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冷水洗鼻防感冒
祖国医学认为,肺开窍于鼻.意思是,鼻的通气和嗅觉功能,主要依靠肺气的作用,肺气和,呼吸利,鼻的嗅觉才能灵敏.冬季冷风一吹,便不断打喷嚏,出现流清涕、咽痛、咳嗽等伤风感冒的症状.我们每天用鼻子呼吸,吸入的空气中有大量灰尘、细菌、二氧化硫等各种废气和病毒.
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鼻内镜治疗鼻窦炎合并鼻息肉的临床疗效评价及其对患者嗅觉功能的影响
目的:分析鼻内镜治疗鼻窦炎合并鼻息肉的临床疗效评价及其对患者嗅觉功能的影响效果.方法:选择2016年1月 ～2016年12月在本院接受治疗的鼻窦炎合并鼻息肉患者90例,按照双盲随机法将其分成对照组及观察组,每组各45例,对照组经由传统开放式手术方案进行治疗,观察组则利用鼻内镜手术方案进行治疗,分析两组患者治疗效果及对嗅觉功能的影响.结果:术后30d评估两组患者治疗效果,观察组总有效率97.78％(44/45)显著高于对照组的84.44％(38/45),差异显著(P<0.05);术后90d评估两组患者嗅觉功能,观察组CCCRC评分明显高于对照组(P<0.05).结论:基于鼻内镜技术开展微创手术治疗鼻窦炎+鼻息肉可获得良好的治疗效果,可促进嗅觉功能尽快恢复,值得进一步在临床应用及推广.
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秋来常练摩鼻功润肺除燥益健康
鼻为肺之窍,故有"肺开窍于鼻"之说.中医认为,鼻的通气和嗅觉功能,主要由肺气所主.肺气和,则呼吸通畅,嗅觉才灵敏.正如((灵枢·脉度>篇所说:"肺气通于鼻,肺和则鼻能知臭香矣."由于鼻是呼吸气出入的主要通道,外邪侵犯人体,往往从口鼻而入.所以鼻又成为邪气侵犯肺脏的入口.鼻窍的变化与肺直接相关,如外邪犯肺,肺气失宣,可见鼻塞、流涕、嗅觉失灵等,肺热较盛者,可见鼻孔干燥,或可见鼻血,甚则喘促而鼻翼搧动等.
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复发性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后嗅觉功能恢复以及生存质量回归的研究
目的 探讨鼻内镜术对复发性鼻窦炎鼻息肉患者嗅觉功能恢复及生存质量回归的影响.方法 对70例复发性鼻窦炎鼻息肉患者行内窥镜下鼻窦手术,术后进行12个月的系统随访,分别于术前和术后3、6、9、12个月进行嗅觉功能检查和生存质量评估.结果 鼻内镜术对鼻窦炎鼻息肉患者嗅觉功能恢复的总有效率为95.7 %;SF-36量表显示术后3个月生理角色、躯体疼痛、心理健康、活力4个维度评分明显升高,术后6个月8个维度全面恢复正常;SNOT-20量表显示术后3个月20个条目和5大条目评分明显下降,术后12个月两者全面恢复正常.结论 鼻内镜术对鼻窦炎鼻息肉患者的嗅觉功能恢复效果显著,术后6个月生存质量明显改善,术后12个月全面恢复正常.
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帕金森病患者的嗅觉功能、嗅球体积、嗅沟深度变化及诊断价值
目的 探讨帕金森病(PD)患者嗅觉功能、嗅球体积、嗅沟深度变化,并分析其临床诊断价值.方法 前瞻性将2016年8月至2018年7月收治的50例PD患者作为观察组,并将50例健康人作为对照组.比较两组嗅觉识别阈值(IT),并采用磁共振成像(MRI)检测其嗅球体积、嗅沟深度,并分析嗅觉功能与嗅球体积、嗅沟深度的相关性,探讨其对PD的诊断效能.结果 观察组IT大于对照组(P<0.05),嗅球体积小于对照组(P<0.05),嗅沟深度与对照组无显著差异(P>0.05).H&Y分级 Ⅱ级和Ⅲ级PD患者嗅球体积小于Ⅰ级(P<0.05),IT大于I级(P<0.05),嗅沟深度均无显著差异(P>0.05).PD患者嗅觉功能与嗅球体积呈负相关(P<0.05),与嗅沟深度无相关性(P>0.05).IT、嗅球体积诊断PD截断点分别为1.28分、39.65 mm3,诊断灵敏度分别为60.39％、67.45％,特异度分别为97.10％、95.73％.结论 PD患者嗅球体积减小,IT较大,嗅觉功能减退,且嗅觉功能与嗅球体积存在正相关性,两者可作为PD早期诊断重要评价指标.
