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超声引导胆囊穿刺引流术治疗高龄高危急性重症胆囊炎80例分析
急性胆囊炎是一种较常见的急腹症,常需要急诊手术治疗。然而一些高龄或高危患者因为常合并多种内科疾患,另外胆囊极易发生坏死、穿孔,形成腹膜炎、感染性休克[1],外科手术风险较大[2],处理起来很棘手。超声引导下胆囊穿刺引流术(PTGD)是一种简便、安全可靠、有效的方法,可降低因麻醉及手术带来的风险。本研究回顾性分析我院自2009年3月至2013年3月经超声引导下治疗80例高龄高危急性重症胆囊炎临床资料,现报告如下。
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微创血肿穿刺引流术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血疗效的对比分析
目的 观察微创血肿穿刺引流术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效,以及探讨其术后并发症和术后康复情况,及其相关手术安全性.方法 选取2012年1月-2013年2月来我院神经外科住院治疗的高血压脑出血患者100例,随机分为实验组和对照组,各50例,实验组给予微创血肿穿刺引流术治疗;对照组给予小骨窗开颅术治疗.并观察两组并发症及其术后恢复情况,纪录之,对比两组治疗效果.结果 实验组有效率为82﹪,对照组有效率为68﹪,差异具有统计学意义(p<0.05);实验组呼吸道感染9例,再出血6例,颅内感染1例;对照组呼吸道感染13例,再出血10例,颅内感染3例,差异有统计学意义(p<0.05).结论 微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血较小骨窗开颅术疗效显著,并发症少,术后意识恢复快,患者术后痛苦少,值得临床推广.
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穿刺引流术中应用尿激酶治疗老年高血压脑出血的临床效果
目的 研究穿刺引流术中应用尿激酶治疗老年高血压脑出血的临床效果.方法 选取我院2015年1月至2016年12月收治的老年高血压脑出血患者60例为研究对象,将其随机均分为对照组和试验组,各30例.对照组采用穿刺引流术进行治疗,试验组采用穿刺引流术加尿激酶进行治疗.比较两组患者的治疗效果,并对两组患者治疗前、后血肿体积进行比较.结果 试验组患者的治疗总有效率与对照组相比明显更高(P<0.05).两组患者治疗前的血肿体积比较,无显著差异(P>0.05);随着治疗时间的延长,两组患者的血肿体积均呈降低趋势,且试验组治疗1、7 d的血肿体积均小于对照组(P<0.05).结论 穿刺引流术中应用尿激酶治疗老年高血压脑出血的效果显著,具有较高临床推广价值.
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软通道与硬通道微创穿刺引流术于高血压脑出血 患者中应用效果比较
目的:分析软通道与硬通道微创穿刺引流术在高血压脑出血患者中的应用价值比较.方法:选取2016年1月-2018年3月60例高血压脑出血患者作为观察对象,根据病人住院号的尾数单双号确定软通道组及硬通道组,均为30例.观察两组患者的临床疗效,并比较两组患者在治疗费用、平均住院日时长及并发症的差异性等方面的差异.结果:软通道组在临床疗效、治疗费用、平均住院时间、并发症发生率等方面均低于硬通道组(P<0.05).结论:软通道微创穿刺术在高血压脑出血中具有较好的应用效果.
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高压氧辅助超早期治疗基底节脑出血的临床疗效比较及护理体会
目的:探讨高压氧辅助开颅、小骨窗和穿刺引流术等三种手术超早期治疗基底节脑出血的临床疗效比较及护理体会.方法:选取2012 年2 月~2015 年1 月收治的患者288 例,随机分为A、B、C三组,每组96例.A组给予小骨窗外侧裂岛叶入路手术治疗,B组给予软通道血肿穿刺引流术治疗,C组给予常规开颅治疗,所有患者均辅以高压氧治疗,观察各组患者治疗效果差异.结果:三组患者治疗后疗效由高到低依次为B组、A组和C组,而并发症发生率由高到低依次为C组、A组和B组,组间差异有统计学意义 (P<0. 05 ).结论:基底节脑出血患者超早期软通道血肿穿刺引流术辅助高压氧治疗效果显著优于开颅手术和小骨窗手术治疗,给予针对性和重症护理可有效降低患者并发症发生率.
