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中心静脉导管在新生儿气胸临床运用技巧
方法:应用中心静脉导管微创插管方法行胸腔引流术,中心静脉导管头端剪2~3个侧孔,常规消毒铺巾18G穿刺针选择气胸侧第2或3前肋间隙锁骨中线处穿刺进针,回抽证实穿刺成功后置入导引钢丝,血管扩张器扩张穿刺途径(主要是皮肤),沿导引钢丝送入中心静脉导管,其侧孔应完全在胸腔内,拔出钢丝后,检查导管的深度,和通畅情况,然后连接水封瓶(用输液管连接,延长,插入水封瓶内)可见水泡溢出,透明薄胶管膜固定引流管于胸壁上,并接负压器于水封瓶,结果:在操作和引流过程中无一例发生并发症,取得良好的治疗效果.
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胸腔闭式引流中的一种常见错误
1 临床资料1.1 一般资料本组选取自2001-2004年间因气胸胸腔闭式引流效果不佳由外院转入本科的患者18例,男性14例,女性4例,年龄15~46岁.所有患者均已在外院行"胸腔闭式引流术":于第二肋间锁骨中线交点处放置胸腔闭式引流管接一次性水封瓶,其中天台双星医疗器械厂制TSY-Ⅰ型三瓶式一次性水封瓶8例,TSY-Ⅱ型二瓶式一次性水封瓶6例,上海冠源医疗科技公司制三瓶式一次性水封瓶3例,江苏苏州市晶乐高分子医疗器械有限公司制Ⅲ型三瓶式一次性使用水封瓶1例,均未接负压吸引.
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巧用一次性可调压密闭式水封瓶持续胃肠减压
胃肠减压是临床常用的技术,通过负压吸引吸出胃肠道内的气体和液体,从而减轻腹胀、降低肠腔压力,减少肠腔内的细菌和毒素,改善肠壁血运。但是传统的胃肠减压球还是存在一定的弊端。如负压的调控,现有研究表明胃肠减压负压吸引压力值在-5~-7 kPa 时,既能保持有效引流,又能避免发生引流管堵塞。而我们临床上凭手感和经验将负压球捏空至1/3,以达到此压力。同时使用负压球上的刻度来观察胃液并不方便,可能在计量上会带来误差。此外,对于一些胃内大量积气、积液的患者,胃肠减压球并不适用,因为负压球内的容积并不大,一会儿负压球就鼓了,需要经常倾倒液体至量杯里计量,然后造负压,这无疑增加了工作量,还加大了院内感染、交叉感染的几率。
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一次性使用密闭式水封瓶在HIV/AIDS手术中的应用
世界卫生组织的艾滋病防治机构规定:HIV/AIDS手术患者术中使用的手术物品应为一次性用物,术后焚烧处理.但受多因素的影响,尤其是经济因素的影响,许多基层医院达不到此要求,特别是吸引装置中的储液瓶,仍然使用的是反复清洗,多次使用的玻璃储液瓶.这种储液瓶应用在HIV/AIDS手术中,存在着术后处理费时费力且不彻底的弊端.现在,我科将一次性使用密闭式水封瓶替代玻璃储液瓶在HIV/AIDS手术中应用,取得满意效果.
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巧用酒精清除引流瓶泡沫
液气胸病人行肋间闭式引流术安置水封瓶后,引流出的胸腔内的气体和液体随病人呼吸常常使引流瓶内充满较多泡沫,影响引流效果和医护人员对引流情况的观察,频繁更换一次性水封瓶不仅增加感染机会,还增加了病人的住院费用.
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深静脉导管及负压水封瓶引流胸水的护理
胸腔闭式引流是治疗恶性胸水的常用方法.但由于恶性胸水生成快且难以根治[1],我们在临床上常常通过胸腔内注射化疗药或粘连剂来达到终目的,这种治疗的前提必须是胸水彻底引流干净,才能取得佳效果.
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水封瓶排除偏瘫患者鼻饲前胃管误入气管的效果观察
目的观察水封瓶排除偏瘫患者鼻饲前胃管误入气管的效果.方法将胃管与水封瓶连接,检测胃管前端的压力,通过观察水封瓶内的水柱波动范围来判断胃管的位置,以确定胃管是否误入气管.结果此法经过28例,78次测量,无一次判断失误,及时发现4例患者胃管部分脱出.结论用水封瓶检测判断胃管是否误入气管,是一种客观、可靠、简便的方法.
