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  • 子宫切除术在胎盘植入患者临床决策与应用的相关研究

    作者:黄静;高志英

    目的 回顾性分析胎盘植入病例临床资料,探讨子宫切除术在胎盘植入患者临床决策与价值.方法 选取2011年6月~2016年6月解放军总医院妇产科诊治的胎盘植入患者97例,其中合并前置胎盘44例,根据是否行子宫切除术分为观察组(切除子宫组)和对照组(保留子宫组),回顾性分析比较两组病例临床资料.结果 观察组42例,对照组55例.两组病例平均年龄、孕周、瘢痕子宫病例差异无统计学意义(P>0.05).观察组合并前置胎盘多于对照组,产后出血多于对照组,输血率高于对照组,以及胎盘植入类型构成比差异均有统计学意义(P<0.05).结论 胎盘植入患者中合并前置胎盘与穿透性胎盘植入为切除子宫临床决策的重要参考因素.

  • 前置胎盘发病的相关因素分析

    作者:马爱萍

    正常妊娠时胎盘应附着于子宫的前壁、后壁或侧壁。前置胎盘指的是妊娠28周以后,胎盘附着在子宫的下段,其下缘部分达到或者完全覆盖宫颈内口,位置低于胎儿先露部[1]。妊娠晚期出血的常见原因之一是前置胎盘,在妊娠晚期,子宫下段部分逐渐地延展,从而牵拉宫颈内口,宫颈管逐渐缩短,宫颈口扩张,然而附着于子宫下段的胎盘前置部分不能相应伸展,导致其与子宫附着处分离,引起血窦破裂出血。故前置胎盘的主要临床症状是在妊娠晚期或临产时,出现反复的无痛性、无诱因的阴道流血,偶尔也会发生于20周左右。阴道流血出现时间早晚、出血量的多少以及反复发作的次数与前置胎盘的类型有关。胎盘附着于子宫下段前壁时,听诊子宫下段可闻及胎盘的血管杂音,可有贫血貌,胎先露高浮,胎位异常,胎心可以正常,也可能会因为孕妇失血过多致胎儿窘迫、胎心异常甚至胎死宫内等。然而目前对于前置胎盘的病因文献报道的结果也存在一定差异,研究尚不是很充分。本研究的主要目的是分析引起前置胎盘妊娠发病的危险因素,为临床预防前置胎盘的发生提供理论依据。

  • 改良B-lynch缝扎术联合局部缝扎治疗前置胎盘8例分析

    作者:陈美霞

    近年来随着辅助生育技术不断发展等诸多因素,基层医院孕妇的前置胎盘发生率在逐年增加[1].前置胎盘患者大多需要施行剖宫产术,由于前置胎盘孕妇胎盘大多附着于子宫切口部位,需切开胎盘导致大量出血;同时由于是子宫下段肌层组织菲薄,收缩力较差,既不能使附着此处的胎盘完全剥离,又不能有效收缩压迫血窦止血,故常导致产后大出血.在基层医院往往治疗处理棘手,后不得不切除患者子宫.我院自2007年3月至2010年8月,采用Hay-man的改良B-lynch缝扎术+局部大"八"缝合术治疗剖宫术中前置胎盘大出血患者,取得了良好的效果,由于方法简单,术中需要输血少,故非常适合在基层医院应用,现报告如下.

  • 前置胎盘102例分析

    作者:赵志萍

    前置胎盘为妊娠28周后胎盘到达或覆盖子宫颈内口,根据胎盘与子宫内口关系分为边缘性、部分性和完全性三种类型[1].它是孕晚期阴道出血的主要原因,是危及母儿生命的常见疾病之一,发病率国内报道0.24%~1.57%[2],现将我院自2010年至2012年6月收治的102例前置胎盘孕妇病例分析报告如下.

  • 宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产术中出血的疗效观察

    作者:张雪琴

    我院2008年1月至2009年12月期间因前置胎盘行剖宫产术,术中对应用宫缩剂、按摩子宫等处理胎盘剥离面仍有活动性出血者,采用宫腔填纱止血取得满意疗效.现报告如下.

