蛋清过敏和麻风腮疫苗

儿子8个月那天,珍珍带他到社区医院的儿童接种室常规进行免疫接种,这次接种的是麻风腮联合疫苗.在填写知情同意书的时候,大夫特别问了一句:"孩子吃过鸡蛋没有?" "吃过."珍珍回答."不过敏吧?"大夫接着问.这一问倒是提醒了珍珍.每回吃过鸡蛋,儿子的小下巴和小嘴周围会起些类似湿疹的小点点.珍珍一直认为是湿疹,也就没有在意.她如实告诉了大夫后,大夫收回了预约卡和知情同意书,说因为孩子蛋清过敏,所以不能接种麻风腮联合疫苗.2个月后,珍珍忽然接到社区医院的电话,说可以带着孩子到医院来接种麻风腮联合疫苗了.珍珍问其原因,大夫只简单回答是国家修改了相关规定,蛋清过敏的孩子也可以接种了.孩子接种后,珍珍十分不放心,每天都悉心观察.接种4天后,孩子出现了接种后的发热反应,并且出了一点疹子,但很快就恢复了正常.珍珍这才放下心来,可是她实在不明白为什么之前不能打的疫苗现在能打了?自己孩子的发热反应是因为蛋清过敏的必然现象还是个别现象?蛋清过敏和麻风腮疫苗之间到底有怎样的"矛盾"?孩子的安全问题是每个家庭为关注的核心问题.所以作为母亲的珍珍,她怀疑和担心的心情是可以被理解的.本着对科学的信仰和对公众负责任的态度,中国疾病预防控制中心免疫规划中心的三位专家悉心解答了上述的问题.

麻风,没有那么可怕

得知要采访的李桓英研究员已经84岁了还在坚持科学研究,心中除了敬佩多少还有一丝担忧:如果说话太多,老人的身体受得了吗?推开研究室的门,脚还没迈进去,老人已经开始招呼我了:"来,坐这儿,你是喝咖啡还是茶水,我们这儿都有."声音洪亮、思维敏捷,我的顾虑全打消了.没有过多的寒暄,我们直奔主题--麻风.

免疫窗麻风腮疫苗

可预防的疾病麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,发病后除有高热、咳嗽、结膜充血、皮疹等症状外,还可并发肺炎、喉炎、中耳炎及脑炎,亦可发生罕见的亚急性硬化性全脑炎(SSPE).风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病,感染后通常伴有皮疹及淋巴结肿大,少数患者可并发心肌炎、脑炎等.

2013年浙江省温州地区麻风病受累者生存状况调查

目的 了解浙江省温州市麻风病受累者的生存状况,为消除麻风病危害,降低麻风疾病负担提供参考依据.方法 按照统一的技术标准和方法,由调查人员对温州地区内登记的麻风病受累者进行人户调查,调查内容包括人口学特征、家庭状况、劳动能力、麻风病致残状况、康复需求等生存状况,并填写调查表.结果 62例调查对象中,男性43人,女性19人,小年龄23岁,大91岁,平均63.7岁;18人处于独居;57人无劳动能力或仅有轻体力劳动能力;2级畸残率30.6％,畸残时长短59个月,长635个月,平均298.78个月,有15人缺少基本的防护措施.结论 温州市麻风病受累者的生存状况较差,应为符合条件的麻风病患者提供基本生活和医疗救助,降低患者疾病负担,以消除因麻风病带来的危害.

麻风联合化疗二十五年史

一个记录麻风联合化疗发展史的文件已由WHO出版,该文件包含了来自许多亲身经历过这些事件的科学家和公共卫生人员的第一手资料,为试图在卫生设施薄弱地区进行高质量干预提供了一些经验.本文对这一段历史进行了简要的回顾.

麻风的消灭--学习成功的经验

2005年全球麻风形势

消灭麻风这一公共卫生问题的战略(定义为登记的患病率小于1/10 000)已帮助各国进一步减轻了疾病负担.2005年初,全球登记的麻风患病数是286 063例,2004年新发现的病例是407 791例.与2003年相比,2004年全球新发现的病例减少了107 000例(下降21%).疾病减少主要由印度新发现的病例数下降所致(与2003年相比下降了29%).1985年以来,全球有1400万病人经联合化疗(MDT)治愈.

