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急性胆源性胰腺炎个体化治疗的临床研究
目的比较急性胆源性胰腺炎(ABP)不同治疗方案的效果,探讨治疗ABP的优化方案.方法回顾性分析我院2006年5月至2012年7月收治的135例急性胆源性胰腺炎个体化治疗的临床资料.结果腹痛缓解时间、血清淀粉酶恢复时间、住院时间比较,开腹组高于LC组,差异有统计学意义结论急性胆源性胰腺炎应采取个体化治疗,保守治疗联合微创治疗更为有效.
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早期腹腔镜胆囊切除治疗急性胆源性胰腺炎的疗效观察
目的 探讨早期腹腔镜胆囊切除治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效.方法 选取2014年1月至2016年12月我院普外科接收治疗的100例行腹腔镜胆囊切除术的急性胆源性胰腺炎患者作为研究对象,按手术时机分为研究组和对照组,每组50例.对照组于初次发病后1个月行腹腔镜胆囊切除术治疗,研究组于发病后48 h内(早期)进行腹腔镜胆囊切除术治疗,比较两组患者的并发症发生情况、手术时间、住院时间、治疗费用、术后肛门排气时间及病情复发情况.结果 两组患者经治疗后均康复出院,无死亡病例,手术无中转开腹情况.对照组并发症总发生率为12.0%,高于研究组的4.0%(P<0.05).两组患者手术时间、术后肛门排气时间比较,差异不显著(P>0.05);研究组的住院时间、治疗费低于对照组(P<0.05).两组患者随访10个月,无胰腺炎复发.结论 相比于延期胆囊切除术,早期手术具有住院费用低、住院时间短,并发症少,病情复发率低等优点,值得临床推广应用.
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胆囊结石引起急性胆源性胰腺炎采用腹腔镜胆囊切除手术治疗的时机分析
目的 分析胆囊结石引起急性胆源性胰腺炎(ABP)采用腹腔镜胆囊切除手术(LC)治疗的时机.方法 选择本院收治的100例胆囊结石引起ABP患者为研究对象,根据住院单双号划分为A组和B组,各50例.A组给予早期LC手术,B组给予择期LC手术.比较两组手术指标、中转开腹率及并发症发生率.结果 A组的手术时间、住院时间与B组比较差异不显著(P>0.05),A组的治疗费用低于B组(P<0.05).A组与B组的术中转开腹率及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 胆囊结石引起ABP患者行早期LC手术可以减少治疗费用,且不会增加手术时间和住院时间,中转开腹率和并发症发生率均较低,可作为患者的佳手术时机.
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一期与延期行腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎的疗效
目的 探讨一期与延期行腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效.方法 收集在我院行腹腔镜胆囊切除术治疗的急性胆源性胰腺炎患者150例,按照手术时间分为观察组和对照组,各75例.观察组采用一期腹腔镜胆囊切除术(首次住院时间内手术),对照组采用延期腹腔镜胆囊切除术(胰腺炎控制后2个月,再次入院手术),比较两组患者的临床效果.结果 两组患者的手术时间、手术出血量、术后排气时间及术后半年复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的累积住院时间及累积治疗费用明显少于对照组(P<0.05).两组患者术后1、7 d的AMY、UMY、ALT+AST及AKP水平、生活质量各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对急性胆源性胰腺炎一期行腹腔镜胆囊切除术的疗效满意,且能够缩短患者的住院时间和减少费用.
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急性胆源性胰腺炎诊断与治疗进展
急性胆源性胰腺炎是指由于胆道疾病引起的急性胰腺炎.近年来关于急性胰腺炎的诊断和治疗方法有了很大进展,本文即对此进行综述.急性胆源性胰腺炎的治疗方法分为传统治疗方法和内镜治疗方法、传统治疗方法指的是药物综合治疗和手术治疗.内镜治疗指的是经由内镜鼻胆管引流术,实施引流、胆道减压并解除胆道梗阻.
