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杜冷丁:一半天使,一半魔鬼
杜冷丁,化学名为哌替啶,主要用于急性剧烈性疼痛、术后镇痛和癌性止痛.内脏剧烈绞痛(胆绞痛、肾绞痛)时需与阿托品合用.杜冷丁是在吗啡之后问世的,都属于阿片类镇痛药,二者的区别何在?吗啡镇痛作用更为强大,但是,强大的药效不代表它是一剂良药,原因相信大家也心知肚明,那就是成瘾性.药理学家为了改善成瘾性,在吗啡的基础上改进结构,后来哌替啶就问世了,虽然镇痛药效比吗啡小很多,只有吗啡的l/10,但成瘾性也不像吗啡那么厉害了,而且值得一提的是,哌替啶肌肉注射时,起效时间比吗啡还快,给药10min起效,作用时间为2 ~ 4h.
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氟比洛芬酯预处理对瑞芬太尼复合异丙酚麻醉后乳腺癌患者手术后急性疼痛的临床影响分析
乳腺癌的易感基因主要包括 p53、B RC A‐2、PTEN以及BRCA‐1等[1]。上述4个乳腺癌易感基因发生突变占全部乳腺癌的4.5%~11.2%。瑞芬太尼复合异丙酚是一种超短效的新型μ受体激动剂,具有以下几个方面的特点:①起效迅速;②作用时间短;③镇痛作用强;④无蓄积;⑤后遗症少;⑥呈剂量依赖性,降低血压和心率;⑦抑制气管插管和手术应激时的心血管系统反应;⑧术后患者拔管时间快。我院收治的86例乳腺癌患者临床资料显示氟比洛芬酯预处理对瑞芬太尼复合异丙酚麻醉后乳腺癌患者手术后急性疼痛具有显著抑制作用,现总结如下。
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芬太尼与哌替啶对分娩镇痛的临床疗效比较
随着孕妇分娩期间采用药物镇痛增加,分娩疼痛治疗成为大的生育问题之一[1]。硬脊膜外镇痛提供了有效的镇痛效果,但是具有较多的不良反应。对大多数孕妇来说,不愿使用硬脊膜外镇痛,哌替啶是普遍使用的阿片类镇痛药,但是起效慢并且代谢产物能够造成一定的负面影响。芬太尼皮下注射,使其呼吸缓慢,并且脂溶性高,易产生肠道和全身再循环,因此,其作用时间将会延长。本研究就2014年3月至2015年3月入住我科的96例采用芬太尼和哌替啶治疗的孕妇进行回顾性分析,现将结果报告如下。
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丙泊酚复合依托咪酯对诱导期肌颤的影响
依托咪酯是一种短效的非巴比妥类镇静催眠药,具有起效迅速、作用时间短、对循环和呼吸影响轻微等特点,目前在临床广泛应用于全身麻醉诱导和短小手术。但是依托咪酯在全身麻醉诱导期间肌颤的发生率为50%~80%[1],给饱胃患者和开放性眼外伤患者带来危险。本研究复合使用丙泊酚和依托咪酯,寻求减轻肌颤、使患者安全度过诱导期的方法。
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无知觉胃镜检查174例的麻醉处理
丙泊酚具有起效快、作用时间短、心血管抑制小、抑制咽喉部恶性刺激效果明显等特点.广泛用于门诊小手术,可起到手术诊治期间患者无意识、术后遗忘等效果,暂且称为"无知觉诊疗术".我科近期开展了无知觉胃镜诊治术,消除了患者在检查操作中的痛苦,方便了胃镜操作,减低了胃镜诊治诱发心、肺、脑意外的发生率,取得了满意的效果.现总结如下.
