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米非司酮终止妊娠的临床研究进展
米非司酮是一种抗孕激素药,目前有关米非司酮治疗疾病的研究越来越多且涉及较多病种,但米非司酮初应用于计划生育领域,迄今为止其用于终止早期妊娠方面的研究多,且为了提高其终止妊娠的效果、减少副作用,许多学者仍致力于此方面的研究.本文将对近年来米非司酮终止妊娠方面的临床研究进展做一综述.
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双侧子宫动脉栓塞与甲氨蝶呤肌注联合宫腔镜电切术治疗瘢痕子宫妊娠的效果
目的 对比双侧子宫动脉聚乙烯醇(PVA)栓塞与甲氨蝶呤(MTX)肌注联合宫腔镜电切术治疗瘢痕子宫妊娠的临床效果.方法 对86例瘢痕子宫妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.按照治疗方案不同分为PVA栓塞组(n=46,实施双侧子宫动脉PVA栓塞)和MTX肌注组(n=40,实施MTX肌注),随后均进行宫腔镜电切术,比较两组临床效果.结果 PVA栓塞组46例均治疗成功,MTX肌注组37例治疗成功.PVA栓塞组的血 β-HCG转阴时间、腹部包块消失时间及总住院时间均显著短于MTX肌注组(P<0.05).两组不良反应总发生率无显著差异(P>0.05).结论 双侧子宫动脉PVA栓塞联合宫腔镜电切术治疗瘢痕子宫妊娠的临床疗效显著,且并发症少.
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海藻宫颈扩张棒在终止瘢痕子宫妊娠12～16周中的运用体会
目的：探讨海藻宫颈扩张棒在瘢痕子宫妊娠12～16周人工流产中安全有效地扩张宫颈的作用。方法：将120例12～16周瘢痕子宫妊娠随机分为观察组和对照组，各60例。观察组口服米非司酮50mg／12h，共4次，第2日晚8点，置入海藻宫颈扩张棒，第3日晨8点，取出纱布及海藻宫颈扩张棒，后穹隆放置米索前列醇400μg，对照组：口服米非司酮50mg／12h，共4次，总量200mg，第3日晨后穹隆放置米索前列醇400μg。注意观察胚胎排出情况及阴道出血，一旦有先兆子宫破裂及时手术。米索前列醇用药后8h 胚胎未排出，可再次放置或口服米索前列醇200～400μg。流产后第2日常规清宫，并预防感染及益母草口服处理。结果：观察组产程时间缩短，完全流产率提高（P ＜0．05）。结论：采用口服米非司酮和海藻宫颈扩张棒，能较好地促进宫颈成熟，明显缩短了采用米索前列醇后宫缩发动到胎儿、胎盘排出时间，提高完全流产率。
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经阴彩色多普勒超声诊断瘢痕子宫妊娠的应用价值
目的：探讨经阴彩色多普勒超声诊断瘢痕子宫妊娠的应用价值。方法将2013年10月至2016年3月收治的80例瘢痕子宫妊娠患者随机分为试验组和对照组，各40例。对照组采用经腹部彩色多普勒超声诊断，试验组采用经阴道彩色多普勒超声诊断，比较两组诊断情况，观察经阴道彩色多普勒超声诊断声像特征。结果试验组确诊率为95．0％（38例），明显高于对照组的80．0％（32例），差异有统计学意义（P＜0．05）；经阴道彩色多普勒超声诊断确诊瘢痕子宫妊娠物大小为0．7 cm ×0．5 cm ×0．8 cm～6．6 cm ×5．5 cm ×6．0 cm；子宫下段距宫颈口2．0～7．0 cm，肌层厚度为0．15～0．60 cm。其中孕囊型26例，混合包块型6例，蜂窝型6例。结论经阴彩色多普勒超声诊断瘢痕子宫妊娠准确率高，具有较高的应用价值，值得在临床上推广。
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经阴道彩色多普勒超声在诊断瘢痕子宫妊娠的临床价值
目的：分析研究经阴道彩色多普勒超声在诊断瘢痕子宫妊娠的临床价值。方法：随机选取54例剖宫产后子宫瘢痕妊娠产妇患者为研究对象，分别行经腹部超声和经阴道超声检查；比较两种方式诊断准确率、误诊率及超声图像分析。结果：经阴道彩色多普勒超声诊断准确率92.59％，明显高于经腹部超声77.78％，误诊率9.26％，明显低于经腹部超声24.07％（P ＞0.05）；超声表现主要为孕囊型、不均质包块型、混合型三类，组间比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：经阴道彩色多普勒超声诊断瘢痕子宫妊娠准确率高，误诊率低，且操作便捷、安全，值得推广应用。
关键词： 经阴道彩色多普勒超声 瘢痕子宫妊娠 临床应用 -
剖宫产术后瘢痕子宫妊娠中晚期引产方式探讨
目的 :分析剖宫产术后瘢痕子宫妊娠中晚期引产方式.方法 :本次研究选择的研究人员均为我院2016年9月～2018年3月收治的100例患者,分为观察组和对照组,对照组实施米非司酮联合依沙吖啶引产,观察组利用米非司酮联合水囊引产.结果 :观察组和对照组患者的产后24h出血量以及不良反应发生率差异不具有统计学意义,而在引产时间方面,观察组时间明显短于对照组,同时引产成功率方面,观察组也高于对照组,p<0.05.结论 :对于剖宫产术后瘢痕子宫妊娠的中晚期引产方选择米非司酮联合水囊的效果要稍高于米非司酮联合依沙吖啶,但是两种方式均存在一定的弊端,因此可综合考虑产妇的情况,选择合适的引产方式.
