首页 > 文献资料
-
肺表面活性物质治疗对重症胎粪吸入综合征患儿氧合功能的影响
目的:探讨肺表面活性物质(PS)治疗对重症胎粪吸入综合征(MAS)患儿氧合功能的影响.方法:将60例符合新生儿重症MAS标准的患儿随机分成两组,对照组仅用常规治疗和机械通气,治疗组在应用常规治疗和机械通气的同时气管内注入PS(固尔苏)治疗,监测两组患儿用药后1、12、24、36小时的氧合功能,评估病情及预后.结果:在治疗后1、12、24、36小时各时间点,治疗组患儿的氧合指数(OI)均低于对照组,动脉/肺泡氧分压比值(a/Apo2)均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患儿机械通气时间、住院时间、并发症和病死率等均显著低于对照组(P＜0.05).结论:PS治疗重症MAS能有效改善患儿的氧合功能,并缩短机械通气时间、住院时间,减少并发症和病死率,减少远期后遗症,提高生活质量.
-
序贯呼吸机对重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清指标和氧合功能影响观察
目的:探讨序贯呼吸机在重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的临床应用.方法:回顾性选取2017年2月～2018年3月本院收治的83例重症肺炎合并呼吸衰竭患者,随机分为对照组(42例)和实验组(41例).对照组采用常规通气治疗,实验组采用序贯呼吸机辅助通气治疗.比较两组住院时间、有创通气时间以及总机械通气时间.比较两组治疗前后血清前白蛋白、白蛋白指标变化.结果:实验组住院时间(13.20±1.61)d、有创通气时间(8.67±2.63)d及总机械通气时间(12.15±3.53)d均比对照组住院时间(17.21±2.20)d、有创通气时间(15.57±4.25)d及总机械通气时间(18.92±4.90)d少,P<0.05.实验组血清前白蛋白指标(0.17±0.10)g/L优于对照组(0.14±0.07)g/L,白蛋白指标实验组(29.57±3.53)g/L优于对照组(26.80±4.24)g/L,P<0.05.结论:使用序贯呼吸机治疗后,重症肺炎合并呼吸衰竭患者住院时间减少,呼吸机相关性肺炎的发生率降低,有利于患者健康恢复,病死率降低.
-
高原肺水肿继发急性呼吸窘迫综合征的监测与治疗
近年来我们注意到发生于高原低氧环境下的ARDS具有某些特殊的病理生理过程和临床表现[1],而另一个高原特发性疾病高原肺水肿(HAPE)不仅与ARDS有某些共同的病理生理基础和相似的临床特征,有时还可继发ARDS[2].作者在格尔木市人民医院(海拔2 820 m)对8例HAPE继发的ARDS进行了血流动力学和氧合功能的监测,并进行了机械通气治疗,现报道如下.
-
介绍一种单侧举手姿俯卧位方式
俯卧位通气是ARDS患者的一种治疗手段，通过增加功能残气量、改善通气/血流比值、减少分流、改善膈肌运动及促进分泌物排出等机制改善ARDS患者氧合功能。目前俯卧位时多使用“立正姿”方式翻转，操作过程比较费力。新方式采用“单侧举手姿”方式翻转，在临床操作中效果满意，现介绍如下。
-
不同体位对早产儿暖箱内吸氧效果的影响
目的：探讨早产儿吸氧佳体位，减少吸氧时间。方法选择需要行暖箱内吸氧的早产儿50例，按先后次序分组，单数纳入俯卧位组，双数纳入平卧位组。采用经皮氧/二氧化碳分压监测仪及心电监护仪监测吸氧前经皮血氧饱和度（ TcSpO2）、经皮氧分压（ TcPaO2）、经皮二氧化碳分压（TcPaCO2）、HR，吸氧后1 h的TcPaO2、TcPaCO2、HR及TcSpO2稳定在88％～93％需要的时间。并对两组TcPaO2、TcPaCO2、氧合指数（ PaO2/FiO2）、HR的变化及TcSpO2稳定在88％～93％需要的时间进行比较。结果吸氧前两组早产儿TcSpO2、TcPaO2、TcPaCO2、HR情况差异无统计学意义（P＞0．05）。吸氧1 h后TcSpO2稳定在88％～93％需要的时间俯卧位组（92．3±3．2） min、平卧位组（97．3±5．5） min；TcPaO2俯卧位组（65．2±11．6） mmHg、平卧位组（55．5±9．7） mmHg；TcPaCO2俯卧位组（36．7±4．2）mmHg、平卧位组（33．1±3．5）mmHg；HR俯卧位组（120±9）次/min、平卧位组（132±10）次/min；PaO2/FiO2俯卧位组（179．3±10．4）、平卧位组（170．5±9．5），组间比较差异均有统计学意义（t值分别为3．77，3．01，3．88，4．40，3．18；P＜0．01）。结论俯卧位吸氧能显著改善早产儿氧合状态，从而实现早日停氧。
-
SARS病人气管插管的术中配合及防护
严重急性呼吸综合征(SARS)病人主要表现为肺间质增厚,气体交换功能严重受损,导致氧合障碍.为了改善病人氧合功能,及时进行气管插管,机械通气是一种有效的治疗手段.我院从2003年3月～5月共完成SARS病人气管插管手术30例,无一人因此项操作被感染.