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急性胆源性胰腺炎97例治疗临床研究
目的:研究为急性胆源性胰腺炎患者经内镜鼻胆管引流治疗的临床效果.方法:回顾急性胆源性胰腺炎患者97例,按随机数字表法将其分成实验组47例(经内镜鼻胆管引流治疗),对照组50例(内科保守治疗或急诊外科手术),比较两组疗效.结果:①实验组腹痛缓解时间、住院时间分别为(5.1±2.4)d、(15.2±2.1)d,对照组对应为(11.2±1.1)d、(28.3±2.3)d,两组差异显著(P＜0.05);②实验组并发症发生率低于对照组,(0.00％ VS 10.00％P ＜0.05).结论:经内镜鼻胆管引流治疗急性胆源性胰腺炎患者,疗效显著,值得推广.
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26例轻型AGP早期行LC术疗效分析
目的 探讨轻型AGP早期行LC术的治疗效果方法 选取我院2010年1月~2012年1月26例早期轻型AGP患者,行腹腔镜胆囊切除术结果 26例患者均获得治愈结论 轻型AGP早期行LC术治疗安全可行.
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不同手术方式治疗急性胆源性胰腺炎的价值比较
目的：对比不同手术方法治疗急性胆源性胰腺炎的价值，为急性胆源性胰腺炎的治疗提供参考。方法选择2013年8月至2015年12月我院收治的急性胆源性胰腺炎患者86例作为研究对象，根据治疗方法的不同分为观察组与对照组，各43例，两组都给予基础治疗，观察组给予经皮肾镜治疗，对照组给予常规开腹手术治疗，对比两组预后恢复及并发症发生情况。结果观察组的腹痛缓解时间、体温恢复时间和住院时间分别为（4.44±1.44） d、（6.31±2.44） d和（22.18±7.28） d，均明显短于对照组的（7.19±2.14） d、（10.99±3.14） d和（31.56±7.91） d，差异均具有统计学意义（ P<0.05）；观察组并发症发生率为13.95%，明显低于对照组的32.56%（ P<0.05）。结论相较于传统手术，经皮肾镜治疗急性胆源性胰腺炎能促进患者的康复，减少术后并发症，有很好的应用价值。
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连续性血液净化在急性胆源性胰腺炎中的应用价值分析
目的:分析连续性血液净化在急性胆源性胰腺炎(ABP)中的应用.方法:阐述急性胆源性胰腺炎的分型,阐述连续性血液净化技术(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的原理及时机.结果:重症非梗阻型胆源性胰腺炎、重症梗阻型胆源性胰腺炎但存在内镜治疗禁忌者,可予以连续性血液净化治疗.结论:连续性血液净化可用于治疗部分重症急性胆源性胰腺炎,显著降低疾病严重程度及病死率.
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急性胆源性胰腺炎ERCP干预时机探讨及预后
目的:探讨急性胆源性胰腺炎患者在内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)干预时机及预后.方法:收治急性胆源性胰腺炎患者102例,分为对照组和研究组.研究组患者从发病到ERCP干预时间24 h以内,对照组患者从发病到ERCP干预时间24 h以后,比较两组干预效果.结果:研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05),腹痛症状消失时间、住院时间均短于对照组(P<0.05).结论:急性胆源性胰腺炎患者24 h内进行ERCP干预为佳时机,可有效降低并发症发生率,快速消除腹痛症状,促使早期康复.
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急诊内镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床作用分析
目的：：对急诊内镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床作用进行分析与判定。方法：选取我院30例急性胆源性胰腺炎患者为研究对象，收治时间为2012年1月至2015年3月，采取信封式随机分组的方式将其分为对照组与观察组。对照组进行常规保守治疗，观察组给予急诊内镜治疗，对比两组患者白细胞恢复时间、血淀粉酶恢复时间、血清总胆红素恢复时间、腹痛消失时间、住院时间。结果：观察组患者的白细胞恢复时间、血淀粉酶恢复时间、血清总胆红素恢复时间、腹痛消失时间、住院时间均较对照组短(P<0.05)。结论：为急性胆源性胰腺炎患者进行急诊内镜治疗临床疗效显著，值得今后进一步推广。
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内镜逆行胰胆管造影治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效
目的:分析急性胆源性胰腺炎运用内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗的效果.方法:选取2016年2月至2017年2月我院收治的急性胆源性胰腺炎患者60例作为本次的研究对象,将患者随机分为试验组与常规组,每组30例.常规组采用一般治疗方式,试验组则运用ERCP治疗,比较两组患者的临床指标与术后住院时间.结果:试验组患者的临床指标恢复情况优于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组患者的住院时间比常规组短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:急性胆源性胰腺炎运用ERCP治疗,促进患者尽快恢复健康,同时缩短患者的住院时间,此治疗方式值得广泛运用和大力推广.
