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“千滚水”与亚硝酸盐
"反复煮开的水(千滚水)会变得非常不健康,不能饮用,因为其中亚硝酸盐含量大增."这条生活常识是如此普及,甚至写进了中学教科书.有些媒体也以此大做文章,矛头直指很多企事业单位、家庭使用的电加热饮水器.大量摄入亚硝酸盐会造成急性中毒,长期少量摄入则有致癌风险.如此严重的后果不由得让人担心.然而事实果真如此吗?首先让我们了解几点基本事实:亚硝酸盐不会凭空产生,一般是由水中原有的硝酸盐在一定条件下转化而来.合格饮用水中硝酸盐很少,但如果水源被含氮有机物污染(所谓富营养化),则其中硝酸盐含量大增.在此基础上,饮水中亚硝酸盐增加的可能来源主要有三个:其一,反复煮开的水蒸发浓缩,亚硝酸盐浓度增加(但总量并不增加);其二,开水放置较长时间并被细菌污染,细菌使硝酸盐还原为亚硝酸盐(但这显然与反复煮开无关);其三,硝酸盐受热能分解成亚硝酸盐和氧气(但只有某些种类的硝酸盐能受热分解,另外一些则不能).
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盲目用牙签牙齿很受伤
牙签使用不当问题多食物中的纤维塞在牙缝里,很多人第一反应就是想到用牙签.其实,牙签剔牙是有适用人群的,绝大部分的人并不适合用牙签,而且使用不当还可能损伤牙龈.在口腔科专业教科书里明确的写明:只有在牙间乳头退缩或牙间隙增大的情况下可以用牙签,否则不宜使用.使用牙签应该以尖端能顺利通过牙间隙为度,使用时应以45度角进入牙间隙,尖端指向咬合面方向,并使牙签侧缘接触牙间隙的牙龈乳头,然后用牙签的侧缘刮净牙面.如果牙周健康、牙齿间的缝隙较小、有牙间乳头覆盖时,切不可用牙签强行插入,更不可向牙龈方向用力,强行进入.否则不仅会损伤牙龈,还会形成一个本不存在的牙间隙,造成牙龈炎、牙龈萎缩、牙间隙增大而导致牙周疾病.
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血管性进行性皮层下脑病25例临床与CT分析
血管性进行性皮层下脑病,又称Binswanger痴呆(简称BD),过去东西方神经教科书一直认为罕见.近年随着CT与核磁共振等影像学技术的发展,发现在高龄者中相当常见.本文现将我科1992~1998年住院患者中,25例皮层下脑病的临床及CT特点进行报告.
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盲目用牙签牙齿很受伤
用餐过后,牙缝里塞进了食物残渣,许多人喜欢用牙签来剔牙.更有些人甚至养成了一种习惯,饭后不管牙缝有没有食物嵌塞,总要剔一遍.其实,牙签并非人人适用,盲目使用有可能真会应验了民间"牙缝越剔越大" 的说法.牙签使用不当问题多食物中的纤维塞在牙缝里,很多人可能会第一反应想到用牙签.其实,牙签剔牙是有适用人群的,绝大部分的人并不适合用牙笠,而且使用不当还可能损伤牙龈.在口腔科专业教科书里明确的写明:只有在牙间乳头退缩或牙间隙增大的情况下可以用牙签,否则不宜使用.
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8000所英国小学将引进中国数学教学法
在英格兰地区,将有大约8000所小学在数学课堂上采用“中国模式”,这一数字占英格兰小学总数的将近一半.为了确保“中国模式”的普及成功,英国教育部决定在未来4年内,投入4100万英镑,用于购买教科书及相关培训的开支.英国教育部日前宣布,根据数学教学改革计划,英格兰半数小学将采用亚洲的传统数学教学方法.对此,英国教育部负责学校改革的国务大臣尼克·吉布称,这种数学教学方法应该成为英国学校的固定标准.吉布说,他将在数学教育顾问委员会会议上发表讲话,宣布向数千所小学提供支持和培训,以改用上海的数学教学法.同时,政府将斥巨资用于提供教科书和培训教师.
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基础体温测量
编者按随着科学技术的不断发展,知识更新周期的缩短,毕业后教育(post education)备受重视,在国外早已实行对社区医师进行定期听课及答卷记分的制度,以保持其一定的学术水平.此外,从每次学术研讨会的代表调查反馈意见中,专题报告受欢迎,认为讨论解决问题,也反映了对新知识的渴求.为此,经编委会研究决定开设教育园地栏目,以补充系统学习(教科书)中不足的部分.如本期推出的基础体温测量,一张小小的基础体温表却大有学问,若正确应用,能解决临床许多问题,这就是我们的目的.
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你身上的“新器官”——肠系膜
从“附件”到“器官”——肠系膜改写教科书文艺复兴时期,达芬奇在人类历史上首次描述了肠系膜,在之后的一个多世纪里,医生们一直将它视为悬吊、固定肠管的腹膜组成部分.肠系膜从胃底部向下通到直肠,与腹壁和骨干部位缠绕连接在一起,将肠管悬吊、固定于后腹壁,防止人在站立时,小肠掉入盆腔,并维持结肠回旋的形态,起到不让内脏乱滑乱动的作用.除了“将肠道悬挂在腹部”之外,肠系膜似乎并没什么特别之处,只是人体中的一个不重要的“附件”.
