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冠状动脉造影后致肺栓塞1例
1临床资料曾××,女性,67岁.因反复胸闷,胸痛5个月,加重2个月入院.平静心电图示下壁心肌缺血改变,为明确诊断行选择性冠状动脉造影术,根据患者有临床症状、心电图缺血改变、冠照结果阴性后诊断为"X综合征".手术过程顺利.术后卧床休息,右下肢制动,腹股沟穿刺部位沙袋加压包扎.
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静脉滴注盐酸多巴胺引起局部组织坏死的护理体会
静脉滴注盐酸多巴胺是治疗心源性休克的常用手段之一,但在长时间、高浓度滴注过程中,穿刺部位常出现炎性反应,甚至坏死等缺血、缺氧样改变.近年来,我科有3例患者出现局部坏死,经护理痊愈.现报告如下.
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自制压迫止血棒小经验
我院进行人工肝治疗时,血管通路的建立一般以桡动脉和同侧肘正中静脉为首选,个别血管条件好的病人也会采用双侧肘正中静脉.由于这些病人都是肝功能衰竭,机体的凝血机能差,这就给治疗后的动静脉按压止血带来一定的难度.起初,我们采用人工手法按压,也就是在治疗后由医生负责局部按压,这样做通常按部位准确,虽然能较好的压迫止血,但也存在一定的问题,如本来经过按压后的动静脉穿刺部位已经不再出血.但这个时候病人在起床时不自觉用手撑住床,于是就可能会导致穿刺部位再次出血,而且往往这个时候再次按压会需要更长时间.病人活动起来也十分不方便,还有就是如果遇到危重病人需要抢救,就会带来更大不便.
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介绍一种婴幼儿桡动脉穿刺的固定方法
动脉穿刺术是儿童重症监护工作中比较常见又难度较大的一项操作,临床上常用的穿刺部位有股动脉和桡动脉,由于婴幼儿股动脉和股静脉穿刺位置较为接近,而且股动脉搏动也不是很明显,所以每次穿刺抽取动脉血和静脉血的概率几乎很接近.而临床上行血气分析检查必须采取动脉血,所得结果才能作为临床病情判断的依据,特别是一些呼吸道疾患和行呼吸机应用的患者.所以为了获得更高的阳性率,我科对1个月-3岁的婴幼儿基本从桡动脉处采取动脉血.本人在实践中总结出一些穿刺时的固定方法,不仅能提高穿刺成功率,而且在无人协助的情况下也能完成.
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中心静脉置管国内外发展现状
中心静脉导管(Central Venous catheters,cVcs)以其管径粗、血流丰富且血流量大、液体易输注、循环快等优点在临床上应用.为更好地掌握该方法的适应症,更为广泛地普及,本研究在参阅大量文献的基础上,针对国内外对CVCs的穿刺部位、置管操作方法、相关并发症及其护理、在临床上的应用及相关管理等方面进行综述.中心静脉置管有其自身的局限及特殊的优势.选择合适的置管方法,注意适应症,同时掌握穿刺方向、角度、深度等操作要领以此来降低并发症,促进其临床推广使用.
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可调式输液固定器的研制
静脉输液是临床常用的治疗方法,静脉输液时的穿刺部位常选在血管较显露的关节周围,由于难以控制关节的伸屈活动,特别是小儿、老人、病重、麻醉条件下等失去肢体自控能力的患者,易使穿刺针刺破血管致液体外渗,耽误治疗正常进行.为确保液体顺利输入,护士常用纸盒,绷带等固定肢体,控制关节活动,但固定效果不可靠.作者自1999年1月研制了一种可调式输液固定器,可适合各类病人使用,临床应用效果满意,介绍如下.
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一次性防逆静脉留置针临床应用及护理
防逆流静脉留置针又称为套管针,上海辉洋医疗器械有限公司生产的防逆流套管是在普通套管针内引进日本防逆流瓣的技术增加一防逆流瓣膜,其特殊的防逆流性能设计可防止血液逆流,避免穿刺部位污染或导管堵塞.同时特殊的防逆流开关设计使采血或排气灵活方便,无需另外穿刺,操作安全、方便.近年来国内一些医院相继在临床治疗中应用,它的主要优点:可避免穿刺时血液外流的污染;防逆流瓣自动关闭防止空气进入,可避免输液通道松脱时血液外流;无需肝素液封管,避免了药物副作用;患者在输液的过程中更为安全、舒适.
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手术病人静脉穿刺部位的选择
手术病人静脉穿刺部位直接影响到术者和麻醉师的操作,合理的选择静脉穿刺部位能保证病人的有效循环,术者的操作空间,麻醉师的用药等.
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影响小儿静脉输液穿刺成功率的因素与对策
小儿静脉输液中影响穿刺成功率的因素有:①护士的心理素质;②护士的操作方法及认知;③患儿及家属的配合程度;④患儿的血管状况;⑤穿刺后的固定及对穿刺部位的保护等.提高护士的技术水平及心理素质,做好沟通,取得患儿及家属的配合,根据患儿的血管状况,采取不同的应对措施,做好穿刺后的固定保护工作,对提高小儿静脉穿刺成功率有效.
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2岁以内患儿头皮静脉与四肢静脉的对比分析
目的:探讨静脉留置针在2岁以内患儿中的应用,减少患儿的痛苦及费用,提高穿刺的成功率.方法:对2岁以内患儿分别进行头皮及四肢静脉的穿刺,观察患儿静脉留置针的留置情况.结果:头皮静脉易长期固定,穿刺成功率高,留置时间长;四肢静脉不易长期固定,留置时间短.结论:进行静脉穿刺应首选头皮静脉,其次选择四肢静脉.
