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选择性脑灌注技术在复杂先心病主动脉弓手术中的应用
深低温停循环(deep hypothermic circulatory arrest,DHCA)技术是新生儿、婴幼儿复杂心脏手术中常用的灌注技术,它不但为外科医师提供清晰无血的手术野、减少心房内插管,也在一定程度上减轻停循环所造成的脑缺血损伤.
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导管相关性血流感染的预防控制指南2011年版本
本指南为施行血管内插管的医务人员及对各种医疗场所进行感染监测和控制的相关人员而编写.本报告由重症监护科、感染科、医院感染管理科、外科、麻醉科、介入放射科、呼吸科、儿科和护理等多学科代表构成的工作组共同起草.
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大鼠脊椎蛛网膜下腔内插管手术的研究
在研究药物对脊髓的镇痛作用和疼痛机制的实验中,国内外均采用大鼠脊髓蛛网膜下腔置管的动物模型.本实验参照Yaksh等[1]的方法,从枕骨大孔插管制备了该动物模型,经中枢神经药理实验应用证明效果良好.
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经口气管插管患者口腔患者临床护理体会
目的 经口气管插管患者两种口腔护理.方法 将经口的气管插管行机械通气患者30例按随机数字表分为两组,对照组用生理盐水,1例腔冲洗,实验组采用0.05%的稀碘伏,1例腔冲洗.观察并记录两组发生的口腔炎症及口臭的病例数.结果 对照组发生的口臭10 例,发生口腔炎症8例;实验组发生口臭2例,发生口腔炎症l例.结论 冲洗刮吸法在预防经口气管插管的患病者口臭和口腔炎症中的效果比较明显.
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气管插管时间与成人院内心搏骤停患者预后的关系:一项回顾性队列研究
?心肺复苏(CPR)指南指出,院内心搏骤停(IHCA)气管插管的理想时机目前还未得到充分的研究。因此,近期有学者进行了一项单中心回顾性队列研究,通过多变量逻辑回归分析,评估了2006年至2014年发生IHCA患者的气管插管时间与预后结局的相关性。插管时间定义为从第一次心脏按压到气管插管、气管切开或环甲膜切开术完成的时间。结果显示:共有702例IHCA患者被纳入研究,平均插管时间为8.8?min。95例(13.5%)患者存活出院,其中44例(6.3%)出院时显示有良好的神经功能状态。气管插管时间被证明对神经预后有利〔优势比(OR)=0.86,95%可信区间(95%CI)=0.80~0.93,P<0.001〕。延迟插管时间对非可除颤心律患者的生存结局不利(OR=0.95,95%CI=0.91~0.98,P=0.005)。在8.8?min内完成气管插管对患者良好神经预后(OR=7.28,95%CI=2.98~20.52,P<0.001)和出院存活率(OR=2.09,95%CI=1.27~3.52,P=0.004)有显著影响。该研究证实,对于IHCA患者,在CPR过程中早期气管插管可能对临床预后有利;在8.8?min内插管对患者神经功能和预后有利。尽管如此,CPR早期气管插管这一目标应该由有经验的临床医生操作,以避免潜在的并发症和危害。
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胰十二指肠切除胰管内插管体外引流减少胰瘘的发生
胰瘘是胰十二指肠切除术(PD)严重并发症和导致死亡的主要原因.近来随着胰十二指肠切除术技术的改进,胰瘘的并发率明显下降;本文报道施行该术式38例的有关资料,探讨防治胰瘘的若干措施.
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中心静脉插管引起感染的主要因素及控制措施
随着危重救治技术的不断发展,各种介入性导管的使用也变得越来越频繁,为危重病人的血流动力学监测及治疗提供了极大的便利.但是随着血管内插管技术应用的日益广泛,引起的中心静脉插管感染(CVC-RI)也明显增加.这种感染是引起医院感染的主要原因,是影响危重病人救治成功率的重要因素,因而明确引起感染的各种因素,并针对性地采取控制措施,对减少医院感染,提高危重病人的救治成功率具有重要的理论和实际意义.
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香油治疗气管插管后口唇出血的临床观察
在急救过程中行气管插管时,由于各种原因导致病人缺氧,使病人意识蒙胧,肌肉松弛不完全,时有烦躁.为充分暴露声门,在短时间内建立呼吸通道,致使张口过度或张口时间延长,易导致口唇破裂出血.经口腔内插管后,自身湿润口唇功能障碍也容易使口唇、口角破裂出血,为避免口腔感染或并发症的发生常要进行口腔护理,易导致破裂结痂后又再次出血.
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TCD与脑血管造影在症状性血管痉挛研究中应用比较
脑血管造影作为一种有创检查手段被广泛应用于蛛网膜下腔出血(SAH)的实验研究.由于血管内插管的刺激及造影剂毒性作用,实验动物死亡是常有的,从而影响实验结果.本实验采用经颅超声多谱勒(TCD)监测 SAH 兔基底动脉血流速度,并与脑血管造影结果比较.
