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鼻渊舒口服液对鼻窦炎患者功能性鼻内窥镜术后预后的影响
鼻窦炎是鼻科常见病、多发病.功能性鼻内窥镜手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)作为治疗鼻窦炎的方法,具有照明清晰、全方位视野、操作精细、创伤小、面部无疤痕、能彻底切除病变、又能保留正常组织和结构等优点,主要解决了患者鼻窦口的阻塞和引流问题,而有关的炎症反应和感染等则需要配合药物治疗和相关处理.为进一步验证鼻渊舒口服液对FESS术后预后改善的影响,我们于2004年10月-2005年11月在四川省人民医院进行了将鼻渊舒口服液应用于鼻窦手术前后的随机对照的临床研究,取得了较满意的疗效,现报告于下.
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功能性内镜鼻窦手术的并发症及其处理方法
功能性内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)是在鼻腔鼻窦生理学、病理生理学的理论指导下的内镜手术方法,是通过鼻内镜下的鼻窦开放治疗慢性和复发鼻窦炎的一种新的术式,其方法由Messerklinger于1978年首先介绍.
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监测下麻醉管理技术在功能性鼻内镜手术中的应用
功能性鼻内镜手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)是采用内镜操作的一种鼻部精细手术,要求患者安静、头部不动,同时保持咳嗽和呼吸道通畅,对麻醉有较高要求.单纯局麻或全麻都有其固有缺点.美国麻醉医师学会(American society of anesthesiologists,ASA)1986年即提出了监测下麻醉管理(monitored anesthesia care,MAC)技术.
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两种方法处理泡状中鼻甲对慢性鼻窦炎疗效的影响
功能性鼻窦内窥镜外科手术( function endoscopic sinus surgery,FESS)是手术治疗慢性鼻窦炎有效的方法,其手术宗旨主要是处理鼻道窦口复合体的病变及解剖变异结构,改善各鼻窦通气及引流从而达到治疗目的;由于中鼻甲是构成鼻道窦口复合体的解剖结构之一,其解剖结构异常是慢性鼻窦炎形成与发展重要原因,特别是近年来如何处理泡状中鼻甲,对慢性鼻窦炎术后疗效的影响成为人们所关注内容。本文通过介绍我院自2006年1月至2012年12月,在治疗慢性鼻窦炎中,对具有泡状中鼻甲的189例患者,采用两种不同手术方法处理,阐述各自影响慢性鼻窦炎的手术疗效体会,现报道如下。
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鼻内镜手术中上颌窦口的识别与处理
鼻内镜鼻窦手术的关键是处理窦口鼻道复合体,建立与恢复以窦口鼻道复合体为中心的各组鼻窦通气引流通道.要提高手术成功率,上颌窦口需要保持长期通畅.由于上颌窦口位置变异较多,特别是严重炎症、息肉增生等,有时寻找上颌窦口并非易事.现将我们识别与处理上颌窦口的经验报告如下.
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鼻内镜手术并发脑脊液鼻漏的治疗
随着鼻内镜下外科手术的广泛开展,其手术并发症发生的风险并不亚于传统手术[1],May等[2]报道总的并发症发生率为7.8%,其中严重并发症为0.9%,脑脊液鼻漏发生率为0.23~2.9%[3,4] .由于其易导致颅内感染,适当且有效的治疗显得越来越重要.我科1999-2003年鼻内镜鼻窦手术共出现的5例脑脊液鼻漏,现将治疗修补情况报道如下.
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内镜鼻窦手术后视网膜中央动脉栓塞致双眼失明一例
患者男,64岁,因在外院行内镜下双侧上颌窦开放鼻息肉切除术后发现双眼视力无光感7 h于2009年8月入我院.患者因鼻塞、流涕1年余在外院就诊,以慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉收入院,并于2009年8月局麻下行双侧上颌窦开放鼻息肉切除术.术中患者自感鼻骨及上颌骨额突处剧烈疼痛.手术中医生曾多次询问患者视物情况均无异常发现.术毕发现双眼无光感,眶周无瘀血、结膜无充血,立即予双侧球后注射山莨菪碱5 mg,20%甘露醇250 ml静脉点滴,无效.术后5 h急诊来我院于眼科门诊给予球后注射山莨菪碱10 mg,硝酸甘油10 mg舌下含化,无效.
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功能性内镜鼻窦手术的核心技术
自Messerldinger 1972年开始采用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎至今已近40年[1],在我国也已经有20年的历史.1995年Kennedy将其命名为功能性内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)[2].时至今日,FESS仍然是慢性鼻窦炎重要的治疗手段之一.