-
早期不同干预方式对犬急性肺损伤呼吸生理的影响
针对严重急性呼吸综合征(SARS)引发的急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)防治经验[1],早期应用持续气道内正压(CPAP)和双水平气道内正压(BiPAP)通气可以改善呼吸困难和氧合功能,有可能减少气管插管及病死率,因缺乏严格的对比依据.我们以ALI/ARDS动物模型为研究对象,比较早期应用控制性高浓度氧疗、CPAP、BiPAP不同的干预方式对ALI/ARDS呼吸生理的影响,为临床上早期合理应用无创正压通气治疗ALI/ARDS提供实验依据.
-
吸入一氧化氮对新生儿呼吸衰竭肺内外分流及氧合功能的影响
新生儿呼吸衰竭患者常伴有肺动脉高压及肺内外分流,我们在应用呼吸机的基础上吸入一氧化氮(iNO),采用前后对照的方法进行前瞻性的研究,动态观察肺内、外分流及氧合功能的变化.
-
乌拉地尔对慢性肺心病的血流动力学及氧合功能的影响
近年来,我科利用Swan-Ganz导管监测,观察了9例慢性肺心病患者,静脉滴注一种新型α1受体阻滞剂-乌拉地尔(Urapidil,德国BYK Gulden)后的血流动力学及氧合功能的变化,结果报告如下.
-
高频振荡通气对新生儿肺炎合并气胸患儿氧合功能的影响
目的 探讨高频振荡通气对新生儿肺炎合并气胸患儿氧合功能的影响.方法 选择2015年1月~2016年12月我院收治的新生儿肺炎合并气胸患儿50例作为研究对象,随机分为观察组(25例)与对照组(25例).对照组采用同步间歇指令通气,观察组实施高频振荡通气.比较两组患儿的氧合功能、机械通气和住院时间.结果 观察组患者的氧合指数低于对照组,住院时间和机械通气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对新生儿肺炎合并气胸患儿,应用高频振荡通气利于降低氧合指数,缩短住院时间和机械通气时间.
-
呼吸循环衰竭的体外生命支持疗法
1953年,Gibbon首次用机械装置替代人体心肺的泵血和氧合功能施行心内直视房间隔缺损修补术获得成功[1].60年代中期,人们发现转流中只要避免血与气体直接接触,长达数天乃至数周的体外循环也不会对血液产生明显损害[2].基于这一事实,1975年Bartlett等[3]将新生儿呼吸衰竭的传统疗法改为体外膜肺氧合治疗,取得良好效果,生存率为55.6%.至1986年底,世界上已有18个医疗中心相继开展了体外生命支持(extracorporeal life support,ECLS)疗法[4,5];1989年成立了体外生命支持组织(ELSO)[1].1990年的统计资料显示,ECLS治疗例数已猛增至3500例,生存率升至83%,高可达90%以上[1].而传统疗法的生存率仅为20%[6].
-
肺表面活性物质对胎粪吸入综合征患儿氧合功能及血小板源性生长因子的影响
新生儿胎粪吸入综合征( meconium aspiration syndrome,MAS)系胎儿在官内或产时吸入混有胎粪的羊水,导致呼吸道和肺泡机械性阻塞、肺表面活性物质( pulmonary surfactant,PS)失活以及肺组织化学性炎症,临床以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为特征,同时伴有其他脏器受损的一组综合征.国内报道活产儿中MAS发生率为1.2％～2.2％,病死率为7％～15.2％[1];国外流行病学调查资料报道MAS的病死率为3％～12％[2].MAS患儿内源性PS受到严重损害,胎粪吸入引起的缺氧、酸中毒损害肺血管内皮细胞及肺泡上皮细胞,导致肺水肿、肺出血发生,使肺弥散功能降低,缺氧加重.血小板源性生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)是重要的促纤维化因子之一,能刺激各种细胞如成纤维细胞、血管内皮细胞、胶质细胞等增殖.本研究旨在观察MAS患儿应用PS前后血清中PDGF的水平,了解PS的应用对MAS患儿氧合功能及PDGF表达的影响,从而为重症MAS应用PS治疗提供理论依据.
