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妇科腹部术后下肢深静脉血栓形成的相关因素与护理
深静脉血栓形成(DVT)是手术后常见的并发症,它的形成是由于血栓脱落致血液运行障碍,从而出现患肢肿胀、疼痛等一系列症状和体征[1].一旦发生可引起相关器官组织的功能障碍,导致肺静脉栓塞、深静脉血栓后遗症等严重后果.通过对24例DVT的病人进行观察和护理,分析发病的相关因素,提出了相应的护理措施.
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苯妥英钠致剥脱性皮炎1例报道
病例:患者女,15岁,因起皮疹20余天于2004.3.20.2pm收入院.患者于20余天前服用苯妥英钠0.1tid,服药两天后全身起红色米粒样皮疹,以躯干为主,有痒感,初散在分布后逐渐加重互相融合并出现面部四肢肿胀,感发热未测体温,在家自涂药膏治疗具体用药不详,症状无好转故来院就诊.既往患者有癫痫病史13年,服扑痫酮治疗,20余天前换用苯妥英钠治疗.
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网眼状切口减压治疗筋膜室间隔综合征
自1994年至今,我们对21例小腿骨筋膜室间隔综合征病人采取网眼状切口减压治疗,取得了满意的效果,现报告如下.1 临床资料本组21例,均为男性,年龄17~53岁,伤后得到治疗时间4~82小时,发病原因均为外伤.合并胫腓骨骨折2例,单纯腓骨骨折1例.患肢肿胀严重,影响末梢血液循环者5例;肿胀明显,但无明显血循障碍者16例.
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同侧大小腿及足部骨筋膜室综合征1例
患者,男,47岁,民工,2001年5月21日,因水泥电线杆碾轧致伤左下肢伴烦躁、伤肢肿胀剧痛2小时,在当地医院就诊,给予抗休克、镇痛治疗,效果不佳,伤肢肿胀进行性加重,于伤后16小时长途转入我院.
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中药免煎颗粒剂在桡骨远端骨折早期治疗中的运用
桡骨远端骨折是骨科临床常见病,通过中医传统手法整复,小夹板外固定常可取得良好疗效.但骨折早期常有患肢肿胀、疼痛,因局部有夹板固定,不能常规外敷外用药,要尽快消肿止痛,中药内服治疗显得很重要.
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骨愈散治疗四肢骨折152例
骨折时,骨髓、骨膜及周围软组织的血管破裂出血,在闭和性骨折周围形成血肿;在开放性骨折时,血液可经创口流出,软组织亦因受伤而发生水肿,患肢肿胀明显.
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骨科手术患者下肢深静脉血栓形成的预防护理
下肢深静脉血栓形成(DVT)常见于创伤或骨折手术后,是血液在深静脉内不正常地凝集而导致血管阻塞,从而出现患肢肿胀、疼痛等一系列症状和体征.
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任琢珊治疗中风兼症经验2则
任琢珊教授业医40余载,学验俱丰。兹将吾师辨治中风兼症的经验介绍如下。1 中风手胀 中风手胀是中风比较常见的兼症之一。很多中风患者在恢复期往往肢体近端的功能恢复还比较理想,而远端尤其是手的功能恢复较慢,同时瘫手可见到手肢肿胀、手指增粗发胀、皮色苍白发亮或青紫发绀,触之发凉,直接影响患者的生活。吾师认为其根本原因乃营卫不和、痰瘀阻滞、气血运行失调所致,故治疗上主张调营卫、化痰瘀、畅气机,常用药物有黄芪、桂枝、赤芍、白芍、地龙、鸡血藤、川芎、当归等。
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超声诊断先天性双胞胎宫内梅毒感染1例
患者,女,25岁.停经史6个月,因下腹部不适,疼痛并阴道出血三天就诊.B超检查:子宫增大,如孕6个月大小,宫腔内探及双胞胎,一胎儿胎头双顶径为5.6cm,胎体轮廓清楚,胎心规则,胎动正常,四肢及脊柱未见异常.另一胎儿胎头增大水肿,颜面部轮廓模糊,胎儿躯干及四肢肿胀,内脏显示不清,胎心胎动消失.胎盘位于前壁,厚度正常,羊水平均量适中.