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帕金森病与嗅觉障碍
嗅觉作为一种特殊感觉,其功能受到多种因素的影响,除香烟烟雾、性别等因素外,年龄也是其中一个十分重要的影响因素,随着年龄的增长,嗅觉功能会逐渐减退.除此之外,神经系统变性疾病也是严重影响老年人嗅觉功能的一个重要原因.
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鼻内镜手术前后嗅觉功能变化情况及其相关因素分析
目的 观察实施鼻内镜手术前后,慢性鼻窦炎鼻息肉患者嗅觉功能的变化情况以及影响其功能的因素分析.方法 选取2015年7月1日-2015年12月31日来该院就诊的60例慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为观察对象,采用五味试溴液嗅觉检测法分别于鼻内镜手术前、手术后第4周、手术后第12周以及手术后第24周对观察对象的嗅觉功能进行测定,分析嗅觉功能的变化情况,并对影响嗅觉功能的相关因素进行分析.结果 患者鼻内镜手术治疗后第4、12及第24周与手术前比较差异具有统计学意义(P＜0.05);手术后比较第4、12及第24周嗅觉情况不存在显著性差异(P＞0.05).患者的性别、文化程度、吸烟、饮酒、病变部位、嗅觉障碍的时间与术后患者嗅觉功能的改善没有相关性(P＞0.05);患者的过敏因素、疾病的分型分期与术后患者嗅觉功能的改善具有相关性(P＞0.05).结论 鼻内镜手术能够改善患者的嗅觉功能,提高患者的生活质量,值得推广应用.
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鼻窦内镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效及对嗅觉功能的影响
目的 观察鼻窦内镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效及对嗅觉功能的影响.方法 选取2015年8月-2017年3月该院收治的鼻窦炎伴鼻息肉患者88例,依据随机数字表法将其分为对照组与观察组,对照组44例,行传统摘除术治疗,观察组44例,行鼻窦内镜手术治疗.对比两组疗效、鼻气道阻力及嗅觉功能、并发症发生情况.结果 观察组治疗总有效率(95.45％)高于对照组(81.82％),差异具有统计学意义(P＜0.05);术后3个月,观察组鼻气道阻力、嗅觉功能评分改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率(4.55％)略低于对照组(15.91％),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鼻窦内镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉有助于提升该病治疗效果,促进患者术后嗅觉功能恢复.
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上呼吸道感染后嗅球体积与嗅觉功能的相关性
目的 分析上呼吸道感染后嗅觉功能障碍患者的嗅球体积与嗅觉功能的相关性.方法 25例因上呼吸道感染而致嗅觉功能障碍的患者(患病组)纳入研究,其中14例嗅觉功能丧失,11例嗅觉功能减退.以25名年龄相匹配的健康志愿者作为对照组.两组均接受Sniffin Sticks嗅觉功能测试及3D MRI.患病组中11例于2～6个月后复查嗅觉功能及MRI.结果 与对照组相比,患病组双侧嗅球体积显著减小(P均＜0.05).患病组中,嗅觉丧失患者的嗅球体积小于嗅觉减退者(P＜0.05).11例复查患者中,4例嗅觉功能好转,嗅球体积较前增大；7例嗅觉功能及嗅球体积无明显变化.结论 嗅球体积与嗅觉功能具有相关性；上呼吸道感染后嗅球体积减小可以反映嗅觉障碍的程度.