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阴道彩超对瘢痕子宫妊娠的诊断价值
目的 探讨阴道彩超对瘢痕子宫妊娠的诊断价值.方法 选择2015年1月至2017年12月收治的瘢痕子宫妊娠患者78例作为研究对象,分别进行腹部彩超和阴道彩超检查,对两种检查方法的诊断结果 进行对比.结果阴道彩超对瘢痕子宫妊娠的诊断率高于腹部彩超,漏诊率、误诊率低于腹部彩超,差异有统计学意义(P<0.05).阴道彩超对附件区包块、卵黄囊、胚芽、盆腔积液、假孕囊的检出率高于腹部彩超,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阴道彩超对瘢痕子宫妊娠的诊断效果显著优于腹部彩超,是较可靠的诊断方法.
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瘢痕子宫妊娠分娩时机及分娩方式选择
目的：探讨瘢痕子宫妊娠产妇佳分娩时机和分娩方式，以减少子宫破裂发生情况，确保母婴安全。方法回顾性分析徐州市贾汪区第三人民医院2014年1月至2015年12月收治的200例瘢痕子宫妊娠产妇的临床资料，根据剖宫产适应证和阴道试产选择佳的分娩时机和方式。结果200例产妇中，行阴道试产的有134例，其中顺产45例、胎头吸引10例、臀牵引5例、会阴侧切22例，试产成功率为61.19%（82/134）。52例试产失败行剖宫产手术，其原因包括先兆性子宫破裂21例、胎儿宫内窘迫16例、继发宫缩乏力15例，试产失败率为38.81%（52/134）。阴道试产失败是剖宫产的主要原因，其次是产妇及家属的要求，以及产妇存在剖宫产指征。阴道分娩组产妇的住院时间和产后出血量均低于剖宫产组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论全面的母婴状况评估对瘢痕子宫妊娠再分娩产妇的分娩时机和方式选择具有重要影响，有利于确保母婴安全，提高生产质量。
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经阴道彩超在诊断瘢痕子宫妊娠中的应用价值
目的 探讨经阴道彩超在诊断瘢痕子宫妊娠中的应用价值.方法 选择我院2015年3月至2016年3月收治的69例瘢痕子宫妊娠病例,分组采用经腹彩超及经阴道多普勒彩超扫查入组患者,对比二者诊断符合率以及漏诊率.结果 经阴道彩超检查方法诊断符合率为94.2％,远高于经腹彩超的72.5％,二者存在显著性差异(P＜0.05).经腹彩超扫查漏诊率为13.0％,经阴道彩超扫查漏诊率为1.4％,两种诊断方法漏诊率差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在瘢痕子宫妊娠临床诊断中,经阴道超声检查能够近距离观察病灶,明确内部及周围血流关系,辅助临床诊断与治疗工作,应予以推广应用.
