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脑室-腹腔分流术后并发脑室炎的诊断及治疗
目的总结6例脑室-腹腔(v-p)分流术后并发脑室炎的诊断及治疗. 方法对我院1993～2000年间行V-P分流术108例中并发脑室炎的6例进行回顾性分析. 结果金黄色葡萄球菌2例,表皮葡萄球菌2例,铜绿假单胞菌1例,肺炎链球菌及大肠埃希菌混合感染1例,治愈4例,死亡2例. 结论尽早行脑脊液储液泵细菌培养加药敏,选择敏感抗生素抗感染,同时拔除分流管,引流炎性脑脊液,感染控制后再行V-P分流术.
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新生儿化脓性脑膜炎合并脑室炎18例临床观察
新生儿化脓性脑膜炎(简称新生儿化脑)是新生儿严重感染性疾病之一,病死率高,并发症多,脑室炎是其常见的并发症,治疗困难.现就本院收治的59例新生儿化脑,其中合并脑室炎18例,观察报告如下.
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脑室外引流相关脑室炎危险因素对比研究
目的 探讨脑室外引流相关脑室炎的危险因素.方法 将71例经脑室外引流治疗的患者分成脑室炎组和对照组,对其年龄、性别、原发疾病、导管放置时间及数量进行对比分析.结果 71例患者放置96根引流管,其中13例出现脑室炎,发生率为18％,男8例,女5例,放置导管时间平均18.5 d,导管数1.7根,病因分别为外伤3例,肿瘤3例,脑室出血5例,动脉瘤蛛网膜下腔出血急性脑积水2例.统计分析显示原发疾病和导管数量是脑室外引流相关脑室炎的危险因素.结论 脑室外引流相关脑室炎的发生与原发疾病和导管放置数量相关,引流的时间越长,发生脑室炎的风险越高,与患者的年龄和性别无明显相关性.
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神经外科重症患者革兰阴性菌致急性化脓性脑室炎的诊断和治疗
目的 探讨神经外科重症患者革兰阴性(G-)菌致急性化脓性脑室炎的诊疗经验.方法 回顾性分析首都医科大学宣武医院神经外科重症监护病房2009年9月至2014年8月连续收治的19例急性化脓性脑室炎患者,分析其细菌学结果、临床治疗及预后.结果 所有患者脑室引流脑脊液细菌涂片均为G-菌,头颅CT检查证实为脑室内积脓.脑脊液细菌培养18例阳性,其中鲍曼不动杆菌12例,肺炎克雷伯杆菌2例,粘质沙雷菌2例,嗜麦芽假单胞菌1例,大肠埃希菌1例.1例细菌培养阴性.所有病例去除引起感染的导管,行脑室外引流,根据病情脑室内灌洗联合静脉用药和脑室内抗生素治疗,随访3个月至3年.经过治疗2～8周,14例治愈(74％),5例死亡(26％).治愈的患者中8例因脑积水于感染治愈2～6周行脑室-腹腔分流术,无再次感染;意识恢复清醒12例,2例感染前已处于植物状态患者无改善.结论 神经外科重症患者急性化脓性脑室炎主要由G-菌引起,病死率较高,早期诊断特别是明确病原菌、及时予以脑室灌洗、脑室引流联合静脉及脑室内抗生素治疗,能提高治愈率,改善预后.
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神经外科术后多重耐药鲍曼不动杆菌脑室炎的治疗
目的 总结神经外科术后多重耐药鲍曼不动杆菌脑室炎的诊疗经验.方法 回顾我院神经外科监护室2009年9月至2013年5月收治的6例多重耐药鲍曼不动杆菌脑室炎病例.所有病例经脑室外引流,急性期行抗生素脑室内灌洗,联合静脉用药,对疗效进行分析,并随访1～3年.结果 5例治愈,脑脊液细菌培养转阴时间7～35 d,平均(15.8±2.7)d;1例重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者因难治性颅高压导致脑疝,院内死亡.治愈患者均因脑积水2～6周行分流手术,无再次感染,其中4例预后较好,1例原发病为脑外伤后植物状态患者无改善.结论 多重耐药鲍曼不动杆菌感染可导致急性化脓性脑室炎,必须尽早诊断,及时予以治疗,早期脑室灌洗、脑室引流联合静脉及脑室内抗生素治疗,效果较好,值得推广.
