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口服紧急避孕药后异位妊娠11例分析
紧急避孕是防止非意愿妊娠的发生而采取的一类事后避孕方法.本院自2003年1～2009年6月共收治了11例服用紧急避孕药(左炔诺孕酮或米非司酮片)后发生异位妊娠的患者,现对其临床资料进行回顾性分析.
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米非司酮配伍两种剂量米索前列醇用于中期妊娠引产的随机对照研究
目的：研究米非司酮配伍两种不同剂量的米索前列醇用于中期妊娠引产的效果和用药安全性.方法将2015年1月—2015年8月就诊的中期妊娠患者600例随机分为对照组和观察组,每组300例.对照组口服米非司酮片每天100 mg,连服2 d,于第3天早起口服联用米索前列醇片0.6 mg.观察组口服米非司酮片每天100 mg,连服2 d,于第3 d早起联用米索前列醇片0.4 mg；如未分娩,则每3 h给药0.4 mg,总剂量不超过20 mg.观察治疗效果﹑出血状况(出血量和持续时间)及发生不良反应情况.结果观察组总有效率96.33%﹑持续出血时间(13.2±4.2)d﹑212例持续出血《10 d和231例出血量《月经量,明显优于对照组83.67%﹑(7.8±1.9)d﹑138例和174例(P<0.05)；观察组不良反应发生率3.67%低于对照组8.67%,P<0.05.结论单次采用小剂量米索前列醇片并延长其给药时间,同时联合米非司酮片可使完全流产率显著提高,且可以减少出血量和出血持续时间,并且比较安全.
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米非司酮片诱发急性ST段抬高型心肌梗死
近年来,米非司酮伍米索前列醇抗早孕已被广泛应用于临床,是目前较理想的抗早孕药物.对停经49天以内的自愿药物流产者,抗早孕流产率达90%以上.药物流产的应用,部分取代了传统的手术流产,减少了手术给受术者造成的心理压力,受到广大育龄妇女的欢迎,因此在妇产科广泛应用.但是,米非司酮不适用于患有心血管、呼吸、消化、内分泌、泌尿生殖及神经系统疾病的患者.笔者在临床中接诊1例米非司酮诱发急性ST段抬高型心肌梗死患者,现报告如下.
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米非司酮配伍米索前列醇用于终止12～20周妊娠临床观察
目的:探讨米非司酮片配伍米索前列醇片用于中期妊娠引产的临床效果,进一步提高药物终止妊娠的的有效率.方法:2005年10月～2011年2月收治孕12～20周的孕妇165例,在排除诸多干扰因素的情况下,对相关数据分析,口服米非司酮片配伍米索前列醇片引产.结果:165例孕妇中162例药物终止成功,其中2例孕13～14周行大月份钳刮,1例阴道上药无明显宫缩后第2天改为水囊引产,同时给予缩宫素静滴.结论:米非司酮片配伍米索前列醇片用于中期引产效果好,安全的优点是较为理想的.
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米非司酮及米索前列醇过敏反应各1例
病例1 女,30岁,孕3产1,末次月经2001年12月1日,平素月经正常,于2002年1月18日因停经47 d来我站就诊.尿HCG阳性.B超显示,宫内孕囊存在,提示早孕.妇科检查,无其它异常发现.经本人同意,于当日按常规口服米非司酮(上海华联制药有限公司生产)行药物流产.服药至第2日下午3时患者有寒颤、心慌、气急、头晕和视物模糊,全身皮肤潮红,面部可见散在丘疹.查体:T 38 ℃,P 100 次/分,R 23 次/分,BP 18.3/12.6 kPa(138/95 mmHg),即停服米非司酮片,对症处理症状缓解后行人工流产术终止妊娠,1月后随访无异常发现.