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嗅觉障碍及其临床检测方法
嗅觉与视觉、听觉、触觉一样是人类重要的特殊感觉功能，嗅觉障碍会严重影响人类的生活，其中对危险环境的识别能力下降或丧失甚至可对生命安全造成威胁。嗅觉障碍可由多种原因引起，其中上呼吸道感染、头部外伤及鼻-鼻窦疾病是常见的原因。许多神经系统疾病亦表现有嗅觉障碍，嗅觉功能的研究对于神经内科的某些疾病的早期诊断及防治具有一定的意义。Ansari等早在70年代就有研究证明嗅觉的功能障碍与一系列神经退行性疾病相关，包括阿尔茨海默病（alzheimer's disease， AD）、Down综合征（Down's syndrome，DS）、亨廷顿病（Huntington's disease，HD）、特发性帕金森病（idiopathic Parkinson's disease，IPD）等。在神经病学理论中，嗅神经的地位已由第一对脑神经跃居为脑的组成部分。关于嗅觉的检测，目前已有许多方法，包括主观嗅觉检测和客观嗅觉检测，但在神经病学临床查体中，嗅觉功能的检查尚未受到应有的重视。
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门诊大体检发现飞行人员嗅沟脑膜瘤一例
患者男，37岁，空中预警员，飞行时间560 h。健康疗养入院，各科做年度大体检结果一切正常。体检结束后突然主诉同事反映自己“嗅觉不灵敏1年”，平时体健，无任何其他不适，否认有慢性鼻炎、鼻窦炎等病史。查体：一般情况佳，思维及情感正常，神清语明，双侧嗅觉功能稍差，无视力、视野、听觉障碍，无肢体运动及感觉障碍。头颅X线片（图1）显示：颅前窝底处有许多呈沙粒状集中成团的钙化点，副鼻窦腔未见异常。头颅MRI（图2，3）显示：双额叶下、前颅窝底及嗅沟内长一类圆形体4.3 cm ×4.7 cm ×5.0 cm，边界清楚，T1WI呈略低信号，T2WI为略高信号，DWI呈稍高信号，信号较均匀，病灶呈宽基底紧贴颅前窝底，周围可见条片状长T1长T2水肿影，双侧侧脑室前角略受压、变形，脑中线结构居中。诊断为前颅窝底嗅沟脑膜瘤。根据临床表现、病史、影像学检查及《中国人民解放军空军飞行人员体格检查标准》相关规定，经中心健康鉴定委员会集体讨论，下暂时飞行不合格结论，建议送体系医院进一步治疗。1个月后，该患者接受开颅手术。病检（图4）结果：嗅沟脑膜瘤7.5 cm ×5.5 cm ×3.0 cm，上皮型，WHOⅠ级。术后患者除嗅觉无改善外其余情况良好，询问家族中无脑膜瘤病史。术后随访1年半，患者一般情况良好，头颅MRI复检（图5）为嗅沟脑膜瘤术后改变。根据康复疗养效果及相关规定，体系医院下飞行不合格结论。
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2型糖尿病周围神经病变患者嗅觉、味觉功能评估及意义的研究
目的 探讨T2DM周围神经病变患者嗅觉、味觉功能情况及临床意义. 方法 选取2015年9月至2017年12月于我院内分泌科住院及门诊接受治疗的90例T2DM患者(T2DM组)、63 例糖尿病周围神经病变患者(DPN组)以及体检中心健康体检人群104 名(NC组),分析各组嗅觉、味觉功能指标的表达差异. 结果 DPN组病程、长期吸烟史、HbA1c、高敏C反应蛋白(hsC-RP)、间接胆红素(IBIL)与T2DM组、NC组比较,差异有统计学意义(P＜0. 05或P＜0. 01).Pearson相关分析显示,嗅觉评分总分(TDI)、味觉评分总分(DTV)均与病程、长期吸烟史、HbA1c、LDL-C、hsC-RP呈负相关(P＜0. 05或P＜0. 01),与IBIL呈正相关(P＜0. 05).Logistic回归分析结果显示,病程(OR=2.232,95% C I 1.443~6.223)、长期吸烟史(OR=1. 826,95% C I 1. 076~5. 444)、HbA1c(OR=2. 117,95% C I 1. 572~8. 336)、LDL-C(OR=1. 909,95% C I 1.201~6.224)、IBIL(OR=1. 776,95% C I 1.063~5.023)及hsC-RP (OR=2. 446,95% C I 1. 338~7. 061)是DPN的危险因素. 结论 T2DM并发DPN患者存在嗅觉、味觉功能障碍,可能与血糖控制、炎症反应等有关.