关键词： 经内镜逆行胰胆管造影(ERCP) 急性胆源性胰腺炎 疗效 -
EST治疗急性胆源性胰腺炎的体会
目的比较早期EST治疗ABP与常规治疗ABP结果差异.方法介绍EST治疗方法,比较2002～2003年ABP常规治疗组与内镜治疗组腹痛消失时间、住院时间、血尿淀粉酶恢复正常时间、治愈率、病死率.结果内镜组比常规治疗组腹痛消失时间、血尿淀粉酶恢复正常时间、住院时间短,治愈率高,病死率低.结论 ABP病人要早期施行EST.
关键词： 内镜下十二指肠乳头括约肌切开术 急性胆源性胰腺炎 -
急性胆源性胰腺炎诊治体会
目的：探讨急性胆源性胰腺炎的治疗方式及手术时机。方法：收治急性胆源性胰腺炎患者36例，回顾性总结分析其临床资料及治疗方法。结果：21例梗阻型患者发病3天内手术治疗临床痊愈，平均住院天数11天。15例非梗阻型患者早期采取保守性治疗，待症状缓解，1～2周后再行手术治疗临床痊愈，有1例死亡(2.8%)，平均住院天数18天。结论：急性胆源性胰腺炎一般均可保守治疗，治疗前首先要判断有无胆道梗阻病变，如伴有梗阻应该给予及时手术治疗；如无梗阻则先给予非手术治疗，等到病情稳定后再行手术治疗，可以减少手术风险，减少并发症，降低手术死亡率。
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中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎的临床研究
目的：探讨中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎的效果。方法：收治急性胆源性胰腺炎患者82例，随机分为对照组和观察组各41例，对照组给予常规西医治疗，观察组给予中西医结合治疗。结果：治疗后，两组血淀粉酶、尿淀粉酶、总胆红素、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶降低(P＜0.05)；观察组血淀粉酶、尿淀粉酶、总胆红素、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶低于对照组(P＜0.05)；观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05)。结论：中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎的疗效显著，临床指标改善明显。
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经皮肝穿刺胆囊引流治疗急性胆源性胰腺炎32例
目的:探讨经皮肝穿刺胆囊引流对急性胆源性胰腺炎的治疗作用,增加治疗胆胰疾病的手段.方法:32例患者确诊后在B超引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流同时辅以相关治疗.观察症状、体征、实验室及CT变化及并发症和住院日情况.结果:32例患者上腹痛症状平均缓解时间42小时,血淀粉酶48小时降至正常.1周后复查B超及(或)CT,19例胰腺水肿者清退;12例胰周渗出积液完全吸收,治疗过程中全组患者病情平稳;6例脏器功能不全者完全纠正,无1例死亡,平均住院16天,无穿刺置管相关并发症发生.结论:经皮肝穿刺胆囊引流对治疗急性胆原性胰腺炎,疗效满意.
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糖尿病患者全麻术后苏醒延迟1例
病历资料患者,女,67岁,身高156cm,体重65kg,有高血压、糖尿病史5年.入院诊断:急性胆源性胰腺炎、胆囊结石.急诊全麻下行胆囊切除术.术前检查结果显示:BP150/90mmHg,HR79次/分,体温36.9℃,血糖22.5mmol/L,肝肾功能正常,电解质正常,ECG示窦性心律,部分导联ST段压低,余未见明显异常.因患者为急腹症,且血糖控制不理想,可能有隐藏性心脏病,为抢救患者生命.麻醉风险评估ASA Ⅲ级,麻醉方法选择全身麻醉.