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脑积水脑室腹腔分流相关性脑室炎治疗方案的探讨
目的探讨脑积水脑室腹腔分流相关性脑室炎的治疗方法.方法对临床怀疑有脑脊液分流管性感染的患者,先拔除原分流管,同时行脑室外引流术,取脑室内脑脊液行细菌培养和抗生素敏感试验检查.术后,在获得细菌培养结果前,每日经脑室外引流管注入万古霉素25～50 mg;在获得细菌培养结果后,确定或调整使用抗生素的种类.在脑室炎治愈后,根据需要终对脑积水给予合理的治疗.结果 11例患者中感染凝固酶阴性或表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌者共9例,其中1例感染阴沟杆菌、克雷伯杆菌和产气肠杆菌;1例感染链球菌;1例感染牛粪杆菌.药敏试验表明:9例患者感染的球菌对万古霉素均敏感,但其中仅1例对庆大霉素敏感.1例感染链球菌和2例感染杆菌者,均有各自敏感的抗生素.在临床治疗中,万古霉素实际有效者8例;抗生素治疗疗程为16～36 d.11例患者全部存活,其中9例神经功能明显改善.结论①脑室内注入抗生素是一种治疗脑室炎可靠而有效的方法.②万古霉素是治疗脑室炎的首选药物,少数患者需要加用或改用其他抗生素. ③系统性抗生素治疗的作用尚不能肯定,可在感染表现期辅助使用.④脑室炎的诊断和治疗还涉及很多问题,有待广泛而深入的研究.
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脑室-腹腔分流术后脑室炎的诊断与治疗
目的 探讨脑室-腹腔分流术后脑室炎的细菌学、临床特点及治疗方法 .方法 回顾性分析1998年4月至2007年4月收治的8例脑室-腹腔分流术后脑室炎患者的临床资料及细菌学检查结果 .8例患者全部移除分流装置,并采用脑室内注药+静脉应用抗生素控制感染,后重行脑室-腹腔分流术.结果 8例患者中5例为表皮葡萄球菌感染,1例为金黄色葡萄球菌感染,1例为金黄色葡萄球菌+绿脓杆菌感染,1例为大肠杆菌感染.8例患者经治疗后恢复良好.结论 脑室-腹腔分流术后脑室炎病情较凶险,感染不易控制.在移除分流装置后,采用脑室内注药+抗生素治疗控制感染,可取得满意的效果.
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神经外科术后并发脑室炎23例分析
目的 探讨神经外科手术后并发脑室炎的易发因素及治疗措施.方法 回顾性分析神经外科手术后脑室炎23例临床资料.结果 本组病例明确诊断后,经全身用药加用双侧脑室置管抗生素脑室内灌洗持续引流治疗,治愈17例,死亡6例,放弃者1例.结论 严格无菌操作是减少手术后脑室感染的基础,全身大剂量合理使用抗生素是治疗的关键,脑室双管持续冲洗引流是有效的治疗措施.
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头皮下潜行置管引流治疗脑室炎1例报告
1病例资料患儿,男,4岁,以脑挫裂伤收入院,入院后第1周出现颅内出血行开颅血肿清除术,术后第3周出现脑积水,保守治疗无效后行脑室穿刺外引流术,但引流1周后,不能拔管,需在不同位置重新置管,经反复多次引流,每次引流时间1周左右,引流后第5周,出现脑室内感染,遂行脑室穿刺后,将外引流管潜行于头皮下约8cm,通过正常头皮部位引出,固定,每次引流时间3周左右,引流2次,患儿治愈出院.