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护理干预对预防脑梗死患者穿刺部位皮下瘀血的影响
2007年1月~2007年3月对住院静脉输液治疗的180例脑梗死患者进行早期护理干预,很大程度减少了因静脉穿刺致皮下瘀血.效果满意,现报告如下.资料与方法一般资料:本组180例,男100例,女80例,40~82岁,分为两组,每组90例,一组为护理干预组,另一组为对照组.住院期间两组静脉所用药物相同,注射部位为手背静脉;所用药物疗程相同,入院时血检验项目指标相同.两组一般资料比较差异无显著性(P>0.05),具有可比性.
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巧用网状弹力帽(绷带)固定静脉留置针体会
静脉留置针被广泛应用于小儿输液治疗中,实际操作中会出现静脉穿刺部位不易固定和小儿不配合的现象,也容易造成静脉留置针的扭曲、折叠甚至脱出至患儿出血、疼痛,导致患儿恐惧、家长紧张,严重时影响到了小儿的治疗.我科将弹力帽(绷带)用于小儿头皮静脉留置针的固定,收到了良好的效果.
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献血后皮下血肿的原因及预防措施
皮下血肿为献血后较为常见的一种不良反应,主要由于采血人员穿刺技术欠熟练,或采血后献血者保护、压迫穿刺部位不当等原因所致,给献血者身体上带来损伤,精神上带来一定的负担.为了预防皮下血肿的发生,保证献血者的绝对安全,对形成皮下血肿的原因进行了分析,并提出了针对性的预防对策,现总结如下.
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低钾血症静脉泵入高浓度氯化钾药液渗漏致皮肤坏死植皮1例
病历资料患者,女,72岁,因"头晕4小时"到某院就诊,就诊时血钾3.39mmol/L,血钠132.16mmol/L.入院诊断为头晕原因待查、脑梗死(?)、低钾血症、低钠血症.给予吸氧、活血化瘀、营养脑细胞、对症、支持治疗,入院第二天12:00,用10%氯化钾20ml加10氯化钠30ml,经左手背浅静脉穿刺,微量泵(针筒微量注射式输液泵)泵入,速度4ml/小时,以补充钾、钠.自泵钾开始至16:40,患者无异常反应,17:40护士发现患者穿刺部位皮肤发红,患者未述疼痛等不适,17:50患者穿刺部位红肿、瘀青,考虑液体渗漏,立即拔出穿刺针,局部按压至不出血为止.
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多巴胺致皮下组织渗漏性损伤的处理
静脉穿刺部位周围皮下组织渗漏性损伤,是静脉输液的常见并发症,严重者造成组织及皮肤坏死,临床上造成这一后果的常见药物为多巴胺[1].2009~2010年静滴多巴胺药物造成不同部位静脉周围组织渗漏性损伤8例,采用奴弗卡因局部封闭等方法,取得了良好的效果,现报告如下.
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献血后皮下血肿的原因及预防措施
皮下血肿为献血后较为常见的一种不良反应,主要由于采血人员穿刺技术欠熟练,或采血后献血者保护、压迫穿刺部位不当等原因所致,给献血者身体上带来损伤,精神上带来一定的负担.为了预防皮下血肿的发生,保证献血者的绝对安全,对形成皮下血肿的原因进行了分析,并提出了针对性的预防对策,现总结如下.
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深静脉滴注持续化疗的临床观察与护理
化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,而深静脉持续滴注5-Fu化疗又是治疗原发灶不明的转移性腺癌、肠癌、鼻咽癌等病人的一种新方法.临床证实,5-Fu持续滴注与小剂量顺铂联合治疗晚期消化系癌有效率达59.1%[1],而单纯用5-Fu静脉滴注治疗大肠癌有效率只有20%[2].因此,我院于2001年2月以来对122例原发灶不明的转移性腺癌、肠癌、鼻咽癌等病人采用深静脉置管接药泵注入5-Fu持续滴注48h治疗,收到了较满意的效果.现将预防穿刺部位感染及导管化疗的护理介绍如下.
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留置针不同穿刺部位与留置时间的探讨
留置针技术已广泛应用于临床,其在抢救患者、输注化疗药物和静脉营养等方面的优势得到临床的广泛应用,它不仅可以避免反复穿刺给患者带来痛苦,减轻患者的焦虑和心理压力,还可减轻护士的工作量和工作压力,便于满足临床患者输液、输血及抢救的需要.本课题重点探讨留置针不同穿刺部位与留置时间的长短,将我科室住院的429名患者随机分为A、B、C、D四组,通过不同的穿刺部位,观察留置时间的长短,从而科学地取得在临床护理过程中采取何种穿刺部位,对患者的伤害小,成本低,达到科学有效的使用留置针的目的 .
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婴儿前、后囟穿刺术解剖学标本制作
婴儿在疾病诊疗中常需静脉采集血标本以供检查,当自四肢、头皮或颈部浅静脉采集难以成功时,常改用前、后囟穿刺取血.为适应护理应用解剖学教学,我们设计、制作了前、后囟穿刺术解剖学标本,清楚地显示了穿刺部位、方向、角度和层次.现将制作方法介绍如下.
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采用综合手段提高骨肿瘤穿刺活检病理诊断准确率
本文旨在探讨针对不同类型的骨肿瘤,灵活采用相应的穿刺活检方法及病理检查手段,达到了既操作简便又提高诊断正确性的目的.1 材料与方法1.1 临床资料采用我院1978-2001年骨肿瘤及瘤样病变穿刺针吸活检术标本917例.男564例,女353例,年龄1-86岁,平均36.8岁.病变穿刺部位以股骨远端(211例,23.0%)和胫骨近端(149例,16.2%)为多,其余依次为髂骨、股骨近端、肱骨、骶骨等.