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  • 初次关节置换术双向倒刺缝线关闭切口的临床对照研究

    作者:辛鹏;倪明;张国强;柴伟;任鹏;李睿;王岩

    目的 回顾初次关节置换术使用双向倒刺缝线的临床结果,并与可吸收缝线对比,观察二者之间的差异.方法 回顾分析2013年1月~ 2014年8月初次关节置换术患者839例,其中初次全髋关节置换术428例,初次全膝关节置换术411例,手术过程顺利,489例采用双向倒刺缝线,350例采用可吸收缝线.髋关节组内和膝关节组内又根据缝线类型分为倒刺线组和可吸收线组.分析各组在性别、年龄、体质量指数(BMI)的差异,并比较各组患者在缝合时间、住院天数和渗出、感染、水疱等切口并发症的差异.结果 年龄、性别、BMI的组间差异没有统计学意义.在髋关节置换术中,双向倒刺缝线组的并发症发生率(10.98%)显著高于可吸收缝线组(2.89%,P=0.002),其中皮缘水疱发生率(3.92%)与可吸收缝线组(0.00%)比较,差异有统计学意义(P=0.007).在膝关节置换术中,倒刺线组并发症发生率(14.53%)显著高于可吸收缝线组(5.08%,P=0.002),其中切口渗出发生率(6.84%)显著高于可吸收缝线组(1.13%,P=0.005).双向倒刺缝线组在膝关节和髋关节置换术中,并发症发生率没有统计学差异(P=0.149).对于髋关节置换术,倒刺线组手术时间(62.62±7.85) min与可吸收缝线组(68.03±6.93) min相比,显著缩短(P<0.001);对于膝关节置换术,双向倒刺缝线组的手术时间(74.65±7.14) min与可吸收缝线组(80.62±7.55)min相比,显著缩短(P<0.01).结论 双向倒刺缝线使用方便,可显著缩短手术时间,但可能有较高的切口并发症发生率,包括渗出、皮缘水疱等.因此,需要严格按照缝线的使用说明,熟练掌握其缝合技术,并根据伤口适应证合理运用,以取得好疗效.

  • 椎管麻醉和全身麻醉对关节置换术的临床效果

    作者:陈岱峰

    目的:探讨椎管麻醉和全身麻醉对关节置换术的临床效果.方法:将我院行关节置换手术的200例患者,按照有无使用抗凝剂,分为抗凝剂组(A 组)与无抗凝剂组(B组),每组均分别使用椎管麻醉和全身麻醉,对比分析两组使用椎管麻醉和全身麻醉的并发症情况与手术效果情况.结果:A 组使用椎管麻醉后的并发症情况与手术效果情况,与行全身麻醉相比,不具有显著性差异(P>0.05),而B组两种麻醉方法对比,具有显著性差异(P<0.05).结论:对行关节置换术患者,采用椎管麻醉的效果和全身麻醉效果相比,与是否使用抗凝剂有关,未使用抗凝剂治疗,能够显著体现椎管麻醉功效,产生的临床效果显著,值得临床推广与研究.

  • 全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

    作者:刘晋麟

    目的:观察全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床价值.方法:随机将我院2017年2月~2018年2月收治的74例老年股骨颈骨折患者分为两组,每组37例.观察组给予全髋关节置换术,对照组给予半髋关节置换术.比较两组疗效.结果:观察组优良率、Harris评分及VAS评分等均明显优于对照组(P<0.05),但两组手术时间以及术中出血量等指标比较差异不显著(P>0.05).结论:全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折效果显著,有利于缓解患者的痛苦,并改善患者的髋关节能力,且并发症少.

  • 不同髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果比较

    作者:王鑫渊;阿布都吾甫尔·太来提;白合提叶尔·吐尔干;赵国斌

    目的 探讨比较不同髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效.方法 研究对象为来我院治疗的68例股骨颈骨折患者,依据手术方式将其分为全髋组(36例,全髋置换术)和半髋组(32例,半髋置换术).半年后随访调查,对比两组的疼痛、治疗效果和术后并发症发生情况.结果 全髋组和半髋组的疼痛情况差异不显著(P>0.05);全髋组的治疗有效率和术后并发症发生率优于半髋组(P<0.05).结论 在老年患者身体条件允许或进行适当调节后,应优先选用全髋置换术,其临床疗效显著,可以明显提高治疗有效率,减少并发症的发生.

