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小切口阑尾炎切除术在阑尾炎治疗中的应用效果及患者并发症率分析
目的:分析了小切口阑尾炎切除术在阑尾炎治疗中的应用效果及对患者并发症率的影响.方法:选取142例阑尾炎患者做为此次研究对象,将2016年的6月~2018年的6月在我院接受小切口手术治疗的72例患者做为研究组,将同时期在我院接受传统手术治疗的70例患者做为对照组.对比两组各种指标和并发症率.结果:研究组的手术时间、下床时间、住院时间与对照组相比均更短;研究组术后并发症发生率低于对照组,组间比较有显著差异,P<0.05.结论:阑尾炎治疗采用小切口阑尾炎切除术,能够减少患者的痛苦,降低并发症发生率,提高患者的恢复效率.
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经鼻内镜再手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的疗效及并发症率评价
目的:探讨评价经鼻内镜再手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉患者的临床疗效及并发症发生率.方法:选取本院2016年8月至2018年2月期间收治的复发性鼻窦炎鼻息肉患者200例作为研究对象,按照数字表法随机分为观察组和对照组,每组各100例.对照组患者进行常规手术治疗,观察组患者在对照组基础上联合鼻内镜再手术,分析对比两组患者的临床疗效及并发症发生率等指标.结果:观察组患者治疗后总有效率为95.00%,明显高于对照组的84.00%,两组比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05).观察组患者并发症发生率为8.00%,明显低于对照组的22.00%,两组比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论:经鼻内镜再手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉在临床上疗效显著,效果良好,且能有效降低复发性鼻窦炎鼻息肉患者的并发症发生率,值得临床推广应用.
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脑血管病患者介入治疗术中护理效果及对其并发症率影响观察
目的 :分析脑血管病患者介入治疗术中护理效果及对其并发症率影响.方法 :选取我院2017.05-2018.05期间脑血管病患者73例,在对患者进行介入治疗时,根据患者病情进行术中护理干预,观察患者护理效果和并发症率.结果 :在对患者护理效果进行观察时,主要是以护理满意度为主,其中52例为十分满意患者,20例为满意患者,1例为不满意患者,总满意度98.6%.在全部患者中,1例患者出现脑血管痉挛,1例患者出现急性脑栓,1例患者出现颈动脉窦反应,总并发症率4.1%.结论 :在脑血管病患者进行介入治疗时,在其术中进行护理配合,能够有效提升其护理效果,同时降低并发症率,实现护理满意度的提升.
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口腔种植修复和常规修复对牙列缺损患者治疗效果、并发症率及美观度的影响分析
目的 分析腔种植修复和常规修复对牙列缺损患者治疗效果、并发症率及美观度的影响.方法 采用回顾性方法,选取我院2016年12月~2018年2月收治的82例牙列缺损患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为对照组及观察组,两组各41例,对照组患者采用常规的修复治疗方式,观察组患者进行口腔种植修复处理,比较两组患者的临床疗效、并发症率与美观度.结果 观察组患者的治疗有效率是97.6%,美观度为(9.22±1.46),并发症发生率是2.3%;对照组患者的治疗有效率是70.2%,美观度为(7.94±1.28),并发症发生率是16.2%,在治疗有效率、美观度与并发症发生率等指标上两组数据比较;差异有统计学意义(P<0.05).结论 对牙列缺损患者采用口腔种植修复方式能够取得比较高的治疗有效性与美观性,并发症比较少,值得临床推广应用.
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观察中西医结合治疗妊娠糖尿病的临床疗效
目的:研究中西医结合治疗妊娠期糖尿病的临床治疗效果.方法:选取76例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,并应用随机分组的方法将其分为研究组与对照组,对照组的患者给予胰岛素进行治疗,研究组的患者在对照组的基础上给予泰山磐石散合玉滴汤进行治疗,对比两组患者的血糖变化情况与妊娠结局.结果:两组患者治疗后的血糖均得到了有效控制,但研究组患者的并发症率明显低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论:对妊娠期糖尿病患者,给予中西医结合的方式进行治疗,在保证治疗效果的同时能够显著降低并发症率,保证患者与新生儿健康,值得推广应用.
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围手术期护理在胸腔镜下肺大疱切除术中的实施
目的:探讨对胸腔镜下进行肺大疱切除术患者实施围手术期优质护理的临床疗效.方法:收治行胸腔镜下肺大疱切除术患者46例,随机分为对照组和试验组.对照组给予常规护理,试验组在此基础上联合优质护理.结果:对照组总并发症发生率明显高于试验组,总恢复率明显低于试验组.结论:对需要进行胸腔镜下肺大疱切除术的患者实施围手术期优质护理,临床疗效显著.