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不同类型痴呆患者阿尔茨海默病相关神经丝蛋白水平和嗅觉功能差异的比较
目的 探讨不同类型痴呆患者阿尔茨海默病相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)水平和嗅觉功能的差异,分析AD7c NTP水平和嗅觉功能测验在痴呆鉴别诊断中的应用价值. 方法 分别采用简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评价阿尔茨海默病(AD)34例、额颞叶痴呆(FTLD)29例和混合型痴呆(MD)14例患者认知功能.采用酶联免疫吸附试验检测尿液AD7c NTP表达变化,采用T&T嗅觉测试方法检测AD、FTLD、MD患者的嗅觉功能.采用Spearman秩相关分析评价AD、FTLD、MD患者尿液AD7c-NTP水平与MMSE和MoCA评分的相关性. 结果 AD、FTLD、MD患者的人口统计学资料除年龄(F=4.05,P=0.02)外均差异无统计学意义,三组患者中混合型痴呆的患者年龄大.三组不同类型痴呆患者的神经心理学测验除MMSE评分(F=3.79,P=0.03)差异有统计学意义外,MoCA、神经精神问卷(NPI)评分无明显差异.AD、FTLD、MD患者尿液AD7c-NTP水平虽有差异,但差异无统计学意义(H=1.25,P=0.53),其中FTLD组尿液AD7c-NTP水平高.Spearman秩相关分析显示AD7c-NTP与MMSE(r=0.18,P=0.25)、MoCA(r=0.14,P=0.39)评分均不相关.嗅觉功能的识别阈(H=3.40,P=0.18)和检知阈(H=2.07,P=0.36)在三种不同类型的痴呆患者中的差异均无统计学意义. 结论 尿液AD7c-NTP水平在AD、FTLD、MD的鉴别诊断中不具有临床实际意义,其与神经心理学测验MMSE、MoCA评分亦不具有相关性.该研究未能发现嗅觉功能检测在AD、FTLD、MD患者的鉴别中的临床应用价值.
关键词： 痴呆 阿尔茨海默相关神经丝蛋白 嗅觉功能 -
特发性震颤患者嗅觉改变
传统认为原发性震颤(essential tremor,ET)是一种良性病程,表现为震颤具有遗传倾向的运动障碍疾病.但是目前研究表明,ET是一种复杂的临床异质性疾病,可能还伴有其他临床症状,为此对我院62例ET患者的嗅觉功能进行了分析.
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鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉后患者嗅觉功能分析
目的：分析鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉后对患者嗅觉功能的影响。方法：对2010年4月～2014年3月在我院接受鼻内镜手术治疗的患者78例进行术后随访分析，并与同期在我院接受体检的78例健康体检者的嗅觉状况进行对比。结果：分别于术后4、6、8和12个月进行随访发现：术后4个月，双侧嗅觉功能恢复正常的仅0．13％，16．7％的患者双侧嗅觉功能改善；随着时间的延长，术后嗅觉恢复或改善的患者逐渐增加。术后12个月，患者嗅觉的总恢复率达92．3％，仅7．7％的患者嗅觉功能无明显改善。结论：鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉后患者嗅觉功能恢复效果显著，疗效可靠，安全，术后6个月嗅觉功能明显改善，术后12个月大部分恢复正常。
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上呼吸道感染对嗅觉功能障碍患者的影响研究
目的：探讨上呼吸道感染对嗅觉功能障碍患者的影响，为临床提供理论依据。方法选择2010年1月－2015年6月在医院就诊的晚期喉癌或下咽癌术后咽瘘患者515例，作为研究组，选择100名健康体检者作为对照组，检测两组入选者嗅觉识别阈值分数、嗅球体积、嗅沟深度。结果研究组患者中，31例发生上呼吸道感染，感染率为6．02％；上呼吸道感染患者嗅觉识别阈值分数为（2．87±0．33）分，未感染患者嗅觉识别阈值分数为（0．89±0．21）分（P ＜0．05），对照组嗅球体积高于研究组，研究组未感染患者嗅球体积大于感染患者，差异有统计学意义（P ＜0．05），两组嗅沟深度比较差异无统计学意义。结论上呼吸道感染导致患者嗅球体积缩小，增加嗅觉识别阈值分数，降低患者的嗅觉功能。
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鼻内镜下中鼻甲部分切除对嗅觉功能的影响
自开展鼻内镜手术以来,涉及中鼻甲对嗅觉影响的报道较少.中鼻甲自身是否存在嗅神经上皮细胞没有终确认,中鼻甲部分切除对嗅觉的影响没有定论.本研究目的是探讨鼻内镜下中鼻甲部分切除后对其嗅觉功能的影响.