2007年全球麻风形势

全球麻风负担(以当年发现的新病例数计)目前没有加重,并有稳步的减轻的趋势.新病例的及时发现和迅速的联合化疗仍然是进一步减轻麻风负担战略的基础.在疾病流行的国家,疗免费向所有登记病人提供联合化.国家规划强调了提供分配公平、能够支付和容易获得的高质量的诊断和治疗服务.

2004年全球麻风形势

简介2000～2005年消灭麻风这一公共卫生问题的战略正成功地在所有地区和疾病呈地方性流行的国家实施.该战略主要针对那些地方性流行程度仍然高的国家以及需要加强开展活动,以保证在2005年底实现消灭麻风目标的地方.另外,全球麻风规划继续向那些已实现消灭麻风目标的国家提供联合化疗(MDT)和技术指导等重要支持.令人鼓舞的是那些已实现消灭麻风目标的国家还在竭尽全力地维持着消灭麻风的活动.

麻风防治工作中的健康教育

麻风是一种慢性传染病，麻风病人在社会中的生存状况直接影响到麻风病防治的全过程，影响在全世界范围内消灭麻风这一目标的实现。社会对麻风病人及治愈者接纳好，必将对麻风早发现、早治疗、减少乃至避免畸残起着重要的推动作用。而要想做到这一点，健康教育具有举足轻重的作用。本文就这一问题加以论述。健康教育在麻风病防治工作中的重要作用 1.从目前麻风病人在社会中的生存状况看健康教育的重要性麻风是一种古老的疾病，几千年来形成的对麻风的恐惧心理根深蒂固。尽管近年来明确提出了“麻风可防、可治、不可怕”的科学论断，但社会对麻风的恐惧和对麻风病人的歧视现象仍普遍存在。不仅如此，即使对已治愈的原麻风病人，回归社会后的生存状况仍然非常艰难。据山东省苍山县皮肤病防治站徐厂谋等对我县历年来687例病人治愈回归社会后的生存状况调查［1］，在687人中，死亡195人，其中自杀11人，占治愈病人的1.6%(据人口普查资料，我县正常人群自杀死亡率为10.33/10万)。492名存活者中，有78人家庭不容，占15.9%。被调查的913名家属中，不能与治愈者相处的328人，占53.9%；有歧视心理的149人，占16.3%。被调查的1767名群众中，能与治愈者相处的只有357人，占20.2%；不能相处的719人，占40.7%；有歧视心理的691人，占39.1%。其主要原因是害怕被麻风传染和对畸残的恐惧。

衢州市麻风防治知识健康教育活动效果评价

浙江省衢州市是麻风流行区，自1990年达到基本消灭麻风指标后，麻风的发病率和 患病率一直在较低水平波动。近几年新发现的麻风患者，主要是依靠市、县两级皮肤科门 诊 发现，从患者发病至被发现往往有2～5年的时间。通过健康教育，普及麻风防治知识，提高 基层 卫生人员和群众的麻风防治知识知晓率，以便早期发现和治疗病人，已成为巩固和发展 基本 消灭麻风成果的重要措施。为此，1998年1～3月，衢州市按照《浙江省麻风防治知识健 康教育工作方案》，在全市开展了一次麻风防治(以下简称麻防)知识健康教育活动。

麻风防治的依从性与社会关爱探讨

目的:探讨麻风及畸残患者防治的依从性与社会关爱事宜.方法:根据影响麻风防治依从性的多种因素,从树立患者的健康信念、建立和谐的医患关系、缓解患者用项家属的心理障碍、实施社会关爱、指导康复训练并督导免费矫治畸残、开展心理疏导和健康管理等方面提高麻风及畸残患者防治的依从性.结果:治愈了麻风病,矫治了畸残,患者对生活有了充分信心.结论:综合防治麻风病,提高防治依从性,能收到明显的社会效益.

文山州2011—2016年麻风疫情分析

目的 通过该州近六年疫情研究及工作开展情况,以便有针对性地制定该州麻风病有效的防控措施和策略提供依据.方法 采用流行病学方法,对2011-2016年新发病例进行分析.结果 2011-2016年,文山州共发现麻风新复发患者322例,较2005-2010年的530例下降39.24％.2016年底,全州麻风病发现率1.0/10万,患病率0.42/万,畸残率7.50％,平均延迟期为17个月.结论 成效显著,全州麻风病发现率、患病率、畸残率、延迟期逐年下降,但儿童比在3％～11％间波动,远高于全省平均水平.发现率、患病率仍高于国家和省的要求,应加大查病力度,积极开展消除麻风运动,以乡镇为单位,全县覆盖,采取疫村村民体检、患者及家属体检、非疫村线索调查、做好外出人员管理、全面宣传,加强培训以提高基层医务人员识别麻风病能力等综合措施早期发现患者.