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用水封瓶测定胃管在胃及气管中的气压可防止胃管误入气管
目的探讨胃管误入气管的鉴别方法.方法用水封瓶(闭式胸腔引流瓶)测量胃管在胃及气管内的气压.结果胃管在胃内时气压为(1±0.45)cmH2O,在气管内时为(7±2.03)cmH2O(P<0.01).结论在无法从胃管抽出酸性胃内容物,难以鉴别胃管是否误入气管时,可用水封瓶测压进行鉴别.
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胸腔闭式引流32例观察和护理体会
胸膜腔是维持肺膨胀与气体交换的条件,胸腔闭式引流术主要用于外伤性、气胸或自发性气胸、血胸和脓胸的治疗,向胸膜腔置入并保留导管和连接防返流水封瓶,以持续引流胸腔积气或积液的一种疗法.其目的是引流胸腔内渗液、血液及气体,重建胸膜腔负压,维持纵隔正常位置,促进肺的膨胀,预防和治疗胸膜腔感染[1].另外,引流管又是术后观察胸膜腔内变化的窗口,通过观察引流管内的压力、引流液的颜色、气味和引流量等,可以间接了解胸膜腔内的变化,并可及时作出诊断和处理.若放置不当或处理不仔细会引起各种并发症,给患者带来不必要的麻烦和伤害,增加患者和家属的负担.因此,对于开胸腔术后患者做好胸腔闭式引流的观察和护理非常重要.
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去除胸腔闭式引流水封瓶内泡沫的方法
临床上有些液气胸的病人在行胸腔闭式引流时,常常出现大量气体及血清样液体同时引出.
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胸腔闭式引流一次性水封瓶更换时间的临床研究
目的研究胸腔闭式引流一次性水封瓶更换时间与胸腔感染是否相关,以确定更换一次性水封瓶的时间.方法对196例行胸腔闭式引流且排除胸腔感染者,使用随机数字表分为4组,即每天更换水封瓶(A组)、每3d更换(B组)、每周更换(C组)、使用超过1周至拔管(D组),追踪监测一次性水封瓶内生理盐水和胸腔引流液,有细菌生长则对该病例停止实验,同时对此196例病人的胸腔积液或胸腔引流管前端2cm进行细菌培养,后进行统计学分析.结果一次性水封瓶生理盐水的细菌培养均为阴性,4组水封瓶中胸腔引流液的细菌培养结果阳性共13例,共检出细菌8种,各组培养阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);对此196例病人的胸腔积液和胸腔引流管前端2cm进行细菌培养,194例无菌生长,2例细菌培养阳性.结论在严格无菌操作下,对于胸腔引流管留置时间较长的病人,每周更换1次水封瓶并不会增加胸腔内感染及水封瓶内细菌定植的机会.
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应用带支架尿管治疗胸腔积液的体会
我们应用带支架尿管治疗胸腔积液,操作简单方便,临床效果满意.报告如下.方法:(1)用长25cm的一次性硅胶导尿管,将其前段(约3~5 cm)管壁剪开3~4个小孔以利引流.(2)将细不锈钢丝在一金属棒上绕制成长15 cm左右、直径略小于尿管内径的弹簧,然后用金属棒将其导入到尿管前端,撤出金属棒,在距管顶端8~10 cm处稍加弯曲,使其进入胸腔后有更大的活动度(图1).(3)按常规方法消毒、定位后直接用套管针将带支架尿管导入胸腔,尿管远端接输血器上口,输血器下口接到水封瓶上即可行闭式引流.利用输血器开关可随意调节引流速度,并可由接口处注入药物或进行冲洗,直至完全治愈.
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保持气腹压力的持续排气水封瓶装置在腹腔镜手术中的应用
目的 研究保持气腹压力的持续排气水封瓶装置在腹腔镜手术中的应用价值.方法 对中山大学附属第三医院自2016年5月13日至2017年8月10日54例术中应用保持气腹压力的持续排气水封瓶装置的经腹腔入路腹腔镜手术(下称水封瓶组)与54例使用常规排气方法的经腹腔入路腹腔镜手术(下称常规组)按照不同手术方式(前列腺癌根治性切除术、肾部分切除术、肾癌根治性切除术)分别进行回顾性分析,比较两者术中擦镜次数、手术时间、术中出血量、术后引流管引流天数及术后住院天数.结果 前列腺癌根治性切除术、肾部分切除术、肾癌根治性切除术水封瓶组术中擦镜次数均明显少于常规组(三组均P<0.001),三种术式水封瓶组和常规组手术时间差异均有统计学意义(P=0.0 15、0.046、0.024),三种术式间水封瓶组和常规组的术中出血量、术后引流管引流天数、术后住院天数差异均无统计学意义.结论 保持气腹压力的持续排气水封瓶装置既能及时排出术中产生的烟雾和废气,又能持续保持恒定的工作气压,大大提高腹腔镜手术的操作效率,降低手术时间.该设计简单方便、经济实惠,值得在各种腹腔镜手术中加以推广.