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髋关节置换术治疗老年移位型股骨颈骨折患者的效果及并发症率分析
目的:分析对老年移位型股骨颈骨折患者实施髋关节置换术治疗的临床效果和术后并发症的情况.方法:将2017年6月~2017年12月本院收治的46例老年移位型股骨颈骨折患者作为研究对象.将参与研究的患者随机分成实验组(23例)和对照组(23例).实验组平均年龄为(67.3±4.3)岁;对照组平均年龄为(68.1±3.7)岁.对照组实施常规的内固定治疗方式,实验组则实施髋关节置换术对患者进行治疗.结果:参与本次研究之后,使用髋关节置换术进行治疗的实验组在治疗效果和治疗后并发症的控制情况方面优于实施传统内固定治疗术的对照组(P<0.05).研究之后的数据具有统计学意义.结论:老年移位型股骨颈骨折患者实施髋关节置换术治疗之后具有显著的治疗效果,术后并发症的控制情况也较好.
关键词: 髋关节置换术治疗 老年移位型股骨颈骨折患者 并发症率 -
糖尿病关节置换术前糖化血红蛋白不一定能降至7%以下
在美国,接受关节置换的病例中约8.5%为糖尿病患者。而糖尿病是关节置换术后各种并发症和死亡的危险因素之一,血糖控制不佳会加大此风险。
糖化血红蛋白(HbA1c)水平是衡量糖尿病控制是否良好的标准之一。研究发现HbA1c>7.0%者术后并发症率明显增加,但与术后深部感染并无特别关系。美国学者Giori NJ等所在医院从2004年10月1日起对所有拟行全关节置换的糖尿病患者常规检测术前HbA1c水平。如果HbA1c>7.0%,则要求患者由其初级保健提供者(primary care provider,PCP)继续控制糖尿病,直至HbA1c≤7.0%时才能进行全关节置换手术。 -
不典型主动脉夹层并发多器官衰竭一例
临床上不典型主动脉夹层(AAD)的病例相对少,大部分病例通过内科药物治疗能够得到良好的治疗效果。而有破裂倾向或有典型夹层演变的病例相对更为罕见,且药物治疗或手术治疗病死率和并发症率高[1]。近期浙江大学医学院附属邵逸夫医院重症医学科成功救治一例不典型主动脉夹层合并多器官衰竭患者,主动脉全程 CT 增强未见明显的夹层征象,终手术确定为 Standford A (DebakeyⅡ)型夹层,现报道如下。
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经自然通道单孔腹腔镜在微创妇科的应用
妇科腔镜手术以术后恢复快、住院时间短、麻醉要求低、围手术期并发症率低以及患者术后生活质量显著改善等优势成为微创手术(minimally invasive surgery,MIS)的代表之一.然而,常规腔镜手术的腹壁穿刺口存在出血、感染、邻近器官损伤、切口疝以及术后切口瘢痕残留等问题.腹腔镜单孔手术(laparoscop-ic single-port surgery,LESS)[1]通过"减少穿刺通道"使MIS进一步实现了微创[2].除了减少穿刺点以外,选择特定的穿刺部位也可减少创伤,如经自然腔道内镜外科技术(natural orifice tran-sumbilical endoscopic surgery,NOTES).LESS与NOTES这两种技术的结合,形成了经自然通道单孔腹腔镜技术,可有效避免常规腔镜手术带来的腹壁穿刺口并发症问题.
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腹腔镜胆总管取石的入路选择
胆囊结石合并胆总管结石的治疗方式有很多种,包括传统的开腹胆囊切除及胆总管切开取石、内镜下Oddi括约肌切开取石术(EST)随后行腹腔镜胆囊切除术(LC)、腹腔镜一期胆囊切除+胆总管探查取石(LC+LCBDE).但是目前对于胆囊结石合并胆总管结石理想的治疗方法仍存在争议[1-3],LCBDE联合LC能够在一次操作中同时处理胆囊结石和胆总管结石,有住院时间短、治疗费用低、保留Oddi括约肌功能和远期并发症率低等优点,结石清除率、早期并发症发生率和死亡率优于EST联合LC[1,4-9].随着腹腔镜技术的提高和设备的发展,LCBDE的应用逐渐增加,对于合适的患者被认为是比EST联合LC更有效和更可取的方法,并且适用于绝大部分胆囊结石合并胆总管结石[1,5].在一些胆道疾病治疗中心,LCBDE联合LC成为治疗胆囊结石合并胆总管结石的标准方法.本文就腹腔镜胆总管探查的技术及入路选择做一阐述.
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进展期胰腺癌299例
目的:探讨进展期胰腺癌的治疗方法.方法:回顾性分析1980-2001年收治的299例进展期胰腺癌,分为手术组(243例):手术(行胆系和/或肠系转流术、活检术等)加或不加辅助治疗;非手术组(56例):行非手术治疗;并分析其治疗效果.结果:手术组并发症率16.9%、死亡率6.9%;生存期6.2 mo,加或不加辅助治疗其生存期分别为6.8 mo和5.4 mo;非手术组无并发症和死亡,生存期5.1 mo.结论:对进展期无法行根治性切除的胰腺癌、姑息性切除是无益的,对伴发胆系和/或肠系梗阻时行转流术是必须的,围手术期辅助治疗是改善预后的重要方法.