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0.25%罗哌卡因和 0.25%左布比卡因阻滞双侧颈深浅丛神经对呼吸功能的影响
罗哌卡因是一种长效酰胺类局部麻醉药,与布比卡因相比,具有起效快、作用时间长、镇痛作用确切、中枢神经毒性和心脏毒性较小、低浓度具有感觉和运动神经阻滞分离的特点[1],因而逐渐取代布比卡因。笔者团队曾应用0.25%左布比卡因及复合低浓度利多卡因合剂应用于双侧颈深浅神经均阻滞,取得了良好的临床效果及呼吸循环的安全指标[2]。为进一步探寻双侧颈深浅神经均阻滞时,对呼吸功能的影响小,找到更加安全的方案,笔者团队于2013年2月至2014年2月进行了本研究,效果满意,报告如下。
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地佐辛超前镇痛对无痛人工流产术子宫收缩痛的影响
目前人工流产术常用的麻醉方法是异丙酚静脉麻醉.异丙酚具有起效快、作用时间短、苏醒快的优点,但其镇痛效果差,尤其在术后几乎无镇痛作用,因此对人工流产后子宫收缩痛的镇痛效果很差.地佐辛是一种新型阿片受体激动-拮抗剂,它的等效镇痛效量同吗啡相当[1],此药有较强的镇痛作用,不良反应少,对循环和呼吸抑制轻,精神依赖性极低.临床研究发现地佐辛静脉注射15 min后即达到镇痛效果[2].为了减轻子宫收缩痛,我们在人工流产术前静脉注射地佐辛超前镇痛,探讨其对术后子宫收缩痛的影响.
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比索洛尔治疗轻中度高血压病的疗效观察
比索洛尔是一高选择性β1-受体阻断剂.我们对轻中度原发性高血压病患者给予比索洛尔10 mg/d治疗,观察其对患者血压、心率及生化指标的影响,评价比索洛尔的降压效应及安全性,同时用24 h动态血压(ABPM)观察的方法评价其作用时间,降压谷/峰比值.现报告如下.
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卡前列素氨丁三醇注射液配伍缩宫素防治产后出血的临床观察
产后出血是产科严重并发症之一,是产科切除子宫,甚至导致产妇死亡的重要原因,1996-2000年全国孕产妇死亡原因分析,产科出血是我国孕产妇死亡的首要原因,平均占45.56%[1].产后出血的主要原因是子宫收缩乏力,约占70%~80%[2].目前多数医院常用缩宫素和麦角新碱来加强子宫收缩防治产后出血的发生.用缩宫素因个体差异大,作用时间短;麦角新碱又有明显影响血压的不良反应.
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消心痛气雾剂快速缓解心绞痛
消心痛气雾剂由山东洋泰制药有限公司生产,是一种快速起效制剂.在喷雾后数秒钟内被口腔粘膜吸收,十几秒钟即可起效,其作用可持续约90min.药效之快及作用时间之久均优于硝酸甘油片剂.
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临床不合理用药分析
药物在治疗疾病中占有重要地位,如果用药不当不仅降低疗效,还会发生毒副反应,会造成许多药源性疾病的发生.目前,临床医生开写处方都是两种或两种以上的药物,加上注射药物,诸多药物在体内相互作用的结果使药物疗效增强或减弱,作用时间延长或缩短,相互作用的结果可表现为有益治疗作用或有害的不良反应.
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地塞米松配伍布比卡因、芬太尼用于术后镇痛
芬太尼用于术后镇痛效果确切,但常伴有恶心、呕吐等并发症,并且单次给药作用时间短.本文拟在观察硬膜外腔应用地塞米松预防芬太尼术后镇痛所致并发症的作用并延长术后镇痛时间.
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替硝唑注射液药理毒理研究综述
替硝唑为国外20世纪60年代开发的硝基咪唑类衍生物.我国于20世纪90年代初合成该药,是继甲硝唑后研制成功的一种抗感染药物,用于治疗厌氧菌感染及原虫感染性疾病,其疗效较甲硝唑强2~4倍,毒副作用低,口服吸收好,起效快,作用时间长,适应症广,不良反应明显比甲硝唑低.