  • 椎管内麻醉与全身麻醉对关节置换术效果的影响

    作者:贺勇

    目的 分析椎管内麻醉与全身麻醉对关节置换术效果的影响.方法 2015年6月至2017年6月纳入107例择期接受单侧膝关节置换术的患者,根据麻醉方式进行分组,A组(55例)采用椎管内麻醉,B组(52例)采用全身麻醉,比较两组临床效果.结果 两组术前和术后的Lysholm评分均无显著差异(P>0.05);A组切皮时、术后的心率、舒张压、收缩压与同组术前无显著差异(P>0.05);B组切皮时、术后的心率、舒张压、收缩压与同组术前及A组比较,有显著差异(P<0.05);A组的深静脉血栓、肺栓塞发生率均显著低于B组(P<0.05).结论 相比于全身麻醉,关节置换术患者采用椎管内麻醉能够减少对心率、血压的影响,降低并发症发生率,值得临床推广与应用.

  • 针对83例老年患者髋关节置换的临床疗效分析

    作者:商贵斌

    目的 分析老年股骨颈骨折髋关节置换的临床疗效.方法 回顾应用人工关节置换治疗老年股骨颈骨折83例的临床疗效.其中应用人工股骨头置换24例,全髋关节置换59例.结果 全组病例术后1周内均能下床活动,髋关节功能明显改善.Harris评分:优62例,良16例,中6例,差5例.优良率:93.9%,随访1~13年,长1例17年.结论 髋关节置换治疗老年股骨颈骨折可取得较满意的效果,但适应证的选择要严格.

  • 预见性护理在关节置换术患者预防术后下肢深静脉血栓形成中的效果

    作者:童文;牛雪莲

    目的 探讨预见性护理在关节置换术患者预防术后下肢深静脉血栓(DVT)形成中的应用效果.方法 将我院58例关节置换术患者随机分为对照组和研究组,各29例.对照组实施常规护理,研究组在对照组的基础上实施预见性护理.比较两组的护理效果.结果 与对照组比较,研究组术后DVT总发生率更低,护理满意度更高(P<0.05);护理后,研究组凝血酶原时间、凝血酶时间、D-二聚体、血小板计数及纤维蛋白原水平均显著优于对照组(P<0.05).结论 预见性护理可有效预防关节置换术后DVT的形成,改善患者各生化指标水平,提高护理质量,具有重要应用价值.

  • 全程综合护理干预对关节置换术患者术后疼痛及睡眠质量的影响

    作者:牛雪莲;童文

    目的 探讨全程综合护理干预对关节置换术患者术后疼痛及睡眠质量的影响.方法 将我院收治的60例关节置换术患者根据就诊顺序分为对照组和研究组,每组30例.对照组给予传统的围术期护理干预,研究组在此基础上给予全程综合护理干预.比较两组不同时间点的VAS评分、PSQI评分及护理满意度.结果 术后6、24及48 h,研究组的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05).干预后,两组的PSQI评分均显著降低,且研究组低于对照组(P<0.05).研究组的护理满意度显著高于对照组(P<0.05).结论 全程综合护理干预应用于关节置换术患者护理中,有助于减轻患者术后疼痛,改善患者的睡眠质量,提高护理质量,具有重要应用价值.

  • 新型抗凝药利伐沙班联合护理干预用于关节置换术对深静脉血栓的预防作用

    作者:翟小燕;翟海燕;郑向英

    目的 研究新型抗凝药利伐沙班联合护理用于关节置换术对深静脉血栓(DVT)的预防作用.方法 收集我院2015年8月至2017年9月收治的68例接受关节置换术治疗的患者作为研究对象,术后均给予新型抗凝药利伐沙班治疗,在此基础上按数字奇偶法分为试验组与对照组,各34例.对照组联合常规护理干预,试验组则联合早期护理干预.观察比较两组的预防效果情况,测定并分析两组干预前、后凝血指标(APTT、PT、FIB)及D-D情况.结果 试验组DVT发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).干预后,两组APTT及PT均上升,且试验组显著高于对照组(P<0.05),两组FIB、D-D水平均明显降低,且试验组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).试验组的护理满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 针对关节置换术患者,术后给予新型抗凝药利伐沙班治疗的同时联合早期护理干预能够显著改善患者的血液黏稠度,预防DVT的发生,提高患者的护理满意度.

  • 老年膝关节退行性骨关节炎采用关节置换术治疗的临床效果评价

    作者:欧阳夏辉;卢光远;张华山

    目的:探讨关节置换术治疗老年膝关节退行性骨关节炎的临床效果.方法:收治老年膝关节退行性骨关节炎患者25例,均采用关节置换术治疗,观察临床效果.结果:术后,患者活动度、肌力、疼痛、畸形、功能评分、HSS评分、患侧等长收缩大肌力和ADL评分均显著改善(P<0.05).结论:关节置换术治疗老年膝关节退行性骨关节炎的临床效果显著.