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TMX联合米非司酮治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析
目的：探讨MTX联合米非司酮治疗瘢痕子宫妊娠的临床疗效。方法：2010年7月-2013年6月收治瘢痕子宫妊娠并要求流产的患者90例，分为观察组53例与对照组37例，观察组应用MTX配伍米非司酮，对照组按常规行钳刮术直接清宫，观察记录两组的宫颈松弛度、手术出血量及人工流产综合征(RAAS)的发生情况。结果：观察组与对照组比较，宫颈松弛度要好，术中出血量明显减少，人工流产综合征的发生率也降低，且差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论：MTX联合米非司酮治疗瘢痕子宫妊娠的临床疗效较好，是一种安全、有效、简便的治疗方法。
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米非司酮联合米索前列醇终止瘢痕子宫妊娠10～14周的临床疗效
目的：探讨米非司酮联合米索前列醇终止瘢痕子宫妊娠10～14周的临床疗效。方法：收治瘢痕子宫妊娠(10～14孕周)患者204例为观察组，同期收治非瘢痕子宫妊娠者200例为对照组。两组患者均选择米非司酮与米索前列醇联合用药方案终止妊娠，对比两组疗效和不良反应。结果：观察组中完全流产195例，流产成功率95.6%；对照组中完全流产190例，流产成功率95.0%，两组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：米非司酮联合米索前列醇用于终止10～14周瘢痕子宫妊娠效果确切，流产成功率较高，产程较短，可有效保护子宫，降低手术风险。
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经阴道彩超诊断瘢痕子宫妊娠的临床价值
目的：分析经阴道彩超诊断瘢痕子宫妊娠的临床价值。方法：收治瘢痕子宫妊娠患者52例，作为研究对象，所有患者均分别采取经腹部彩超和经阴道彩超检查，分析其诊断结果。结果：经腹部彩超诊断，诊断符合率73.1%；经阴道超声诊断，诊断符合率92.3%，组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)。经阴道彩超诊断，混合包块型27例，孕囊型15例，蜂窝型6例。结论：经阴道彩超可有效诊断瘢痕子宫妊娠，具有较高的确诊率，并且可直观显示病变处实际情况，为瘢痕子宫妊娠的治疗提供了必要的参考价值。
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超声检查在瘢痕子宫妊娠分娩方式选择中的应用
目的 研究超声检查在瘢痕子宫妊娠分娩方式选择中的应用效果.方法 随机抽取80例瘢痕子宫再次妊娠患者作为研究对象,均给予经腹部联合经阴道进行超声检查,对瘢痕部位的妊娠超声声像图进行分析.结果 对瘢痕子宫妊娠孕妇进行分期,其中Ⅰ期妊娠孕妇的自然分娩率与Ⅱ期、Ⅲ期妊娠孕妇相比明显要高,剖宫产率与Ⅱ期、Ⅲ期妊娠孕妇相比明显要低,对比有统计学意义(P＜0.05).Ⅱ期妊娠孕妇与自然分娩率与Ⅲ期妊娠孕妇相比明显要高,剖宫产率与Ⅲ期妊娠孕妇相比明显要低,对比有统计学意义(P＜0.05).结论 超声检查在瘢痕子宫妊娠分娩方式选择中的应用效果显著,值得临床推广.
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彩色B超在瘢痕子宫妊娠诊断中的应用价值探讨
目的:探讨彩色B超在瘢痕子宫妊娠诊断中的应用价值.方法:选择我院2015年11月—2017年08月收治的84例瘢痕子宫妊娠患者作为实验对象;选择数字奇偶法对所有瘢痕子宫妊娠患者分组;观察组(42例):选择经阴道彩色B超方法;对照组(42例):选择经腹部彩色B超方法;对比两组瘢痕子宫妊娠患者的临床诊断准确率.结果:观察组诊断准确率(92.86％)高于对照组瘢痕子宫妊娠(71.43％)患者,差异存在统计学意义(P<0.05).结论:合理选择经阴道彩色B超方法对瘢痕子宫妊娠患者展开诊断工作,对于患者妊娠物大小、宫颈内口以及子宫下段瘢痕位置表现出的肌层厚度可以充分了解.
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彩色多普勒超声对瘢痕子宫妊娠的诊断价值
目的:探讨瘢痕子宫妊娠患者行彩色多普勒超声诊断的临床价值.方法:选择本院于2016年1月~2016年12月所收治的34例行剖宫产手术,且初步诊断为瘢痕子宫妊娠的患者为研究对象,对其行彩色多普勒超声诊断,比较分析其对该疾病的诊断准确率.结果:在34例患者中,有31例患者术后确诊为瘢痕子宫妊娠,29例患者经彩色多普勒超声诊断后确诊为瘢痕子宫妊娠,确诊率达93.5%.结论:通过对疑似瘢痕子宫妊娠患者行彩色多普勒超声诊查,具有相对较高的诊断准确率,值得在临床诊治中进行推广与应用.
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瘢痕子宫妊娠重复剖宫产并发症的临床分析
目的 对瘢痕子宫妊娠重复剖宫产产妇出现的并发症情况进行分析.方法 选择我院收治的二次妊娠初次剖宫产产妇和瘢痕子宫妊娠再次剖宫产产妇各62例,分别定义为对照组和研究组.对比两组研究对象在剖宫产手术围术期内出现的并发症情况、剖宫产手术后住院治疗时间.结果 研究组研究对象在剖宫产手术的围术期内出现子宫破裂、前置胎盘、盆腹腔黏连、胎盘植入/粘连、产后出血等并发症的人数明显多于对照组,组间差异显著(P<0.05);剖宫产手术操作时间、术后住院治疗时间明显长于对照组,组间差异显著(P<0.05);剖宫产手术操作期间的出血量明显多于对照组,组间差异显著(P<0.05).结论 瘢痕子宫妊娠重复剖宫产产妇在围手术期内出现并发症的可能性较大,在产科适当降低剖宫产率对于保证产妇和新生儿健康具有积极的促进作用.
