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“梦幻流产”并非轻松
流产和引产都会对女性身心健康产生不利影响,都会对今后的再孕产生一定的风险,有的甚至是终生的遗憾.人工流产术指终止妊娠时间14周以内的早期妊娠,妊娠5~7周时适于药物流产,应用抗孕激素药物使妊娠组织从子宫内膜剥离并使宫颈软化,继而应用促进子宫收缩的药物使妊娠组织自宫腔内排出.妊娠8~10周时适于人工流产负压吸宫术,指应用带有负压的吸引管将妊娠组织自宫腔内吸出.妊娠11~14周时适于钳刮术,由于胚胎相对较大,需要在应用药物软化宫颈后,逐步钳取出胎盘胎儿及蜕膜组织.
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异丙酚与笑气用于无痛人工流产的临床比较
近年来,异丙酚静脉麻醉人工流产手术的开展,避免了人工流产综合征的发生,镇痛效果满意,但呼吸抑制时有报道,且多认为与剂量有关[1].笑气用于无痛人工流产术目前在门诊开展已较为普及,但临床镇痛效果以及宫颈软化程度尚不完善.现将我院近年来采用这两种无痛人工流产术的病例临床效果比较如下.
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异丙酚与笑气用于无痛人工流产的临床比较
近年来,异丙酚静脉麻醉人工流产手术的开展,避免了人工流产综合征的发生,镇痛效果满意,但呼吸抑制时有报道,且多认为与剂量有关[1].笑气用于无痛人工流产术目前在门诊开展已较为普及,但临床镇痛效果以及宫颈软化程度尚不完善.现将我院近年来采用这两种无痛人工流产术的病例临床效果比较如下.
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米非司酮合并米索前列醇用于孕11~16周人工流产术前扩宫的临床观察
中期妊娠时由于宫颈尚未成熟,引产困难较多,易发生严重并发症,直接危害孕妇健康.目前国外常将前列腺素(PGS)栓剂置于阴道用于引产.也有报道,口服米非司酮配伍米索前列醇终止13~20周妊娠成功率90%[1].我们从临床实践中发现人工终止较大孕周妊娠术前口服米非司酮配伍阴道放置米索前列醇,可以有效地促进宫颈软化、宫颈扩张及相应减少并发症.本文总结了40例人工终止11~16周妊娠的手术病例,分析如下.
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间苯三酚注射液、卡前列甲酯栓与海藻棒在宫腔镜手术前软化宫颈的效果比较
目的:探讨间苯三酚注射液、卡前列甲酯栓与海藻棒在宫腔镜手术前软化宫颈的效果。方法:收治宫腔镜手术者90例,随机分为间苯三酚组(A组)、卡前列甲酯栓组(B组)和海藻棒组(C组),比较三组效果。结果:A组宫腔镜下清晰率显著高于B、C组,手术时间显著短于B、C组(P<0.01),且B、C组差异无统计学意义(P>0.05);A、C组宫颈软化率及手术成功率均显著高于 B 组(P<0.01),且 A、C 组差异无统计学意义(P>0.05);A 组未见不良反应,而B、C组均有不良反应。结论:间苯三酚注射液在宫颈手术前扩张宫颈的效果较好,可显著缩短手术时间并提高成功率,且无不良反应。
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米索前列醇与宫颈置管在宫腔镜电切术前宫颈软化程度的临床比较
目的:探讨阴道放置米索前列醇与宫颈插管两种方法在宫腔镜电切术前宫颈软化程度的临床比较.方法:将96例患者随机分为两组,米索前列醇组50例,术前4小时米索前列醇400μg置阴道穹隆;置管组46例术前晚宫颈置16#尿管,观察宫颈软化程度.结果:两组无阻力通过的扩宫器大小,扩张宫颈至10.5号的时间,扩张宫颈难易程度差异无显著性;两组术中宫颈漏水情况:米索前列醇组少于置管组.结论:两种方法均促进宫颈软化扩张,使手术易于进行,降低并发症,且操作简便,效果良好.
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米索前列醇用于宫内死胎引产120例临床分析
米索前列醇,由于该药对妊娠子宫有明显的收缩作用,能使宫颈结缔组织释放多种蛋白酯,导致胶原纤维降解,使宫颈软化,颈管消失,宫口扩张,故自90年代开始,便广泛用于产科临床.本文就米索前列醇片在治疗宫内死胎中的应用做如下报告.
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宫腔镜电切手术中米索前列醇软化宫颈的效果浅析
目的 观察宫腔镜电切手术中米索前列醇软化宫颈的临床效果.方法 将我院在2011年1月-2013年1月收治的120例行宫腔镜电切手术患者随机分为两组,即观察组和对照组,每组各60例患者.观察组术前将400 μg米索前列醇放置于患者阴道后穹隆内;对照组术前进行利多卡因宫颈注射.观察对比两组患者的宫颈软化效果及手术并发症的情况.结果 观察组的宫颈软化效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 米索前列醇应用于宫腔镜电切手术软化宫颈的临床效果十分显著,具有良好的软化宫颈的效果,值得在宫腔镜电切手术中推广、应用.
