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原发性下腔静脉恶性肿瘤侵及右心房的外科治疗
目的 探讨手术治疗原发性下腔静脉肿瘤侵及右心房的方法及下腔静脉多形性恶性纤维组织细胞瘤的外科治疗效果.方法 2007年4月、8月,2例患者术前影像学检查除外远处转移并评估下腔静脉重建的可能和范围,在深低温体外循环下分别经右后外侧切口和胸部正中切口入路,切开下腔静脉近心段,切除了原发性下腔静脉肿瘤及延及右心房内的肿瘤,下腔静脉补片成型.结果 患者术后症状缓解并康复出院,随访17~21个月,证实手术效果良好.其中1例术后病理诊断为下腔静脉多形性恶性纤维组织细胞瘤.结论 下腔静脉原发肿瘤侵及右心房如未发现其它部位转移,在充分的术前准备及多学科的合作下行体外循环下积极手术治疗,可取得良好的近期效果.
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B型尿钠肽在慢性心功能不全的应用研究
慢性心功能不全即充血性心力衰竭,是多种疾病引起的多种心脏疾病的中末期,是指心脏搏出血量相对或绝对减少,不能身体组织代谢所需的病理状态.B型尿钠肽即脑钠肽,脑钠肽(BNP)是利尿钠肽家族的一员,是近年发现的一个非常重要的心脏激素,它是由心室细胞分泌的脑钠肽前体(NT-proBNP)降解形成,同时脑钠肽前体的降解也产生无活性的代谢产物氨基末端脑钠肽前体[1].正常情况下主要储存于心房,心室肌内也有少量表达.本研究就B型尿钠肽在慢性心功能不全中的作用进行探讨.
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非瓣膜心脏病心房颤动实施复律治疗后维持窦律分析
目的 对非瓣膜心脏病心房颤动实施复律治疗后影响窦律维持的因素进行分析.方法 实验人群为医院于2010年11月-2012年11月收治的97例初次被诊断为有非瓣膜病的心房颤动且发病时间小于3个月的患者;治疗后进行随访,发现有47例患者的窦律维持,有50例患者复发.对复发者和窦律保持者在临床症状、P波测量值大小、左心房功能进行统计,并使用Logistic 回归分析对它们之间的关系进行探析.结果 术后复发组同术后未复发组相比,复律前非瓣膜心脏病心房颤动的持续时间、P波大时间、P波离散度以及左心房直径等方面具有显著差异.结论 对于非瓣膜心脏病心房颤动的患者,复律前非瓣膜心脏病心房颤动的发生时间、左心房的大小以及P波离散程度是实施复律治疗后维持窦律分析的重要因素.
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心房轴流泵研制
心房轴流泵外形呈圆柱状,外径15mm,长45mm,围绕泵体中部外周有薄而宽大的缝合环,将泵体分为前、后两段.植入时由心耳处做切口,将心房轴流泵前段插入到心房腔内,围绕泵体中部的缝合环缝合在心房外表面,一方面固定血泵,另一方面可牵引心房壁,在一定程度上防止泵吸引时的负压造成心房壁塌陷.本文报道的样机体外测试表明:在14800rpm转速条件下实现100mmHg压力和5L/min的流量输出,可满足左、右心脏辅助的要求.
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ESTECH选择GE新型树脂用于其ClearView MV心房压板
在上月结束的MD&M West展览会上,GE塑料集团在2001号展台展示了一款来自ESTECH的新型手术器件,它使用了GE新型血相容1Lexan*力显*HPM1914聚碳酸酯(PC)树脂.ESTECH的总部位于美国加利福尼亚,是一家心外科设备制造商.它选用了GE材料制造其新型的一次性ClearView MV心房压板的叶片,这有助于在微创二尖瓣修复和置换过程中获得高水平的设备可靠性和生物相容性.对ESTECH和其他设备制造商而言,GE Lexan力显HPM树脂能提供PC材料的典型强度,并提供其他一些新功能,包括提高血相容性1,降低蛋白结合,提高低温展延性以及增强流动性和脱模性.
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营造千万间快乐"健心房"--情志调节五字诀
一个精神充实、生活充满快乐的人必然心理健康.而心理健康是生理健康的重要保证,心理与生理的双重健康才是人类健康的高追求.
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益气温阳活血法治疗病窦综合征32例
病态窦房结综合征简称"病窦综合征",是由窦房结病变导致功能减退,产生多种心律失常的综合表现,且经常同时合并心房自律性异常和房室传导阻滞.