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高血压脑出血灶不同CT值对于治疗方案选择的影响
目的 探讨高血压脑出血灶不同CT值对于治疗方案选择的影响.方法 选择2012年9月至2015年9月在子长县医院治疗的高血压脑出血患者40例为研究对象,以CT值65为界,将其分为CT值≥65患者16例,CT值<65患者24例,组内再分为药物保守治疗组和穿刺引流术组,对比各组治疗效果.结果 CT值≥65患者中,穿刺引流术组(9例)血肿消失时间、住院时间均明显优于药物保守组(7例),差异均有统计学意义(P<0.05),组间肢体恢复情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);CT值<65患者中,穿刺引流术组(14例)血肿消失时间、住院时间及出院时肢体恢复情况均优于药物保守组(10例)(P<0.05).结论 血肿CT值<65的高血压脑出血患者可采用穿刺引流术治疗,血肿CT值≥65的患者无论应用药物保守治疗和手术治疗,预后都无明显差异.
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肾包膜下积尿的发生原因及处理分析
目的 探讨肾包膜下积尿的发生原因及处理方法.方法 回顾我院9例肾包膜下积尿患者的临床资料.其中男性5例(55.5%),女性4例(44.5%),年龄25~76岁,平均年龄38.75岁,均MR经影像学检查,确诊为肾包膜下积尿.其中输尿管梗阻者5例,肾实质感染者1例,恶性肿瘤1例,2例病因不明.9例患者均行B起和CT检查,确定疾病性质及积尿范围,经单侧或双侧皮肾穿刺引流手术一次或多次,根据临床资料分析积尿原因并探究合适的处理方法.结果 7例(77.8%)痊愈出院,2例(22.2%)死于恶性肿瘤.结论 肾包膜下积尿病因复杂,以输尿管梗阻性积尿为常见,及时行经皮肾穿刺手术为其佳治疗手段.此外,KUB加IUV、B超、CT、MR 影像学对此病的诊断具有一定的帮助.
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肝脓肿穿刺置管引流17例治疗体会
外科治疗的肝脓肿主要为细菌性肝脓肿,随着CT、超声等影像学诊断的发展,使肝脓肿穿刺引流术或置管引流术成为目前临床上常用的治疗方法,且多数病人经此法治疗获得满意效果.我院自2000年6月至今共用采用肝脓肿穿刺置管引流治疗肝脓肿17例,均取得较好疗效,现总结报告如下.
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思乐扣在单腔静脉导管固定中的应用
单腔静脉导管近年来不仅在腔静脉置管中应用广泛,在胸腔、腹腔及心包腔穿刺引流术中也发挥了巨大的作用.较传统胸腹腔引流管相比,有着穿刺方法简单、患者带管期间舒适度高等优点.随着“零感染”理念的要求,目前置入单腔静脉导管后,已经不再选择皮肤缝合固定,但是临床观察发现,传统的固定方法(直接使用贴膜固定)在胸、腹腔穿刺中导管脱管发生率较高.我科将单腔静脉导管固定方法的进行了改良,现报告如下.
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穿刺引流术联合醒脑静注射液治疗高血压性基底节区脑出血患者的效果观察
目的:观察穿刺引流术联合醒脑静注射液治疗高血压性基底节区脑出血患者的效果.方法:选择40例高血压性基底节区脑出血患者作为观察对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组各20例.对照组给予穿刺引流术治疗,研究组在对照组基础上联合醒脑静注射液治疗.比较两组治疗前后脑水肿体积、血清AQP4水平、神经功能缺损情况(NIHSS量表)、日常生活能力(ADL量表)及治疗效果.结果:治疗后,研究组脑水肿体积明显小于对照组,血清AQP4水平明显低于对照组,NIHSS评分明显小于对照组,ADL评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:穿刺引流术联合醒脑静注射液治疗高血压性基底节区脑出血患者的效果优于单纯穿刺引流术治疗效果.