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超声在下肢深静脉血栓诊断中的价值
下肢深静脉血栓在临床十分常见.下肢深静脉血栓常见于外科手术后,或合并于许多重症疾病存在.下肢深静脉血栓的患者在急性期常常由于患肢肿胀、疼痛而就诊,慢性下肢深静脉血栓的患者由于深静脉瓣的破坏而出现血栓后综合征.深静脉的血栓可能脱落而进入肺循环,造成肺栓塞.
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右大隐静脉剥脱术误断股动脉致大腿截肢一例
患者男,51岁,因右下肢大隐静脉曲张在当地医院行大隐静脉高位结扎剥脱术.由于术者不熟悉解剖,误将股动脉于卵圆窝下方2 cm处结扎切断,同时将大隐静脉及其分支分段切断结扎.术后当日患者即感患肢剧烈疼痛,手术医师认为是术后正常伤口疼痛予以常规止痛药物处理,后疼痛加剧,分别肌注硫酸吗啡、盐酸哌替啶镇痛.后疼痛稍缓解,但患肢肿胀明显,手术医师认为是静脉曲张术后静脉回流受阻所致,拆线后回家.回家后患者右下肢疼痛、肿胀日益加重,无法忍受,于术后18 d急来我院.查体:痛苦面容,被动体位.T 37.7 ℃,P 108次/min,R 21次/ min,BP 90/60 mm Hg.
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强化餐后血糖,减少低血糖
患者男性,80岁主诉发现血糖升高一天.现病史患者四小时前无明显诱因下出现畏寒、发热,体温未测,无咳嗽咳痰,无恶心呕吐,无尿频尿急尿痛,无四肢肿胀,至我院急诊就诊.测尿糖3+,隐血3+;查头颅+胸部CT平扫示脑内多发缺血腔梗灶、两下肺感染可能;血气分析示:pH:7.44;血常规示:白细胞计数11.11×109/L,中性粒细胞比率88.7%(↑),中性粒细胞计数9.87×109/L.现为进一步治疗至我科就诊,拟“1.发热查因:肺部感染?泌尿系感染?2.脑梗塞”收住入院.病程中,患者无明显口干、多饮,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无胸闷、心悸,食纳、睡眠尚可,大便正常,近期体重无明显变化.
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石膏托牵引治疗难治性儿童肱骨髁上骨折
儿童肱骨髁上骨折是较常见的骨折,若早期处理失当,尤其经多次反复整复固定,可导致患肢肿胀、皮肤溃破感染等不良后果,给继续治疗造成棘手的困难,自1990年5月~2001年5月收治此类患者64例,采用肘关节前90°弧形石膏托垂直向上滑动牵引,结合超肘关节石膏后托外固定的治疗方法,取得满意疗效,报告如下.
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内外侧切口双交叉克氏针固定治疗肱骨髁上骨折
笔者自2000年3月~2004年8月采用内外侧切口多枚克氏针内固定治疗此类骨折30例,疗效满意.1临床资料1.1一般资料本组30例,年龄2~14岁,平均7岁.男21例,女9例.伤后手术时间5h~25 d,平均12 d.骨折类型:屈曲型4例,伸直型26例.全部病例均无血管及神经损伤.患者除常规术前检查外,主要是手术区域准备.本组有16例是在伤后反复复位夹板外固定后,患肢肿胀明显,大量水泡形成,皮肤糜烂.因此术区准备主要是针对局部水泡的处理.首先拆除外固定,患肢肿胀局部采用50%硫酸镁湿敷,抬高患肢,一般48 h肿胀明显减轻,此时可剪掉水泡,局部红外线理疗,待局部干痂后方可进行手术,一般需要6~8 d.
