首页 > 文献资料
-
围术期规范化呼吸功能监测的新进展
呼吸功能监测和调控对于评价肺部氧气和二氧化碳的交换功能,对于观察通气储备是否充分与氧合是否有效,对于防止由呼吸系统的原因引起麻醉意外伤亡事故很有帮助.
-
SARS病人气管插管的术中配合及防护
严重急性呼吸综合征(SARS)病人主要表现为肺间质增厚,气体交换功能严重受损,导致氧合障碍.为了改善病人氧合功能,及时进行气管插管,机械通气是一种有效的治疗手段.我院从2003年3月~5月共完成SARS病人气管插管手术30例,无一人因此项操作被感染.
-
传统肺弥散功能-DLCO解读的误区
目的:从整体整合生理学来看,气体弥散功能取决于呼吸系统和循环系统的功能正常,以及二者之间良好的匹配关系。传统系统生理学是近400年来在还原、简化的背景下,变繁为简的典型例证,以其他相邻和相关所有系统都相对稳定或者不变为前提,对单一系统内部各变量的相互关系进行的分析和探讨。传统呼吸生理学中讨论肺弥散功能这一静态气体交换功能时弥散功能被误解为肺弥散功能,而被划归为肺功能指标来分析和解读,忽略了血液循环功能(血流)的决定性影响。因此,目前在肺弥散功能的解读方面存在一些必须纠正的误区。
-
机械通气相关肺部疾病
机械通气(mechanical ventilation.MV)是危重儿呼吸衰竭抢救中不可缺少 的通气支持技术。已普及应用于各种原因所致呼吸衰竭、麻醉及大手术的呼吸支持治疗。它 虽能促进气体交换功能的改善,但也可能造成肺损伤。呼吸机使用中除可以引起机 械通气肺损伤(ventilation-induced lung injury.VILI)外,广义还包括呼吸机相 关肺炎(ventila tor associated pneumonia.VAP)及MV过程中气体吸入造成的危害。上述因素可以从不同侧 面,同时或先后发挥作用,相互影响,加重肺脏病理和功能损害,甚至导致死亡;VILI表现 形式多样与健康肺相比,传统的MV对已有的肺损伤(ALI)肺脏危害更大。必须采用综合措施 提高患者存活率。
-
内科患者呼吸困难的护理
呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管、支气管和肺等器官.从气管至肺内的肺泡,是连续而反复分支的管道系统.吸呼系统可分为导气部和呼吸部.导气部从鼻腔开始直至肺内的终末细支气管,无气体交换功能,但具有保持气道畅通和净化吸入空气的重要作用.鼻还有嗅觉功能,鼻和喉等又与发音有关.呼吸部是从肺内的呼吸细支气管开始直至终端的肺泡,这部分管道都有肺泡,行使气体交换功能.此外,肺还参与机体多种物质的合成和代谢功能.
-
慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停的研究进展
慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,其气流受限不完全可逆,呈进行性发展,急性加重和并发症常伴随病程始终,严重影响患者的整体治疗进程[1]。2012—2014年实施的一项慢阻肺患病率横断面调查显示我国40岁以上成人的慢阻肺患病率为14.1%[2]。慢阻肺具有高患病率、高致残率、高病死率和疾病负担重的特点,其危害性居慢性呼吸系统疾病第一位,已成为严重危害公众健康的医疗保健与公共卫生问题[3]。慢阻肺全球防治创议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)强调控制慢阻肺症状、并发症及伴发疾病的重要性。夜间咳嗽、喘息等症状可导致慢阻肺患者入睡及睡眠维持困难,睡眠质量降低,因此部分患者主诉日间嗜睡。研究显示,慢阻肺患者夜间通气和气体交换功能较日间发生显著改变,尤其对于存在日间低氧和高碳酸血症的患者,气体交换功能紊乱在夜间快速动眼睡眠期更为严重[4]。此外,部分慢阻肺患者可同时伴发阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)。慢阻肺与OSA并存被称为重叠综合征。研究显示,与单纯慢阻肺或OSA患者比较,重叠综合征患者夜间低氧情况更为严重,睡眠结构的紊乱及睡眠质量的降低更显著,日间警觉、注意力、行为能力、记忆力等认知功能的下降更明显,焦虑、抑郁等情感障碍发生率更高,心血管系统并发症及死亡的发生风险显著增加[5-7]。
-
呼吸指数在体外循环术后呼吸管理中的应用
呼吸指数(Respiratory index,RI)是肺泡动脉血氧分压差(P(A-a)O2)与动脉血氧分压(PaO2)的比值,是反映肺的通气和氧交换功能是否正常的一个简单而实用的指标[1],是ICU各种危重患者呼吸监护的重要依据,也是判断病情严重程度、指导进一步诊断、判定治疗效果及预测预后的重要指标[1,2].总结我院30例体外循环术后RI值的临床资料,报告如下.
