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医源性总肝管完全截断,经皮穿肝胆道镜术可辅助肝管空肠吻合
精确的胆管空肠黏膜吻合,是避免长期肝管狭窄的一重要因素.当病患因胆囊切除手术发生肝总管截断意外时将胆汁体外引流,保持胆管长期畅通可以避免未来之肝硬化.但若肝门部接受过多次手术时,肝门部的剥离要找出肝门部的胆管相当困难且耗时,造成胆管肠吻合之困难,可能形成将来吻合处之再狭窄.我们将经皮肝穿胆管引流通道扩大到18Fr.做胆管肠吻合手术时,利用此一通道施行术中胆道镜术,利用胆道镜之强光,可以很轻易得知肝内胆管的正确位置,打开胆管,施行胆管空肠吻合术.我们利用此一方法对14例因医源性总肝管损伤之病人做胆管空肠吻合,手术时间大幅缩短,无人因此而手术死亡,且长期胆道畅通(追踪时间3~10年),无人因而造成胆汁性肝硬化.
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超声引导经皮肾穿刺造瘘术(附110例报告)
经皮肾穿刺造瘘建立暂时或永久性尿液引流通道,一般是在X线透视下完成.我院自2002年1月至2003年4月行实时超声引导经皮肾穿刺造瘘术110 例,效果良好,现报告如下.
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微创鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎
慢性泪囊炎为眼科临床常见病,病因有感染、发育异常、外伤等,以鼻泪管阻塞、泪囊感染、溢泪、溢脓为特点.其治疗原则是重新建立鼻内引流通道,解除阻塞、消除感染.既往多采用经鼻外内眦部行泪囊鼻腔吻合术.近年来,由于鼻眼相关外科的发展及鼻内窥镜微创手术的应用,采用经鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎,以其进路直接,副损伤小,不损伤面容,不损伤泪囊生理功能,操作方便,术后即刻见效,疗效更好等特点受到学术界的肯定[1].本文结合开展此手术4年来40余例临床实践,就其适应证,操作方法及临床应用效果,进行了论述.
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鼻内镜手术中上颌窦口的识别与处理
鼻内镜鼻窦手术的关键是处理窦口鼻道复合体,建立与恢复以窦口鼻道复合体为中心的各组鼻窦通气引流通道.要提高手术成功率,上颌窦口需要保持长期通畅.由于上颌窦口位置变异较多,特别是严重炎症、息肉增生等,有时寻找上颌窦口并非易事.现将我们识别与处理上颌窦口的经验报告如下.
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小儿导尿管球囊扩张治疗慢性额窦炎34例体会
由于额窦引流通道狭窄且多变,气房较多,周围解剖结构复杂,额手术被认为是内镜手术中的难点。本科2010-2013年间共行鼻内镜下小儿导尿管球囊扩张治疗慢性额窦炎34例,现将手术治疗体会报道如下。
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功能性内窥镜鼻窦手术术后鼻腔粘连的改进方法
功能性内窥镜鼻窦手术是以恢复鼻腔粘膜形态和功能为终目的,并为达到此目的而采取的诸如保护鼻腔基本结构(如尽可能保留中鼻甲)纠正鼻腔鼻窦解剖学结构异常,建立以筛窦为中心的各窦腔引流通道,改善和恢复鼻腔和窦腔通气状况等措施的一种新兴微创的手术方法[1],从而达到治愈慢性鼻窦炎的目的.
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慢性化脓性中耳炎手术治疗的进展及策略探讨
慢性化脓性中耳炎作为临床中极为常见的一种慢性感染性疾病,我国的发病率约为2~4%,该病明显性别差异[1-2]。是主要发病于中耳粘膜、骨膜或深达骨质的一类慢性化脓性炎症。以患者耳内的反复流脓、不同程度的鼓膜穿孔及听力减退为主要特点。严重者并发感染可扩散至颅内,危及生命[3-4]。慢性化脓性中耳炎治疗原则:消除病因和感染,建立引流通道,清除病灶,大程度重建听力[4-6]。治疗方法有药物治疗和手术治疗,本文对主要手术方法进行综述。
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浅谈对鼻内窥镜手术病人的护理
内窥镜对治疗慢性鼻窦炎,处理鼻腔解剖变异,保留和恢复鼻腔、鼻窦功能起了很大作用,其目的是大限度的保留有活性的粘膜,经自然开口在鼻腔与鼻窦之间形成可靠的引流通道.原则上消除狭窄、清除病变组织、开放鼻窦、利于恢复鼻腔鼻窦生理功能,防止复发.但术后正确合理的鼻腔护理是提高慢性鼻窦炎治愈率的关键.
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巩膜板层下置线治疗青光眼临床观察
在治疗青光眼的手术中,房水引流不畅,引流通道闭塞致术后眼压复升,青光眼再发或由于过度引流致低眼压并发眼底病致盲的病例均有报道.为了减少低眼压并发症的发生率和青光眼的再发手术次数,我们1998-2004年选择性地对原发性和继发性青光眼行巩膜板层下置线引流术,效果满意.