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肱骨干骨折的手术治疗
1 病例简介患者男性,46岁.因摔倒后左上臂疼痛、活动障碍急诊入当地医院就诊.查体:患肢肿胀,活动障碍,无桡神经症状,X线片示左肱骨干闭合骨折(图1).遂急诊在臂丛麻醉下行切开复位、记忆合金环抱器内固定术.术后对位对线尚好(图2).按期拆线出院,进行功能锻炼.术后6周复查X线片示内固定有松动,骨折端有吸收.
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下肢深静脉血栓形成的治疗
下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)发病率有逐年增多的趋势.其主要危害一方面可使患肢肿胀,影响活动,严重时可致残,另一方面可导致肺栓塞,严重时可致命.目前,临床上对于DVT的诊断已无困难,但在治疗方面始终存在分歧.现将DVT的治疗做一综述.
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临时滤器捕捉大块脱落血栓及处理二例
患者1 女,39岁,因肺癌在外院行放、化疗.住院期间首先出现右小腿胀痛,渐进性加重并发展为全肢肿胀、疼痛,活动受限近1个月,彩超显示右髂、股、腘静脉血栓形成,诊断右下肢深静脉血栓形成于2003年4月24日转入我科.查体:全肢肿胀明显,肌张力高,皮色暗红,股部股静脉走行及腓肠肌触痛,以髌骨上、下缘各15 cm测量双侧肢体,大腿相差8.5 cm,小腿相差5.5 cm.
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儿童重症多发性肌炎一例
患儿男,8.5岁,因四肢关节疼痛、无力1个月余,四肢肿胀4 d、发热3 d入院.患儿于入院前1个月余出现双侧膝关节疼痛,于外院行X线关节平片检查无异常,未予特殊治疗,而后疼痛延及四肢其他关节,伴四肢无力,活动逐渐受限.近4 d患儿出现四肢及腰背部肿胀,关节疼痛及四肢无力逐渐加重,呈非游走性,活动或持重后加重,伴头颈部无力.近3 d出现发热,体温在38.5 ℃左右.病程中患儿无皮疹、光过敏、头痛、咳嗽及肉眼血尿,偶有阵发性脐周疼痛,进食欠佳,睡眠良好.查体:一般状态可,T 36.7 ℃,P 96次/min,R 20次/min,BP 115/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清语明,面色正常,全身皮肤黏膜无皮疹及出血点,无皮下结节,浅表淋巴结无肿大,双眼睑及颜面部略水肿,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ°肿大,无脓性分泌物.双肺呼吸音粗,未闻及哕音,心音有力,节律规整.腹部平坦柔软,全腹无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,肝、脾肋下未触及,阴囊无水肿.
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全身水肿性幼年皮肌炎一例
患儿男,4岁8个月,因"颜面及四肢肿胀40d,皮疹4d,发热半天",以肾病综合征于2011年5月收治入院.患儿起病缓,病初即出现颜面部的肿胀,后逐渐累及四肢,伴有声音嘶哑、四肢关节肌肉疼痛、尿量减少(具体不详),曾于外院治疗(用药不详),病情无明显缓解.
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新生儿先天性梅毒赫氏反应二例
例1 女,9 d.因双上肢少动3 d,四肢肿胀半天入院.病中吃奶好,哭声大.胎龄31+3周,出生体重1 900 g,轻度窒息.体检:体温35.5 ℃,脉搏140次/min,呼吸56次/min,颈部皮肤可见条状红斑,鼻阻(涕溢snuffles)明显,心肺未见异常,肝肋下1 cm,脾未及,四肢肿胀,牵拉时剧哭.住院2 周双下肢及足部大量脱屑.X射线示多发性长骨干骺端炎.诊断为先天性梅毒,给予青霉素30万单位静脉滴注,2次/d,给药8 h后体温39 ℃,反应差,气急,24 h达40 ℃,物理降温至37.8 ℃,弛张热持续3 d后体温正常.