  • 前置胎盘孕妇期待疗法观察与护理

    作者:马军;李宗芳;崔秀清

    为了减少孕妇前置胎盘妊娠期出血率或出血量,我院观察85例前置胎盘孕妇,孕周在17.5周~40周之间,通过期待疗法采取各种护理措施,使前置胎盘的孕妇在妊娠期出血率下降,出血量减少,从而避免了各种并发症的发生.

  • 40例凶险型前置胎盘的临床特征分析

    作者:李卓;彭海燕

    目的:分析凶险型前置胎盘的临床特征,探讨该疾病的危害、诊治措施,提高对其的认识.方法:纳入2013年1月至2016年1月于我院产科分娩的前置胎盘孕妇207例为对象,行回顾性分析,将40例凶险型前置胎盘孕妇划入观察组,167例普通型前置胎盘孕妇划分为对照组.统计并对比2组临床资料、诊断结果、手术情况、新生儿结局.结果:观察组首次出现阴道流血时间为孕(33.5±2.7)周,明显晚于对照组孕(30.7±3.8)周,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胎盘植入13例(32.5%)、产后出血30例(75.0%)、子宫切除7例(17.5%)、术中紧急输血26例(65.0%),对照组分别出现6例(3.6%)、37例(22.2%)、1例(0.6%)、14例(8.4%),观察组上述不良事件发生率均明显高于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量(21 78.5±337.4)ml,明显多于对照组(417.5±188.4)ml,差异均有统计学意义(P<0.05).2组新生儿结局差异无统计学意义(P>0.05).结论:相较于普通型前置胎盘,凶险型前置胎盘胎盘植入、产后出血、子宫切除、术中紧急输血发生率更高,对孕产妇威胁较大;但凶险型前置胎盘对新生儿结局可能并无影响.

  • 宫腔纱条填塞联合米索前列醇治疗前置胎盘术中出血疗效分析

    作者:刘惠莉

    目的:探讨宫腔纱条填塞联合米索前列醇治疗前置胎盘术中出血的临床疗效.方法:选取本院2009年12月-2011年6月期间收治的前置胎盘术中出血患者98例,随机分成观察组、对照组各49例,给予对照组缩宫素和子宫按摩治疗,给予观察组宫腔纱条填塞联合米索前列醇治疗,比较两组患者的临床疗效.结果:对照组手术时间为(92.12±10.21)分钟,手术出血量为(1734.32±102.32)毫升,手术输血量为(1545.87±354.98)毫升,止血成功率为100%,子宫切除率0%,产褥感染率0%;观察组手术时间为(43.45±8.78)分钟,手术出血量为(798.21±76.23)毫升,手术输血量为(509.56±123.12)毫升,止血成功率为93.88%,子宫切除率6.12%,产褥感染率0%.结论:宫腔纱条填塞联合米索前列醇在治疗前置胎盘术中出血上具有确切的临床疗效,值得临床推广使用.

  • 前置胎盘的手术护理与急救

    作者:张敏侠

    1概述妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘[1].前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,为妊娠期严重的并发症,一般以急诊手术为主,因胎盘早剥危急胎儿生命,要做好急救的准备工作.2一般资料2009年1月至1 2月,在我科前置胎盘剖宫产手术中,出血较多者有20例,产妇年龄26-28岁,孕周28-38周,术中出血2000-5000ml,行子宫腔填塞12例,子宫切除8例.3术前准备3.1产妇准备提供给孕妇倾诉的环境和机会,理解孕妇的痛苦,稳定孕妇的情绪,减少恐惧、紧张的心里状态,告知孕妇胎儿目前状况及处理方案,获得理解.建立良好的静脉通道和术中检测系统,通知输血科备好红细胞悬液和血浆.3.2手术器械及抢救药品的准备,接到手术通知后,立即备齐剖宫产包及物品,备好抢救药品及抢救器械3.3手术室环境的准备,保持室温22-24℃,湿度50%-60%4术中护理与急救4.1观察记录协助麻醉师摆好体位,动作轻柔,安慰孕妇解除紧张恐惧的心里,并给予产妇吸氧,密切观察孕妇生命体征及面色的变化,阴道流血情况,及时记录吸引瓶羊水的量,估计出血量,根据医嘱及时送检标本,并将病情变化及化验结果报告医生,警惕休克及DIC的发生,保证静脉通路的畅通,根据病情及时调整输液速度,抢救过程中有专人输血输液,记录及联系儿科、输血科、检验科等,专人负责新生儿抢救.