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应重视"药物流产"的药物售后服务
目前,国内药物流产主要是使用米非司酮片合并米索前列醇,其作用机制是,米非司酮作用于子宫内膜,在分子水平与内源性孕酮争夺受体,产生较强的抗孕酮作用,使蜕膜、绒毛变性,并导致内源性前列腺素释放,引起子宫收缩;米非司酮作用于丘脑和垂体,促黄体素(LH)、促卵泡素(FSH)下降,黄体溶解,使依赖黄体维持的妊娠终止;米非司酮同时使宫颈软化、扩张,利于胚胎、子宫蜕膜的排出;配合使用米索前列醇,可使宫颈进一步扩张、软化,刺激子宫收缩,促使胚胎、胎膜排出.
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米非司酮配合米索应用于孕早期及孕中期流产的临床体会
1 米非司酮的作用机理:孕桐是维持妊娠的重要因素,米非司酮通过与孕桐受体结合而起到阻断孕酮作用,从而引起蜕膜组织变性坏死,一维发绒毛组织变性坏死,内源性前列腺素释放促使LH下降,黄体溶解,从而使依赖黄体发育的胚囊坏死产生流产,还使子宫处于兴奋状态,对前列腺素敏感性增高,子宫肌出现收缩.此外还引起子宫胶原蛋白分解,使子宫颈软化扩张促进妊娠物排出.
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间苯三酚在宫腔镜手术中的应用
目的 探讨间苯三酚在宫腔镜手术中进行宫颈预处理的可行性.方法 将2009年12月~2010年7月在我科行宫腔镜手术、符合条件的患者98例分成2组:间苯三酚组50例,于宫腔镜术前10~15 min静点间苯三酚80 mg;米索组48例,术前12 h阴道放置米索前列醇0.4 mg.观察2组宫颈软化程度(测量用药后宫颈扩张程度、扩宫时间、扩宫难易程度),观察药物副作用.结果 (1)用药后宫颈无阻力可通过的扩宫器:间苯三酚组5.0~8.0(中位数6.5)mm,米索组4.5~9.5(中位数6.75)mm;开始扩张宫颈至扩张至9.5号扩宫器的时间:间苯三酚组15~1080(中位数60)s,米索组0~1800(中位数60)s;扩张宫颈难易程度:间苯三酚组容易43例,较困难4例,困难3例,米索组容易34例,较困难11例,困难3例.以上指标2组均无显著差异(P>0.05).(2)间苯三酚组用药前后宫颈情况比较:间苯三酚组无阻力可通过的扩宫器用药前为3.0~7.5(中位数5.0)mm,用药后为5.0~8.0(中位数6.5)mm,用药后开大0~3.0(中位数1.0)mm.用药前后比较差异显著(Z=-6.221,P=0.000).(3)药物副作用:米索组用药后20例(41.7%)阴道出血,14例(29.2%)下腹痛,9例(18.8%)发热;间苯三酚组用药后均无不适主诉.结论 间苯三酚能有效软化、扩张宫颈,而且无毒副作用,应用简便,是一种安全、简便、有效的宫腔镜手术中进行宫颈预处理的药物.
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牙周病与流产及早产的关系
流产及早产原因很多,较为明确的有生殖道感染、妊娠合并症与并发症,以及孕妇的社会经济因素等.但仍有25%的流产及早产原因不明,这让人们考虑除了这些经典的危险因素外,可能还有其他因素的存在.前列腺素是分娩发动的重要因素,特别是前列腺素F2α和前列腺素E2能使宫颈软化和刺激子宫收缩导致流产及早产的发生.越来越多的证据表明,亚临床的生殖泌尿道感染或其他器官系统的感染可引起白细胞介素(IL)1β等细胞因子的增加,相应的细胞因子又可刺激羊膜和蜕膜组织前列腺素合成增加,从而诱发宫缩,引起流产及早产,对妊娠结果产生不良影响[1-3].其中有关牙周病与流产及早产的研究近期报道较多,现综述如下.
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绝经后妇女官腔镜手术前应用米索前列醇软化宫颈的研究
宫腔镜检查和手术是诊断和治疗宫内病变的微创方法.在宫腔镜的应用过程中,适当的宫颈软化和扩张可以减少患者的创伤,缩短手术时间,减少因官颈扩张困难造成的相关并发症.特别是绝经后妇女因宫颈萎缩、狭窄,宫颈扩张困难,宫腔镜手术前如何软化宫颈,目前临床上并无一种被普遍接受的方法.我们于2005年3月至2006年8月选择126例住院患者于手术前晚阴道给药,以探索米索前列醇对绝经后女性宫颈软化的作用,报告如下.