  • 不同剂量舒芬太尼对全身麻醉下老年患者关节置换术后苏醒质量的影响

    作者:李随花

    目的:探讨不同剂量舒芬太尼对全身麻醉下老年患者关节置换术后苏醒质量的影响。方法随机对该院2012年7月―2015年12月节置换术老年患者,将其作为主要观察对象,所有患者均采用舒芬太尼进行全身麻醉,根据麻醉用药剂量进行分组,观察组患者剂量为0.15μg/kg,对照组剂量为0.25μg/kg,比较2组患者术后苏醒质量。结果观察组自主呼吸、拔管时间、定向力恢复时间分别为(11.23±2.51)min、(15.04±2.24)min、(17.56±2.17)min。对照组分别为(18.63±3.47)min、(24.56±4.68)min、(26.17±4.97)min,2组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于接受关节置换术的老年患者而言,采用0.15μg/kg舒芬太尼行全身麻醉,可加快患者术后苏醒,具有安全性和可靠性。

  • 右美托咪定对老年患者关节置换术后早期谵妄的预防效果

    作者:王成龙;王曙;郭雪进;吉林

    目的 分析采用右美托咪定对老年患者关节置换术后早期谵妄的预防效果.方法 2016年2月—2017年9月,于该院行髋关节、膝关节置换术的老年患者中选取98例,随机分为两组,于手术开始前30 min内给予观察组患者右美托咪定静脉泵注,给予对照组患者等量生理盐水静脉泵注,结束手术后,两组患者均行PCIA(自控静脉镇痛),对比两组不同时间点生命体征变化情况、VAS(视觉模拟疼痛)评分、术后谵妄发生情况.结果 两组患者术后第1、2、3天时的VAS评分对比,组间差异无统计学意义(t=0.7585、0.1687、0.0962,P>0.05);观察组术后谵妄发生率为4.08%(2/49),低于对照组的28.57%(14/49)(χ2=8.6325,P=0.0058);观察组谵妄持续时间为(1.32±0.06)d,短于对照组的(3.68±0.95)d(t=12.5628,P=0.0000).结论 采用右美托咪定能有效预防老年患者关节置换术后早期谵妄,可推广.

  • 内固定治疗与关节置换术治疗老年股隆间骨折的疗效对比研究

    作者:陈伟

    目的 对比内固定治疗与关节置换术治疗老年股隆间骨折的临床疗效.方法 选择2016年2月-2017年2月期间的86例老年股隆间骨折,分为内固定组和关节置换组,每组43例患者.内固定组实施DHS内固定治疗,关节置换组实施全髋关节置换术,对比临床疗效.结果 手术情况比较,相对于内固定组,关节置换组术中总出血量明显更少(t=9.634,P<0.05),卧床时间更短(t=6.327,P<0.05)、术后负重时间更短(t=8.574,P<0.05);术后恢复情况,关节置换组有效率为95.35%,内固定有效率为88.37%,关节置换组恢复状况优于内固定组,差异有统计学意义(x2=6.339,P<0.05);术后并发症相比,相对于内固定组,关节置换组深静脉血栓更少(x2=8.149,P<0.05)、压疮更少(x2=18.427,P<0.05)、肺部感染发生率也更低(x2=11.215,P<0.05).结论 与内固定术相比,关节置换术治疗老年股隆间骨折术中出血量更少,并发症更低,术后恢复良好.

  • 低分子肝素对关节置换术患者术中血液流变学及凝血的影响

    作者:宋军川

    目的 探讨低分子肝素对关节置换术患者术中血液流变学及凝血的影响.方法 临床纳入关节置换术患者70例,根据处理方案的不同分为研究组与对照组.对照组给予常规处理,包括术前肌注肌注鲁米那钠、阿托品等,研究组在对照组的基础上加入低分子肝素.观察两组患者手术一般情况(输液量、失血量、手术时间等),并比较两组患者麻醉前(T0)、用药后1h(T1)、用药后2 h(T2)全血高切粘度、血沉方程K值、全血高切还原粘度、全血中切还原粘度、全血低切粘度和RBC电泳指数、RBC聚集指数等血液流变学及凝血指标.结果 两组患者输液量、失血量、手术时间等差异无统计学意义(P>0.05);研究组T1、T2全血还原粘度、全血粘度、RBC聚集指数以及血沉方程K值等均明显低于对照组T1、T2,差异无统计学意义(P<0.05).结论 关节置换术患者全麻状态下给予低分子肝素,能够显著提高关节置换术术中血液流变学的状态,能够有效预防深静脉血栓等血液并发症,值得推广.

