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床边引流袋悬挂器的设计与使用
为了满足携带引流管的患者特别是携带多根引流管的患者床边引流袋固定的需求,并且解决引流袋与引流袋延长管接口处折叠而导致的引流不畅的问题,本研究设计了一种床边引流袋悬挂器.该悬挂器包括一端经过多次弯折形成开口向下的悬吊板、固设在悬吊板上管道卡和多个挂钩.该床边引流袋悬挂器有效解决因病情需要携带引流管的患者特别是携带多根引流管的患者床边引流袋固定需求,并且可以解决引流袋与引流管延长管接口处折叠而导致的引流不畅的问题,节省护理用时间,保障护理安全.本设计制作简单,操作简便,能够有效解决临床实际问题,值得临床推广和使用.
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"爱心小背包"在引流袋放置上的便捷设计
体外引流广泛应用于临床治疗与病情观察.各种引流管需接引流袋,有的引流管放置时间较长,且需每天更换引流袋.目前临床上患者留置的引流袋或尿袋常用绳子将引流袋绑在床沿下,更换引流袋时,护士需一手解开绳结,另一手托住引流袋,有时遇到绳子死结时,需用剪刀剪开或徒手解结,这样既费力又耗时[1].
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皮瓣血体外引流治疗皮瓣静脉危象的护理
随着显微外科技术的发展,在整形外科临床上,各种皮瓣移植已得到了广泛应用,通过血管吻合、皮瓣移植治疗组织缺损,可缩短疗程,减轻病人痛苦及经济负担,大大提高临床治疗效果.但是皮瓣移植后,常由于感染、血栓、血管痉挛等原因造成皮瓣静脉回流障碍,出现皮瓣肤色发紫、肿胀,即静脉危象,通过手术探查仍不能有效解决静脉危象.我们对2例皮瓣移植术后出现顽固性静脉危象的病人通过采用皮瓣血体外引流取得了满意疗效,现将我们的护理体会介绍如下.
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胆汁酸肠肝循环对消化间期移行性复合运动的作用
目的:探讨胆汁酸肠肝循环对消化间期胃肠移行性复合运动(MMC)的影响.方法:建立狗胆汁酸体外循环模型(n=12),观察在胆汁酸肠肝循环完整、胆汁体外引流及自体胆汁回输时MMC及血浆胃动素(MTL)浓度的变化.结果:正常狗小肠MMC有3个不同的时相;Ⅲ相时MTL水平较Ⅰ相明显增高(433.8±46.3ng/Lvs112.6±21.7ng/L,P=0.000<0.01).胆汁体外引流时,MMC周期明显延长(110.2±13.6 min vs 99.1±14.4 min,P=0.001<0.01),无Ⅲ相活动,Ⅰ相缩短(31.0±6.6min vs 53.2±9.2min,P=0.002<0.01),Ⅱ相延长(79.2±11.8 min vs 41.3±9.9 min,P=0.001<0.01),Ⅱ相末30 min的动力指数较正常时降低(41.3±6.8 mV/s vs 69.1±9.2 mV/s vs,P=0.001<0.01);而MTL在各监测点间无明显变化.自体胆汁回输后,仍无明显的MMCⅢ相活动,与灌输前比较,MMC周期缩短(101.9±14.0 min vs 110.2±13.6 min,P=0.03<0.05),Ⅰ相延长(44.1±6.3 min vs 31.0±6.6 min,P=0.002<0.01),Ⅱ相缩短(57.9±10.7 min vs79.2±11.8 min,P=0.002<0.01),Ⅱ相末30 min的动力指数较引流前明显增高(59.4±7.6mV/s vs41.3±6.8mV/s,P=0.002<0.01),接近正常的MMC特征;而血浆MTL水平仍无明显变化.结论:胆汁酸肠肝循环对维持MMC有重要意义,MTL可能发挥着重要的中介作用.