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米非司酮联合米索前列醇在终止妊娠中的应用
目的：了解不同剂量米非司酮联合米索前列醇终止不同妊娠的效果。方法本院就诊的门诊及住院孕妇270例，予以口服150 mg 或300 mg 米非司酮片联合口服或阴道放置米索前列醇片终止妊娠，观察不同剂量米非司酮终止妊娠的成功率。结果米非司酮150 mg 组和米非司酮300 mg 组稽留流产（90.0％和92.0％）、孕≤7周（91.3％和92.9％）、7＋1～12周（93.3％和93.3％）及12＋1～16周（90.0％和90.0％）的流产成功率、口服米非司酮片的胃肠道反应发生率（17.1％和18.5％）比较；孕≤7周、7＋1～12周、12＋1～16周、稽留流产的流产成功率分别为91.7％，93.3％，90.0％，91.0％；差异均无统计学意义。结论米非司酮片联合米索前列醇片对孕≤7周、7＋1～12周、12＋1～16周及稽留流产的终止妊娠效果无差异，米非司酮片150 mg 或300 mg 联合米索前列醇片对终止妊娠的效果无差异。
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自拟异位停方辅助治疗早期异位妊娠43例
1997年1月～2001年6月,我院采用自拟异位停方结合西药氨甲喋呤(MTX)、米非司酮片治疗早期异位妊娠43例,并与单用MTX和米非司酮43例作对照,现报道如下.
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坤灵丸配伍复方米非司酮、米索前列醇药物流产的临床应用
目的:探讨坤灵丸在药物流产中的疗效.方法:180例早孕患者随机分为两组,每组90例.对照组用复方米非司酮片、米索前列醇片施行药物流产.坤灵丸应用组流产药物的使用方法同对照组,在服用米索前列醇片后1 h加服坤灵丸,15粒/次,2次/d,共服药7 d.观察两组的流产率及阴道出血时间.结果:坤灵丸应用组完全流产83例(92.2%),不全流产5例(5.6%),对照组完全流产76例(84.4%),不全流产12例(13.3%),两组相比差别具有统计学意义.坤灵丸应用组阴道出血≤7 d者32例,≤15 d者57例,对照组≤7 d者10例,≤15 d者71例,两组相比差别具有统计学意义.结论:坤灵丸在复方米非司酮、米索前列醇药物流产中使用,提高了完全流产率,改善了药流后月经紊乱的情况,具有一定的临床疗效.
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中西医结合治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠疗效观察
目的：分析中药联合甲氨蝶呤、米非司酮片治疗剖宫产疤痕妊娠的安全性及其临床疗效。方法：本院67例瘢痕子宫妊娠患者，随机按用药分为两组：对照组32例，给予甲氨蝶呤肌肉注射，剂量50mg/m2，配合米非司酮每次50mg，每日两次口服，连服3天。治疗组35例，在对照组治疗基础上，服用活血化瘀、消癥杀胚中药。定期监测血HCG水平及经阴道B超监测包块情况。结果：对照组有效率81.3%，治疗组88.6%，两组治愈率有明显差异(P＜0.05﹚。治疗组血β-HCG下降，包块直径缩小等疗效均优于对照组；治疗组，不良反应明显少于对照组，治疗组手术治疗比例14.3%，明显低于对照组34.4%。结论：中药联合甲氨蝶呤、米非司酮片治疗剖宫产疤痕妊娠疗效好、不良反应少。
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异位妊娠20例保守治疗效果分析
目的:观察异位妊娠保守治疗的临床效果.方法:选取我院20例接受异位妊娠治疗的患者,在给予米非司酮片和甲氨喋啶药物治疗的同时予以中药辅助治疗,观察患者血β-HCG的变化、包块的溶解和阴道流血时间.结果:治愈17例,治愈率85.00%,(20.8±1.2)天血β-HCG恢复正常.因药物胃肠道反应大、输卵管峡部妊娠破裂大出血转为手术治疗1例,对保守治疗失去耐心而选择手术治疗2例.结论:米非司酮片+甲氨喋啶结合中药辅助治疗,能够显著提高异位妊娠保守治疗的成功率.
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应重视"药物流产"的药物售后服务
目前,国内药物流产主要是使用米非司酮片合并米索前列醇,其作用机制是,米非司酮作用于子宫内膜,在分子水平与内源性孕酮争夺受体,产生较强的抗孕酮作用,使蜕膜、绒毛变性,并导致内源性前列腺素释放,引起子宫收缩;米非司酮作用于丘脑和垂体,促黄体素(LH)、促卵泡素(FSH)下降,黄体溶解,使依赖黄体维持的妊娠终止;米非司酮同时使宫颈软化、扩张,利于胚胎、子宫蜕膜的排出;配合使用米索前列醇,可使宫颈进一步扩张、软化,刺激子宫收缩,促使胚胎、胎膜排出.