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茂菲氏滴管选型的探讨
静脉输液是确保临床治疗的重要护理手段之一。大型医院每天都实施数百人次以上的静脉输液。它提供了静脉给药通路。输液用一次性输液瓶 (供开放式输液用 )或一次性输液器 (供密闭式输液用 ),二者都备有茂菲氏滴管。静脉茂菲氏滴管内给药,尽管在教科书上并没有详细介绍过,但是已成为临床护理人员应用多年的一条方便、简单的给药途径。凡是直接或稍经稀释就能静脉注射的药物,都可以应用茂菲氏滴管内给药。药液直接进入血液循环,便于吸收,作用快。但在临床应用中遇到一些困难,在此共同探讨解决方法。
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医院利基营销
利基(Niche)一词是英文音译,有拾遗补缺或见缝插针的意思.因此,利基营销又称补缺营销.利基营销的概念在传统的教科书中很少提及,但在实际应用中却广泛而有效.在医疗市场竞争越来越激烈的今天,灵活运用利基营销,有利于开阔眼光思路,开发服务产品;占领今后市场,实现市场竞争"惊险的一跃".
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不同给药途径终止10~15周妊娠临床观察
关于孕早期、孕中期终止妊娠的方法,教科书及各种期刊已介绍多种方法.本文对孕10~15周者行不同给药途径药物流产,观察在一定时间内流产效果,试图找出终止这一时段妊娠的佳方法.
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鼻胃管插入深度的标准应重新认定
鼻胃管的临床应用十分广泛,其治疗效果又受诸多因素的影响,在实践中证明,鼻胃管插入深度不够是重要因素.教科书中都规定成年人鼻胃管插入深度的标准45~55cm,过去平均插入50cm左右,而这个深度经临床验证是不够的,明显影响了治疗效果.这在胸外科和普外科特别是胃食管患者围术期的临床应用中得到了充分的证实.
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例误诊分析及文献回顾
黄色肉芽肿性肾盂肾炎是肾脏的一种慢性细菌性感染,它的临床表现缺乏特异性,在传统的教科书甚至泌尿外科的专业教材里极少单独列出来详细阐述,在临床工作尤其是基层医院工作中极容易出现误诊.本例误诊病例,结合文献资料的回顾分析,旨在提高基层医院同行对此病的认识,减少误诊的机率.
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重视二级以下医院麻醉安全与技术培训
麻醉是一项高风险技术,麻醉安全始终是麻醉学科的头等大事,尤其是部分二级以下医院.但现有教科书和各级专业部门都谈及不多,也没有严格的操作常规及标准,笔者将所见的现象及存在的问题和工作中的经验归纳如下,以介绍给大家.
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医学科研中的统计学处理及应避免的常见错误(一)
搞科研离不开统计学知识,这一事实已为越来越多的人所认识,尤其是当自己向编辑部投去的稿件因缺乏统计学处理或因统计方法错误而失去了发表的机会时,这种感受就会更深刻.认识到了统计学知识的重要性,又或多或少地读过统计学的教科书,为什么一到用时往往就错了呢?
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像经济学家一样思考
学习经济学的好方法就是系统地读一本教科书.市场上的经济学教科书太多,这些书是为不同层次的人写的,选读哪一本十分重要.作为非专业学习经济学的人,需要一本内容较为全面而又通俗易懂的,<经济学的思维方式>就属于这种.
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医疗卫生行业好书推荐
心血管疾病是人类的第一杀手,心脏介入是目前治疗心血管疾病的重要方法,越来越多的医生希望从事此项工作,并且能有帮助技术迅速提高的书籍.本书与传统教科书不同,全书以病例的形式将介入心脏病临床实践过程中的重要概念、诊治要点、精髓、具体临床病例的经验教训及具体手术操作技巧进行深入探讨.
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观千剑而后识器
1941年,有位小男孩出生于日本大阪一个贫寒家庭.13岁时,他就在自家房子上成功加盖了一间阁楼,从而确立了自己的理想--作出色的建筑师.可他家很穷,没钱去上学,也不知出路在哪儿?直到有一天,他知道瑞士建筑大师勒·柯布西耶也没受过高等教育,却靠读书与四处游历参观建筑杰作,取得了成功.于是,他决定复制偶像的行为,用一年读完大学建筑系的教科书,又用两个月成为职业拳手,以出国比赛的方式,在外漂泊7年,从莫斯科到北欧、中欧、南欧直到印度,遍赏世界知名建筑,回国后终成一代建筑大师.这个人就是"住吉的长屋"的作者安藤忠雄.
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关于混杂概念的讨论
混杂(confounding)是由混杂因子(confounding factor或confounder)所导致的一种偏倚.在流行病学研究中如何避免与控制混杂因子的干扰始终是人们所关注的问题.流行病学家与统计学家曾对混杂现象做过很多探讨,提出过一些关于混杂的判别方法与控制理论,但至今在国内外流行病学教科书中,我们还未见到关于确切的、公认的混杂定义.本文将近年来他人及我们对混杂概念的探讨结果提供给读者,期待能有更多学者参与此问题的讨论.
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表达病例对照研究资料的表格应规范
统计表是将统计分析的事物及其指标以表格形式列出,是统计描述的重要方法,因此统计表制作合理与否,对统计描述的逻辑性和分析的质量有着重要影响.但现行教科书中的病例对照研究资料整理表有失逻辑性和严谨性.
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纪念医学统计学与卫生统计学家郭祖超教授诞辰100周年
2012年1月20日是中国著名医学统计学家、卫生统计学家、医学教育家郭祖超教授的百年诞辰.我们谨以此向他表示深切的缅怀.医学统计学的一代宗师笔者于20世纪50年代末由北京医学院卫生系毕业,留校任保健组织教研组助教.该学科完全是从前苏联引入,其中包括卫生统计学的部分内容,但当时前苏联的教科书在这方面的内容并不多.