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糖皮质激素治疗嗅觉障碍的效果评价
嗅觉功能与人们的生活密切相关.嗅觉障碍会导致患者识别、辨别气味能力降低,食欲下降,情绪低落,甚至会导致其获取危险信息(如食物变质,煤气泄漏等)的能力丧失.嗅觉障碍由多种病冈引起,多个嗅觉味觉研究中心的研究结果显示,上呼吸道感染、鼻和鼻窦疾病以及头部外伤是引起嗅觉障碍常见的病因[1-2].
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鼻内镜手术前后嗅觉功能变化及相关因素分析
嗅觉障碍是鼻科临床常见的症状,鼻内镜手术使鼻腔鼻窦内机械性阻塞因素被清除,鼻腔通气引流状况及嗅觉功能得到明显改善.为了观察鼻内镜术后嗅觉功能变化情况,我们对79例慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者内镜手术前后的嗅觉变化情况进行动态观察,总结嗅觉恢复的规律.
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嗅觉减退抑郁症患者局部一致性的静息态功能MRI研究
目的 应用静息态fMRI技术探讨抑郁症伴嗅觉功能减退患者在静息状态时大脑嗅觉区功能的细微变化.方法 收集2016年2月至2017年3月就诊的28例抑郁症伴嗅觉减退的患者(病例组)和23名性别、年龄及受教育程度相匹配的志愿者(对照组)进行90项症状自评量表(SCL-90)、24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)进行评分,70%异丙醇吸入嗅觉测试法进行嗅觉测试,并进行全脑静息态fMRI检查,采用局部一致性(ReHo)方法对全脑进行分析,使用两独立样本t检验比较对照组和病例组大脑各脑区的ReHo差异,提取病例组差异脑区ReHo值后,使用Pearson相关分析讨论其与临床资料的相关性.结果 抑郁症伴嗅觉减退患者嗅觉减退程度与HAMD-24得分呈负相关(r=-0.413,P=0.029),fMRI显示病例组较对照组在大脑左侧眶额回(体素=80,t=3.27),双侧扣带回(右侧体素=204,t=4.34;左侧体素=204,t=3.63),双侧额中回(右侧体素=56,t=3.67;左侧体素=28,t=3.50),右侧岛叶(体素=40,t=3.53),双侧杏仁核(右侧体素=76,t=3.66;左侧体素=86,t=2.93)ReHo值下降,而在双侧额下回(右侧体素=44,t=3.62;左侧体素=33,t=3.25),右侧丘脑(体素=34,t=3.21),双侧直回(右侧体素=45,t=3.78;左侧体素=24,t=3.01)ReHo值升高(AlphaSim校正,P<0.001),左侧眶额回ReHo值同嗅觉测试距离存在正相关关系(r=0.628,P<0.05),同HAMD-24得分存在负相关关系(r=-0.414,P=0.029),与其余临床资料无相关性.结论 静息状态下左侧眶额回的异常脑功能活动可能与抑郁症患者嗅觉功能减退的发生有关.
