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应用Z-plate治疗陈旧性胸腰椎骨折8例临床分析
脊柱胸腰段是指T10~L2的节段.胸腰段具有较大的活动度,又是胸椎后凸和腰椎前凸的转折点,在脊柱屈曲时以胸腰段为屈曲的顶点,因此易由传导暴力造成屈曲型和屈曲旋转型损伤.随着医学技术的发展,对于新鲜的胸腰段骨折,采用椎弓根螺丝钉系统,都可获得满意的复位及可靠的固定,但对于陈旧性胸、腰椎骨折,仅行后路手术难以达到减压及复位的目的.我院在1998-2002年采用侧前方入路、骨折椎体次全切、钛网植入、Z-plate钢板内固定治疗陈旧性胸、腰椎骨折8例,现报告如下.
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手术治疗严重移位性肱骨髁上骨折疗效评价
肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折,多主张采用非手术治疗,但对严重移位性肱骨髁上骨折处理困难,我院自1990年1月~1999年1月,对严重移位性肱骨髁上骨折采用手术治疗,取得了并发症少、功能好,外观好的临床疗效,现报告分析如下.1临床资料本组97例,男70例,女27例;年龄1~14岁,平均年龄6.5岁;伸直型95例,屈曲型2例;尺偏型90例,桡偏型7例;其中,开放性骨折10例(均为骨折端刺破皮肤);桡神经损伤7例,正中神经损伤5例;肱动脉受压痉挛4例.
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中西医结合治疗小儿肱骨髁上骨折
自1997年起,我们采用中医整骨手法闭合复位、经皮克氏针内固定、术后配合中药治疗严重移位性小儿肱骨髁上骨折20例,效果良好.1 临床资料本组20例中男14例,女6例.年龄3~12岁.骨折伸直型18例,屈曲型2例,属于Halmbey[1]分型的Ⅳ度,即骨折断端不接触.其中5例曾在外院或本院门诊整复后夹板或石膏托固定失败,2例经尺骨鹰嘴骨牵引1周未复位,3例经Dunlop′s牵引未复位,4例有张力性水泡,1例伴有桡神经损伤体征.20例中无血管损伤,手术时间为伤后12小时~9天.
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中西医结合治疗肱骨髁上骨折58例
肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折,近5年来,我科先后收治58例,分析如下.1 临床资料本组58例中男41例,女17例;年龄2~14岁.左侧15例,右侧43例.伸直型55例(其中尺偏型37例,桡偏型9例,单纯后移位型9例),屈曲型3例.闭合性骨折52例,开放性骨折6例.受伤原因:主要为爬高跌仆,追逐嬉戏,溜旱冰摔伤,其次为骑车跌伤.受伤当天来诊39例,2天内来诊者12例,3天内来诊者7例.全部病例不包括伴有血管、神经严重损伤,需作急诊手术治疗的病例.
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三向牵引练功法治疗胸腰椎屈曲型骨折
1990年1月~1995年6月,我们用三向牵引练功法治疗胸腰椎屈曲型骨折脱位28例,经随访观察,效果较好,现报告如下.临床资料本组28例中,男21例,女7例;年龄18~66岁.高处坠落伤15例,重物压伤8例,车撞伤5例.发生一处骨折者:T101例,T111例,T126例,L19例,L23例,L31例;二处骨折者:T12及L13例,L1及L24例.稳定性骨折9例,不稳定性骨折19例,其中合并椎体滑脱10例;椎板、棘突、横突及关节突骨折15例.不全截瘫8例,完全截瘫2例.
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儿童肱骨髁上骨折154例
我院自1990年以来,收治154例肱骨髁上骨折,能稳、准、巧复位,改进内侧压垫夹托板固定4~6周,效果满意,肘内翻发生率低,现报告如下:1 临床资料 本组154例,其中男86例,女68例;年龄1~12岁;左侧58例,右侧96例;伸直型141例,屈曲型13例;尺偏105例,桡偏28例,中立21例;闭合152例,开放2例,伤后1天就诊84例,3天41例,5天18例,14天8例,二周以上3例。
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推顶法对小儿肱骨髁上骨折并发肘内翻的治疗与预防
我们从1983~1994年运用用推顶法治疗小儿肱骨髁上骨折380例,肘关节功能优评定率占99.8%,肘内翻发生占5%.临床资料 380例其中男266例,女114例;均为新鲜骨折;右肘230例,左肘150例;伸直型268例,屈曲型112例,尺偏型238例,桡偏型142例;两断错位分离326例,错位1/4 36例,无移位者对位良好18例.骨折复位达解剖位274例,前后移位1/4 106例;尺偏101例,桡偏279例.
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综合法治疗胸腰椎压缩性骨折
外伤为胸腰椎椎体压缩性屈曲型骨折发病的主要原因.我们采用垫枕加高复位法,然后再行石膏背心外固定术治疗该骨折30例,总有效率为97%.1 临床资料加例中男18例,女12例,年龄18~75岁.椎体压缩程度:Ⅰ度:椎体厚度减少1/3以内,9例;Ⅱ度:椎体压缩程度超过1/3但小于2/3,18例;Ⅲ度:椎体压缩程度超过2/3,3例.无脊髓损伤症状者25例,合并脊髓不完全损伤者5例.单纯椎体压缩性骨折21例,合并椎体不同程度粉碎性骨折9例.
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克氏针加桡侧钢丝内固定治疗肱骨髁上骨折
我们自1992年3月至1998年3月采用克氏针加桡侧钢丝内固定治疗手法复位失败的儿童肱骨髁上骨折68例,经1~6年,平均3年6个月的随访,发现该固定方法能较大限度地控制肘内翻的发生.现总结报告如下.1 临床资料68例中,男42例,女26例;年龄小者3岁,大者12岁,平均7.8岁;左侧43例,右侧25例;伸直尺偏型56例,伸直桡偏型9例,屈曲型3例;伴桡神经损伤者2例.68例均为闭合性骨折,均经反复手法复位,失败后才采取手术治疗.离手术时间短者8天,长者23天,平均12天.
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"矫枉过正”手法治疗小儿肱骨髁上骨折
笔者采用"矫枉过正”手法治疗小儿肱骨髁上骨折,将1984~1994年间得到随访的144例病例疗效观察报告如下.1 临床资料男86例,女58例,年龄14个月~14岁.骨折类型:伸直型139例,其中桡偏型46例,尺偏型61例,中立型(无明显尺桡偏者)32例;屈曲型5例,其中尺偏型2例,桡偏型1例,中立型2例.就诊时间短10分钟,长7天.
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严重移位肱骨髁上骨折治疗方法探讨
我院自1987年1月~1997年1月共收治严重移位肱骨髁上骨折112例,对其治疗方法作一探讨.临床资料112例患者按住院先后随机分为两组.手术组68例,女19例,男49例;年龄2.5~13岁;伸直型64例,屈曲型4例;合并血管神经症状者10例;开放伤6例;手法复位失败36例.牵引组44例,女18例,男26例;年龄1.5~14岁;伸直型40例,屈曲型4例;合并血管神经损伤症状者14例;开放伤4例;手法复位失败30例.
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针刀与短波治疗强直性脊柱炎94例
强直性脊柱炎(AS)是一种中轴骨髂系统的慢性炎症性疾病,常累及骶髂关节、脊柱及附属组织,其发病率较高,晚期导致脊柱僵硬、驼背,髋关节、膝关节屈曲型强直,造成残疾.AS目前还未有针对性的治疗方法.笔者采用针刀与短波治疗,取得了较理想的疗效,报道如下.
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骨片钉系统治疗肱骨髁及肱骨髁上骨折
2000年1月~2003年1月,采用骨片钉系统治疗肱骨髁及肱骨髁上骨折42例,疗效良好,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组42例中,男25例,女17例,年龄5~48岁.车祸伤10例,摔伤32例,左侧23例,右侧19例,新鲜骨折32例,陈旧骨折10例.骨折类型:伸直型髁上骨折12例,屈曲型髁上骨折3例,肱骨内上髁骨折12例,肱骨外上髁骨折8例,内髁骨折5例,外髁骨折3例.