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心脏介入治疗与解剖(续)
2心律失常介入与解剖2.1阵发性室上性心动过速的介入治疗2.1.1房室结折返性心动过速正常情况下,房室结是心房、心室之间的唯一电学通道,位于房间隔近三尖瓣环处的前方,Koch三角的前上角.
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大鼠心内神经节细胞雄激素受体的研究
有关雄激素受体在动物心肌组织的分布已有报道,但该受体在心内神经节细胞的配布尚未见报道.本实验取成年SD雄性大鼠的心房做冰冻切片,微波抗原修复后进行免疫组织化学染色(SP法,一抗为鼠抗雄激素受体1:200,博士德公司.二抗、三抗均为1:200,中山公司).光镜下观察,在心房的心内神经节发现雄激素受体阳性神经元,棕色的阳性反应颗粒定位于细胞核区,胞浆空白,亦见部分阳性神经元胞浆呈棕色淡染现象;阳性细胞数约占神经节细胞总数的60%;该类神经元胞体多数呈圆形或椭圆形,大、中、小型细胞均有发现.
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肺静脉平滑肌肉瘤
大静脉原发性肉瘤很罕见,其主要发生部位在下腔静脉,其他部位很少见.目前国外已有218例报道,而肺静脉肉瘤仅有6例,其与肺动脉肉瘤的比例为1:20.本文作者报道了5例,病例选自1977~1997年Mayo Clinic病理及会诊档案.所有病例均为女性,年龄23~64岁(平均56岁);病人有左心衰症状,3例呼吸困难,1例咯血,1例咳嗽;3例可见肿瘤沿着肺静脉到达左心房,肿瘤大直径为2.8~7cm,部分或全部阻塞脉管.1例肿瘤侵犯心房,其余主要呈腔内式生长.镜检均为中度至高度恶性的平滑肌肉瘤,分化比较差,细胞非常丰富,异型性明显,核分裂象1~4个/10HPF.3例主要为梭形细胞成分,有雪茄烟形核,2例主要呈上皮样,1例有局灶钙化.坏死明显且常见,转移灶与原发灶形态一致.所有病例aetin及desmin均为阴性,2例局灶角蛋白阳性,2例局灶点样胞浆MIC-2阳性,S-100均为阴性.2例ER或PR为阳性.所有病例均外科手术切除,追踪时间2个月~21年(平均4.8年),2例正常存活,2例存活但已有转移,1例死亡.彻底的外科手术可使病人存活时间延长,激素治疗可作为一种辅助疗法.
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永久性起搏器植入患者心理卫生状况及相关因素
永久性心脏起搏器治疗提高了患者的生存率,改善了患者的机体机能.至于对患者的心理影响程度如何的研究很少.本文选择1996-2001年期间在浙江大学附属第一医院安装起搏器,术后时间超过两个月,可以联系到的患者126例,剔除不符合要求的问卷14例,回收率89%.年龄为30~87岁,平均66±11岁.男性63例,女性49例.受教育程度:文盲10例,小学26例,中学47例,大专以上24例.术后时间2月-59月.起搏器类型:心室起搏器(VVI)74例,双腔起搏器(DDD)33例,心房起搏器(AAI)5例.
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心房原发性占位性病变
1.临床资料:患者男,41岁.活动后胸闷气短4个月,偶有四肢麻木,一般休息后可缓解,于2006年5月27日入院.体检:全身浅表淋巴结未见明显肿大.胸片:心影增大,双肺纹理增多.
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钠尿肽与脓毒症
钠尿肽是De Bold及同事在1981年给大鼠注射心房组织提取物后发现的,它具有促进尿钠排泄的作用[1].此后,国内外学者们对钠尿肽开展了许多研究工作,主要集中在心血管系统疾病的诊断、治疗与预后.近几年来,钠尿肽开始成为危重病领域的研究热点.
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可达龙注射液与肝素注射液存在配伍禁忌
可达龙注射液是临床常用的抗心律失常药,能降低窦房结自律性,减慢窦房、心房及结区传导,延长不应期,降低心房、结区和心室的心肌兴奋性,减慢房室旁路的传导并延长不应期.临床常用于治疗严重心律失常,如快速房颤、房扑、严重室性心律失常等.
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1例矫正性大动脉转位行双调转术患者的手术配合
矫正性大动脉转位(CTGA)是一种心室动脉连接不协调,同时伴有心房、心室不一致,使心脏在生理功能上得以矫正的心脏畸形,是一种较为少见的心脏畸形,仅占先天性心脏病的0.8%~1.4%.双调转术(Double switch)是治疗CTGA理想的手术方法,需同时进行心房水平和大动脉水平的两次调转,是为复杂、难度较大的一种术式.我院成功的为一患者施行了该术式,取得了非常满意的效果,现将双调转术的手术配合报告如下.
