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瘢痕子宫妊娠分娩时机及分娩方式选择
目的：探讨瘢痕子宫妊娠产妇佳分娩时机和分娩方式，以减少子宫破裂发生情况，确保母婴安全。方法回顾性分析徐州市贾汪区第三人民医院2014年1月至2015年12月收治的200例瘢痕子宫妊娠产妇的临床资料，根据剖宫产适应证和阴道试产选择佳的分娩时机和方式。结果200例产妇中，行阴道试产的有134例，其中顺产45例、胎头吸引10例、臀牵引5例、会阴侧切22例，试产成功率为61.19%（82/134）。52例试产失败行剖宫产手术，其原因包括先兆性子宫破裂21例、胎儿宫内窘迫16例、继发宫缩乏力15例，试产失败率为38.81%（52/134）。阴道试产失败是剖宫产的主要原因，其次是产妇及家属的要求，以及产妇存在剖宫产指征。阴道分娩组产妇的住院时间和产后出血量均低于剖宫产组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论全面的母婴状况评估对瘢痕子宫妊娠再分娩产妇的分娩时机和方式选择具有重要影响，有利于确保母婴安全，提高生产质量。
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瘢痕子宫妊娠分娩时机及分娩方式选择
目的:探讨瘢痕子宫妊娠分娩佳时机及合理分娩方式.方法:收治瘢痕子宫产妇45例,根据患者指征选择不同的分娩方式.结果:剖宫产分娩26例(57.8%).两组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),产妇出血量和产妇住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:瘢痕子宫妊娠可以根据产妇指征实施阴道试产,试产过程要做好剖宫产准备,一旦需要,立即进行.
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初产妇足月胎膜早破406例分娩方式及新生儿结局的分析
目的：探讨初产妇足月胎膜早破的分娩时机、方式对母婴结局的影响及其合理的处理措施。方法：2012年1月-2013年12月收治足月胎膜早破初产妇406例，分为12 h内临产、24 h内临产和24 h后引产组，进行初产妇分娩方式、产妇及新生儿并发症统计学比较。结果：与12 h内临产组相比，24 h内临产组自然分娩率下降，难产及剖宫产率升高但无统计学意义，其胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及产后出血亦无统计学意义(P＞0.05)；而引产组自然分娩率明显下降，难产及剖宫产率明显升高，差异有统计学意义，其胎儿宫内窘迫、新生儿窒息与临产组比较有统计学意义(P＜0.05)，但产后出血无统计学意义(P＞0.05)。结论：24 h后行引产的足月胎膜早破初产妇剖宫产率明显增加，且可增加围生儿并发症。
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早发型重度子痫前期并发HELLP综合征终止妊娠时机对母婴预后的影响
目的 探讨早发型重度子痫前期并发HELLP综合征终止妊娠的时机及其对母婴预后的影响.方法 72例早发型重度子痫前期并发HELLP综合征患者根据确诊至分娩时间的不同分为两组,确诊48 h内终止妊娠(48 h内组)36例,确诊48h后终止妊娠(48h后组)36例,比较两组产妇并发症的发生率、死亡率及新生儿并发症的发生率、围生儿死亡率. 结果 48 h内组产妇DIC(5.6％)、急性肾衰竭(8.3％)、心力衰竭(5.6％)、胎盘早剥(11.1％)的发生率及死亡率(5.6％)均低于48h后组;48 h内组新生儿呼吸窘迫综合征(11.1％)、新生儿窒息的发生率(8.3％)及围生儿死亡率(11.1％)均低于48 h后组;差异均有统计学意义. 结论 早发型重度子痫前期并发HELLP综合征应在确诊后48 h内终止妊娠,可明显降低母婴的并发症和死亡率.
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15例前置胎盘中期妊娠终止分析
近年来随着经济社会的发展,剖宫产率逐渐上升.降低剖宫产率特别是中期妊娠引产的剖宫产率,可减少剖宫产术后并发症.因此,应严格掌握分娩时机与综合判断能力,降低剖宫产率.四川省华蓥市计划生育指导站2006～2007年中期妊娠引产对象中有15例胎盘位置异常,经严密观察及采取相应措施,均经阴道顺利分娩,现报道如下.
