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血清超敏C反应蛋白联合尿微量白蛋白在妊娠期高血压疾病早期肾损害诊断中的临床意义
妊娠期高血压疾病(HDCP)是妊娠期的特发性疾病,是危及母婴健康的常见并发症,是孕产妇和围生儿发病率及死亡率高的主要原因[1,2].而肾脏损害是该病常见的病理改变,造成肾功能不同程度的改变,可出现蛋白尿,而肾功能不全又是引起流产、早产、甚至死胎的原因之一,所以对妊娠期肾功能的变化要引起足够的重视,选择理想的肾损害的早期诊断指标,对妊娠期早期肾损害的诊断和治疗有重要的意义.现采用尿微量白蛋白(mAlb)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合进行检测,旨在探讨两者在妊娠期早期肾损伤的诊断中的应用价值.
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高原肺水肿继发急性呼吸窘迫综合征的监测与治疗
近年来我们注意到发生于高原低氧环境下的ARDS具有某些特殊的病理生理过程和临床表现[1],而另一个高原特发性疾病高原肺水肿(HAPE)不仅与ARDS有某些共同的病理生理基础和相似的临床特征,有时还可继发ARDS[2].作者在格尔木市人民医院(海拔2 820 m)对8例HAPE继发的ARDS进行了血流动力学和氧合功能的监测,并进行了机械通气治疗,现报道如下.
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妊娠期肝内胆汁淤积症护理的研究进展
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是一种较常见的妊娠中、晚期特发性疾病,其主要特点是皮肤瘙痒、黄疸、实验窒检查发现转氨酶等异常升高,血胆汁酸显著升高[1].ICP是产科重要的并发症之一,是导致围产儿死亡主要原因之一,围产儿病死率可高达11%[2].及早发现、及时治疗、积极干预,加强ICF患者的临床护理,对降低产妇及围产儿死亡率具有十分重要临床意义.本文针对妊娠期肝内胆汁淤积症的临床护理现状进行了综述.
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18例妊娠急性脂肪肝的临床观察与护理
妊娠急性脂肪肝(AFLP)是妊娠期特发性疾病,多发于年轻初产妇及妊高征、双胎、男胎孕妇,是妊娠晚期的一种严重并发症,起病急骤,病情凶险,常伴有肝、肾等器官的衰竭,母婴死亡率可达85%[1].早期诊断,及时合理的产科处理和有效的护理措施,可明显改善预后.为了更好的管理高危妊娠,减少母婴死亡率,现将我院收治18例妊娠急性脂肪肝的观察及护理报道如下.
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思美泰治疗妊娠合并肝内胆汁淤积症的临床观察与护理
妊娠合并肝内胆汁淤积症(ICP)是一种妊娠特发性疾病.其主要特点是妊娠中晚期发生瘙痒、黄疸、血生化指标血胆汁酸(TBA)升高.ICP对妊娠的主要影响有胎儿宫内窘迫、早产、死胎、死产、产后出血等.我院自2000年6月~2002年2月采用思美泰(腺苷蛋氨酸)粉剂治疗ICP,并辅相应的护理,疗效较为满意,现报道如下.
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针灸治疗癌症伴顽固性呃逆28例
呃逆,俗称打嗝,以气逆上冲、喉间呃呃连声、声短而频、连续或间断发作、令人不能自制为主要临床表现的特发性疾病,属临床常见病.癌症患者发生呃逆,常用方法不易止住,从而影响呼吸、睡眠及咀嚼功能,使患者体力急剧下降,甚至造成严重后果,现将治疗体会总结如下:
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早发型重度子痫前期合并多器官功能障碍综合征15例回顾性分析
早发型重度子痫前期(early onset severe preeclampsia,EOSP)是妊娠期严重的并发症之一,根据发病时间将发生在妊娠34周之前的重度子痫前期称为早发型.因发病时间早,常合并严重并发症,是导致患者死亡的重要原因,增加围生期病死率发生,对母婴造成严重危害.多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是指机体在遭受严重创伤、烧伤、休克、感染、大手术、急性药物或毒物中毒以及急腹症等致病因素急性损伤24h后,两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍或衰竭,导致机体内环境稳态失衡.大多数产妇终因发生MODS而死亡,导致孕产妇发生MODS的主要原因有产后出血、羊水栓塞、重度子痫前期、HELLP综合征、感染及妊娠期脂肪肝等妊娠期特发性疾病[1-2].EOSP易导致心、肝、脑、肾和胎盘等多个脏器损害,受累脏器越多,孕产妇病死率越高.对于EOSP合并MODS需早发现、早诊断、早治疗,可明显改善母婴结局.现将我院近2年发生的EOSP合并MODS进行回顾性分析报道如下.
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新疆库车县老年维吾尔族农民剥脱综合征患病率流行病学调查
剥脱综合征(exfoliation syndrome,ES)为一类常伴发青光眼的系统性、特发性疾病[1].自1917年Lindberg首次描述其特点以来,眼科临床工作者对该病的认识不断加深,1956年Sunde首次命名了剥脱综合征.剥脱综合征的分布具有地域特点,以斯堪的那亚国家为高发区,多见于白种人,好发于老年人.我科于2005年对新疆库车县维吾尔族农民盲及低视力的流行病学调查中发现,剥脱综合征及其并发症亦占一定比例,现将调查结果报道如下.
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子痫前期的心肺损伤
子痫前期(preeclampsia)是妊娠期特发性疾病,可在一个渐进的过程中或不易察觉的过程中突然出现脑、心、肝、肾等多脏器的损害,严重威胁孕产妇及围产儿生命安全.在此主要探讨子痫前期患者的心肺损伤,从病理生理改变出发,探讨其临床表现、诊断、治疗及预防.
