多月后,皮肤开始出现全身性瘙痒,并出现泛发性、群集性小丘疹、丘疱疹,尤以头面部、躯干、上肢明显,进行性加重,剧痒,由于搔抓出现面部肿胀,皮肤糜烂,抓痕等症状,系统检查无异常,诊断为药物过敏,停止服用氨苯砜,继续服用利福平和氯法齐明,给予泼尼松30 mg/d,赛庚啶6 mg/d,维生素B6 60 mg/d口服,治疗7 d,并地塞米松15 mg/d静脉滴注治疗5 d,瘙痒逐渐停止.