关键词: 穿刺引流术 醒脑静注射液 高血压性基底节区脑出血 脑水肿 -
微创硬通道颅内穿刺治疗高血压性脑出血的护理
随着人民生活水平的提高,心脑血管疾病已成为世界四大疾病之一.而高血压引起脑出血因发病率高、死亡率高、愈后差、后遗症重引起社会负担及家庭负担很大.近年,随着CT、MRI的应用,对脑出血患者的定位、定性能做到迅速确诊,促进了治疗方法的不断改进,尤其是锥颅血肿穿刺引流术的应用,降低了高血压脑出血的病死率,明显提高了患者的生存质量.我科自1998年以来利用微创硬通道颅内穿刺治疗高血压性脑出血78例,此治疗创伤小,方法简便经济,给早期治疗提供了有利条件,取得了满意效果,现将护理体会报告如下.
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胰腺坏死组织及脓肿的内镜治疗
胰腺脓肿是重症急性胰腺炎(severe acute pancreatits,SAP)后期严重的并发症,发生率约为40%~70%,其病死率可达50%[1-3].外科清创引流术曾是胰腺脓肿惟一的治疗手段,但其创伤大、风险高,手术并发症发生率甚至达92%,术后病死率约8%~40%[4-5].近年来,随着内镜技术的发展,因内镜治疗创伤小、并发症少、死亡率低等优点,国内外学者开展了内镜下穿刺引流术、内镜下坏死组织清除术等技术.现就此做一综述.
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前列腺脓肿的诊断和治疗的体会(附2例报告)
目的 通过报告2例前列腺脓肿病例的病例特点、诊疗经过以及文献复习,提高对现阶段前列腺脓肿的认识和诊疗水平.方法 报告2例患者的详细临床资料,并检索、复习CNKI期刊全文数据库1994~2010年的病例报道,进行荟萃分析.结果 2例患者均经穿刺治疗后复发而改用经尿道前列腺电切术治疗,手术效果好,随访3个月未复发.荟萃分析结果显示以往报告的病例有55.4%的患者需反复穿刺.结论 前列腺脓肿多采用B超引导下经直肠/会阴脓肿穿刺引流术治疗.然该治疗方式一次穿刺治愈率较低,经尿道前列腺电切术治疗前列腺脓肿可作为前列腺脓肿的首选治疗方法.
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超声引导下穿刺引流联合手术切除治疗液化空洞型肝泡型包虫病的疗效及安全性
目的 探讨超声引导下经皮肝穿刺引流联合手术切除治疗液化空洞型肝泡型包虫病(HAE)的疗效及安全性.方法 回顾性分析青海大学附属医院肝胆胰外科2014年1月至2016年8月收治的17例液化空洞型HAE患者资料.其中10例行超声引导下穿刺引流术联合手术切除治疗(病例组),7例行单纯手术切除治疗(对照组).比较两组患者一般资料、术中出血量、手术时间、术后恢复情况及术后并发症发生率.结果 两组患者基线临床特征(年龄、性别分布、病灶直径、生化指标等)无明显差异(P>0.05).病例组手术时间及术中出血量少于对照组,分别为(308.0 ±23.0)min比(389.0±95.7)min和(1 360.0±182.9)ml比(1 607.1±205.0)ml,均P<0.05.病例组患者穿刺前后肝功能无明显变化(P>0.05).病例组术后第3天凝血酶原时间、术后第5天丙氨酸转氨酶水平低于对照组,分别为(13.8±0.9)s比(15.5±1.7)s和(81.9±20.9) U/L比(108.1±29.5) U/L(均P<0.05).两组患者术后并发症发生率无明显差异(P>0.05);术后随访所有患者均无复发.结论 超声引导下穿刺引流术联合手术切除治疗液化空洞型肝泡型包虫病可明显缩短手术时间、减少术中出血量,有助于术后肝功能的恢复,是一种安全有效的治疗方式.