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经阴道超声诊断无脑儿和露脑畸形二例
例1,孕妇,26岁,孕2产1孕13周,无家族遗传史及不良嗜好,2008年孕足月顺娩一女婴.常规超声检查发现:宫内见单活胎,颅骨光环消失,仅显示颅底部强回声的骨化结构,纵切可见一"瘤结"(图1).超声诊断:(1)单活胎;(2)胎儿颅脑畸形(多考虑无脑儿).患者入院后口服米非司酮片、米索前列醇片引产,自娩一死男婴,检查见:颅骨缺失(图2).例2,孕妇,22岁,孕1产0孕17+4周,外地务工人员,无家族遗传史及不良嗜好,否认工业毒物接触史.
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米非司酮用于紧急避孕100例临床分析
目的:本文通过对100例米非司酮用于紧急避孕的分析,对无避孕或避孕方法失败采用的补救措施.方法:对我门诊2004年1月-2007年1月用于米非司酮紧急避孕100例进行统计分析.结果:发现米非司酮可能是一种高效安全的时候避孕药.结论:小计量米非司酮25mg可作为安全简便高效的紧急避孕方法.
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米非司酮片与妇康片组治疗功能性子宫出血对比分析
功能性子宫出血(DUB)简称功血[1],分为排卵性出血和无排卵性出血,以无排卵性月经为主[2].本文将米非司酮、妇康片治疗更年期功能失调性子宫出血的临床效果进行对比观察,现报道如下.
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10～18周妊娠药物流产916例临床观察
一些妇女由于各种条件的限制,被查出怀孕时已怀孕达10～18周,或者更大.此时立即行常规人工流产术终止妊娠已不可能,基层医院多数只能使用钳刮术.该手术不仅要求医师技术熟练,而且对孕妇生理和心理有很大打击,且术时、术后并发症较多.为此,本院尝试采用米非司酮片配伍米索前列醇片终止10～18周妊娠,现将此法的安全性和临床效果报道如下.
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复方米非司酮片联合米索前列醇片治疗终止10～16周妊娠及稽留流产的临床研究
目的 观察复方米非司酮片联合米索前列醇片治疗终止10～16周妊娠及稽留流产的临床疗效和安全性.方法 将419例自愿终止10 ～ 16周妊娠(269例)以及稽留流产(150例)患者随机分为终止妊娠单方组(A组)95例、终止妊娠复方组(B组)174例、稽留流产单方组(C组)53例、稽留流产复方组(D组)97例.A、C组予以米非司酮50 mg,bid,口服,在第3次服药后的12 h阴道放置0.9％ NaCl湿化的米索前列醇0.6 mg.B、D组予以复方米非司酮35 mg,qd,口服,在第2次服药后的12 h阴道放置0.9％ NaCl湿化的米索前列醇0.6 mg.比较4组患者的药流成功率和药物不良反应的发生情况.结果 治疗后,A、B、C、D组的药流成功率分别为92.63％(88/95例),82.76％(144/174例),77.36％(41/53例)和76.29％(74/97例),A、B组比较差异有统计学意义(P＜0.05),C、D组比较差异无统计学意义(P＞0.05).4组患者的药物不良反应均以恶心呕吐、头晕乏力、皮疹、手掌瘙痒、发热和腹泻为主,且A、B、C、D组药物不良反应发生率分别为51.58％,53.45％,54.72％,55.67％,差异无统计学意义(P＞0.5).结论 复方米非司酮片联合米索前列醇片终止10 ～ 16周妊娠的疗效不及米非司酮片联合米索前列醇片,但在治疗稽留流产方面与米非司酮片联合米索前列醇片的临床效果相当,且不增加药物不良反应的发生率.
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甲氨蝶呤注射剂联合米非司酮片和中草药治疗宫外孕的临床研究
目的 观察甲氨蝶呤注射剂联合米非司酮片和中草药治疗宫外孕的临床疗效及安全性.方法 将64例宫外孕患者随机分为对照组和试验组,每组32例.对照组予以50 mg·m-2甲氨蝶呤,qod,肌内注射+米非司酮片每次50 mg,bid,口服;试验组在对照组治疗的基础上,予以中药宫外孕Ⅱ号每日1剂,分早晚2次口服,连续口服7d.比较2组患者的临床疗效和药物不良反应的发生情况.结果 治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为96.88％(31例/32例)和81.25％(26例/32例),差异有统计学意义(P＜0.05).试验组发生的药物不良反应主要有头晕和胃肠道反应,对照组发生的药物不良反应主要有头晕、胃肠道反应和口腔溃疡.试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为12.50％和15.63％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲氨蝶呤注射剂联合米非司酮片和中草药治疗宫外孕的临床疗效确切,且不增加药物不良反应发生率.