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妇科产前子痫的分娩时机选择及药物治疗
目的 探讨产前子痫急症的救治处理措施.方法 对我院2006 年1 月至2009 年6 月收洽的产前子痫患者临床资料进行回顾性分析.结果 所有病例经救治后全部治愈,无产后子痫和死亡病例.结论 探讨产前子痫的综合治疗行剖宫产术的治疗效果.
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前置胎盘64例临床分析
目的:探讨不同类型前置胎盘的妊娠结局及佳终止妊娠时机.方法:对我科2007年1月～2009年6月收治前置胎盘64例的临床资料进行回顾性分析.结果:足月妊娠38例,占59.4%;早产17例,占26.6%;流产2例,占3.13%.中央型占足月分娩人数的19.2%,部分型占26.7%,边缘型占44.9%(包括低置型),差异均无显著性.在足月分娩的38例中有6例胎儿院内死亡,院内病死率为15.79%;早产儿17例,院内死亡8例,病死率达47.06%.结论:前置胎盘对母儿均有一定的危害;对产前出血不多的部分性及低置性前置胎盘仍可采用阴道分娩.
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子痫前期阴道分娩时机及分娩方式分析
一、子痫前期分娩方式现状
子痫前期是妊娠期特发疾病，严重危害母胎健康，是导致母胎死亡的重要原因之一。子痫前期导致母体的并发症包括子痫、溶血、肝酶升高、HELLP综合征，肝肾功能衰竭，胎盘早剥、肺水肿，DIC、颅内出血等。子痫前期孕妇若经积极治疗病情仍持续进展，终止妊娠是唯一有效的治疗措施[1]。根据新指南规定[2]，妊娠期高血压疾病孕妇若无剖宫产指征，原则上考虑阴道试产（Ⅱ-2B）。如果不能短时间内经阴道分娩、病情有加重趋势，可考虑适当放宽剖宫产指征。但是指南中未对阴道试产的时机及对妊娠结局的影响等作具体说明，目前缺少高质量的大样本临床随机对照试验，因此关于子痫前期孕妇阴道分娩的可行性和安全性仍然需要进一步的探索。 -
肾功能标志物在子痫前期患者中的测定及临床意义
子痫前期是妊娠期特有的疾病,尽管经过漫长的、一个世纪的活跃研究,其病因及发病机制依旧尚不明了,仍然是妊娠期特发且常见的并发症之一,严重威胁母婴健康.子痫前期以高血压、蛋白尿为主要特征,可伴全身各器官功能损害或衰竭;严重者可出现抽搐、昏迷,甚至死亡.该病严重威胁母婴健康,是导致孕产妇和围生儿疾病和死亡的重要原因之一,终止妊娠是唯一有效的治疗措施.终止妊娠的时机要综合考虑孕妇和胎儿的因素,且子痫前期对孕妇的影响主要表现为终末器官的损伤.故对终末器官损伤程度的评估有利于选择分娩时机,保证母婴的佳预后.
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妊娠期糖尿病治疗及分娩时机选择的探讨
目的 探讨妊娠期糖尿病治疗及分娩时机的选择.方法 随机选择该院2014—2015年82例住院分娩妊娠期糖尿病孕妇的临床资料进行回顾性分析.结果 血糖控制满意组新生儿发病率28.3%,血糖控制不满意组为62.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).胎龄<37周及>40周与胎龄在37~40周比较,新生儿发病率明显长高,有显著性差异.胎龄37~40周与38~40周新生儿发病率近似相同.孕39周羊水泡沫试验仍有阴性者,25例促胎肺成熟后仍有4例肺不成熟.结论 在妊娠期糖尿病患者中,严格的血糖控制是非常必要的.分娩时间以孕37~40周为宜.促胎肺成熟有一定效果,未经血糖控制者难以估计胎肺成熟情况,为了解胎肺成熟情况应在终止妊娠前须行羊水泡沫试验.