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医源性总肝管完全截断,经皮穿肝胆道镜术可辅助肝管空肠吻合
精确的胆管空肠黏膜吻合,是避免长期肝管狭窄的一重要因素.当病患因胆囊切除手术发生肝总管截断意外时将胆汁体外引流,保持胆管长期畅通可以避免未来之肝硬化.但若肝门部接受过多次手术时,肝门部的剥离要找出肝门部的胆管相当困难且耗时,造成胆管肠吻合之困难,可能形成将来吻合处之再狭窄.我们将经皮肝穿胆管引流通道扩大到18Fr.做胆管肠吻合手术时,利用此一通道施行术中胆道镜术,利用胆道镜之强光,可以很轻易得知肝内胆管的正确位置,打开胆管,施行胆管空肠吻合术.我们利用此一方法对14例因医源性总肝管损伤之病人做胆管空肠吻合,手术时间大幅缩短,无人因此而手术死亡,且长期胆道畅通(追踪时间3~10年),无人因而造成胆汁性肝硬化.
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梗阻性黄疸体外引流动物模型的建立方法
为模拟临床梗阻性黄疸体外引流方式,长期观察梗阻性黄疸体外引流后对动物模型各个脏器的病理、生理改变状况及影响,我们参考国内外有关文献,设计了腹部隧道导管包埋式方法,模型理想,现介绍如下.
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一次性多功能负压引流瓶的研制
1 引言体外引流是肿瘤科、心胸外科、普通外科、肝胆外科和呼吸内科等科室极为常用的一项重要治疗措施.在临床治疗和野外抢救中我们发现传统的水封瓶存在以下缺陷:①瓶体较大,不仅其清洗消毒十分麻烦,消毒后需要较大的贮藏柜贮存,而且贮存时间短,长期公用有引起交叉感染的危险;②在瓶体振荡或倾倒时,引流管出液气口有露出水面而漏气的危险;③夜晚观察水柱波动需借助照明设备;④在常压下引流时,水封瓶内的水有被吸进胸腔的危险;⑤负压引流需借助专门的负压吸引设备.
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胰十二指肠切除胰管内插管体外引流减少胰瘘的发生
胰瘘是胰十二指肠切除术(PD)严重并发症和导致死亡的主要原因.近来随着胰十二指肠切除术技术的改进,胰瘘的并发率明显下降;本文报道施行该术式38例的有关资料,探讨防治胰瘘的若干措施.
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先天性巨输尿管二例误诊
1 病例资料[例1] 女,28岁.因右下腹部巨大肿块,于1992年2月以右侧卵巢囊肿收住妇科.入院第3天行手术治疗,术中发现右下腹巨大肿块,壁肥厚,与周围无明显粘连,穿刺抽出淡黄色液体约2 000 ml,肿块上界不清,下界似和膀胱相连,右侧附件正常.因诊断不明,于肿块腔内置硅胶管一条,做体外引流,2周后分别行引流管、静脉肾盂造影,见右肾萎缩,肿块和肾脏及膀胱连接,左肾功能正常,诊断为先天性巨输尿管.3个月后行右肾及右输尿管切除.术后病理诊断:右肾萎缩,右侧先天性巨输尿管.
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侧脑室外引流治疗脑室内积血30例疗效分析
目的:探讨脑室内出血的治疗方法.方法:对30例脑室内出血患者,选择积血较多的一侧脑室采用钻颅穿刺置管引流.结果:本组患者经引流后症状明显改善,死亡8例,存活22例.结论:侧脑室外引流可清除脑内积血,减低病死率,缩短昏迷时间,提高生存质量.
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腰大池持续体外引流的护理体会
腰椎穿刺是神经外科常用的技术操作之一,主要用于脑外伤和颅脑、脊髓手术后放出血性脑脊液或鞘内注射药物治疗,往往需要反复穿刺,病人损伤和痛苦大,并且增加了感染机会.我院采用腰大池体外引流的方法治疗18例,取得了满意效果,现报道如下.
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脑室出血体外引流的护理
脑室出血并非少见,约占脑出血的3%~5%,但55%的病人出血量少,预后好;出血量大者预后严重,多迅速死亡.