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子痫前期患者24 h尿蛋白值与不良妊娠结局的相关性
子痫前期是严重威胁母胎健康的妊娠期特发性疾病,是发展中国家导致孕产妇死亡的主要原因之一,据统计,全球每年约有50000例孕产妇死于该病及其并发症[1]。我国《妊娠期高血压疾病诊治指南(2012版)》将子痫前期定义为“妊娠20周后出现收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mmHg伴蛋白尿≥0.3 g/24 h”[2]。子痫前期分为轻度和重度,轻度子痫前期有关尿蛋白的诊断标准全世界统一,即≥0.3 g/24 h,但各国对重度子痫前期中尿蛋白的诊断标准却各不相同,国内不同版本的教科书和相关妇产科专业书籍中尿蛋白的标准也有不同。上海交通大学医学院附属仁济医院作为上海市危重孕产妇抢救中心,收治了大量的子痫前期患者,现依据国内外不同版本的子痫前期尿蛋白的诊断标准分析子痫前期患者的妊娠结局,意在寻找恰当合理的重度子痫前期尿蛋白的诊断标准。
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重度子痫前期患者外周血和脐血中内皮祖细胞的变化及临床意义
子痫前期是常见而又严重威胁母婴安全的妊娠特发性疾病.对于子痫前期的病因学说众说纷纭,但比较公认的是,血管内皮细胞损伤是子痫前期发病的中心环节.内皮祖细胞是一群能增殖分化为成熟内皮细胞的祖细胞.近研究表明,内皮祖细胞不仪参与人胚胎血管生成,同时也参与内皮损伤后的修复过程 [1-2].大量研究表明,多种血管性疾病均与内皮祖细胞相关.本研究通过检测重度子痫前期患者外周血和脐血中的内皮祖细胞数量和功能的变化,探讨内皮祖细胞在子痫前期发病中的作用.
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妊娠肝内胆汁淤积症患者MDR3基因突变的研究
妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP)是妊娠期特发性疾病,患者可出现全身瘙痒、肝功能异常,部分伴有黄疸、血清总胆汁酸(TBA)水平升高.
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同型半胱氨酸代谢异常与妊娠高血压综合征发病关系的研究
妊娠高血村综合征(妊高征)是妊娠晚期出现的特发性疾病,目前尚无一种学说能系统地阐明妊高征的发生及发展过程.
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趋化因子与子痫前期发病关系的研究进展
子痫前期是妊娠期特发性疾病,可累及全身各器官,严重者可导致母儿死亡。母胎免疫耐受机制的破坏被认为是子痫前期发病的重要原因之一,同时,血管内皮损伤也参与了子痫前期发病的重要环节。趋化因子是一类具有诱导白细胞定向迁移和活化作用的细胞因子,研究发现,趋化因子不仅在母胎界面免疫耐受中发挥作用,还参与胎盘部位血管生成、胚胎植入等过程。妊娠过程中趋化因子及其受体的表达异常可能导致母胎免疫耐受机制破坏,以及滋养细胞侵袭过浅使胎盘血管重铸障碍,进而引起胎盘缺血缺氧、血管内皮损伤,导致子痫前期的发病。本文就近年来趋化因子与子痫前期发病关系的研究进行综述。
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对新版“妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南(2015)”的评价和进一步解释
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是一种妊娠特发性疾病,常发生于妊娠中、晚期,以不明原因的皮肤瘙痒、肝功能异常、产后迅速消失或恢复正常为其临床特点。罹患该病的孕产妇预后良好,其主要危害是导致围产儿病率和死亡率增加,包括早产、胎儿窘迫、胎死宫内、死产及羊水胎粪污染等[1]。ICP的发病具有复发性、家族聚集性、种族及地区差异性大等特点[1]。由于ICP的病因尚不明确,早期诊断、密切监护、合理治疗及适时终止妊娠仍是目前有效的处理措施。
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腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效与安全性
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis ofpregnanty,ICP)是妊娠特发性疾病,胎儿易发生宫内窘迫、死胎及死产.许多临床观察发现其发病原因与雌激素、遗传及环境等因素有关.
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子(癎)前期患者血清及脐血sFLT-1水平变化及临床意义
子(癎)前期(preeclampsia, PE)是妊娠期特发性疾病,其发病与胎盘之间存在着密切关系.胎盘缺血、缺氧,产生"某些因子"进入母体血循环,引起血管内皮细胞损伤,导致PE的发生.
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重度子痫前期孕妇的分娩时机与新生儿结局
重度子痫前期及子痫是妊娠期特发性疾病,是妊娠期严重威胁母儿健康的严重并发症.早发型重度子痫前期更易导致母婴严重并发症,因新生儿不成熟及低体重所致的患病率及病死率极高.目前,终止妊娠是治疗重度子痫前期惟一有效的方法,何时终止妊娠对母婴结局有利是研究的热点.
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妊娠期肝内胆汁淤积症研究进展
本文阐述妊娠期肝内胆汁淤积症可能的病因、流行病学及其临床特点,分析其诊断和鉴别诊断依据,以此制定药物治疗原则,以及产科处理和妊娠结局.
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可溶性Endoglin与子痫前期的关系
子痫前期是妊娠特发性疾病,在美国和欧洲其发病率约为5%,在发展中国家仍是孕妇、胎儿及新生儿死亡的主要原因.严重的子痫前期孕妇可能发生HELLP综合征、子痫及胎儿生长受限.