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综合护理干预对ICU糖尿病患者并发症率影响分析
目的 探索综合护理干预对ICU糖尿病患者并发症率的影响.方法 选择我院就诊的ICU糖尿病患者作为探究对象(例数:100例;时间:2017.10.22-2018.7.23),实施信封随机分组模式进行分组,50例/组,分别给予常规护理、综合护理,比较2组血糖水平、并发症发生率.结果 观察组血糖水平优于对照组,并发症发生率低于对照组,P<0.05.结论 综合护理干预对ICU糖尿病患者并发症率可起到相应的降低作用,效果较佳,可推广.
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内镜黏膜下剥离术与传统手术治疗早期胃癌的效果及并发症率对比分析
目的 研究内镜黏膜下剥离术与传统手术治疗早期胃癌的效果及并发症率.方法 选择我院早期胃癌患者68例,采用随机数字表法分实验组、常规组各34例,常规组采用传统手术治疗,实验组采用内镜黏膜下剥离术治疗,两组患者住院时间与手术时间、并发症发生情况及临床治疗效果对比.结果 与常规组比,实验组住院时间与手术时间均较短,并发症发生率较低,总有效率较高,P<0.05.结论 与传统手术相比,对早期胃癌患者采用内镜黏膜下剥离术治疗能缩短其自身住院时间与手术时间,降低术后并发症发生几率,显著提高临床治疗效果,安全性较高,值得临床推广应用.
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急性胆源性胰腺炎内镜治疗进展
急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)占急性胰腺炎(AP)年发病人数的15% ~ 50%,死亡率高达20% ~ 35%[1].近年来,ABP的内镜治疗取得了很大进展,内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及Oddi括约肌切开术(EST)作为一种非手术疗法用于胆管减压、引流和去除胆石梗阻,减少胆管炎和胰腺坏死的发生,大大降低了重症胰腺炎的病死率和并发症率,已成为ABP的重要治疗手段,并取得了较为满意的效果.本文就此作一综述.
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治疗腹壁切口疝的方法选择
腹壁切口疝为医源性疝,为开腹手术后造成的手术并发症.临床并不少见,其一般可使患者丧失一定的劳动力,多给患者及家庭造成负担.传统的切口疝修补术由于复发率高、手术难度大、并发症率高,近年来已逐步被应用合成或生物补片的无张力疝修补术所取代.腹壁切口疝的治疗在外科领域目前仍然是较为困难、并有较大争议的问题[1].
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胰十二指肠切除术后胰瘘的防治研究进展
胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)是腹部外科领域创伤性手术之一,手术范围大,涉及脏器多.虽然在大的医疗中心PD术后的病死率已降至不足3%,但并发症率仍然达20%[1-2].
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POSSUM系统对老年患者骨科手术风险的预测研究
目的 探讨生理学和手术严重度评分系统(POSSUM评分系统)对中等以上骨科下肢手术的高龄患者术后并发症率和死亡率的预测价值.方法 对320例行中等以上骨科下肢手术的高龄患者,应用POSSUM和P-POSSUM预测手术死亡率和并发症率,分析手术风险预测值和观察值之间的差异.同时对病例资料进行分组比较,包括以年龄、POSSUM评分为界,分析不同组别间的预测情况是否存在差异.结果 根据POSSUM系统预测,107例患者术后发生并发症,而实际发生并发症95例,预测值与实际值无显著性差异(P=0.307);预测22例死亡,实际死亡8例,预测值明显高于实际值.根据P-POSSUM系统预测的死亡率(预测死亡7例,实际死亡8例),预测值与实际值无显著性差异(P=0.599).结论 POSSUM能较好的预测中等以上下肢骨科手术的高龄患者并发症率,但过高估计手术死亡率;P-POSSUM能准确地预测手术死亡率,对于高危组患者的预测结果尤为满意.
关键词: P-POSSUM评分 POSSUM评分 骨科 死亡率 并发症率 -
P-POSSUM评分系统预测骨科手术风险的价值
一、POSSUM系统的产生背景POSSUM评分方法初由Copeland等[1]于1991年提出,用于预测外科手术患者术后死亡率和并发症率,并且可以比较不同医生、不同医院、不同地区之间医疗水平的差别.Copeland等用了两年多时间,通过大量病例的回顾性及前瞻性研究,初选定了62个因素(包括48个术前生理因素和14个手术严重性因素),应用多变量分析,确定了独立影响预测结果的12个术前生理因素和6个手术严重性因素,并得出相应的对数回归方程,认为这18个因素中去掉任何一个均不能准确预测结果,而增加一个也不能提高预测准确性.Copeland等得到相应的对数回归方程如下:
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升主动脉夹层腔内修复术干预的时机和技术要点
升主动脉夹层起病急、凶险,未经有效治疗的患者病死率可高达100%,多需紧急进行外科干预。干预方式主要以升主动脉置换为基础的开放手术为主,手术创伤大,死亡率、并发症率可高达30%[1],尤其是对于年龄大、一般情况差的患者,传统主动脉置换术死亡率及并发症发生率更高;此外,约20%~30%患者不适宜接受传统开放手术治疗[1]。