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去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床研究
目的 比较去氧孕烯炔雌醇片与米非司酮片治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效及安全性.方法将54例围绝经期功能失调性子宫出血患者随机分为对照组27例和试验组27例.对照组予以米非司酮10 mg,qd,口服,连续3个月;试验组予以去氧孕烯炔雌醇片每次0.17 mg,bid,口服,3d后减至0.17 mg,qd,21 d为1个周期,治疗3个周期.比较2组患者的临床疗效、血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平,以及药物不良反应的发生情况.结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为96.23％(26/27例)和74.07％(20/27例),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组和对照组的FSH分别为(23.27±3.05),(36.48±5.13)U·L-1;LH分别为(20.03±2.54),(28.36±4.04)U·L-1;E2分别为(117.45±16.47),(174.75±24.27) pmol·L-1,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组的药物不良反应主要有恶心和头晕,对照组的药物不良反应主要有皮疹、恶心、上腹部不适.试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为7.41％和14.81％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效显著,其能够显著降低患者的血清FSH、LH及E2水平,且不增加药物不良反应的发生率.
关键词： 去氧孕烯炔雌醇片 米非司酮片 围绝经期功能失调性子宫出血 安全性 -
米非司酮片与妇康片治疗功能性子宫出血的疗效比较
目的 评价米非司酮片、妇康片组治疗功能性子宫出血的效果,为临床选择佳药物治疗方案.方法 86例功能性子宫出血患者,根据用药方案不同分为参照组(采用米非司酮片治疗)、实验组(采用米非司酮片+妇康片治疗),每组43例.对比两组患者的临床治疗效果、平均出血停止时间、平均完全止血时间及药物不良反应发生情况.结果 实验组治疗总有效率95.34%高于参照组的74.41%,差异具有统计学意义(χ2=7.3404,P=0.0067<0.05).实验组平均出血停止时间为(15.15±2.80)h,平均完全止血时间为(18.80±2.80)h;参照组平均出血停止时间为(30.50±3.30)h,平均完全止血时间为(41.50±4.30)h.实验组患者平均出血停止时间、平均完全止血时间均短于参照组,差异均具有统计学意义(t=23.2581、29.0091,P=0.0000、0.0000<0.05).两组患者的药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.1042,P=0.7467>0.05).结论 针对功能性子宫出血,相对于米非司酮片单一治疗,联合妇康片治疗更具有效性,且不会增加患者药物不良反应表现,具有联合实施优势.
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米非司酮片的不同用法在瘢痕子宫妊娠无痛人流中的临床观察
目的 探讨米非司酮片的不同用法在瘢痕子宫妊娠无痛人工流产(人流)中的临床作用.方法 960例瘢痕子宫早孕要求无痛人流孕妇作为研究对象,将其随机分为A、B、C组,每组320例,A组收入院后手术前2 d每天口服米非司酮50 mg,2次/d;B组手术前1 d晚饭后2 h顿服米非司酮150 mg;C组不使用米非司酮;三组患者均于术前配伍米索前列醇.比较三组的宫颈软化且无需扩张情况、术前出血、手术时间、术中出血、并发症发生情况.结果 术前出血发生率比较,A组6.3%(20/320)、C组3.1%(10/320)明显低于B组87.5%(280/320),差异有统计学意义(P<0.05),A组稍高于C组,差异无统计学意义(P>0.05).A组宫颈软化且无需扩张率为95.6%(306/320)与B组的96.3%(308/320)比较差异无统计学意义(P>0.05),A、B组宫颈软化且无需扩张率均明显高于C组的19.1%(61/320),差异具有统计学意义(P<0.05).A组宫颈粘连等并发症发生率为3.1%(10/320),B组为2.5%(8/320),C组为4.7%(15/320),三组宫颈粘连等并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 手术前1 d晚饭后2 h顿服米非司酮与后手术前2 d口服米非司酮分别配伍米索前列醇在瘢痕子宫无痛人流中软化宫颈、减少术中出血及并发症方面无明显差异,后者因术前出血机会增加,反而不利于手术,前者用于瘢痕子宫无痛人流值得借鉴.