-
增加盐酸氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病的疗效观察
目的 分析盐酸氨溴索辅助治疗对老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)氧合功能和炎性因子的影响.方法 分析2015年3月—2016年12月于湖北医药学院附属人民医院治疗的老年COPD患者144例,随机分为2组,每组72例.对照组采用常规疗法进行治疗,研究组在此基础上采用盐酸氨溴索进行治疗.分别于治疗前后测定所有患者炎性因子及氧合功能指标水平,并统计2组治疗不良反应情况.结果 测定并计算2组氧合功能指标发现,治疗1个疗程后,2组动脉氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)水平有所降低,吸入氧气分率(FiO2)、肺泡-动脉氧分压差[P(A-a)O2]、呼吸指数(RI)水平有所升高,2组差异具有统计学意义(P<0.05);2个疗程治疗后,与治疗1个疗程比较,2组PaO2、OI水平有所上升,FiO2、P(A-a)O2、RI水平有所降低,2组数据差异具有统计学意义(P<0.05).监测2组炎性因子水平发现,治疗后与治疗前各项指标水平均有所降低,终研究组各项炎性因子水平明显低于对照组(P<0.05).经统计,研究组治疗期间不良反应共13例(18.06％),对照组治疗期间不良反应16例(22.22％),2组差异无统计学意义(P>0.05).结论 盐酸氨溴索用于老年COPD的治疗具有一定的优越性,能有效降低患者炎性因子水平,显著改善其氧合功能,并不会增加不良反应发生,在临床治疗中值得推广应用.
-
关键词：
-
七氟醚预处理对化疗后肺癌单肺通气的肺保护作用
目的 观察七氟醚预处理对化疗后肺癌单肺通气(OLV) 患者炎性细胞因子及氧合功能的影响,探讨七氟醚的肺保护机制.方法 择期化疗后肺癌患者40 例,ASA分级Ⅰ~ Ⅲ级,随机分为七氟醚预处理组( Ⅰ组) 和对照组( Ⅱ组),每组各20 例.两组患者全麻诱导后插入双腔管,经纤支镜定位后行机械通气.Ⅰ组OLV 前行吸入七氟醚预处理,给予吸入1.0 的低肺泡有效浓度(MAC)30 min 后停用.Ⅱ组OLV 前采用异丙酚和芬太尼麻醉.两组患者分别于麻醉诱导后(T1)、单肺通气后30 min(T2)、单肺通气后60 min(T3)、术毕(T4) 四个时间点采集静脉血测定白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10);采集动脉血行血气分析,计算氧合指数(OI).结果 两组患者T1 时间点各项指标差异无统计学意义.与Ⅱ组比较,Ⅰ组T2~T4 时点IL-1β显著性降低(P<0.05),IL-10 显著性升高(P<0.05) ;OI 比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 七氟醚预处理可抑制化疗后肺癌单肺通气时IL-1β的释放,促进IL-10 的生成和释放.且不影响氧合功能,终对单肺通气所致的肺损伤有一定的保护作用.