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Medronic 体外引流组件行腰大池持续引流109例临床护理
腰大池持续引流技术可在短时间内降低颅内压,改善临床症状,减轻患者痛苦,是治疗颅脑疾病的重要手段,在神经外科广泛应用并日趋完善。体外引流组的选择可以明显提高引流效率和安全性,同时也对护理工作提出一定的要求。2008年以来,我们对109例颅脑损伤患者应用Medronic体外引流组件行腰大池持续引流,给予精心护理,效果满意。现报告如下。
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经皮锥骨穿刺行血肿体外引流术治疗脑出血
我们对外伤性及高血压脑出血病人采用了体外引流,经临床验证,此法简便易行,创伤小,治疗效果好,现将护理经验报告如下.
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锥颅并脑室体外引流治疗继发性脑室出血36例分析
继发性脑室出血指室管膜下区1.5cm以外的脑实质出血破入脑室引起的综合征[1],可由外伤或非外伤性因素引起,其发病率较高,临床较为常见.由于破入脑室内的积血易形成凝血块,极易堵塞脑脊液的循环通路,造成急性梗阻性脑积水,加重深部脑组织损伤,如不及时救治,预后多不佳.我科采用锥颅并脑室体外引流治疗继发性脑室出血36例,疗效较好,现报告如下.
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4例腹腔镜胆囊切除术后胆瘘的护理体会
胆瘘是腹腔镜胆囊切除术(LC)后的一种并发症[1],其主要原因是因术中胆囊管处理不当或迷走胆管损伤而致胆汁渗漏至腹膜腔.2000年1月~2004年3月我院LC术后发生胆瘘4例.采取了体外引流、联合应用抗生素、肠外营养支持,取得了满意效果.现报告如下.
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内镜下鼻胆管引流术的护理
内镜下鼻胆管引流术(ENBD)是一种较为常见的内镜下胆管引流方法,它采用一细长的塑料管在内镜下经十二指肠乳头插入胆管中,另一端经十二指肠、胃、食管、咽等,从鼻孔引出体外,建立胆汁的体外引流途径.我院于2002年开始此项工作,采用ENBD治疗40例,同时实施针对性护理,获得良好效果.现将护理体会报告如下:
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用康惠尔透明贴固定鼻胆管
内镜下鼻胆管引流术( Endoscopic Nasobiliary Drainage,EN-BD)是在诊断性逆行胆管造影( ERCP)技术的基础上建立起来的,是一种较为简单的经内镜胆管外引流的方法。它是将1根细长的塑料引流管通过内镜从十二指肠乳头插入,一端置于胆管中,另一端经鼻腔引出体外,是胆汁的体外引流途经。 ENBD具有操作简便、痛苦少、并发症少、症状恢复快等优点,越来越广泛用于临床。鼻胆管留置成功后,传统的固定方法是用普通医用胶布固定于鼻翼两侧及面颊部。在临床使用中,由于患者汗腺和皮脂腺分泌等原因,极易出现鼻胆管固定不牢、容易松脱而致较高的导管滑脱率。
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脑室额角穿刺体外引流治疗脑室炎的护理
脑室炎是细菌侵及室管膜而发生的室管膜炎.常发生于脑穿通性损伤,特别是脑室穿通伤早期清创不彻底的病人.炎症的基本病理变化:变质、渗出、增生.在脑室炎的早期,可出现脑室壁和脉络丛充血,而出现脑室液产生的异常增加,脑脊液增加终导致脑积水,从而使炎性产物、细菌毒素对中枢神经系统产生损害.该类疾病治疗、护理困难,死亡率极高.我科1998年2月~1999年11月,采用脑室额角穿刺、置管、注药、体外引流,治疗8例脑室炎,6例治愈,2例死亡.
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腰池持续体外引流的护理体会
腰椎穿刺是神经外科常用的技术操作之一,主要用于脑外伤和颅脑、脊髓手术后放出血性脑脊液或鞘内注射药物治疗,往往需要反复穿刺,病人损伤和痛苦大,并且增加了感染机会.我们采用腰池体外引流的方法治疗20例,取得了满意效果,现报告如下.1 临床资料与方法1.1 一般资料本组男15例,女5例,年龄16~54岁,平均36岁.其中创伤性蛛网膜下腔出血12例,颅后窝肿瘤术后4例,高血压性出血2例,术后脑脊液皮漏2例.