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早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎疗效观察
资料和方法 一般资料:我院2003年1月～2008年9月对36例急性胆源性胰腺炎患者进行早期ERCP及内镜治疗,同时设内科保守治疗19例为对照组.所有病例符合以下标准:①急性上腹部疼痛,血淀粉酶升高大于正常上限3倍;②彩超或CT提示胰腺肿大、胆总管结石,或虽没有明确提示胆总管结石但胆总管扩张内径超过8mm;③排除其他原因引起的胰腺炎,如酒精性、高血脂、高血钙等;④血清胆红素、碱性磷酸酶、谷胺酰胺转肽酶中有1项升高;⑤在发病后72小时以内入院.按入院随机分为内镜组及内科保守治疗组:内镜组36例,男21例,女15例;年龄31～86岁,平均48.6±12.3岁;轻症33例,重症3例;其中有2例反复3次发生急性胰腺炎.内科保守治疗组19例,男12例,女7例;年龄29～83岁,平均46.8±11.9岁;轻症17例,重症2例.急性胆源性胰腺炎严重程度的诊断标准参照APACHE-Ⅱ评分法,依据APACHE-Ⅱ分级标准,＜8分为轻症,≥8分为重症.
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急性胆源性胰腺炎的微创治疗分析
目的：探讨微创疗法治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效及应用价值。方法回顾性分析2012年3月—2014年3月该院消化科收治82例急性胆源性胰腺炎患者临床资料，依据病情特点、有无梗阻等因素分为实验组和对照组，对照组采取非手术性保守治疗，实验组单用腹腔镜或十二指肠镜或两镜联用进行治疗，比较2组临床治疗效果，随访复发情况。结果实验组48例患者33例术后痊愈，治愈率68.8%；1例经抢救无效死亡。治疗总有效率93.7%，死亡率2%；对照组34例患者，10例经治疗后痊愈，3例死亡。治疗总有效率73.5%，死亡率8.8%。2组在治疗总有效率和死亡率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。随访6个月～2年，实验组47例患者3例出现急性胰腺炎复发；对照组31例患者5例胰腺炎复发，2组在复发率上对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对急性胆源性胰腺炎治疗需先行确定有无结石梗阻，对无梗阻的急性胆源性胰腺炎患者以保守治疗为主，一般可达到控制的目的，若无效改为微创切除胆囊手术；对伴有胆道梗阻的患者采取腹腔镜、十二指肠镜或二者联用等微创手术治疗，创伤小，治愈率高，复发少，安全可行，值得临床推广应用。
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中西医结合治疗老年重症急性胆源性胰腺炎的临床效果
目的 研究中西医结合治疗老年重症急性胆源性胰腺炎的临床效果.方法 选取2015年1月-2016年1月老年重症急性胆源性胰腺炎患者68例,随机分两组.西医治疗组采用单纯西医进行治疗,中西医治疗组采用中西医结合治疗.比较两组患者重症急性胆源性胰腺炎治疗效果;退热时间、血清和尿淀粉酶正常时间、腹膜炎症消失时间;治疗前和治疗后患者急性生理与慢性健康评分-Ⅱ、白细胞计数、白介素-6水平的差异.结果 中西医治疗组患者重症急性胆源性胰腺炎治疗效果高于西医治疗组,P<0.05;中西医治疗组退热时间、血清和尿淀粉酶正常时间、腹膜炎症消失时间短于西医治疗组,P<0.05;治疗前两组急性生理与慢性健康评分-Ⅱ、白细胞计数、白介素-6水平比较无显著差异,P>0.05;治疗后中西医治疗组急性生理与慢性健康评分-Ⅱ、白细胞计数、白介素-6水平改善幅度更大,P<0.05.结论 中西医结合治疗老年重症急性胆源性胰腺炎的临床效果确切,可有效改善患者病情,控制炎症,促使血尿淀粉酶恢复正常,值得推广应用.