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探讨经阴道超声联合经腹超声在瘢痕子宫妊娠诊断应用价值
目的 探讨经阴道超声联合经腹超声在瘢痕子宫妊娠诊断应用价值.方法 选取我院2016年5月～2018年7月收治的96例瘢痕子宫妊娠患者作为主要研究对象,在研究过程中随机将其分为阴道超声组(用经阴道超声诊断)、腹部超声组(用经腹部超声诊断)、联合组(用经阴道超声联合经腹超声诊断),各32例,对比三组的诊断准确率.结果 从诊断的准确率上来看,联合组的准确率明显高于阴道超声组和腹部超声组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);从患者主观感受的评价上来看,联合组患者的满意度评分较其余两组比较,存在显著差异,差异有统计学意义(P<0.05),而腹部超声组患者的舒适度评分高于其余两组,组间比较有显著差异;差异有统计学意义(P<0.05).结论 在瘢痕子宫妊娠的临床诊断上,采用经阴道超声联合经腹超声的方式进行诊断有较高的准确率,可为临床干预和分娩方式的选择提供科学依据,且患者接受度和认可度高,故可进一步推广.
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经阴道彩色多普勒超声检查对瘢痕子宫妊娠的诊断价值
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声检查对瘢痕子宫妊娠的临床诊断价值.方法 回顾在郑州市中医院住院治疗的25例瘢痕子宫妊娠患者所进行的经阴道彩色多普勒超声检查,观察治疗前后妊娠物及周围宫壁的形态及血流动力学情况.结果 25例患者中,正确诊断23例,均为子宫下段瘢痕处见妊娠囊或不均质团块回声,妊娠囊或不均质团块前方宫壁变薄,宫腔内未见妊娠囊回声,漏诊2例,均为妊娠囊偏大,位于宫腔中下段,无法明确判断着床位置,检出率为92％.彩色多普勒显示:妊娠囊旁或不均质团块周边可见丰富血流信号.结论 经阴道彩色多普勒超声检查对早期子宫瘢痕处妊娠提供定位、定性诊断,对临床诊治提供重要的价值.
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经阴彩色多普勒超声诊断瘢痕子宫妊娠的应用价值
目的 探究经阴彩色多普勒超声诊断瘢痕子宫妊娠的应用价值.方法 50例瘢痕子宫妊娠疑似患者作为研究对象,接受经腹部、经阴道彩色多普勒超声检查,确定诊断结果 ,并与综合判断结果对比,计算诊断准确率.结果 50例患者中,瘢痕子宫妊娠35例,流产7例,宫颈妊娠5例,输卵管妊娠3例;腹部超声诊断准确率为74.00％明显低于阴道超声的94.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经阴彩色多普勒超声可近距离观察孕囊及周边血流情况,能够为病情诊断提供全面准确的参考依据,诊断正确率较高,值得临床应用.
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米非司酮片的不同用法在瘢痕子宫妊娠无痛人流中的临床观察
目的 探讨米非司酮片的不同用法在瘢痕子宫妊娠无痛人工流产(人流)中的临床作用.方法 960例瘢痕子宫早孕要求无痛人流孕妇作为研究对象,将其随机分为A、B、C组,每组320例,A组收入院后手术前2 d每天口服米非司酮50 mg,2次/d;B组手术前1 d晚饭后2 h顿服米非司酮150 mg;C组不使用米非司酮;三组患者均于术前配伍米索前列醇.比较三组的宫颈软化且无需扩张情况、术前出血、手术时间、术中出血、并发症发生情况.结果 术前出血发生率比较,A组6.3%(20/320)、C组3.1%(10/320)明显低于B组87.5%(280/320),差异有统计学意义(P<0.05),A组稍高于C组,差异无统计学意义(P>0.05).A组宫颈软化且无需扩张率为95.6%(306/320)与B组的96.3%(308/320)比较差异无统计学意义(P>0.05),A、B组宫颈软化且无需扩张率均明显高于C组的19.1%(61/320),差异具有统计学意义(P<0.05).A组宫颈粘连等并发症发生率为3.1%(10/320),B组为2.5%(8/320),C组为4.7%(15/320),三组宫颈粘连等并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 手术前1 d晚饭后2 h顿服米非司酮与后手术前2 d口服米非司酮分别配伍米索前列醇在瘢痕子宫无痛人流中软化宫颈、减少术中出血及并发症方面无明显差异,后者因术前出血机会增加,反而不利于手术,前者用于瘢痕子宫无痛人流值得借鉴.