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1-24 茶多酚、维生素C对石英致肺泡巨噬细胞DNA损伤的保护作用
目的探讨体外培养条件下石英粉尘对肺泡巨噬细胞DNA的损伤作用及茶多酚和维生素C的保护作用.方法将肺灌洗收获的肺泡巨噬细胞分别与石英粉尘悬液共同培养后,用单细胞凝胶电泳技术检测肺泡巨噬细胞DNA损伤的状况.结果大鼠肺泡巨噬细胞与不同浓度石英粉尘共同培养后,彗星出现率、DNA迁移长度增加,与阴性对照组比较,差异有显著性(P<0.05).随着石英粉尘与肺泡巨噬细胞作用时间的延长,彗星出现率及DNA损伤也呈增加的趋势.在培养液中加入茶多酚和维生素C能减轻石英粉尘所致肺泡巨噬细胞DNA的损伤.其中以40μg/ml的茶多酚及30μg/ml的维生素C保护效果较好.结论石英粉尘能诱导肺泡巨噬细胞DNA损伤.且随着粉尘浓度的增加以及作用时间的延长其DNA损伤程度有增加的趋势.茶多酚及维生素C对石英粉尘所致的DNA损伤有一定的保护作用.
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蛇牌GK50型双极电凝无输出故障的检修
GK50型双极电凝器是德国蛇牌公司产品,由电凝主机、电凝镊、导联线和脚踏开关组成,设计小巧,功率下降快,作用时间短,不粘镊子.其质量性能在一般情况下较稳定,但通常因手术中操作不当会引起故障,主要原因是在使用时当还没有夹持住组织时,踩踏脚控开关输出,引起主机内部电路过流输出或短路并损伤电凝镊.
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米索前列醇扩张早孕宫颈作用时间的临床观察
一定剂量米索前列醇对早孕子宫颈有软化和扩张作用[1].笔者对口服400μg米索前列醇后软化宫颈的起效时间进行临床观察,现将结果报告如下.
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环磷酰胺诱发小鼠骨髓嗜多染红细胞微核方法的探讨
由于各种化学物质在生物体内的代谢规律及引起染色体损伤机制不同,给药途径及时间反应规律也有差异.为选择佳作用时间,本文采用环磷酰胺(cp)40 mg/kg BW,不同时间所诱发的小鼠骨髓嗜多染红细胞微核细胞数进行实验比较,获得良好的结果,显示经腹腔一次染毒,30 h制片,微核细胞率为30.3‰.
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地特胰岛素联合门冬胰岛素强化降糖的疗效观察
大量糖尿病前瞻性研究及糖尿病控制与并发症实验均证实,严格控制血糖可以预防和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展,提高患者的生活质量,减轻家庭和社会负担.2型糖尿病患者进行胰岛素强化治疗可改善胰岛β细胞功能,减轻胰岛素抵抗[1].在胰岛素强化降糖方案中,基础配合餐时胰岛素的强化治疗可模拟人生理胰岛素分泌模式,使胰岛β细胞功能恶化的糖尿病患者获得更接近于正常的血糖水平.但目前常用的人胰岛素存在一定局限性,吸收、起效慢且作用时间长,餐后血糖控制不佳,低血糖危险亦增加.
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瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿眼科手术的临床观察
小儿眼科手术一般时间较短,要求患儿安静合作,麻醉镇痛完善,维持眼内压稳定和防止眼心反射,手术恢复迅速平稳等特点.瑞芬太尼是一种新型麻醉性镇痛药,主要经肝外组织和血液的非特异性酶水解代谢,作用时间短,消除快,因此具有安全,高效,苏醒迅速及并发症少的特点,并且能有效抑制手术应激反应,是全凭静脉麻醉的理想药物.本文介绍瑞芬太尼复合丙泊酚应用于小儿眼科手术麻醉的临床观察并与氯胺酮复合丙泊酚麻醉进行比较.
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医疗机构消毒灭菌知识培训效果分析
目前,生产企业卫生室、个体门诊及村卫生室存在着不能正确使用消毒剂、不能正确掌握消毒剂的浓度及作用时间和其他不规范的消毒灭菌行为,以至于消毒效果检测合格率较低的情况.为提高基层医疗单位消毒灭菌质量,减少患者感染机会,我区卫生防疫站对厂企卫生室、个体门诊及村卫生室的医务人员开展了消毒灭菌知识培训工作.为了解其培训效果,于1999~2003年对上述单位的消毒质量进行了调查.