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索他洛尔治疗快速性心律失常的观察与护理
索他洛尔(Sotalol)又名施太可,是β阻滞兼Ⅲ类作用的广谱抗心律失常药.其β受体作用属非心脏选择性及非内在拟交感性;Ⅲ类作用主要是抑制Ikr钾电流,从而延长了动作电位和复极过程,亦使心房、房室结、心室和旁道有效不应期延长.临床上主要用于治疗快速性心律失常.我科自1997年2月以来,应用索他洛尔治疗快速性心律失常106例,取得满意的疗效.现报告如下.
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心房内心电图定位法在 PICC 头端定位中的研究进展
PICC 为患者提供了一条安全可靠的药物及营养输入途径,现已广泛应用于临床。美国静脉输液护理学会(Infusion Nurses Society,INS)推荐 PICC 头端应位于患者的上腔静脉内[1],理想位置是上腔静脉的中下1/3、上腔静脉与右心房交汇处上方3~4 cm[2]。在置管过程中由于导管刺激所致静脉痉挛、静脉瓣、血管分叉弯曲、所需跨越的血管行程长等原因[3],PICC 常不能达到理想位置,出现感染、血栓、静脉炎、导管堵塞、导管渗漏及房性心律失常等并发症[4-6],严重者可引起心脏穿孔导致患者死亡[7];而在纠正导管头端位置的过程中可能导致机械性静脉炎、血栓形成、淋巴瘘等,影响患者治疗效果,增加住院时间及费用,给患者带来伤害,因此PICC 导管头端定位准确性的临床意义至关重要。
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组织多普勒评价不同冠状动脉狭窄患者心房内及心房间同步性
目的 探讨应用组织多普勒(TDI)评价不同冠状动脉狭窄患者心房内及心房间同步性的临床价值.方法 左回旋支狭窄患者17例(LCX组)、右冠状动脉狭窄患者31例(RCA组)及冠状动脉造影狭窄率<30%的患者30例(对照组).TDI条件下将取样容积依次放在心尖四腔观二尖瓣环左房侧壁、房间隔及三尖瓣环右房侧壁.测量三个部位从心电图P波起点到TDI频谱图A波起点的时间P-A值.并计算左、右心房内及两心房间机械延迟时间(TLA、TRA、TL-R).结果 与对照组相比,LCX组左心房内、两心房间电机械活动存在不同步,RCA组右心房内、两心房间电机械活动存在不同步.结论 不同冠状动脉狭窄患者心房内和心房间的同步性改变存在差异.TDI可准确评价冠状动脉狭窄患者心房电机械活动的同步性.
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组织多普勒成像技术评价阵发性房颤心房收缩和电-机械时间的变化
目的:采用组织多普勒成像技术(TDI),观察阵发性房颤(PAF)患者左、右心房和房室环处心房收缩时间(A)和电-机械时间(P-A)的变化.方法:PAF组61例,正常组32例,取心尖四腔观,将TDI取样容积分别置于室间隔房室环、左室侧壁二尖瓣环和右室侧壁三尖瓣环处,分别记录各点的的运动频谱,测量不同部位P-A和A值.结果:与对照组比较,PAF组左、右心房径明显增大;各部位的P-A、A均显著延长;P-A、A与左、右心房径之间无明显相关,而与房颤持续时间、病史及年龄呈相关性,线性回归分析显示房颤持续时间是P-A的主要影响因素.结论:阵发性房颤患者心房收缩、电-机械时间显著延长,且与左房、右房扩大无关,而可能取决于房颤事件的持续时间.
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代谢综合征左室肥厚患者心房内和心房间同步性的超声评价
目的 应用组织多普勒技术评价代谢综合征左室肥厚患者心房内和心房间的同步性.方法 研究对象为22例代谢综合征伴左室肥厚患者(MSLVH组)、69例代谢综合征不伴左室肥厚患者(MSNLVH组)和33例正常人(对照组).于心尖四腔观,测量左房游离壁、房间隔及右房游离壁取样点处P波起始点至Q-TVI曲线上的A波起始点的时限P-LA,P-IAS、P-RA,左房内同步性定义为P-LA与P-IVS的差值,右房内同步性定义为P-IVS与P-RA的差值,左右心房间的同步性定义为P-LA与P-RA的差值.结果 与对照组相比,MSNLVH组和MSLVH组存在显著的左房及心房间的不同步,MSLVH组与MSNLVH组相比,MSLVH组左房及心房间的不同步更加明显.结论 代谢综合征患者存在左房及心房间的不同步,左室肥厚是导致代谢综合征患者出现左房内和心房间不同步的重要影响因素.