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蛇牌GK50型双极电凝无输出故障的检修
GK50型双极电凝器是德国蛇牌公司产品,由电凝主机、电凝镊、导联线和脚踏开关组成,设计小巧,功率下降快,作用时间短,不粘镊子.其质量性能在一般情况下较稳定,但通常因手术中操作不当会引起故障,主要原因是在使用时当还没有夹持住组织时,踩踏脚控开关输出,引起主机内部电路过流输出或短路并损伤电凝镊.
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医用二氧化碳激光器常见故障的防护及排除
1 聚集锗透镜表面污染聚集锗透镜位于激光刀头内.二氧化碳激光器发射的激光由锗透镜聚焦成一束很细的光束,形成"光刀".二氧化碳激光器在气化治疗时,会产生严重的烟雾,烟雾很容易污染激光刀头内的锗透镜,使锗透镜表面沾有污物或灰尘,这必然会导致光损耗的增加,引起激光功率的下降.污染严重时,因锗透镜表面污物吸光较多,甚至会导致锗透镜的热损坏.笔者接修了多台输出功率下降的二氧化碳激光器,因激光刀头内锗透镜污染引起输出功率下降的激光器占多数.维修时用直观法检查锗透镜表面,会发现严重污染.清洁锗透镜的方法是:用擦镜纸蘸分析纯乙醇加乙醚混合液(或单用)轻轻擦拭透镜表面,直至清洁为止.擦拭时只可顺着一个方向擦拭,擦镜纸不可重复使用.清洁锗透镜后,二氧化碳激光器输出功率明显增加.
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袖状衬垫用于防止动脉导管结扎术中破裂出血
动脉导管未闭(PDA)是常见的先天性心脏病之一,患者的导管形态随着年龄的增长而发生变化,使关闭PDA的手术成功率下降,对导管粗大,尤其是高龄患者手术时容易发生致命性出血.从2003年2月起,笔者采用新设计的方法,对26例粗大动脉导管未闭患者应用袖状衬垫进行结扎,效果良好,现介绍如下.
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真空负压静脉采血固定方法的改进
静脉采血是临床上常用的诊疗方法之一,真空负压静脉采血是近年来常用的新方法,此方法简便,但对于躁动患者及血管脆弱的老年患者来说,此操作存在一定困难.由于在采血过程中容易使针头滑脱、移动而造成采血一次成功率下降,增加患者痛苦,甚至引起医疗纠纷.为了避免或减少上述情况的发生,急诊科在采血操作中应用输液胶带固定针柄,防止针头滑脱、移动,提高了护士采血成功率,现介绍如下.
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水肿患者静脉输液小窍门
在临床工作中会经常遇到水肿患者。由于患者全身肢体水肿严重,静脉穿刺成功率下降,现总结此类患者输液穿刺的一点经验,与大家共享。
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不同时期动静脉内瘘术早期失败原因的对比分析
血液透析患者的自体动静脉内瘘的建立已开展数10年,目前仍为适合血液透析患者的血管通路.随着国内血液透析患者原发病因的变迁,继发性肾脏病导致的终末期肾衰竭越来越多,且由于该类患者营养、贫血状况的改善,导致非血管因素引起的内瘘失功明显增多,从而给临床医生带来新的课题.成都军区总医院肾内科从1988年开始为血液透析患者建立自体动静脉内瘘,当时的手术在我科虽处于探索阶段,但在术后早期少有失败情况出现,随着病例数的增多,尤其是近几年,发现内瘘早期失功的比例明显增加.为了找到成功率下降的原因,我们分析了本科近10年的该类手术,从时间上分成二个阶段,1996~2000年为第一阶段,2001~2005年为第二阶段,就这二个阶段内瘘早期失功的原因进行对比分析.
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老年肺部感染常见致病菌耐药现状及防治对策
老年肺部感染的常见致病菌,其中革兰阳性球菌有:肺炎链球菌、葡萄球菌;革兰阴性杆菌有:大肠埃希菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、不动杆菌等.近年对各种抗生素的耐药率均有显著增加,导致了肺部感染的严重危害和抗感染治疗的成功率下降.面对这种严峻形势,我们必须积极寻找防治对策[1,2].
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新护士"目的颤抖"心理所致穿刺成功率低下的管理干预
新护士因静脉穿刺技术不成熟,常易引起病人投诉.当护士长按常理向当事人反馈病人的不满并现场给予指导后,却发现新护士内心越想提高穿刺成功率却反而出现穿刺成功率下降的现象.经分析发现,造成此现象的原因为"目的颤抖"心理所致.针对此现象,采取了系列管理干预措施,方法如下.
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股神经阻滞复合硬膜外麻醉在单侧股骨骨折手术中的应用
在手术麻醉过程中,因变动体位可引起股骨骨折患者剧烈的疼痛,尤其老年人会导致血压急剧升高而造成严重并发症的发生[1],另外疼痛使患者摆放体位困难,造成麻醉操作困难[2],而且成功率下降。自2013年我科引进此项技术后,我们针对这一问题对股骨骨折患者麻醉前进行股神经阻滞作为超前镇痛进行观察,取得良好效果,现报告如下。
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术前置胃管的心理护理
胃管的置入给病人带来了身心痛苦,临床上常出现恶心、呕吐、脉搏增快,血压上升,心理紧张,及不同程度的恐惧感,这些不良刺激都可影响病人的耐受力,加重置管时的不适,使置管的成功率下降.为了提高置管的成功率,减轻病人的痛苦,自2003年1月至2004年1月,我科对60例病人采用了心理护理,取得一定效果,现介绍如下.