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外伤性支气管断裂手术治疗1例
病儿 男,12岁.从2米高处坠地,右背部先着地后剧烈胸痛,呼吸困难,痰中带血,咯少量鲜血,无昏迷.曾置胸腔闭式引流肺未膨胀.查体:气管左移,右胸饱满,闭式引流通畅,吸气时水封瓶内有大量气泡,胸部皮下捻发音,右肩背部瘀斑,右肺呼吸音消失.X线胸片示右肺组织完全萎陷于右肺门下方心膈角区,右肺野透亮无肺纹理,气管左移可见胸壁软组织积气影和引流管影.纤维支气管镜检查见隆凸下右侧6~7mm处环形肉芽组织、狭窄闭锁、粘膜充血水肿,后壁有裂伤,纤维支气管镜不能通过.诊断:右主支气管断裂.
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双腔气囊导尿管在胸腔闭式引流术中的应用
胸腔闭式引流术主要是用于气胸或胸腔积液时,向胸膜腔置入并保留导管和连接防返流水封瓶,以持续引流胸腔积气或积液的一种有效疗法.
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中心静脉导管胸腔闭式引流用于自发性气胸介绍
1 引流方法介绍根据患者胸片情况选择合适的部位,在常规消毒、局部浸润麻醉下进行穿刺,将导管置入胸膜腔约10cm(静脉导管上有刻度,使标有10cm的刻度与皮肤平齐),然后将静脉导管的外端通过一条长约lm的橡皮管连接于水封瓶上,观察水封瓶玻璃管内水柱和气泡的变化.
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应用中心静脉导管治疗自发性气胸22例临床分析
目的 探讨用单腔中心静脉导管微创置入胸腔治疗自发性气胸的临床效果.方法 对22例自发性气胸病人,均先用单腔中心静脉导管微创置入胸腔,置管后单纯抽气10例,接水封瓶持续负压引流排气12例.结果 22例自发性气胸治愈18例,好转2例,无效2例,治愈好转率90.9%,仅3例出现并发症.结论 采用单腔中心静脉导管微创置入胸腔治疗自发性气胸,疗效显著,并发症少,值得在临床推广应用.
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一次性多功能负压引流瓶的研制
1 引言体外引流是肿瘤科、心胸外科、普通外科、肝胆外科和呼吸内科等科室极为常用的一项重要治疗措施.在临床治疗和野外抢救中我们发现传统的水封瓶存在以下缺陷:①瓶体较大,不仅其清洗消毒十分麻烦,消毒后需要较大的贮藏柜贮存,而且贮存时间短,长期公用有引起交叉感染的危险;②在瓶体振荡或倾倒时,引流管出液气口有露出水面而漏气的危险;③夜晚观察水柱波动需借助照明设备;④在常压下引流时,水封瓶内的水有被吸进胸腔的危险;⑤负压引流需借助专门的负压吸引设备.
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胸腔闭式引流的观察与护理
胸腔闭式引流为气胸病人胸腔排气减压,促进肺复张的确实有效的方法,其成败与是否正确护理有很大的关系.我科去年为40例患者作了单纯水封瓶闭式引流术,经密切细致的观察和护理,无一例发生并发症,均治愈出院.临床护理着重注意以下方面.
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胸腔闭式引流一次性水封瓶更换时间的探讨
目的:研究胸腔闭式引流一次性水封瓶更换时间与胸腔感染的相关性,探讨一次性水封瓶的佳更换时间.方法:对240例行胸腔闭式引流且排除胸腔感染病人,使用随机数字表分为A、B、C、D 4组,每组60例,A组每天更换水封瓶1次,B组每3 d更换1次,C组每周更换1次,D组为使用超过1周至拔管.追踪监测一次性水封瓶内生理盐水和胸腔引流液,有细菌生长则对该病例停止实验,同时对此240例病人的胸腔积液或胸腔引流管前端2 cm进行细菌培养,后进行统计学分析.结果:一次性水封瓶生理盐水的细菌培养均为阴性,4组水封瓶中胸腔引流液的细菌培养结果阳性16例,共检出细菌6种,各组培养阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);对此240例病人的胸腔积液和胸腔引流管前端2 cm进行细菌培养,234例无细菌生长,6例细菌培养阳性.结论:在严格无菌操作下,对于胸腔引流管留置时间较长的病人,每周更换1次水封瓶并不会增加胸腔内感染及水封瓶内细菌定植的机会.