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持续腰蛛网膜下腔引流同时注药治疗颅内感染及术后皮肤切口瘘80例临床分析
目的利用持续腰蛛网膜下腔引流可以排除炎性脑脊液,又可以定时向蛛网膜下腔注药,治疗颅内感染及预防室管膜炎、脑室炎的发生.同时又可以持续降低颅内压,预防脑积水发生.方法在全身抗菌素治疗同时们采用持续腰蛛膜下腔引流成功治疗的80例颅内感染及术后皮肤切口瘘的患者,获得良好效果.行腰大池持续引流每日1～2次直接经导管术端用含庆大霉素8万U的脑脊液稀释液缓慢置换注入蛛网膜下腔.或者每日1次注入0.5g不稀释的氯霉素注射液[1],连用3日,每日复查CSF.结果以上病例采用本方法,颅内感染46例全部治愈.检查CSF,白细胞数＜10个/L切口瘘34例,切口全部愈合.复查平扫及强化CT均未发现室管膜炎、脑膜炎影像.其中2例脑室轻度扩大,其余均未发现脑室明显扩大.结论采用腰蛛网膜下腔持续引流,可以排除炎性脑脊液,重新产生新的无菌性脑脊液,置换出炎性脑脊液,炎症消退,同时注入抗菌素,抑制细菌生长,提高免疫力,能够控制颅内感染,预防室管膜炎、脑室炎的发生,致热原消除,高烧也减退.
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内镜联合脑室内注射抗生素治疗分流相关脑室炎
目的 总结分流管相关性脑室炎的诊治经验.方法 回顾性分析4例脑室炎患者的临床资料.结果 3例神经功能恢复良好,1例出现轻微的神经功能障碍.结论 内镜下脑室冲洗,拔除分流管,同期行第三脑室底造瘘术和脑室外引流术联合抗生素的应用可有效治疗分流管相关性脑室炎.
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脑出血后脑室外引流置管相关脑室炎的因素分析
目的:分析脑出血后脑室外引流置管相关脑室炎患者的临床特点和危险因素.方法:选择2012年8月—2016年12月南通市第一人民医院神经外科收治的脑出血行脑室外引流患者,脑室炎组患者均经脑脊液培养证实.分析脑室炎的发生与性别、手术时间、导管放置时间及数量的关系.结果:脑出血并行脑室外引流手术患者127例中并发脑室炎17例(观察组),发生率为13.4％,未发生脑室炎110例(对照组).两组导管放置时间、导管根数及手术时间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:脑出血脑室外引流术后脑室炎的发生与导管放置时间、手术时间及数量均相关,引流时间的长短与脑室炎的发生存在正相关,一旦发生脑室炎或怀疑脑室炎,应尽早使用抗生素等综合措施,降低死亡率.
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鞘内注射联合脑室外引流治疗顽固性脑室炎5例报告
2001 年5月至2002年8月,我们采用鞘内注射联合脑室外引流的方法治疗顽固性脑室炎患者5例,效果满意.现报告如下.
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神经外科术后合并脑室炎30例临床报告
目的:探讨神经外科术后合并脑室炎的诊断及治疗.方法.对术后合并脑室炎30例患者应用双侧脑室持续外引流加脑室内灌洗治疗,观察疗效.结果:30例患者中,治愈26例,治愈率86.7%.结论:双侧脑室持续外引流加脑室内灌洗治疗神经外科术后合并脑室炎,与传统方法相比,有效解决了重症脑室炎的给药途径问题,明显提高了疗效,降低了死亡率 .