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人工流产术前应用米索前列醇85例临床观察
近年来,国内外学者为了减少人工流产术的并发症以及减轻受术者的疼痛,对人工流产术前用药物软化和扩张宫颈做了许多研究.我院采取人工流产术前阴道后穹隆放置米索前列醇,使宫颈软化,扩张宫颈取得满意效果.现报道如下.
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注射用间苯三酚用于促进产程宫颈软化的临床效果分析
目的 探讨注射用间苯三酚用于促进产程宫颈软化的临床效果.方法 选取2015年3月~2016年4月我院接受的58例阴道分娩产妇为研究对象,采用简单随机分组方式将产妇分为观察组与对照组,每组29例.对照组产妇给予缩宫素,观察组给予缩宫素联合间苯三酚.比较两组产妇的宫颈成熟度、各产程时间、产后总出血量及产妇并发症发生率.结果 用药后,观察组产妇的Bishop宫颈成熟度评分明显高于用药前及对照组,潜伏期、活跃期均较对照组短(P<0.05).两组产妇的第二产程时间、第三产程时间及产后总出血量差异无统计学意义(P>0.05).观察组产妇并发症发生率明显低于对照组(x2=6.72,P=-0.01).结论 注射用间苯三酚对宫颈软化具有促进作用,可有效缩短第一产程,减少产后出血量,降低并发症发生率.
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米索前列醇用于宫腔操作手术前软化宫颈的护理体会
目的 探讨米索前列醇在宫腔操作手术前软化宫颈护理中的应用效果.方法 选取于我院接受钳刮术的患者80例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例.两组在宫腔操作前给予米索前列醇以软化宫腔,对照组围术期接受常规护理,在此基础上观察组实施针对性护理干预.对比两组患者宫颈软化效果.结果观察组宫颈总软化率95.00%,高于对照组的80.00%,P<0.05.结论 宫腔操作手术前采用米索前列醇行宫颈软化并实施针对性护理干预措施,可有效提高宫颈软化率,具有临床推广价值.
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间苯三酚在围绝经期及绝经期患者经宫腔镜困难取器术中的应用
目的 探讨间苯三酚在围绝经期及绝经期患者经宫腔镜困难取器术中的应用.方法 将122例围绝经期及绝经期患者按随机数字表法分为观察组(62例)和对照组(60例),观察组术前静脉滴注间苯三酚60 mg,对照组术前3h口服米索前列醇400μg,观察两组宫颈松弛软化程度、术中宫颈漏水情况、镜下清晰度、药物不良反应.结果 两组用药后宫颈松弛软化程度比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组术中宫颈漏水率、镜下清晰度良好率明显优于对照组[1.6%(1/62)比10.0%(6/60)、87.1%(54/62)比65.0% (39/60),P<0.05].药物不良反应:对照组阴道流血26例(43.3%,26/60),下腹隐痛13例(21.7%,13/60),低热7例(11.7%,7/60),观察组用药后均无不适主诉.结论 对围绝经期及绝经期患者经宫腔镜再次取器术前,应用间苯三酚松弛软化宫颈安全、有效.
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米非司酮软化宫颈行钳刮术临床研究
目的米非司酮软化宫颈行钳刮术的临床研究.方法我院行钳刮术的自愿受术者62例,全部为初孕妇,随机分为实验组与对照组,各31例,进行宫颈软化,钳刮综合反应,术时出血量的测定.结果有效率达93.2%,充分软化者达76%.并能减少术时出血量及人工流产综合征.与对照组比较差异十分显著(P<0.01).说明米非司酮是钳刮术前软化宫颈、扩张宫口的理想药物,确有推广使用的价值.
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米索前列醇在无痛人流术中的应用
目前米索前列醇已广泛用于早孕流产、吸宫术、绝经后取器前扩张宫颈口,中期妊娠引产、死胎引产等方面.我院在应用异丙酚静脉麻醉无痛人工流产术前直肠放置米索前列醇以期达到宫颈软化、促进子宫收缩、减少子宫出血等手术并发症的目的.
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米非司酮合并米索前列醇用于孕11~16周人工流产132例的临床报告
米非司酮,米索前列醇用于孕11~16周人工流产术与利凡诺引产、水囊引产等相比具有使用方便,感染率低引产成功率高等特点.笔者从实践中发现临床实践中应用口服米非司酮配伍阴道放置米索前列醇,可以有效地促进宫颈软化、宫颈扩张及相应减少并发症.本文总结了132例11~16周妊娠的人工流产病例.报告如下: