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济川煎、四磨汤合方治疗硫酸吗啡所致便秘30例的疗效观察
目的 探讨济川煎、四磨汤合方治疗硫酸吗啡所致便秘的临床疗效,及其对血浆胃动素(MTL)的影响.方法 将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组采用口服济川煎、四磨汤合方,对照组采用口服枸橼酸莫沙必利片治疗,2周为1个疗程.1个疗程结束后观察疗效,比较其治疗前后MTL水平.结果 治疗组有效率为93.33％,对照组有效率为70％,2组间临床疗效有显著差异(P＜0.05).治疗后治疗组MTL水平显著升高,与对照组比较有显著差异(P＜ 0.05).结论 济川煎、四磨汤合方治疗硫酸吗啡所致便秘疗效确切,优于枸橼酸莫沙必利；其作用机制之一为调控MTL水平.
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口服大剂量硫酸吗啡治疗癌痛一例
患者男性54岁,因右胸痛2月余,于1999年11月19日收住外科.1999年9月始无明显诱因出现右胸钻痛,胸部CT扫描发现右肺中叶近胸膜处类圆形结节,大小约2.0cm×1.5cm,无咳嗽咳痰、喀血等症.
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右大隐静脉剥脱术误断股动脉致大腿截肢一例
患者男,51岁,因右下肢大隐静脉曲张在当地医院行大隐静脉高位结扎剥脱术.由于术者不熟悉解剖,误将股动脉于卵圆窝下方2 cm处结扎切断,同时将大隐静脉及其分支分段切断结扎.术后当日患者即感患肢剧烈疼痛,手术医师认为是术后正常伤口疼痛予以常规止痛药物处理,后疼痛加剧,分别肌注硫酸吗啡、盐酸哌替啶镇痛.后疼痛稍缓解,但患肢肿胀明显,手术医师认为是静脉曲张术后静脉回流受阻所致,拆线后回家.回家后患者右下肢疼痛、肿胀日益加重,无法忍受,于术后18 d急来我院.查体:痛苦面容,被动体位.T 37.7 ℃,P 108次/min,R 21次/ min,BP 90/60 mm Hg.
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血压不高的不稳定型心绞痛,如何选择治疗药物?
对血压不高的不稳定型心绞痛(UA),在治疗药物的选择上,关键是防止和注意有关药物的低血压反应,如硝酸酯类无论是舌下含服或静脉滴注都应严密监测血压.在需要使用硫酸吗啡时,应防止低血压反应,好选择皮下注射,不要静注.
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硫酸吗啡与盐酸吗啡普通片对照治疗中、重度癌痛84例
目的:评价硫酸吗啡与盐酸吗啡普通片对癌症疼痛的镇痛疗效及不良反应.方法:采用多中心随机对照试验,试验组(n=44)用硫酸吗啡,对照组(n=40)用盐酸吗啡,起始量均为10～30mg,每4～6h用1次,进行个体剂量滴定,达到无痛或基本无痛的维持量继续应用,共7d.结果:2组的疼痛完全缓解率分别为77.3%与77.5%,显著缓解率为95.5%与97.5%,总有效率为100%.结论:硫酸吗啡与盐酸吗啡片治疗中、重度癌痛均有显著疗效.
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不同基质硫酸吗啡缓释栓体外释药和药动学研究
目的 设计筛选以聚乙二醇( PEG)和泊洛沙姆(poloxamer)为主要基质的两类硫酸吗啡缓释栓处方,进行体外释药和体内药动学对比研究.方法 制备两类基质的系列缓释硫酸吗啡栓( P1 ～ P5、F1～F5),经栓融点测定、药物体外溶出筛选确定合格处方(r2＞0.9)；经家兔直肠给药进行体内筛选,确定佳处方；用3P97软件计算相关药动学参数,比较两类基质的缓控释性能.结果 两类不同基质吗啡缓释栓的体外释药性能良好,体内缓释时限超过12 h.当体外释药符合零级模式,且r2＞0.95时,体内血药浓度出现稳定平台.其中F4和P4的MRT分别为16.72和9.19h,表明泊洛沙姆基质的硫酸吗啡缓释栓F4具有更好的缓控释性能；体内释药过程符合一室模型,t1/2(ke)=7.225 h,tpeak-5.107 h,ρmax=1 141 ng· mL-1,AUC=22 817ng·h·mL-1.结论 制备的泊洛沙姆基质硫酸吗啡缓释栓F4呈现良好的缓释特征,具有工业化价值.