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探析妊娠期糖尿病治疗及分娩时机选择
目的：探讨分析妊娠期糖尿病患者的有效治疗方式及分娩时机的选择。方法选择2013年2月—2014年5月在该院接受治疗及分娩的60例妊娠期糖尿病患者的临床治疗资料进行回顾性分析。结果血糖控制满意组及控制满意组的生儿发病率分别为28.26%、78.57%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。37周＜胎龄＜40周新生儿发病率明显低于胎龄＞40周及胎龄＜37周，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对有效控制娠期糖尿病患者血糖水平，可显著提高新生儿的生存质量，37~40周为佳分娩时机。
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妊娠期糖尿病孕妇分娩时机对132例围产儿结局的临床分析
目的 探究妊娠期糖尿病孕妇分娩时机对围产儿结局的影响.方法 该研究对象来自于该院2016年1月—2017年7月期间被确诊为妊娠期糖尿病的132例患者,同时按照分娩时机将其均分为早期组(妊娠34～37周)、中期组(妊娠38～39周)、晚期组(妊娠40～41周),均对其进行血糖控制指导,对比分析不同组别围产儿结局.结果 早期组围产儿中巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎肺发育不成熟、新生儿低血糖等发生率高于晚期组,而晚期组则高于中期组(P<0.05).结论 对于妊娠期糖尿病孕妇而言,应选择在妊娠38～39周时终止妊娠,围产儿结局良好,母婴安全.
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双胎妊娠分娩时机和分娩方式的研究进展
近几十年来,随着孕妇年龄的增加,辅助生殖技术的快速发展及促排卵药物的应用,双胎妊娠的发生率越来越高.双胎妊娠可以分为双绒毛膜双羊膜囊(dichorionic diamnionic,DCDA)双胎、单绒毛膜双羊膜囊(monochorionic diamnionic,MCDA)双胎和单绒毛膜单羊膜囊(monochorionic monoamnionic,MCMA)双胎,其中DCDA约占全部双胎的79.0％,MCDA约占全部双胎的20.4％,MCMA比较罕见,仅0.3％～0.6％[1].双胎妊娠包括非复杂性双胎妊娠和复杂性双胎妊娠.
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妊娠合并子宫颈癌的诊断与治疗进展
近些年，妊娠合并肿瘤的患者在不断增加；1%～5%的孕妇妊娠期间被发现子宫颈细胞学检查异常，（1～12）/10000的孕妇罹患子宫颈癌[1]；我国的相关临床资料目前尚不完善。妊娠合并子宫颈癌的诊断、治疗、分娩时机的选择都是非常棘手的问题，需要一个专业团队（包括产科、妇科肿瘤、儿科、麻醉科、肿瘤化疗科及放疗科等多学科）的共同努力。妊娠合并子宫颈癌治疗的终目标是达到与非孕子宫颈癌患者相同的预后[2]。鉴于妊娠合并子宫颈癌的治疗尚缺乏指南，可供借鉴的经验较少，迫切需要制定相应规范以指导临床治疗。现将近年来妊娠合并子宫颈癌的诊断和治疗的研究进展综述如下。
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重度子痫前期孕妇的分娩时机与新生儿结局
重度子痫前期及子痫是妊娠期特发性疾病,是妊娠期严重威胁母儿健康的严重并发症.早发型重度子痫前期更易导致母婴严重并发症,因新生儿不成熟及低体重所致的患病率及病死率极高.目前,终止妊娠是治疗重度子痫前期惟一有效的方法,何时终止妊娠对母婴结局有利是研究的热点.
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妊娠期糖尿病孕妇足月阴道分娩的时机
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期首次发生和发现的妊娠期糖代谢异常,是孕期常见的并发症之一.根据首都医科大学附属北京妇产医院资料统计,2007年1月至2010年12月分娩总数50221例,其中GDM患者3588例,发生率为7.14％,且有逐年上升趋势,严重影响了孕期与分娩过程中的母儿安全.随着对GDM的深入认识、产前检查工作的不断完善及系统的营养指导,大部分GDM患者孕期血糖可控制在理想状态,但仍有巨大儿及妊娠期高血压疾病等并发症发生[1].因此,适时终止妊娠是维护母儿安全的关键.关于GDM孕妇佳分娩时机的选择,国内外相关研究尚无统一意见.本文回顾性分析了445例GDM患者的临床资料,报道如下.