-
气管内滴入与静脉注射盐酸氨溴索注射液治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效对比研究
目的：比较气管内滴入与静脉注射盐酸氨溴索注射液治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效。方法：选取新乡市中心医院收治的急性呼吸窘迫综合征患者90例作为研究对象。将所有患者以随机数字表法分为观察组和对照组各45例。观察组患者给予气管内滴入盐酸氨溴索注射液，对照组患者给予静脉注射盐酸氨溴索注射液。比较2组患者的肺泡氧合功能、肺顺应性以及炎症介质水平。结果：观察组患者血氧分压、血氧饱和度、肺泡氧合指数均明显高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；观察组患者气道阻力明显低于对照组，肺顺应性明显高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；观察组患者白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论：采用气管内滴入氨溴索治疗急性呼吸窘迫综合征，可改善肺泡氧合功能，提高肺顺应性，缓解炎症反应。
-
浅析肺泡表面活性物质对新生儿急性呼吸窘迫征氧合功能的影响
目的 采用肺泡表面活性物质对院内收治的新生儿急性呼吸窘迫征患儿进行医治,以评估肺泡表面活性物质对新生儿急性呼吸窘迫征氧合功能的影响.方法 将88例新生儿急性呼吸窘迫征患儿的相关信息进行收集,按照随机原则分为对照组和实验组,每组44例,分别对患儿采用常规治疗和联合使用肺泡表面活性物质的治疗,对治疗后患儿氧合功能的改善情况进行对比,以评估肺泡表面活性物质对新生儿急性呼吸窘迫征氧合功能的影响.结果 相比于常规治疗,联合使用肺泡表面活性物质可以显著改善患儿的氧合功能,提高患儿的临床治疗效果,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肺泡表面活性物质对于改善新生儿急性呼吸窘迫的效果显著,因此推荐临床使用.
关键词： 新生儿急性呼吸窘迫征 肺泡表面活性物质 氧合功能 -
噻托溴铵联合无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果及对患者血清TNF-α、IL-27、CRP和氧合功能的影响
目的 探讨噻托溴铵联合无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及对患者血清炎症指标和氧合功能的影响.方法 将2014年6月～2016年2月因COPD于我院就诊的90例患者纳入研究并依据随机数据表法分组,对照组45例采用噻托溴铵治疗,观察组45例联合无创呼吸机治疗,7d为1个疗程.比较两组患者治疗前后的血气指标及炎症因子改善情况,比较两组的临床疗效.结果 治疗前,两组患者的各项指标差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组的血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)高于对照组,二氧化碳分压(PaCO2)低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组的肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白介素-27(IL-27)、C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组(P＜0.05).观察组的总有效率(91.11％)高于对照组的73.33％ (P＜0.05).结论 噻托溴铵联合无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果显著,可更好地改善氧合功能及炎症反应,值得推广.
-
俯卧位鼻导管吸氧对早产儿氧合功能影响的研究
目的 探讨俯卧位鼻导管吸氧对早产儿氧合功能的影响.方法 使用美国STAT携带式手持血液血气分析仪,检测我院前瞻性采用俯卧位鼻导管吸氧的早产儿60例,吸氧前和吸氧1h后做血气分析,用SPSS 12.0统计分析软件建立数据库,对相关因素采用与氧合指数、pH值的偏相关分析,再应用单因素方差分析检验.结果 氧合指数(OI)与吸氧体位呈正相关即俯卧体位吸氧可增加OI,与性别、胎龄、体重及apgar评分无相关.两种体位OI比较,P<0.05,差异均有统计学意义.结论 俯卧位鼻导管吸氧能明显改善早产儿氧合功能.
-
乌司他丁联合血必净注射液治疗老年重症肺炎的临床效果
目的：观察并探讨乌司他丁联合血必净注射液治疗老年重症肺炎的临床疗效。方法入选2013年6月至2015年4月青岛大学附属医院急诊科收治的重症肺炎患者96例，根据随机数字表法分为联合组（49例）与对照组（47例）。两组患者均给予综合对症治疗，对照组加用血必净注射液，100 mL血必净注射液加入200 mL 0.9％NaCl注射液静脉滴注，每日2次，联合组在对照组基础上加用乌司他丁注射液，20万U乌司他丁加入50 mL 0.9％NaCl注射液微量泵泵注，每日2次，疗程均为14 d，记录病死情况与有创通气比例，对比治疗前后动脉血气指标与外周血炎性介质浓度，比较临床疗效。结果联合组治疗后动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、氧合指数均显著优于对照组[（98±10） mmHg （1 mmHg ＝0.133 kPa）比（92±9） mmHg，（41±4） mmHg 比（43±3） mmHg，（283±40）比（243±37），P＜0.01]。联合组治疗后肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素8、C反应蛋白均显著低于对照组[（22±8） ng／L 比（38±12） ng／L、（56±15） ng／L 比（68±17） ng／L、（59±10） ng／L比（69±11） ng／L、（12±3） mg／L比（17±5） mg／L，P ＜0.01]。联合组与对照组治疗中行有创通气比例、病死率差异无统计学意义（ P ＞0.05）；联合组与对照组总有效率比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论血必净与乌司他丁在重症肺炎抗炎治疗中作用协同，联合应用较之单纯应用血必净注射液可进一步抑制炎症反应，改善肺氧合功能，改善治疗效果。