  • 前置胎盘经会阴与经腹部对比超声诊断应用价值

    作者:曾智慧

    目的 本文主要探讨通过超声诊断在临床上对前置胎盘的诊断价值,分析经腹和经会阴超声诊断的应用价值方法选择我院2009年1月至2013年1月期间接收治疗的104例怀疑前置胎盘患者,对其超声诊断结果进行分析,所有患者均为无痛性的阴道流血, 将患者随机的分成两组,分别是会阴组和对照组,每组患者52例,其中会阴组患者接受经会阴进行超声诊断,对照组患者则是经腹进行超声检查, 然后和分娩所见进行对照,并对照两组患者诊断的正确率结果经过对比分析,会阴组患者超声检查的诊断正确率为96.00%,对照组患者经腹超声检查的诊断结果正确率为 93.75%, 两组患者之间的差异不具有统计学意义 (P> 0. 05) 结论在临床上,经腹超声检查患者是否为前置胎盘诊断具有普及性,应用诊断率较高;经过试验经会阴超声检查有其独特的优越性,具有较高的临床应用价值,经腹及经会阴超声检查的联合应用,可取长补短,效果更佳,能大限度的避免前置胎盘的误诊和漏诊.

  • 超声诊断早期妊娠妊囊位置低下与前置胎盘的关系

    作者:王美枝

    目的:通过超声诊断1010例孕妇早期妊娠妊囊的位置以及查看胎盘是否前置,以此进行分析妊囊位置低下和前置胎盘的关系,以便尽快做出各种处理方案.方法收集2009年7月~2012年6月前来我院就诊的1010名孕妇经超声观察孕妇早期妊娠妊囊位置情况,以及孕妇是否发生前置胎盘.结果早期妊娠妊囊位置低下的有220例,此外发生前置胎盘的有80例,其中妊囊位置低下且发生前置胎盘的孕妇共有47例,超声诊断孕妇早期妊娠妊囊位置低下,发生前置胎盘的几率较大.结论发现孕妇早期妊娠妊囊位置低下时,提示前置胎盘的可能性,因而应尽快做出保胎或者终止妊娠的决策,早期妊娠妊囊位置低下为临床治疗提供重要价值.

  • 87例前置胎盘产妇的临床观察

    作者:魏璐;陆勤

    目的:观察前置胎盘产妇的表现及治疗方法.方法:收集前置胎盘产妇87侧,予以期待疗法和综合疗法结合治疗,观察临床疗效.结果:本组87例患者经治疗后,86例(98.9%)经治疗后获得满意效果,胎龄延长20-60d,1例(1.1%)失败,均未发生孕产妇以及胎儿死亡等.结论:在严密病情观察及护理的条件下实施期待疗法与综合疗法可有效治疗前置胎盘,值得推广应用.

  • 卡前列素氨丁三醇预防前置胎盘剖宫产产后出血临床研究

    作者:李林峰

    目的:探讨卡前列素氨丁三醇注射液在预防前置胎盘剖宫产产后出血中的防治效果.方法:将150例合并前置胎盘须行剖宫产的产妇随机分为观察组82例和对照组68例.对照组胎儿娩出后给予常规宫体肌层注射缩宫素治疗,观察组在对照组的基础上给予宫体肌层注射卡前列素氨丁三醇注射液治疗,比较2组产妇产后出血的情况.结果:观察组术后2h和24h内出血量均少于对照组,且产后出血的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:卡前列素氨丁三醇注射液用于预防前置胎盘剖宫产产后出血效果显著,能明显降低产后出血量和发生率,值得临床广泛推广应用.