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屈曲型胫骨平台骨折诊断与治疗
自1998年11月~2002年1月收治的41例胫骨平台骨折中有13例属特殊类型,均在膝屈曲位中受伤,表现为胫骨平台后侧冠状劈裂骨折,初时因未认识仍按常规手术入路,使复位和固定操作困难.经分析探讨认识其特殊性后,采用膝后内侧切口,取得了良好的疗效.报告如下.
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内外侧切口双交叉克氏针固定治疗肱骨髁上骨折
笔者自2000年3月~2004年8月采用内外侧切口多枚克氏针内固定治疗此类骨折30例,疗效满意.1临床资料1.1一般资料本组30例,年龄2~14岁,平均7岁.男21例,女9例.伤后手术时间5h~25 d,平均12 d.骨折类型:屈曲型4例,伸直型26例.全部病例均无血管及神经损伤.患者除常规术前检查外,主要是手术区域准备.本组有16例是在伤后反复复位夹板外固定后,患肢肿胀明显,大量水泡形成,皮肤糜烂.因此术区准备主要是针对局部水泡的处理.首先拆除外固定,患肢肿胀局部采用50%硫酸镁湿敷,抬高患肢,一般48 h肿胀明显减轻,此时可剪掉水泡,局部红外线理疗,待局部干痂后方可进行手术,一般需要6~8 d.
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郭氏手法整复经皮钢针内固定治疗肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折为儿童常见骨折,良好的复位及固定是预防肘内翻及恢复肘关节功能的保障.闭合复位经皮钢针内固定治疗肱骨髁上骨折,因其微创、疗效可靠等优点而逐步被临床医生广泛采用.自2009年11月~2011年7月对我院收治的47例儿童肱骨髁上骨折给予郭氏手法整复经皮钢针内固定,取得了良好的效果.现将治疗体会总结如下.临床资料1一般资料:本组病例共47例,男32例,女15例,年龄在3~17岁之间.骨折分型:伸直型32例,屈曲型15例.Gartland分型:均为III型.致伤原因:跌伤43例,车祸4例.伤后至手术时间:2~11天,平均3.2天.
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股骨髁上骨折患者腘动脉损伤的治疗
胭动脉损伤是股骨髁上骨折常见并发症,应引起我们重视.凡遇到屈曲型股骨髁上骨折,特别是移位比较明显者,应高度怀疑合并胭动脉损伤可能[1],某些休克患者及闭合性骨折患者易出现误诊,贻误手术佳时机,我们应特别当心.
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中西医结合治疗屈曲型胸腰椎压缩性骨折的临床分析
目的:分析中西医结合治疗屈曲型胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法屈曲型胸腰椎压缩性骨折患者62例随机分为对照组和观察组,对照组31例给予常规骨骼牵引治疗;观察组31例在对照组的治疗基础上加用中医药物治疗,分析临床疗效。结果观察组治疗总有效率为93.6%;对照组治疗总有效率为61.3%,观察组患者的治疗效果明显优于对照组,组间治疗效果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医联合疗法对屈曲型胸腰椎压缩性骨折具有良好疗效,可在临床上大力推广应用。
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小针刀治疗强直性脊柱炎
强直性脊柱炎是一种中轴骨骼系统的慢性炎症性疾病,常累及骶髂关节、脊柱及其附属组织.晚期常导致脊柱僵硬、驼背、髋关节和膝关节屈曲型强直[1]839,使患者"坐不能,卧不平,站不直,行不成".
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小儿肱骨髁上骨折98例
自1995年至2007年我院采用闭合复位外固定治疗儿童肱骨髁上骨折98例,效果满意,现总结报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组98例,男69例,女29例:年龄6个月至9岁,平均6.9岁;左侧45例,右侧53例;屈曲型22例,伸直型76例;其中尺偏型52例,桡偏型14例,均系新鲜闭合骨折.1.2 治疗方法采用臂丛或氯胺酮麻醉,X线透视下纵向对抗牵引患肢断端,首先纠正重叠、内外移位,再通过端挤、提按、折顶、回旋等手法矫正前后移位及成角、旋转畸形.