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一次性胸腔正负压持续闭式引流器的研究及临床应用报告
采用胸腔内插管进行闭式引流仍是目前国内外治疗中、重度自发性气胸的主要而有效的方法,而且应用的愈早愈好.然而传统的水封瓶引流方法存在着易发生交叉感染,器具笨重,不便于随地应急应用,不便于疏通引流管,不便于抽取体液标本,不便于向体内注入药物,不能完成负压引流等缺点,因此我们研制了一次性胸腔正负压持续闭式引流器,并对其临床应用效果进行了探讨.
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血液透析感染致全眼球炎1例
患者女48岁为慢性肾功能衰竭、尿毒症,于2001年9月6日在我院泌尿外科行颈内静脉插管术,血液透析治疗.血液透析期间,患者反复出现高热、白细胞及中性粒细胞增高,怀疑为颈内插管感染引起.于2001年9月26日在插管处抽血行血细菌培养+药物敏感试验,5天后结果证实为肺炎克雷伯菌感染.
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胆道梗阻患者行ERCP治疗失败后行PTC与ERCP对接的研究体会
随着内镜等介入技术的不断发展,ERCP治疗肝外梗阻性黄疸日趋成熟,具有安全、简便、并发症少等优点,已成为治疗胰胆疾病的重要手段之一.我们对少数由于各种原因致使ERCP乳头插管不成功或虽ERCP乳头插管成功但选择性肝内插管不成功的患者进行了经皮肝穿刺胆管造影术(percutaneous transhepatic cholanglogrephy,PTC)与ERCP对接术,取得了较好的效果,使这部分患者的胆道微创治疗成为可能,现报道如下.
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手术病人插胃管时机的探讨
胃肠道手术病人需要留置胃管,以往均在进入手术室前于病房内插管,对病人的心理、生理造成许多不良影响.
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DSA下双腔气囊导管输卵管再通术的护理
DSA下双腔气囊导管输卵管再通术,是用双腔气囊导尿管行宫腔内插管,在DSA透视下加压注射使闭塞的输卵管再通,以治疗输卵管阻塞性不孕症.此法与传统方法相比,具有直视下操作安全、疗效可靠等优点.1997年至2000年1月我院采用此法行输卵管阻塞再通术75例,输卵管再通率达96%(72/75),术后怀孕率为51.38%(37/72).现将这一方法的护理体会总结如下.
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用中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸35例临床分析
自发性气胸为呼吸系统中常见的胸膜疾病,采用胸腔内插管进行闭式引流是目前治疗中、重度自发性气胸的主要且有效的方法.然而传统的体内引流管管径较粗(约5mm以上),质硬,对人体刺激大,操作时易出血及感染,且不便于向体内注射药物等缺点.故我们采用中心静脉导管(管径约1mm质软)代替传统的体内引流管行胸腔闭式引流,并对其临床应用效果分析.
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非计划性拔管的原因分析及护理
非计划性拔管(UEX)是指未经医务人员同意,患者将体内插管拔除或插管脱出(包括气管插管、深静脉置管、胃管及各种引流管等)[1].UEX的发生常与缺乏有效固定、未适当使用镇静剂、未采取有效肢体约束措施以及医疗护理不当等因素有关[2].但针对上述因素采取措施后,UEX也时有发生.2000年7月始,我们回顾分析了18例UEX患者,认为护士在UEX中起决定性作用.经采取针对性护理措施,降低了UEX的发生.
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楔形切肝治疗肝癌25例报告
肝楔形切除是指不按肝叶或肝段的解剖分界的肝部分切除方式,在肝癌的手术治疗中应用广泛,配合血管内插管放置皮下埋置式多功能投药器进行术后化疗,杀灭残余的肝癌细胞,可以提高疗效,延长病人的生命.我院近年用楔型切肝治疗肝癌25例,现报告如下.
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急性肾功能衰竭透析中肝素诱发血小板减少并血栓形成1例报告
患者,女,49岁,因头痛、无尿2d人内科,有高血压病史3年.查体:BP29.3/17.3kPa,精神不振,双肺呼吸音低,未闻及干湿性罗音,心率120次/min,律齐,A2>P2,心音有力.腹软,肾动脉区无血管杂音.急查血K+5.64mmol/L, CO2CP16mmol/L, Cr582μmol/L,BUN326mmol/L,血常规:WBO10.6×109/L,N 0.81,L0.19,PLT 237×109/L,Hb134g/L,凝血酶原时间12.3s,纤维蛋白原定量8.2g/L,B超示双肾、输尿管、膀胱无异常.诊断急性肾功能不全,高血压病Ⅲ期.立即给予静脉内插管肝索抗凝血液透析及对症治疗.
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孕10~16周流产方法对比观察
孕10~16周要求终止妊娠时,直接钳刮手术难度大,我科对上述患者采用宫腔内插管药物注射后再行钳刮术,与米非司酮配伍米索前列醇应用于中期妊娠引产,已广泛用于临床,取得了较好的效果.