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我地区麻醉药品管理存在的主要问题与对策措施
武陟县隶属于焦作市管辖,是焦作的南大门,是焦作至郑州、新乡至洛阳的十字交通枢纽.本县是食道癌、肝癌的高发病区[1].本县医务人员的知识结构偏低,对芬太尼、吗啡、硫酸吗啡控释(片)等麻醉药品的作用机理认识不足,故在临床上、尤其是止痛方面仍以盐酸哌替啶注射液(杜冷丁针)为首选麻醉药品.全县共有麻醉药品使用单位21家,年需求量在50mg×19000～20000支之间.
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盐酸羟考酮与硫酸吗啡治疗晚期癌痛的疗效观察
目的:探讨盐酸羟考酮与硫酸吗啡对晚期癌痛的疗效及安全性.方法:将120例晚期癌痛患者随机分为A、B两组,A组62例采用盐酸羟考酮进行治疗,B组58例采用硫酸吗啡进行治疗,两组均进行4周以上的疗效对比观察.结果:A组总有效率为93.5％,B组总有效率为91.4％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后生活质量均较治疗前明显改善(P＜0.05).两组不良反应相似,但A组便秘较B组明显减少(P＜0.05).结论:在治疗各种不同程度的癌痛时,盐酸羟考酮的镇痛效果比硫酸吗啡更有效,毒性反应更低,可作为吗啡的替代品,值得临床上进一步推广使用.
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盐酸羟考酮注射液用于全身麻醉患者术后镇痛的前瞻性、对照性研究
目的：探讨盐酸羟考酮注射液用于全身麻醉（全麻）患者术后镇痛的临床效果。方法：选择94例老年关节置换术患者，按照随机数表法分为两组，每组47例，均接受全麻，术后镇痛分别予以盐酸羟考酮注射液镇痛和硫酸吗啡注射液镇痛。观察两组镇痛后2、24、48h的疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale/Score，VAS）情况以及补救镇痛情况和不良反应发生率、镇痛效果满意率，并进行比较。结果：镇痛后2h，两组VAS评分经比较不存在统计学意义（P＞0.05）；镇痛后24、48h，观察组的VAS评分均显著低于同时点对照组，经比较差异有统计学意义（P＜0.05）。镇痛过程中，观察组的补救镇痛率为12.77%（6/47），显著低于对照组的34.04%（16/47），经比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的不良反应发生率为10.64%（5/47），显著低于对照组的21.28%（10/47），经比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组对镇痛效果的满意率为97.87%（46/47），显著高于对照组的80.85%（38/47），经比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：全麻患者术后进行镇痛的过程中，较之硫酸吗啡注射液镇痛，使用盐酸羟考酮注射液镇痛可以获得更好的效果，且不良反应较少，是一种安全、有效的镇痛方法。
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用盐酸羟考酮与硫酸吗啡对行食管癌根治术后的患者实施镇痛治疗的效果对比
目的:比较用盐酸羟考酮与硫酸吗啡对进行食管癌根治术后的患者实施镇痛治疗的效果.方法:将2016年7月至2017年6月期间在苏州大学附属第一医院进行食管癌根治术的86例患者作为本文的研究对象.随机将这86例患者分为硫酸吗啡组(n=43)和盐酸羟考酮组(n=43).术后,用盐酸羟考酮对盐酸羟考酮组患者进行镇痛治疗,用硫酸吗啡对硫酸吗啡组患者进行镇痛治疗,然后比较两组患者的VAS评分及其不良反应的发生率.结果:进行镇痛治疗后48 h,两组患者的VAS评分相比差异无统计学意义(P>0.05).进行镇痛治疗后,盐酸羟考酮组患者恶心呕吐、呼吸抑制、排尿困难及头晕嗜睡等不良反应的发生率均低于硫酸吗啡组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:用盐酸羟考酮与硫酸吗啡对进行食管癌根治术后的患者实施镇痛治疗的效果均较为理想,但用盐酸羟考酮对其进行镇痛治疗所引发的不良反应较少,用药的安全性较高.