麻风患者延迟发现对畸残的影响研究

目的 了解麻风患者延迟发现对患者残疾的影响,为麻风防治及残疾康复工作提供依据.方法 于2013年5～6月由麻风防治人员采用麻风病新发现和复发病例个案报告卡及麻风患者残疾调查表对浙江省2010年1月～2012年12月期间确诊的麻风现症患者和浙江省皮肤病防治研究所的麻风治愈留院者两组人群的发病时间、确诊时间以及残疾情况等方面进行调查,并采用x2检验和t检验进行统计分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 被调查的两组人群中:麻风治愈留院患者的确诊时间为(69.51±8.36)月,导致的残疾率为96.51％,83例麻风现症患者的确诊时间为(35.96±6.05)月,导致的残疾率为26.51％,麻风患者延迟发现对畸残有明显影响(x2=87.97,P＜0.01);麻风现症患者2年内被确诊的比2年以上才确诊的残疾比例低,两组比较差异有统计学意义(x2 =4.40,P＜0.05);麻风现症患者型别上比较:多菌型(MB)确诊时间比少菌型(PB)长(t=12.14,P＜0.01),但两者在畸残上比较差异无统计学意义(x2 =0.20,P＞0.05).结论 麻风患者延迟发现对畸残有明显影响;麻风现症患者2年内被确诊的比2年以上才确诊的残疾比例要低.在麻风低流行状态下,应对医务人员进行有效地培训以提高医务人员的麻风诊断水平,减少误诊的发生.

2012年全国麻风病流行地区公众防治核心信息知晓情况调查

目的 了解全国麻风病流行地区公众防治核心信息知晓情况,为今后更有效开展麻风病健康教育工作提供方向和重点.方法 根据麻风病患病率和累计病人数,选择5个不同省份(江苏、湖南、浙江、陕西、河北)的1个有麻风病院(村)的县市皮肤病门诊就诊人群随机进行面对面询问式调查,了解7条麻风病防治核心信息的知晓情况.使用SPSS 11.5统计软件进行分析,采用x2检验和logistic回归分析,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 共调查1 218例就诊人群,总知晓率为35.69％(3 043/8 526).防治核心信息基本知晓率女性(25.87％)、12～39岁人群(22.97％)、陕西和河北地区(15.95％)、农民(28.57％)较低,性别、年龄组、地区、职业间差异有统计学意义(x2=7.450、42.206、61.917、21.844,P均＜0.05).调查对象对麻风病传染性、人群抵抗力、早期症状、防治机构、免费治疗政策、防残措施、可治愈性的知晓率分别为49.10％、35.88％、26.93％、41.95％、14.45％、38.83％和42.69％.结论 应根据社会公众麻风病防治核心信息知晓情况开展针对性健康教育,如期完成规划健康教育指标.

麻风病留院患者重度伤害病例的临床分析

目的 了解麻风院重度伤害病例的临床特征,为在麻风院开展伤害干预工作提供指导.方法 收集浙江和陕西等6个麻风院近5年急诊处理的伤害病例临床资料,结合现场问卷调查,了解重度伤害事件的具体情形.结果 对麻风病院留院者68例70次重度伤害事件的有关资料分析表明:跌落伤占所有重度伤害的47.14%,其次为中毒占12.86%,烧烫伤占8.57%;重度伤害的部位以下肢(25.71%),躯干内脏(24.29%),头部(18.57%)和多部位伤害(15.71%)为主;重度伤害的性质以骨折(25.71%),内脏损伤(15.71%),广泛软组织损伤(15.71%),脑脊髓损伤(14.29%),死亡(8.57%)为主;重度伤害的发生地点:室内28人次(40.00%),室外22人次(31.43%),院外20人次(28.57%).70例次重度伤害均急诊处理,治疗时间1-90d,平均(24.93±25.81)d.结论 麻风病留院者重度伤害有着自身的流行特征,采取包括伤害教育,环境改造,完善服务,强化管理,提高急诊救治能力等在内的综合性的伤害干预措施十分必要.