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21例医源性肝外胆管狭窄的处理体会
医源性肝外胆管狭窄是胆道损伤的一种严重并发症.胆管狭窄可导致胆汁流通动力学发生变化,主要是狭窄段以上胆管内持续高压,肝脏郁胆影响肝细胞泌胆功能,肝功能受损以及反复胆道细菌感染,临床表现有综合性症候群,轻者影响生活质量,重者危及生命.因此,再次手术处理胆管狭窄病灶,重建有效的胆汁引流通道是关键问题.作者对21例医源性肝外胆管狭窄处理略谈一些体会.
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鼻腔内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎
慢性泪囊炎为眼科常见病,其治疗原则是重新建立鼻内引流通道,解除阻塞、消除感染,既往多采用经鼻外内眦部行泪囊吻合术.近年来,由于鼻眼相关外科的发展及鼻内窥镜手术的应用,经鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎已有文献报道[1~3],其优点是进入直接、副损伤小、不损伤面容、不损伤泪囊生理功能、操作方便,术后疗效显著等.
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妇科肿瘤前哨淋巴结研究现状
前哨淋巴结(SLN)是指先接受肿瘤引流的第一站区域淋巴结.这组淋巴结多靠近肿瘤原发部位,且位于淋巴直接引流通道上,因此常常是有可能发生转移的淋巴结.
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泪囊鼻腔开放术治疗特殊慢性泪囊炎病例
我科采用泪囊鼻腔开放术开放泪囊,使之与鼻腔相通,建立鼻内引流通道治疗合并萎缩性鼻炎、泪囊狭小的慢性泪囊炎共13例(13眼),疗效满意,现报告如下.1 资料与方法 1.1 资料 2005年7月至2007年12月我科收治慢性泪囊炎患者13例(13眼),其中男性4例,女性9例;年龄26~43岁,平均(32.0±0.5)岁.
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改良式泪道穿线术治疗鼻泪管狭窄或阻塞的临床观察
鼻泪管狭窄或阻塞是眼科常见病,临床上以手术或激光治疗为主,目的是重建或恢复泪液的引流通道,近年来我们应用改良式泪道穿线术治疗鼻泪管狭窄或阻塞,取得良好的临床疗效,现报告如下:
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鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术14例临床分析
慢性泪囊炎为眼科常见病,治疗原则是解除阻塞、消除感染、重新建立鼻内引流通道.过去主要采用经鼻外内眦部行泪囊鼻腔吻合,近年来,经鼻腔的鼻内镜下鼻腔泪囊造口术已较广泛应用.本科2004年1月至2007年1月,应用鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎14例,效果满意.
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鼻黏膜瓣转移法泪道重建疗效分析
眼外伤或慢性泪囊炎手术失败后,瘢痕形成可能导致泪囊黏膜缺损,而且再次手术常因泪囊与鼻腔间不足以建立包含完整黏膜覆盖的引流通道而导致手术再失败,是临床上较为棘手的难题.我院采取眼外进路联合鼻内镜下转移鼻腔黏膜瓣的方式,与残存的泪囊黏膜吻合重建泪道,对外伤或慢性泪囊炎手术失败患者进行治疗,疗效较好,现报道如下.
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内镜下鼻腔泪囊造口术治疗鼻泪管阻塞24例分析
慢性泪囊炎是眼科常见病,传统治疗常采用经面部泪囊鼻腔造口术,以重建泪囊至鼻腔的引流通道,但治疗后面部会留下手术疤痕,影响美观.
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中药灌洗对鼻内镜术后术腔黏膜上皮化的临床观察
鼻内镜手术后一个十分棘手的常见问题是术后转归阶段中发生的黏膜水肿、囊泡、肉芽及息肉再生等病变,它们往往是阻碍术腔上皮化的重要原因,并可再次引起引流通道的阻塞或术腔闭塞,终导致病变再发[1].为了明确中药在促进术腔上皮化中的作用[3],我们对同期48例ESS术的患者,分成中药治疗组(治疗组)和常规治疗组(B组),比较观察术后术腔上皮化结果.报道如下.
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功能性鼻内镜手术后应用鼻渊舒口服液灌洗对促进术腔黏膜上皮化的临床观察
功能性鼻内镜手术(FESS)后一个十分常见而又棘手的问题是在术腔黏膜转归阶段中发生的新生病变[1],如囊泡、肉芽、息肉再生等,以及难以控制的息肉样黏膜水肿.这些病变是阻碍术腔上皮化重要的原因,并可再次引起引流通道的阻塞或术腔闭塞,终导致病变再发,因此术后鼻腔冲洗对术腔黏膜上皮化的效果具有决定性作用.目前常规采用生理盐水+地塞米松针剂+庆大霉素针剂灌洗术腔,并在手术后坚持长期的随访和术腔清理.我们在临床使用成都中医药大学华神药业有限责任公司生产的鼻渊舒口服液(主要成分为苍耳子、辛夷花、白芷、黄芩、黄芪、柴胡、细辛等)灌洗,并观察其在内镜鼻窦手术后促进术腔黏膜上皮化的效果.
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泪道穿线术治疗慢性泪囊炎疗效观察
慢性泪囊炎为常见眼病,主要是鼻泪管阻塞,泪囊内容物滞留,细菌繁殖引起炎症,使粘膜水肿,加重鼻泪管阻塞形成恶性循环.治疗的关键是除去感染病灶,重建泪液引流通道.我院采用泪道穿线术联合术后庆大霉素、地塞米松、素高捷疗冲洗泪道治疗慢性泪囊炎获得满意效果.报告如下.