-
呼吸指数对急性胰腺炎的临床价值
呼吸指数(RI)是指肺泡气-动脉氧分压差与动脉氧分压之比[(A-aDO2)/PaO2)],是反映肺的通气、氧交换功能的一个简单而实用的指标.我们对54例急性胰腺炎经血气分析证实为低氧血症的患者进行RI研究,探讨其临床价值.
-
密闭式吸痰的研究进展
在危重病人的救治过程中,气道管理是降低肺部感染,保持呼吸道通畅,维持肺泡适当通气、氧合作用及气体交换功能的关键.而排痰是气道管理中基本、常规的护理干预措施.常规吸痰方式为开放式,由于需要断开与呼吸机连接,除操作复杂外,不能够维持有效通气和氧合,增加了交叉感染机会.
-
短暂低血容量性低血压对冠脉阻断及再灌注后心肺功能的预保护
近年研究表明远器官缺血性预处理(Remote OrganPreconditioning,RPC)能减轻随后较长时间心肌缺血后的再灌注损伤[1,2].近的实验发现RPC可改善冠状动脉阻断及再灌注后肺气体交换功能及心脏收缩功能[3].短暂失血性低血压会引起全身组织器官短时间的缺血,其能否产生RPC效应,减轻心肌缺血后的再灌注损伤,保护心肺功能,目前尚未见报道.
-
机械通气应用于重型脑外伤病人的护理探讨
机械通气目前已广泛应用于治疗重型颅脑损伤的病人,它对提高病人的生存率起着重要的作用.机械通气可以有效维持适当的通气量,使肺泡通气量满足机体需要;改善气体交换功能,维持有效的气体交换;降低呼吸肌做功,纠正病理性呼吸动作;通过呼吸机特定的装置进行肺内雾化治疗,能有效的改善脑外伤病人的呼吸状况.2005年8月-2006年6月,我科28例重型颅脑外伤病人采用机械通气进行治疗,现将护理探讨如下.
-
痰液收集装置的研制
人工气道是将导管直接置入气管或经鼻、口腔插入气管所建立的有效通气道.其主要目的是能有效清除气道分泌物,保持气道通畅,维持佳的气体交换功能,是抢救急危重病人的主要治疗手段.
-
腹部手术后呼吸机的使用及护理
腹部手术对呼吸功能影响较大,由于手术导致肺容积、膈肌功能、气体交换功能等产生变化和肺防御机制减弱等原因,可引起肺部并发症明显增加,尤其高龄患者肺不张较多见,成人呼吸窘迫症也是腹部手术后常见的并发症,往往采用呼吸机辅助呼吸[1],现将腹部手术后呼吸机的使用及护理分析如下.
-
胎盘功能不足对胎儿的近期和远期影响
胎盘是母体和胎儿的中介器官,所谓胎盘功能不足分为母体因素造成的功能不足,如母体贫血等导致的相对物质、气体转运功能不足;胎盘自身疾病造成的功能不足,如妊高征等,不仅胎盘交换功能受损,且内分泌功能也受损.临床胎盘功能不足常指后者,但由于两种因素相互影响,很难区分真正原因,所以只要胎儿得不到充足的血、氧和营养物质,就称为胎盘功能不足.
-
开放式吸痰与密闭式吸痰的文献复习与比较研究
人工气道不仅在危急重症患者的抢救中具有重要意义,同时在保持气道通畅,维持适当的肺泡通气功能、氧合作用和气体交换功能中也起着相当重要的作用.但人工气道建立的同时又破坏了正常的呼吸生理,使会厌失去作用,咳嗽反射减弱,加上镇静剂、肌松剂的运用,使呼吸系统反射性保护减弱,咳嗽减弱或完全消失.因此,人工气道患者需要周期性的吸痰,以避免气管部分性或完全性的阻塞、肺不张及额外的呼吸做功川.