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硫酸吗啡控释片联合塞来昔布个体化治疗中重度癌痛的临床疗效及安全性
背景与目的:疼痛是中晚期肿瘤患者常见的症状之一,吗啡是控制中、重度癌痛的代表药物,但部分患者由于不可耐受的不良反应而限制了其使用.本研究探讨硫酸吗啡控释片联合塞来昔布治疗中、重度癌痛的临床疗效,评价用药安全性和患者生活质量改善情况.方法:回顾性分析125例中、重度癌痛患者,一组(n=67)以硫酸吗啡控释片20 mg/12 h为起始剂量,24～48 h后评价并进行个体剂量滴定,按50%递增或25%递减剂量直至达到维持剂量:另一组(n=58)采用相同起始剂量24～48 h后评价,再加用塞来昔布200 mg/12 h,若疼痛不缓解则增加至400 mg/12 h,疼痛仍不缓解则增加硫酸吗啡控释片剂量直至维持剂量,并分析联合用药的临床疗效、剂量调整情况、药物不良反应以及患者生活质量的改善情况.结果:硫酸吗啡控释片组维持剂量的平均值为67.3 mg/d,联合用药组为51.3 mg/d,平均用药量减少23.77%.联合用药组与硫酸吗啡控释片组镇痛效果相同,但在便秘、恶心呕吐、嗜睡、排尿困难和头晕等不良反应上较硫酸吗啡控释片组分别减少42.25%、47.50%、11.23%、61.61%和23.01%,其中便秘和恶心呕吐两组间差异有显著性(P分别为0.028和0.046).两组患者的生活质量均有所改善.结论:硫酸吗啡控释片联合塞来昔布能有效控制中、重度癌痛,提高晚期肿瘤患者的生活质量,并可减少吗啡用量,从而减轻吗啡的不良反应.
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美施康定在中重度癌痛治疗中的预处理临床观察
目的:探讨预处理在美施康定中重度癌痛治疗中的作用.方法:癌痛患者68例随机分为两组:对照组(38例)和观察组(30例).两组间临床资料差异无统计学意义(P＞0.05).观察组进行心理、饮食、药物及给药方法途径预处理后服用美施康定,观察两组有效率、依从率及不良反应发生率.结果:(1)对照组有效31例(81.58％),依从28例(73.68％)；观察组有效27例(90.00％),依从25例(83.33％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)不良反应:恶心呕吐、尿潴留、便秘对照组和观察组比较分别为:11∶5,7∶3,12∶6,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)观察组中的口服组和直肠给药组恶心呕吐、便秘比较分别为4∶1,5∶1差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:美施康定止痛治疗前预处理,多数不良反应可避免或缓解,患者服药依从性高.
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RP-HPLC法测定吗啡的血药浓度
硫酸吗啡为阿片类麻醉性镇痛药,主要用于晚期癌症患者的第三阶梯止痛,由于长期应用本品可产生耐受性、身体依赖性和成瘾性.血清中吗啡的提取常在弱减性溶液中进行后,再经酸水反提,二次溶剂再提取方能纯化样品,操作过程繁琐[1,2].本文通过简化提取方法,调整流动相,所建立的吗啡高效液相色谱测定方法简单易行,更适合于临床血药检测.1 仪器与试剂美国BECKMAN公司GOLD系统高效液相色谱仪,包括125型泵和168型DAD紫外检测器.
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盐酸替利定治疗中重度癌痛18例
目的:评价盐酸替利定治疗中重度癌痛的疗效及安全性.方法:选择33例癌症患者,随机分为试验组18例和对照组15例.对照组用硫酸吗啡片20 mg,每日4次;试验组用盐酸替利定100 mg,每日4次,均连用5d.用数字评分法评估疼痛程度,记录疼痛变化及不良反应.同时在用药前及第6天做血常规、尿常规、肝肾功能和心电图检查.治疗结束后分别对症状、体征及实验室检查进行安全性和有效性评估.结果:2组服药前NRS评分差异无统计学意义(P>0.05).2组服药后第2～5天的NRS评分均较服药前明显降低(P<0.01);服药后第2～5天,2组NRS评分差异均无统计学意义(P>0.05).癌痛有效率试验组为77.8%,对照组为73.3%,差异无统计学意义(P>0.05);不良反应发生率分别为33.3%、40.0%,差异无统计学意义(P>0.05).结论:盐酸替利定和硫酸吗啡控制癌痛疗效和不良反应相似,可作为中重度癌痛的一线治疗.