  • 前置胎盘剖宫产中对胎盘粘连与植入的处理探讨

    作者:陈碧霞

    前置胎盘患者剖宫产术出现胎盘黏连和植入是十分危险的,是产妇大出血可能的原因,也是严重的并发症,甚至可危及到孕产妇的生命.我们观察50例前置胎盘分娩者,其中有28例伴有胎盘黏连或植入,通过观察总结,探讨处理方法.在临床中应注意及时识别和处理,避免严重事件的发生.

  • 前置胎盘剖宫产术中行子宫动脉栓塞术对防治产后出血的应用研究

    作者:臧香玲

    目的:探讨前置胎盘剖宫产术中行子宫动脉栓塞术对防治产后出血的应用效果.方法:结果:观察组子宫切除率为0、对照组为22.22%(P<0.05);观察组DIC发生率为0,对照组为11.11%(P>0.05);观察组术后出血量、住院时间均低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为47.37%、对照组发生率为88.89%(P<0.05).结论:前置胎盘剖宫产术前置管,术中行子宫动脉栓塞术可减少产后出血及术后并发症的发生.

  • 欣母沛联合宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产 产后出血的临床效果研究

    作者:李燕琴

    目的:使用欣母沛联合宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产产后出血,分组对比观察临床效果方法:选取我院在2016年7月-2018年7月期间的剖宫产产后出血产妇共计80例,随机分组为研究组和对照组,研究组采用欣母沛联合宫腔填纱进行治疗,对照组仅使用欣母沛,治疗后对两组的止血效果进行对比.结果:研究组止血时间、出血量较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对前置胎盘剖宫产产后出血的产妇使用欣母沛联合宫腔填塞纱条治疗方法止血效果更佳,提高了对产妇的生命质量,具有临床推广价值.

  • 28例前置胎盘产后出血的预防与急救体会

    作者:刘佳

    对28例前置胎盘产后出血产妇的临床资料进行回顾性分析,采取积极有效的急救与相关护理措施,全部治愈出院.认为前置胎盘产后出血关键在于预防,针对产后出血原因及时处理,是急救成功的关键.

  • 子宫背带式缝合联合子宫动脉上行支结扎在前置胎盘剖宫产术中的应用

    作者:曾萌;刘雁;吴丹燕

    目的:分析研究子宫背带式缝合联合子宫动脉上行支结扎对前置胎盘剖宫产中的治疗情况.方法:选取我院在2009年1月到201 2年1月来接受剖宫产手术的前置胎盘患者198例,将其随机平均分成两组,分别为对照组和实验组,对照组实行子宫动脉结扎术,实验组应用子宫背带式缝合联合子宫动脉上行支结扎,比较分析两组病患的治疗情况.结果:实验组总有效率94.40%,对照组81.98%,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:子宫背带式缝合术对实施剖宫产的前置胎盘患者而言止血效果好,值得在实际临床进行推广应用.

  • 宫颈内口缩复术加保胎治疗前置胎盘体会

    作者:李永花

    目的:限制和延缓子宫下段形成,推迟阴道流血的发生.方法:对6例25周-30周前置胎盘的病人进行宫颈缩复术加药物治疗.结果:6例前置胎盘的患者,经治疗后平均胎龄达37周,新生儿体重达2850克.结论:宫颈内口缩复术加药物处理前置胎盘明显延长了妊娠时间.

  • 宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中出血分析

    作者:马凌云

    目的:探讨宫腔填塞纱条法治疗前置胎盘患者剖宫产术中子宫出血的应用方法和疗效.方法:选取我院在2010年1月至2012年12月收治的前置胎盘剖宫产术中子宫出血患者18例,在常规治疗无效的情况下,对所有患者行宫腔填塞纱条法止血.结果:18例产妇均成功有效止血,且无产后大出血、宫内感染、产褥等并发症发生,所有产妇均于1周后出院,且对所有产妇进行随访子宫均恢复良好.结论:对前置胎盘患者剖宫产术中子宫出血患者应用宫腔填塞纱条的方法进行处理,效果满意,值得临床推广.

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