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鼻内镜手术前后嗅觉功能变化及相关因素分析
嗅觉障碍是鼻科临床常见的症状,鼻内镜手术使鼻腔鼻窦内机械性阻塞因素被清除,鼻腔通气引流状况及嗅觉功能得到明显改善.为了观察鼻内镜术后嗅觉功能变化情况,我们对79例慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者内镜手术前后的嗅觉变化情况进行动态观察,总结嗅觉恢复的规律.
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慢性鼻-鼻窦炎内镜手术前后窦口鼻道复合体区腺体的观察
功能性内镜手术(functional endoscopic sinus surgery, FESS)是治疗慢性鼻-鼻窦炎的一种公认的术式,通过解决窦口鼻道复合体(ostiomeatal complex,OMC) 区域的阻塞,改善和恢复鼻腔鼻窦黏膜形态及生理功能.不少学者已对FESS术后鼻黏膜的生理病理情况进行研究报道,现对鼻OMC黏膜腺体在术前术后的变化进行研究.
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鼻窦球囊扩张术治疗慢性鼻-鼻窦炎
对于保守治疗无效的慢性鼻-鼻窦炎患者口前较有效的治疗方式就是行功能性内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS).主要的目的是通过扩大鼻窦自然开口、重建鼻窦的通气和引流,促使病变的鼻窦黏膜恢复正常的形态和功能.
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去氨加压素与控制性降压用于减少鼻窦内窥镜手术中出血的比较
去氨加压素(1-desaminc-8-D-arginine Vasopressin,DDAVP)是人工合成垂体加压素的衍生物,可显著增强机体凝血功能[1].鼻窦内窥镜手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)是近几年开展的新技术,它具有手术范围广,操作方便,创伤小和手术成功率高等优点,但其出血较多,增加手术难度,延长手术时间[2,3],因此,控制术中出血,进而实施血液保护成为FESS中十分重要的环节.本研究拟通过比较DDAVP和控制性降压减少FESS术中出血的效果,来评价DDAVP在FESS中的临床应用价值.
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鼻内窥镜手术的麻醉体会
鼻内窥镜手术(function endoscopic sinus surgery,FESS)是一项新的技术,它可减少手术创伤,减少患者痛苦和创面出血,能使手术操作达到较深的部位.
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两种鼻腔止血材料在鼻内镜术后的应用比较
随着鼻内镜的普及,功能性鼻内镜鼻窦外科手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)已成为治疗慢性鼻窦炎的常规方法.鼻内镜手术后选择何种填塞止血材料,一直是鼻科研究关注的重点.鼻腔填塞能有效治疗鼻腔鼻窦术后出血.
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经鼻内镜鼻窦手术并发症142例
近10余年来,随着功能性鼻内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)在国内的普及,各类鼻-鼻窦疾病的治愈率明显提高.与此同时,各种相关并发症的发生率亦有所增加.本文回顾分析了FESS并发症142例的临床资料,报告如下.1 资料与方法
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通窍鼻炎颗粒应用于鼻内镜围手术期的疗效观察
功能性鼻内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)主要解决鼻窦炎患者窦口阻塞和引流问题,伴变态反应和感染时仍需配合药物治疗[1].我科在对慢性鼻窦炎患者行FESS围手术期处理中,对部分患者加用通窍鼻炎颗粒,报告如下.
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鼻内镜术后明胶海绵的应用
对接受单纯功能性鼻内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery, FESS)患者采用不同的材料进行鼻腔填塞并进行对照,现报告如下.
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右美托咪定用于功能性内镜鼻窦手术的临床观察
目前,功能性内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)在临床上已广泛应用。由于其视野小,操作部位深,易出血,且难以止血,临床上普遍采用控制性降压麻醉的方法。有关右美托咪定在FESS中的应用少有报道,本院自2011年5月至11月在FESS时采用右美托咪定控制血压,取得满意效果,现报告如下。
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双径路鼻内镜下治疗鼻-鼻窦内翻性乳头状瘤
近几年来,由于功能性鼻内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)的广泛应用,有报道单纯行FESS治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(invered papilloma,IP),治疗效果各家报道差别较大.我科自1976年6月~2003年6月采用双径路鼻内镜下治疗鼻-鼻窦内翻性乳头状瘤32例.现报道如下.
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湿润烧伤膏对鼻内镜术后疼痛的影响
功能性鼻内镜术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)后常需填塞术腔以压迫止血,但鼻腔凡士林油纱条填塞后局部疼痛明显.为此我科自1998年1月~1999年6月用湿润烧伤膏(moist exposed burn ointment,MEBO)纱条在FESS术后填塞鼻腔,止痛效果良好.报告如下.