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度洛西汀与硫酸吗啡联合治疗癌痛的临床疗效观察
目的：对比观察度洛西汀与硫酸吗啡缓释片与单用硫酸吗啡治疗癌痛的疗效与安全性。方法将60例中重度癌痛患者随机分为单药治疗组(硫酸吗啡缓释片,100-200mg/d)和合并治疗组(同等剂量的硫酸吗啡缓释片+度洛西汀，前2周30mg/d，2周后60mg/d)，分别在基线及用药7、14、28d以NRS评分方法、SDS及HRSD量表评估疼痛分数及抑郁严重程度，指导用药并记录毒副反应。并持续观察脱落率。结果两组治疗前NRS评分无显著差异，用药第28d评分有显著差异（P<0.05）；两组治疗前SDS评分无显著差异，用药第28d评分有显著差异（P<0.05）；两组治疗前HRSD评分无显著差异，用药第28d评分有显著差异（P<0.05）；2组脱落率相似(第4周8.9％vs 10.0％，第8周15.6％vs 17.8％及第12周23.3％vs 25.6％，均P>0.05)。两组均未发生严重毒副反应，虽然便秘、出汗和心悸的不良反应频数合并治疗组较高，但差异未达统计学意义。结论洛西汀和硫酸吗啡缓释片用于癌症患者止痛效果优于单纯应用硫酸吗啡缓释片，而且对改善患者情绪和生活质量效果也好。
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超声和胆管闪烁显像有助于重症监护患者急性非结石性胆囊炎的诊断
急性非结石性胆囊炎(AAC)占急性胆囊炎的2 %～12%,它多发生于重症病人,尤其是严重创伤、烧伤、败血症或手术后患者.外科重症监护病房(ICU)的病人AAC发生率为4%～20%.重症病人尤其是多器官衰竭病人的AAC极难早期诊断,临床和实验室检查对它的敏感性和特异性很差.很多研究报道AAC的死亡率很高,部分原因就是难以早期诊断.目前广泛应用影像学检查以确定或排除重症病人是否发生急性胆囊炎. 目前诊断急性胆囊炎主要依赖超声(US)或胆管闪烁显像.US是准确的非侵入性检查,但据报道,它检查重症病人时假阴性率高,不易下结论.胆管闪烁显像是一种替代检查方法, 它用于重症病人假阳性率高,但注射硫酸吗啡后胆管闪烁显像(MC)的诊断准确性可以提高 .
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高效液相色谱法测定硫酸吗啡缓释栓含量
目的：：制备硫酸吗啡缓释栓剂,采用高效液相色谱法测定硫酸吗啡缓释栓剂的含量。方法：采用Eclipse XDB-C18柱(150 mm ×4.6mm,5μm)；以甲醇-庚烷磺酸钠醋酸溶液(取庚烷磺酸钠2.02 g,加水适量溶解,加冰醋酸5 ml,加水稀释至1000 ml,摇匀)(50∶50)为流动相；流速为1.0 ml·min-1；检测波长：233 nm；柱温：25℃；进样量：10μl。结果：3批样品中硫酸吗啡平均含量为99.9%,在4.18~86.60μg·ml-1浓度范围内线性关系良好(r=0.9993),平均回收率100.6%,RSD=1.58%(n =9)。结论：该检测方法灵敏、快速、结果准确,适用于硫酸吗啡缓释栓剂质量控制。
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高效液相色谱法测定乳汁中硫酸吗啡的含量
目的:建立乳汁中硫酸吗啡含量的测定方法.方法:高效液相色谱法,色谱条件为ZY1104 C18(6.0mm×]50 mm,5μm)分析柱;流动相为甲醇-(25 mmo1·L-1)磷酸二氢钾(9:1);流速1.0 ml·min-1;检测波长233 nm.结果:回收率98.54%,RSD为2.7%,线性范围为0.0534～0.5340μg.结论:本法快速简便,适合乳汁中硫酸吗啡含量测定.
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美施康定直肠给药法在肿瘤全麻术后的疗效观察及护理
晚期恶性肿瘤患者常因伴有疼痛而导致肉体和精神上极大痛苦.对癌痛的治疗,WHO制定了三个阶梯止痛方案,硫酸吗啡占有极其重要的地位.美施康定是硫酸吗啡控释制剂,具有止痛作用时间长,保持血药浓度相对恒定等优点.根据癌痛给药以口服、非创伤性给药和定时,按阶梯、个体化的原则,我科对36例头颈部肿瘤全麻手术后疼痛患者应用直肠给药方式,对其镇痛效果进行了观察与护理.现报告如下:
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硫酸吗啡控释片治疗癌痛的个体化用药
目的按三阶梯止痛原则对硫酸吗啡控释片(美施康定)的疗效及不良作用进行个体化观察。方法用该药治疗癌症疼痛103例，其中肺癌33例、淋巴瘤20例、胃癌12例、肝癌9例、直结肠癌15例、乳腺癌6例、多发性骨髓瘤5例、恶性黑色素瘤3例。用药剂量60～600 mg，用药时间5～68 d。结果 103例服药后疼痛总缓解率(CR+PR)为95.1%，副作用主要为便秘，偶有嗜睡、尿潴留、呼吸抑制等。结论硫酸吗啡控释片治疗癌痛个体差异大，效果肯定，副作用轻，不会成瘾。