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ACOG关于PROM临床处理指南摘要
ACOG在2007年4月公布了胎膜早破(premature rupture of membranes,PROM)的临床处理新指南.该指南对PROM的背景、病因学进行了简单讲述,并就足月和未足月PROM、PROM的诊断、初始治疗、足月PROM的佳初始治疗方案、分娩时机、pPROM期待治疗的一般策略、pPROM治疗时是否应该应用宫缩抑制剂、pPROM孕妇是否应该产前应用糖皮质激素或者抗生素、pPROM孕妇是否可以在家治疗、已经经过宫颈环扎后发生pPROM的患者如何处理、伴有单纯疱疹病毒感染的pPROM孕妇的佳治疗方案、在胎儿有存活能力前发生PROM的处理是否有所不同等方面进行了阐述.
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多胎妊娠分娩时机与分娩方式分析
目的 探讨多胎妊娠分娩时间以及分娩方式的选择.方法 回顾性分析2014年1月-2015年1月在郑州大学第三附属医院接受分娩的30例多胎妊娠产妇的临床病例资料,总结其分娩时间以及分娩方式选取对分娩结局的影响.结果 30例孕产妇中孕周少于37周者9例,早产率为30.0％,围产期胎儿死亡3例,死亡率为33.3％;30例孕产妇中行剖宫产分娩产妇17例,阴道分娩13例,孕周期＞37周行剖宫产分娩后胎儿死亡率与阴道分娩比较差异不明显无统计学意义(P＜0.05).结论 多胎妊娠并发症及胎儿死亡率均较高,选取适当的分娩方式及分娩时机可有效降低围产儿死亡率.
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妊娠期糖尿病分娩时机与新生儿发病情况的探讨
目的：妊娠期糖尿病分娩时机与新生儿发病情况的探讨。方法对52例妊娠期糖尿病患者的资料进行回顾性分析，其中妊娠期糖尿病患者血糖控制满意为34例作为血糖控制满意组，血糖控制不满意为18例作为血糖控制不满意组。观察两组患者新生儿发病情况。结果血糖控制满意组新生儿并发症发生率(26.47%)低于血糖控制不满意组的新生儿并发症发生率(66.67%)，差异具有统计学意义(P<0.05)；38~40周胎龄的A1级妊娠期糖尿病孕妇的新生儿发病率低(14.63%)，为佳的妊娠期糖尿病患者的分娩时机，对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采取积极有效的方式控制妊娠期糖尿病患者的血糖指标，对其身体质量及其胎儿的发展具有重要的影响作用，妊娠期糖尿病患者的分娩时机以38~40周为佳，能够有效的促进胎儿的成熟，降低新生儿的发病率。
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剖腹产术后再次妊娠分娩时机及分娩方式分析
目的 探讨剖宫产术后再次妊娠分娩时机及分娩方式.方法 选取2013年4月至2015年5月辽宁电力中心医院收治的126例剖宫产术后再次妊娠产妇作为研究对象,按分娩方式将其分为两组,将62例成功阴道分娩产妇作为对照组,64例行剖宫产分娩产妇为观察组,将观察组产妇根据手术时机分为未进至产程组(36例)与进至产程组(28例).统计对照组与观察组产妇产后出血、住院时间、产后感染及新生儿窒息情况,并对剖宫产产妇及新生儿相关情况进行分析.结果 观察组产妇产后出血量明显多于对照组,住院时间明显长于对照组,产后感染率及新生儿窒息率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);进至产程组产妇产后出血量明显少于未进至产程组,手术时间明显短于未进至产程组,产后感染发生率明显低于未进至产程组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 剖腹产术后再次妊娠产妇分娩时,应结合产妇情况于密切监测下展开阴道试产,以改善其者预后,若需再次剖宫产应掌握好手术时机.