  • 关节置换术能不能改善生活质量?

    作者:张翠影

    关节软骨磨损会导致膝骨关节炎,很多老年人因此而受到疼痛的困扰.何时需要考虑进行关节置换术?英国医学会会刊《英国医学期刊(BMJ)》于2017年3月刊发的一项观察研究提出,对某些病例来说,进行关节置换术可以改善生活质量.有7400名患有膝关节炎或具有膝关节炎高患病风险的中年人及老年人参与了这项研究,与没有进行关节置换术的患者相比,进行过手术的患者在为期26年的观察研究期间,其生活质量明显改善.

  • 康复训练对老年性股骨颈骨折患者人工关节置换术后功能恢复的影响

    作者:李鸾;罗宗键

    目的:探讨早期康复训练对老年股骨颈骨折患者关节置换术后功能恢复的影响。方法:收治老年股骨颈骨折行人工髋关节置换术后患者82例,分为对照组和康复组,对照组采用常规训练方法,康复组采用早期系统康复训练,比较两组的治疗效果。结果:康复组的Barthel指数及Harris评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期康复训练能提高老年性股骨颈骨折患者关节置换术后的关节功能及生活质量。

  • 高龄股骨粗隆部骨折人工关节置换术的手术策略

    作者:何卫斌;唐福云;江泽文;孙勇;柯锐

    目的:探讨高龄股骨粗隆部骨折患者进行人工关节置换的手术方法.方法:采用人工关节置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆部骨折56例.结果:高龄患者入院后至手术完成平均所用时间2.5天,手术时间平均1.5小时,术中输血平均采用4U的红血球.其中常见的并发症包括泌尿系统的感染5例、大粗隆部骨不连1例.手术优良率72%.大部分患者恢复了骨折前的行走水平,少数患者需要使用助行器帮助行走.手术并没有影响高龄患者其他主要器官的正常指标,并且未见有感染、松动、脱位的患者.结论:对于患股骨粗隆部骨折的高龄患者,大部分采用人工关节置换术治疗,使关节功能尽早恢复,生活质量得到提高.

  • 全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎临床分析

    作者:陈朝伟;赵刚;汪号广

    目的:分析全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎的临床效果.方法:选择27例强直性脊柱炎患者行全髋关节置换治疗,其中18例行单侧、9例同期行双侧行人工全髋关节置换术,应用骨水泥型假体11髋,非骨水泥型假体25髋.结果:根据Harris评分系统行临床效果评定,优17髋,良13髋,可6髋,优良率83.33%,治疗效果满意.结论:髋关节置换治疗强直性脊柱炎是一种安全有效的手术方法,疗效是肯定的.

  • 类风湿关节炎双膝关节置换术患者的护理

    作者:韩书环;马巧灵

    类风湿关节炎(RA)是以关节病变引起肢体严重畸形,关节滑膜炎及浆膜、心肺、皮肤、眼、血管等结缔组织广泛性炎症为主要表现的慢性全身性自身免疫性疾病.主要以关节滑膜炎持久反复发作,导致关节内软骨和骨的破坏,关节功能障碍,甚至残废.2008年1月~2011年3月收治类风湿关节炎患者30例,入院后完善术前检查后行双膝关节置换术,经过术前术后精心治疗和护理并积极进行康复训练,患者收到良好的临床效果,膝关节功能恢复正常,生活质量得到有效改善.

  • 微骨折技术在治疗膝关节软骨缺损中的应用进展

    作者:王能

    软骨缺损是一种膝关节常见损伤且很难自愈[1,2],治疗方法包括微骨折术、自体软骨细胞移植、自体软骨移植、同种异体软骨移植、软骨成形术、关节置换术以及保守治疗等,目前还没有一种治疗的金标准.微骨折技术是一种利用骨面钻孔使得含有间质干细胞的骨髓血渗出从而修复软骨的技术.此技术一出现便很快应用于治疗膝关节软骨缺损.其费用低廉、创伤较小、操作简单、疗效可靠[3,4],经过近30年的不断探索和改良,已经广泛应用于治疗髋关节、踝关节、肘关节及肩关节的软骨缺损[5~8].在美国,微骨折手术一度成为治疗单纯膝关节软骨缺损的一线手术方法[9,10].现就将其在治疗膝关节软骨缺损中的应用进展做一综述.

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