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双相波形自动体外除颤
临床和流行病学研究证实,在影响室颤/心跳骤停(VF/CA)患者复苏成功与否的各种因素中,从事件发生至实施电除颤的时间间隔是很重要的决定因素,每延迟1 min除颤,复苏成功率下降7%~10%.早期电除颤的目标是从发病至电除颤的时限院外达到5 min,院内任何地方和救护车内为3 min.
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Vitros250化学系统自诊断特性分析
Vitros 250干式生化分析仪是急诊检验的主要仪器,掌握和正确应用其自诊断功能对保证检验质量非常重要.分析仪包含数个传感器和监控仪器性能的装置,而且每一个干片进入分析仪不同位置都受到密切的监控.当仪器工作不正常时,有控制程序的软件模块就会发现,并把这种状态报告给"故障报告"软件模块,而当电源功率下降时,故障报告模块则把故障指示传给监控器上的状态控制栏或打印机,为操作或维护人员作相关处理提供信息.
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米索前列醇用于绝经后妇女取环的效果
自上世纪八十年代我国实施计划生育政策以来,放环是普遍的避孕方式,占育龄妇女的40%左右,在农村占70%以上[1].节育环一般应在绝经后1年以内取出[2].在农村由于害怕手术、缺乏医学常识等原因,往往错过了取环的佳时机,甚至在出现下腹坠痛不适或阴道流血等症状后才来就诊.由于绝经时间过长,卵巢功能衰退,生殖器萎缩,增加了取环的难度,使取环成功率下降.嵊州市长乐人民医院采用术前使用米索前列醇口服加阴道用药的方法,使宫颈软化后再手术,效果满意,现报道如下.
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护理干预对颅内高压患者腰椎穿刺依从性和安全性的影响
腰椎穿刺术(Lumbar Puncture, LP)是神经内科常用的诊疗操作之一,通过刺入蛛网膜下腔来获取脑脊液以协助临床诊断,同时去除过多脑脊液或者缓解颅内高压[1].颅内高压患者由于头痛、呕吐、血压过高及其他心理社会因素的影响,导致不配合甚至拒绝腰椎穿刺,致使穿刺成功率下降、危险性增加,直接影响到疾病的诊断、治疗和预后.本科对2005年6月至2008年6月102名颅内高压腰椎穿刺患者进行护理干预,收到了较好效果.报告如下.
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应用第三代喉罩建立人工气道的护理
快速建立人工气道是抢救心跳呼吸骤停患者的重要环节.传统人工通气方法常采用气管(切开)插管或面罩给氧,但急救状态下插管成功率不高,护士掌握困难,患者损伤大;面罩给氧通气不足,易发生胃充气、反流和误吸,导致抢救成功率下降[1].护士作为参与心肺脑复苏(CPCR)的先参与者,是医生的得力助手,必须掌握一种操作难度小、无需特殊设备、快速建立人工气道的技术.
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高龄女病人导尿中常见问题及其护理
导尿术是临床上危重、昏迷、盆腔手术及高龄伴有尿失禁、尿潴留病人常用的方法之一.而高龄女病人因其生理、病理原因,可使插管成功率下降.故有必要对高龄女病人导尿中常出现的问题进行总结.
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有机磷农药中毒并呼吸肌麻痹抢救的临床分析
急性有机磷中毒农村基层医院较为多见,延误就诊时间使抢救的成功率下降,合并呼吸肌麻醉后死亡率增加.本文20例有机磷中毒并呼吸肌麻痹患者气管插管、气管切开,痊愈14例,死亡6例,结合有关文献对其发病机制及死亡原因进行了临床分析.
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芒硝液温湿敷预防穿刺性静脉硬化的应用体会
由于患者长期反复进行静脉穿刺,致使局部血管内皮损伤,再加上长期大量使用高渗脱水剂和高营养溶液,由于药物理化性质引起局部血管内环境失衡,加重穿刺部位血管损伤,极易引起静脉硬化.导致静脉穿刺成功率下降.不但加大护士操作难度,还会使患者满意度下降.甚至引发护患纠纷.我院自2010年开始对长期静脉治疗后患者,使用自制芒硝液温湿敷,发现能够明显延缓静脉硬化时间和减轻静脉硬化程度.现将应用体会报告如下:
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氨茶碱不同途径给药在心肺复苏中的疗效比较
心肺复苏(CPR)是目前抢救呼吸心跳骤停的有效的方法,但抢救成功率仍然很低.临床和实验研究发现,心肌缺血和缺氧时有大量的腺苷释放,而腺苷可拮抗儿茶酚胺的兴奋作用,降低起搏细胞的功能,减慢心率,抑制房室传导;另外可扩张血管,增加电击除颤的阈值,从而导致心肺复苏成功率下降,而腺苷受体抑制剂氨茶碱应用于CPR,可以提高复苏成功率已经得到众多临床实验的证实,我科对不同途径使用氨茶碱在CPR临床实验中的效果进行了对比观察.现报道如下:
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宜宾市麻疹流行病学分析及控制策略探讨
自实施儿童计划免疫以来,宜宾市麻疹发病得到有效控制,发病率<15/10万,麻疹疫苗(MV)报告接种率>95%,人群中已基本形成预防麻疹的免疫屏障.近年由于部分地区实际接种率不高,以及免疫成功率下降,造成易感人群增多,使麻疹疫情有所回升.现对2001~2003年宜宾市的麻疹病例进行分析,以探讨控制麻疹策略和措施.