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偏瘤型界线类麻风合并类天疱疮一例
患者女,53岁.躯干及四肢起红斑、水疱,伴剧痒5个月到我院皮肤科门诊.5个月前无明显诱因双下肢出现红斑、水疱,并逐渐波及躯干和上肢,伴有剧烈瘙痒.
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界线类偏瘤型麻风一例
麻风是由麻风分枝杆菌引起的一种慢性传染病,主要侵犯人的皮肤和周围神经。我国麻风主要分布在东南沿海及长江流域。20世纪80年代及以前,以沿海的广东、江苏、山东、浙江、福建等省为多。由于上述地区麻风防治工作起步早,先后发现后治愈了大量患者,因此疫情得到了明显控制。20世纪90年代及以后,主要分布在经济、文化、交通欠发达的西南地区。浙江省海宁市人民医院皮肤科2014年11月收治界线类偏瘤型(BL)麻风患者1例,报道如下。
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界线类结核样型麻风误诊为风湿性关节炎1例
临床资料患者女,38岁,农民.因双手闭汗,皲裂18年,麻木10年,右足内翻伴足底溃疡6年.患者18年前不明原因双眉脱落,双手闭汗、皲裂;10年前因手、足麻木,被火烧或开水烫伤后才有感觉,手、足指(趾)溃烂、愈后又发生新的损伤,指关节逐渐弯曲、活动受限;6年前右足内翻,而后足底溃烂,小腿开始肿胀并加重,于2008年11月28日诊断界线类结核样型麻风(BT).患者在患病期间因肢体关节疼痛,曾在村卫生室以风湿性关节炎诊治(用药不详).其父为瘤型麻风(LL),于1989年去世.
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麻风并发其他疾病4例
在长期的麻风临床工作中,我们遇到4例麻风并发其他疾病患者,即瘤型麻风并发神经纤维瘤病;界线类麻风并发皮肤骨膜肥厚症;结核样型麻风并发进行性脊肌萎缩以及结核样型麻风并发破伤风诱致的I型麻风反应,现报道如下.
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2例麻风病误诊分析
在临床中,我市发现2例界线类偏瘤型麻风病人,被分别误诊5年和4年,现报道如下.临床资料 例1女,44岁.全身起红斑5年,手足起水疱2年,面、手、足结节6个月.患者5年前无明显诱因左侧前臂出现黄豆大小的红斑,不痛不痒,未经治疗.
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雷公藤煎剂与氯苯吩嗪联合治疗Ⅱ型麻风反应
Ⅱ型麻风反应多发生于瘤型(LL)和界线类偏瘤型(BL)病人。多年来,国内外采用雷公藤和反应停(酞咪呱啶酮)联用治疗Ⅱ型麻风反应疗效不太理想,我们对36例Ⅱ型麻风反应,用雷公藤煎剂和氯苯吩嗪……
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麻风病神经损伤机制的研究现状
神经损伤是导致麻风病人持久性畸形的主要原因.可产生于已治和未治病人,甚至发生在已完成抗分枝杆菌治疗的病人.在界线类麻风(BT、BB、BL),神经损伤多发生在逆向反应(RR).反应是逐渐发生的,经数周,甚至数月而成为不可逆的损伤.偶尔可迅速发生.皮肤损害往往伴有神经损伤,但亦可早于或迟于神经损伤出现.在瘤型麻风(BL、LLs、LLp ),反应表现为麻风性结节红斑(ENL),与RR相反,反应为全身性的.
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中间界线类麻风伴Ⅰ型麻风反应1例
患者男,59岁,农民.面部反复出现红斑,颈部、躯干多处斑块2年,伴四肢远端麻木疼痛2月余.患者2年前发现背部有两块约1 cm×1.5 cm、1.5 cm×2 cm白斑,不痛不痒,后逐渐增多,曾多次到医院检查,均认为是过敏引起,外用药膏(药名不详)无效.4个月前患者面、颈、背部突然多处出现红色、白色斑块,无自觉症状,私立医院拟"过敏性皮炎"治疗未见好转,3个月前自觉手足远端麻木、疼痛,到县综合医院就诊,拟诊"红斑狼疮伴痛风"收入院,并行实验室检查:类风湿因子、抗"O"均阴性.治疗(具体不详)1周未见好转.
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界线类偏结核型麻风误诊1例
1 病例介绍患者,女,35岁,因右下肢起红斑2年,于2002年4月就诊.患者2年前不明原因的于右下肢髋部发现大小不等的片状红斑.皮损逐渐向周围扩延.近1年来,右腿腓侧也出现同样斑疹.皮疹迁延不愈,夏季加重.早期红色皮疹消退后形成浅褐色斑,不痛,患处逐渐感觉麻木,触觉、痛觉较发病前反应迟钝.曾在本地及市内多家医院诊断为:多形红斑、环状红斑,并给予口服抗组胺药、维生素C,外用炉甘石洗剂等治疗,效果不佳.遂往临沂市皮肤病医院就诊.患者无明显麻风接触史,丈夫及一子一女皆健康.检查:体温37.20,五官正常,右侧腹股沟淋巴结轻度肿大,心、肺、腹未查及病理体征.右下肢髋部及小腿腓侧有约10cm×18cm、6cm×8cm大小的两处皮损,皮损中部各有约2cm×2cm大小的陈旧性溃疡,溃疡中心有散在大小不等的圆形、椭圆形红斑、浅褐色斑,斑疹边界不清,表面毳毛脱落并复有少许鳞屑.皮损处触觉、痛觉及温觉反应迟钝.右腓总神经轻度肿大、质硬,轻度触痛.实验室检查:WBC 11.6×109/L,N 0.73,L 0.27,ESR 32mm/h.常规部位抗酸染色查菌+~++.取髋部皮损病理活检示:角质层轻度角化过度,表皮实质减少或消失,真皮浅层血管周围少量淋巴细胞浸润.神经束内、束膜有炎性细胞浸润.汗腺内有抗酸染色阳性颗粒.病理诊断:BT型麻风,抗酸杆菌(+),病理号:2002034.临床诊断:界线类偏结核型麻风.遂转我站治疗管理.
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DDS综合征1例
患者男,54岁,山东人.于2004-03确诊为界线类偏结核型麻风,在社区服用抗麻风二联化疗药物,即利福平600mg每月一次、监服,氨苯砜(DDS)100mg/d、自服,至第33天面部及全身潮红伴瘙痒,发热38.5℃,遂来院诊治,门诊以麻风病收入院.否认药物过敏史及肝炎病史.检查:体温39℃,脉搏95次/min,呼吸22次/min,血压105/75mmHg,巩膜、眼睑黄染,颌下及双侧腹股沟淋巴结肿大,心肺无异常,腹部轻度彭隆,移动性浊音(+),肝脾肋下未触及.皮肤科情况:面部及全身弥漫性潮红浮肿,躯干、胸腹部密集细小的淡红色斑丘疹,压之不退色,上肢见白色鳞屑呈片状脱落,麻风皮损较化疗前减轻.
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中间界线类麻风病误诊1例
1 临床资料 患者,男,61岁,因躯干、四肢红斑伴轻度瘙痒5月余,躯干不明原因出现钱币大小的红斑,自觉皮疹轻度瘙痒,当地医院皮肤科诊断为"玫瑰糠疹",给予伊巴斯汀、普鲁卡因大静脉封闭、复方甘草酸静脉注射和外用卤米松等治疗3周,皮疹无消退,逐渐扩展至四肢.于2007年5月8日在本院皮肤科就诊,初诊医师曾疑诊为"环状红斑"、"二期梅毒".家族中无类似病史和不洁性交史.