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经皮经肝胆囊穿刺引流术在妊娠中晚期急性胆囊炎并胆囊颈部结石嵌顿治疗中的应用
妊娠期急性胆囊炎并胆囊颈部结石嵌顿采用保守治疗常可缓解。若不缓解,由于其特殊性,常使临床医师和患方倍感困惑。选择对患者和胎儿影响小且临床风险小的治疗方式成为临床医师研究的热点。我院普通外科于2005年9月至2009年12月期间,对于妊娠中晚期急性胆囊炎并胆囊颈部结石嵌顿经保守治疗不缓解者采用经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD),效果良好,现总结如下。
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高血压性脑出血的微创穿刺治疗
目的 探讨微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血的疗效.方法 根据CT定位确定穿刺点、穿刺方向及穿刺针长度,电钻将YL-1型一次性颅内血肿穿刺针送入血肿靶点,抽吸血肿后,血肿腔内分次注入尿激酶溶解引流出残存血肿,动态复查CT了解血肿清除情况并结合病人临床症状择期拔针.结果 死亡33例,病死率18.3%(33/180).随访64例,3~6个月后按日常生活能力(activity of daily life,ADL)分级评定,ADL 1级12例,ADL2级20例,ADL 3级24例,ADL 4级6例,ADL 5级2例.结论 微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血简便、快捷、创伤小、疗效好.
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经皮经肝胆囊穿刺引流术在高危急性胆囊炎患者中的应用
急性胆囊炎是普通外科的常见急腹症,其发病率随年龄的增长而增加,常需要急诊行手术治疗.然而高龄且合并严重内科疾病(如心脑血管疾病、糖尿病、肺功能不全)者,急诊手术有较高的中转开腹率、术后并发症率及死亡率[1].我院将CT引导下经皮经肝胆囊穿刺引流(percutaneoustranshepatic gallbladder drainage,PTGBD)技术应用于高危急性胆囊炎患者的治疗,现报道如下.
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微创软通道穿刺引流术治疗小儿急性外伤性硬膜下血肿16例临床分析
目的 探讨小儿颅脑损伤后急性硬膜下血肿行微创软通道穿刺引流术的治疗方法.方法 回顾性分析2003年1月至2010年12月16例行微创软通道穿刺引流术治疗患儿的临床资料,总结此手术治疗方法的适应证和可行性.结果 16例患儿通过微创软通道穿刺引流术治疗效果好,患儿症状明显好转,预后理想.结论 微创软通道穿刺引流术治疗小儿急性单纯硬膜下血肿方法简便,能迅速起效,利于急诊急救.
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急性脑出血血肿穿刺引流术与血肿碎吸术的疗效对比
血肿碎吸术是治疗颅内出血的一种新技术,其优点是操作简便,创伤小和定位准确性高.我科从1989年即开展此项工作,取得了较好的疗效,但在临床应用中我们发现,颅内血肿碎吸术患者再出血率相对较高,为此,我们采用血肿穿刺引流术治疗急性脑出血,取得了较好的效果,现报道如下.
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简易四点测量法在颅内血肿穿刺中的应用
一、资料与方法1.一般资料:我院自2001年5月至2006年12月采用简易四点测量定位法行颅内血肿穿刺引流术.共126例,男90例,女36例;年龄10-83岁.外伤性颅内血肿56例,其中急性硬膜外血肿8例,急性硬膜下血肿2例,脑内血肿5例,慢性、亚急性硬膜下血肿28例,慢性、亚急性硬膜下积液13例;自发性脑内血肿70例.