浙江省不同麻风病防治一体化模式运行效果的评价研究

为了解对浙江省麻风病防治一体化的不同模式运行效果,为麻风病防治工作提供策略的指导,本文采用现场观察与问卷调查相结合的方法对海宁、绍兴、宁波三地的麻风病服务一体化模式进行考察.研究显示,37名麻风病受累者对于麻风病服务的6大项指标的认可度在13.51％～94.59％之间,30名麻风病服务提供者对于麻风病防治一体化服务相关的4大项目指标的认可程度在36.67％～86.67％之间,海宁市的机构合并型一体化模式由于其麻风病服务内部整合比较成功,乡镇医疗机构参与麻风病防治的程度比较深；绍兴市的功能调整型一体化模式在麻风病转诊服务上具有优势,但是综合性医疗单位在麻风防治参与上不够；宁波市的临床与控制分置型一体化模式扩大了麻风病服务的覆盖面,但是麻风病控制和临床的协调和整合还有待加强.浙江省3种麻风防治一体化模式各有其优劣,推进麻风病一体化服务必须根据各地实际,寻找适合自己的模式,促进麻风病防治与综合性医疗服务的结合.

贵州省2002年麻风患者生存状况调查

目的了解贵州省近年来麻风患者及治愈者的婚姻状况、劳动生活能力、经济收入等生存状况.方法按照统一的技术标准和方法,对全省所有登记病例进行入户调查,并填写全国统一的调查表.结果13 034例调查对象中,农民占91.19%,＜18岁学龄人群仅有13.01%现在学校就读;12 816例达到法定婚龄的患者,其中男性未婚率明显高于女性,麻风村内患者又明显高于家庭治疗患者(P＜0.01).村内患者劳动能力丧失、生活不能自理的比例均明显高于家庭治疗患者.麻风患者人均年收入仅为全省农村的1/2,全国农村的1/4.结论贵州省麻风患者的生存状况令人堪忧,尤以麻风村为甚,政府有关部门应建立切实可行的综合防治体系和救助体系,并对重点人群有针对性地开展健康教育,减少社会对麻风的恐惧与歧视,才能使其真正重返社会.

云南省文山州麻风高流行区新登记患者变化分析

目的 分析比较云南省文山州麻风流行动态及探讨流行原因.方法 依据当地上报1989、1999和2009年上半年3个时点麻风流行数据资料进行分析.结果 1989、1999和2009年上半年各阶段新登记病例数无明显变化,平均发现年龄33～35岁.疾病平均延迟期从1989年的35.2个月缩短到2009年的15.9个月,但在12个月以上者仍约占50%.2级畸残患者占15.2%～17.7%.麻风儿童患者比例从1989年的8 1%上升到2009年的13.1%."门诊发现"仍然是主要的发现方式,1999和2009年主动发现的病例数分别占44.3%和42.6%,均高于1989年的17.7%.结论 云南省文山州麻风流行没有明显好转,持续高流行的原因仍然是传染源未得到有效控制.

云南省丘北县麻风持续传播影响因素的研究

目的 探讨云南省丘北县多种药物联合化疗实施25年后麻风仍持续传播的影响因素.方法 分别采用ELISA、PCR检测高流行区患者与家庭内接触者、普通人群血清中麻风菌特异性PGL-1抗体以及鼻分泌物中的麻风菌,采用PCR方法检测疫村环境水中的麻风菌.采用数目可变的串联重复序列基因分型方法探讨麻风菌传播途径及传播链等.结果 在2001年以前从麻风患者家庭成员中检测到的比例低,而延迟期>2年患者的检出比例高.2001年后防治工作加强使这两个指标改进,但麻风发现率仍一直维持在4/10万至5/10万.疫村人群PGL-1抗体阳性率为20%～30%,主要感染人群为青少年;不仅从患者、家内接触者的鼻分泌物与环境水中检出麻风菌,且与未经治疗患者的皮肤组织和鼻分泌物中麻风菌基因型一致.菌株分型证实该县北部地区不仅有多个高发家庭聚集,而且家庭内患者的菌株基因型一致.在北部地区基因型匹配菌株的比例高于南部地区.结论 丘北县麻风在家庭内和疫村中的传播严重,疫村环境水中存在麻风菌等是影响该病持续传播的重要因素.