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多重耐药不动杆菌属感染的脑室积脓脑室炎诊疗体会
目的 探讨多重耐药不动杆菌属感染的脑室积脓脑室炎的诊疗经验.方法 回顾我院神经外科2010-06-2012-06收治的6例多重耐药不动杆菌属感染的脑室积脓脑室炎病例,均行双侧脑室钻孔持续外引流,根据患者个体情况,合理给予抗生素脑室内灌洗,联合静脉用药,对其疗效进行分析并随访1 a.结果 4例脑室炎患者临床治愈,1例放弃治疗,1例死于恶病质.结论 多重耐药不动杆菌属所致的化脓性脑室炎以预防为主,一旦确诊,早期静脉给药,联合双侧脑室持续外引流及抗生素灌洗疗效显著,值得临床推广.
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蛛网膜下腔出血颅内血管痉挛及炎症的相关标记物探讨
目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)患者脑脊液(CSF)中白细胞介素-6(IL-6)及其他生物标记对早期诊断脑血管痉挛及脑室炎的价值.方法 选取80例SA H患者为研究对象,自脑室外引流中获取CSF并分离相关的血清生物标记物,通过曲线下面积(AUC)、截止值、敏感度与特异性评估各标记物与脑血管痉挛、脑室炎及并发症的关系.结果 33例患者发生脑血管痉挛,21例发生脑室炎,26例为单纯SAH,3组IL-6水平分别为(7621±4438)pg/mL、(4117±4652)pg/mL、(244.9±240.5)pg/mL(P<0.001);CSF内IL-6水平能够很好地评估区分脑室炎及单纯SAH(AUC 1.00,截止值707 pg/mL,敏感度100％,特异性100％),而区分脑血管痉挛与脑室炎的潜力为中等.血管痉挛患者CSF中IL-6水平显著高于单纯SA H患者.结论SA H患者发生脑血管痉挛或脑室炎时CSF的IL-6水平明显升高,可通过截止值确定具体的并发症类型,以辅助指导及早给予临床干预.
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脑室炎
脑室炎是一种以脑室内液细胞增多(100个以上的多形核白细胞)、糖降低及脑室内液出现细菌为特征的感染.它好发于G-杆菌性脑膜炎的早产儿,脑室内异物存留的病人如脑室心房/脑室腹腔分流术、脑室外引流术及穿通伤,以及脊膜膨出的儿童.其中以分流引起者多见.
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小儿脑脓肿的微创治疗与同期脓肿摘除术比较
小儿脑脓肿危害性大,延误或治疗不当,往往致感染播散、脑室炎、脑疝危及生命,或遗留残疾使生存质量下降.本文总结15年74例小儿脑脓肿的治疗体会,比较CT定位颅骨钻孔穿刺引流术(即微创术)和脑脓肿摘除术两组患儿术后疗效,认为微创术是治疗小儿脑脓肿的首选方法.
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脑室-腹腔分流术后结肠穿孔的诊治体会
脑室-腹腔分流术(VPS)是多年来治疗脑积水传统而有效的方法.虽然许多学者认为它是一个简单易行的手术,但其有许多的并发症,例如分流管感染、分流管堵塞、过度分流等,结肠穿孔亦是VPS术后的并发症之一,其发生率很低,但它可导致腹膜炎或脑室炎从而增加患儿的致残率和病死率,应引起足够的重视.本文就我科收治的3例脑室一腹腔分流术后结肠穿孔的患儿临床资料并结合文献复习对该并发症的发病机制及诊治进行探讨.
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颅脑术后并发脑室炎85例临床分析
目的 探讨颅脑术后脑室炎发生原因及防治措施.方法 回顾性分析2007年12月至2012年12月收治85例颅脑术 后脑室炎患者临床资料.轻症患者腰椎置管,鞘内注射抗生素,脑室外引流管不能拔除者更换后行单侧脑室+腰大池置管引流术结合脑室和鞘内注射抗生素;重症及治疗无效者行双侧脑室置管引流,抗生素持续灌洗术.结果 治愈74例,死亡9例,自动出院2例;治愈率87.1％.结论 脑室内的侵入性操作是脑室炎的主要发病原因,预防的关键是术中的无菌操作及术后管道的正确护理,早期诊断并及时采取外科干预可提高治疗治愈率.