-
气道排痰护理的研究进展
气道护理是受到普遍关注的临床问题之一.气道护理的主要目的是建立和保持气道通畅,维持适当的肺泡通气功能、氧合作用和气体交换功能[1],而排痰是气道护理中基本、常规的护理干预措施[2,3].近年来,国内外对气道排痰护理进行了大量研究,现将有关进展综述如下.
-
欧盟卫生保健干预措施评估
本文从研究的鉴定和运用到研究对政策和实践的影响分析了欧盟卫生保健干预措施评估的当前状况.资料来源于对ASTEC计划(欧盟卫生保健干预措施科学和技术的评价分析)所做的一个文献回顾研究.虽然评价性研究的应用在近十年里有了根本性的改变,但改变的速度和方法的选用都有显著不同的特点.尽管有证据表明在成本效益方面的研究有所增加,但是许多研究仍然集中在讨论安全、功效和效益方面.随着网络信息交换功能的不断发展,许多国家正在开始引进经济评价和决策过程相结合的系统.尽管在公众领域的研究量日益增加,但是这种增加是不稳定的,部分是由于工业竞争和长期职业前景的不确定性造成的.要增加研究量尤其应该确保的是加强传播专门技术知识,更重要的是要增加在不同领导人群中接受研究成果的数量.把知识成果同实践变化相结合仍旧是主要的挑战.为帮助说明评价对政策和实践的价值,我们需要对评价的实施和影响做进一步研究.
-
围术期呼吸功能监测的进展
呼吸功能是人体生命功能之一,呼吸功能监测的目的就是评价肺部氧气和二氧化碳的交换功能及观察呼吸机制与通气储备是否充分有效.麻醉意外伤亡事故常见的原因是缺氧和二氧化碳蓄积.国际公认使用和掌握呼吸功能监测,对于防止呼吸系统的不良反应或事故很有益处.呼吸监测除一般的观察之外,主要是连续动态监测病人的肺容量、通气功能、换气功能、小气道功能、氧气、二氧化碳和呼吸动力学.提高临床麻醉质量,保障病人的安全,加强术中病人通气、氧合和呼吸功能的规范化监测至关重要.近年来美国颁布了修订后的新监测标准,提出新监测的要求,本文旨在对围术期呼吸功能监测的研究进行综述.
-
急性肺损伤与细胞凋亡
急性肺损伤(Acute lung Injury,ALI)是指机体遭受严重感染、创伤、休克等打击后,出现的以弥漫性肺泡毛细血管膜损伤导致的肺水肿和微肺不张为病理特征的一种肺部炎症和通透性增加综合征,以迅速影响气体交换功能为临床特点.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种严重的ALI,目前认为是机体过度炎症反应导致肺血管内皮和肺泡上皮广泛破坏的结果.这种过度炎症反应涉及机体众多效应细胞(如巨噬细胞等)和介质(如细胞因子等)形成级联(cascade)反应和损伤作用[1,2].ALI发生、发展与细胞凋亡的关系近两年开始受到重视.本文综述细胞凋亡在ALI发病中的研究进展.
-
输液中微粒对人体的危害及防治
1微粒对人体的各种危害所谓微粒,一般指直径在70μm以下;直径大于70μm的粒子,一般称做尘粒.微粒的成分及形态是多种多样的,可以是固体、液体、半固体的,也可以是气体性微粒.微粒危害不止是由输液药品引入人体,在正常的机体中是不断产生微粒的,也在不断的危害着机体的功能与健康.如面部皮肤可因汗腺,皮脂腺受阻形成栓塞性粒子,引起发炎反应,如可引发痤疮等.皮肤毛孔可因角化性微粒的堵塞而影响皮肤的排泄,气体交换功能.另外,红血球或白血球的凝聚产生了栓子微粒是微循环障碍的主要因素之一.凝血性微粒带来的危害更为严重,可形成血栓性脉管炎,脑血栓等等.而血管中脂性微粒,可阻塞微循环的通路.严重时可因脂粒过多而凝聚,经实验证明均可造成鼠、兔等急性死亡.